Ang Gastroesophageal reflux ay isang sakit ng esophagus na dulot ng hindi tamang pagkain. Mayroong maraming mga reaksyon na nagaganap sa tiyan upang matunaw ang pagkain. At walang acidic na kapaligiran sa lukab ng tiyan, ang isang tao ay hindi mabubuhay. Ngunit kung ang acid ay pumasok sa esophagus, ang mga pader ay nagsisimulang bumagsak, ang mga ulser ay nabuo. At, siyempre, hindi ito mabuti para sa katawan, dahil maaari itong mauwi sa cancer nang walang tamang paggamot.
Ang Reflux ay isang pinasimpleng pangalan para sa sakit. Sa medisina, mayroon itong buong pangalan - gastroesophageal reflux disease o GERD. Isa ito sa mga pinakakaraniwang problema sa gastrointestinal sa mundo.
Mga Sintomas
Ano ang mga sintomas ng gastroesophageal reflux sa mga matatanda? Ang GERD ay kadalasang ipinakikita ng matinding heartburn. Tumindi ito kapag nag-eehersisyo nang nakadapa, o kapag ang isang tao ay nagsasagawa ng pisikal na aktibidad.
May iba pang hindi partikular na sintomas. Ito ay dysphagia (masakit na paglunok),madalas na laryngitis, bronchospasm, pagduduwal at belching pagkatapos kumain. Dahil sa ang katunayan na ang acid ay pumapasok sa oral cavity at sumisira sa enamel ng ngipin, ang naturang pasyente ay magkakaroon ng madalas na mga problema sa ngipin. Mayroon ding mga sintomas ng otolaryngological. Ang madalas na pamamaga ng gitnang tainga ay maaari ring magpahiwatig ng sakit na ito.
Mga kaugnay na sintomas ng gastroesophageal reflux - belching na may maasim na lasa sa bibig, madalas na pagsinok, pananakit kapag lumulunok ng pagkain. Sa malubhang komplikasyon, nagkakaroon ng esophageal vomiting, iyon ay, pagsusuka ng hindi natutunaw na nilalaman ng tiyan sa loob ng medyo maikling panahon pagkatapos kumain.
Dahilan ng reflux
Ang pangunahing sanhi ng gastroesophageal reflux ay hindi magandang diyeta, paninigarilyo at pagkain nang mabilis. Kapag humihinga ang isang tao sa pamamagitan ng bibig, tumataas ang presyon sa tiyan.
Ano pa ang maaaring maging dahilan?
- Pagkagambala ng muscle sphincter.
- Sobra sa timbang.
- Pag-inom ng alak.
- Maling diyeta.
- Diaphragmatic hernia.
Ang mga sangkap na nagpapalubha sa kurso ng sakit ay kinabibilangan ng madalas na pag-inom ng kape at paninigarilyo. Ayon sa ilang ulat, nakakasama rin ang tsokolate. Ang problema sa tiyan gaya ng gastroesophageal reflux ay kadalasang kasama ng mga buntis na kababaihan.
Ang mga gamot ay maaaring makapinsala sa gastrointestinal tract. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa nitrates, anticholinergics, beta-blockers.
Bakit nasira ang sphincter?
Ang sphincter o cardia mismo ay isang muscular ring,nagsasara kaagad pagkatapos matanggap ang pagkain. Tinitiyak nito ang one-way na paggalaw nito sa kahabaan ng gastrointestinal tract. Kapag ang gastric valve na ito ay hindi ganap na nagsara, ang hydrochloric acid ay agad na "naa-access" sa esophagus. Tumigil sa paggana ang balbula sa isa o higit pang dahilan:
- problema sa thyroid at samakatuwid ay may mga hormone;
- labis na pagkain;
- psychological stress;
- pagpasok sa tiyan ng mga agresibong mucous substance gaya ng alkohol, mainit na paminta, kape;
- ilang gamot na may side effect;
- pangmatagalang matinding ubo.
Gayunpaman, ang pinakamahalagang salik ay ang labis na pagkain, at ito ay ang paggamit ng taba. Kapag ang lukab ng tiyan ay lubos na nakaunat, ang anggulo sa pagitan ng esophagus at ang tiyan mismo ay nagbabago, at ang pagkain ay maaaring hindi sinasadyang makapasok sa esophageal mucosa. Sa paglipas ng panahon, lumalala ang proseso.
Ang isa sa mga hindi kanais-nais na kahihinatnan ng pag-unat ng muscular cardia ay achalasia. Ang gayong tao ay hindi makakain ng normal sa lahat. Samakatuwid, kailangan mong maunawaan na ang gastroesophageal reflux ay hindi lamang isang hindi kasiya-siyang sakit. Maaari itong humantong sa napakaseryosong kahihinatnan.
Mga Uri ng GERD
Bilang isang sakit, ang gastroesophageal reflux, ang mga antas nito ay ibinigay sa ibaba, ay may ilang mga tampok. Una, ang unang antas - non-erosive reflux - ay nangyayari sa halos bawat naninirahan sa Earth sa pana-panahon. At sa gabi, dahil sa pahalang na posisyon ng katawan, ang acid reflux ay isang ganap na normal na kababalaghan. At pangalawa, ang sakit ay napakahusaypaggamot.
Ayon sa medikal na klasipikasyon, mayroong 3 uri ng sakit:
- Non-erosive reflux. Ang pinaka banayad na uri, walang mga komplikasyon ng esophagitis. Pinakakaraniwan.
- Erosive-ulcerative form - ang reflux ay kumplikado ng mga ulser o streak.
- Barrett's esophagus.
Kung tungkol sa mga yugto ng pag-unlad, lahat ay simple. Ang nonerosive reflux ay ang pinaka banayad na sakit. Ang ulcerative form ay katamtaman sa kalubhaan, at ang pinakamalubhang huling - precancerous stage - ay ang ika-3 item sa aming listahan.
Ano ang esophagus ni Barrett?
Ang mahabang kurso ng sakit na may pagtaas sa intensity ng acid reflux sa labas ng tiyan ay palaging humahantong sa pasyente sa isang doktor. Minsan, kasama ng mga acid, ang pancreatic at bile enzymes ay pumapasok din sa esophagus. Ang mga sangkap na ito ay higit na nakakapinsala sa mucosa. Dahil sa pagkilos ng apdo sa mga dingding ng esophagus, ang cyclooxygenase-2 ay isinaaktibo. Ang pagkakaroon ng substance na ito ay isa nang harbinger ng Barrett's esophagus.
Kapag ang distal esophagus ay natatakpan ng mga bagong connective cell pagkatapos ng ulceration, nangangahulugan ito na dumating na ang ika-3 yugto ng sakit gaya ng gastroesophageal reflux.
Sa panahon ng pagsusuri sa endoscope, makikita ang columnar epithelium na may mga espesyal na goblet cell sa halip na stratified squamous epithelium. Ito ang huling yugto sa pag-unlad ng GERD at, sa katunayan, isang precancerous na kondisyon. Ang diagnosis ay nakumpirma lamang pagkatapos ng isang histological na pagsusuri.
Ang mga pagbabago sa cell ay nangyayari sa katawan bilang isang adaptive na tugon sa malakasmga irritant, i.e. acids at alkalis. Pagkatapos ng lahat, ang cylindrical epithelium ay "mas malakas", mas mahirap itong sunugin. Ngunit kapag masyadong mabilis na nabubuo ang mga proteksiyong selula, isa na itong harbinger ng cancer.
Napakataas ng posibilidad ng adenocarcinoma, kahit na pagkatapos ng paggamot gamit ang mga proton pump blocker, at napakalakas ng gamot na ito.
Mga Pagtataya
Sa unang yugto, ang sakit ay ganap na hindi nakakapinsala. Gayunpaman, huwag pahintulutan ang reflux na maging mas madalas at masakit. Humigit-kumulang 10-15% ng mga taong mayroon nang reflux ay nagkakaroon ng malubhang komplikasyon. Maaaring kabilang dito ang pagpapaliit ng esophagus, mga ulser, pagdurugo ng esophageal, at mga adenocarcinoma.
Ano pa ang dapat mapansin tungkol sa mga panganib ng gastroesophageal reflux? Ang paggamot sa sakit ay epektibo kung ito ay sinimulan sa oras.
Sakit sa mga bata
Hindi lamang mga matatanda, ngunit ang mga bata ay madaling kapitan din ng GERD. Mayroong ilang mga tampok ng gastroesophageal reflux sa mga bata. Ang paggamot ay halos kapareho ng para sa mga nasa hustong gulang.
Bakit nagkakasakit ang mga bata? Kung ang isa sa mga magulang ay may talamak na problema sa tiyan, at may iba pa sa kanyang pamilya na dumanas din ng reflux ng iba't ibang pinagmulan, malamang na magkaroon din ng mga problema ang bata.
Maaaring may iba pang dahilan:
- vegetative dysfunction;
- worm infestation;
- gastritis, gastroduodenitis;
- nagsisimulang luslos ng esophagus;
- paggamit ng mga gamot na naglalaman ng barbiturates o nitrates;
- labis na pagkonsumo ng chips, crackers, energy drink.
Hindiisang hindi gaanong mahalagang dahilan para sa pag-unlad ng gastroesophageal disease sa isang bata ay ang pamumuhay ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Kung sa panahon ng pagdadala ng fetus, at pagkatapos ay sa panahon ng pagpapakain, ang babae ay hindi mapupuksa ang ugali ng paninigarilyo, malamang na ang bata ay magkakaroon ng mga deviations. Halimbawa, ang tiyan deformity, diaphragmatic hernia mula sa kapanganakan, at higit pa.
Provoke GERD mula pagkabata tulad ng mga sakit:
- hika, brongkitis;
- constipation;
- cystic fibrosis;
- mataas na load sa mga seksyon ng sports.
Ayon sa mga istatistika, ang mga lalaki ay mas madalas na dumaranas ng GERD kaysa sa mga babae. Marahil dahil mas nag-eehersisyo sila sa larangan ng palakasan. At kung ang parehong mga magulang ay may talamak na gastritis, malaki ang posibilidad na ang batang lalaki ay magsisimulang makaranas ng mga unang sintomas ng reflux bago ang pagdadalaga.
GERD Diagnosis
Sa madalas na heartburn, inirerekomenda pa rin na maghanap ng oras at dumaan sa ilang mahahalagang pamamaraan. Para sa komprehensibong diagnostics gamitin ang:
- 24/7 pagsubaybay sa intraesophageal acidity;
- egofagoscopy;
- X-ray na may barium;
- pH-metry para baguhin ang acidity;
- CBC.
Ang x-ray na may contrast ay ginagamit upang makita kung mayroong herniated diaphragm. Kung oo, ang paggamot ay nagsasangkot na ng operasyon, dahil hindi makakatulong ang mga nakasanayang antacid.
Gastroesophageal reflux. Paggamot
Kung ang isang nasa hustong gulang ay na-diagnose ng alinmanmahinang non-erosive form, o ulcerative na, kung gayon ito ay isang senyales para sa isang agarang pagbabago sa diyeta at sa buong pamumuhay. Ang pangunahing panuntunan ay kumain ng katamtaman at sa pamamagitan ng oras, upang hindi ma-overstrain ang tiyan na may masaganang pagkain. Ang pananakit, belching at heartburn ay napapawi ng ilang mga gamot. Ito, halimbawa, "Phosfalugel", "Almagel", "Maalox". Ito ay isang pangkat ng mga antacid. Gayunpaman, ang kanilang paggamit ay nagdudulot lamang ng pansamantalang ginhawa.
Kadalasan, ang paggamot ay bumaba sa isang simpleng panghabambuhay na tableta upang makatulong sa matinding pananakit. Ngayon ay mayroong isang serye ng mga gamot bilang mga inhibitor ng proton pump. Kabilang dito ang "Rabeprazole". Ang gamot na ito ay isang magandang alternatibo sa mga kumbensyonal na pangpawala ng sakit dahil nakakatulong itong maiwasan ang mas malalang komplikasyon.
Paano gumagana ang mga gamot na ito? Ang ganitong gamot mula sa seryeng ito, tulad ng Omeprazole, ay binabawasan lamang ang produksyon ng acid sa tiyan, at ang sakit ay humihinto sa pag-unlad. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na maaari kang magpatuloy sa paninigarilyo. Ang usok ng sigarilyo ay hindi lamang pumapasok sa baga, ngunit nakakasama rin sa buong katawan.
Surgery
Kung mas malala ang mga problema sa katawan, hindi limitado ang simpleng pagkain. Maaaring kailanganin ang operasyon upang mapabuti ang kondisyon.
Sa panahon ng operasyon, binabawasan ng mga doktor ang hiatal hernia. Walang gamot ang makakapagpagaling sa patolohiya na ito. Gayundin, nakakatulong ang operasyon na mapabilis ang pagdaan ng pagkain mula sa tiyan patungo sa bituka dahil sa pagtaas ng tono ng mga muscle sphincter.
Pag-iwassakit
Para malaman natin kung paano gamutin ang gastroesophageal reflux. Ngunit paano mapipigilan ang pag-unlad ng GERD? Kailangan mong kumain ng kaunti 4 beses sa isang araw. Kung may mga erosive manifestations sa tiyan, pagkatapos ay 6 na beses. Pagkatapos kumain, hindi ka maaaring gumawa ng anumang pisikal na ehersisyo. Ang hapunan ay dapat na tatlong oras bago matulog. Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga kilalang panuntunang ito sa elementarya, mapoprotektahan mo ang iyong sarili mula sa panganib na magkaroon ng esophageal cancer.
Isa pang panuntunan. Matulog sa kama na may bahagyang nakataas na headboard. Kapag ang ulo ay nakataas nang humigit-kumulang 15-20°, ang esophagus ay hindi gaanong apektado ng sphincter relaxation at acid reflux.
Anong mga patakaran ang mahalagang sundin kung ang sakit sa reflux ay lalong nadarama sa anyo ng hindi kanais-nais na belching, pananakit at heartburn? Ang pinakaunang bagay ay itigil ang pagkain ng masyadong maanghang, mataba na pagkain. Tanggalin ang kape at tsokolate sa iyong diyeta. Para sa kalusugan, kakailanganin mong kumain ng mga cereal, gulay at prutas.
Konklusyon
Ano ang masasabi mo? Ang gastroesophageal reflux, ang mga sintomas at paggamot na aming napagmasdan sa materyal na ito, ay hindi mapanganib hangga't hindi nito pinapatay ang mga epithelial cell ng esophageal wall at hindi humahantong sa isang malinaw na pagkasira sa kagalingan. Ang mabilis na hindi magandang kalidad na nutrisyon at pagkapagod sa maraming paraan ay nagdudulot ng mga sakit, lalo na kapag may namamana na predisposisyon. At nangangahulugan ito na kailangan mong sundin ang diyeta nang mas maingat.
Kabag, ulcer at duodenitis ang pinakakaraniwang sanhi ng gastroesophageal reflux. Dapat piliin ang paggamot, isinasaalang-alang ang totoong sitwasyon. Ibig sabihinkinakailangang makapasa sa lahat ng eksaminasyon, siguraduhing gumawa ng egophagoscopy at pH-metry.
