Ang Osteochondrosis ay isang karamdaman na naglilimita sa sarili ng pagbuo ng buto. Mas tiyak, ang osteochondrosis ay isang aseptic ischemic necrosis. Psychosomatics ng osteochondrosis (inilarawan nang detalyado ni Louise Hay ang lahat ng mga salik na nakakaimpluwensya).
Ang mga panimulang kaganapan sa pathogenesis ng osteochondrosis ay hindi pa natagpuan sa ngayon, ngunit ang data ay nagpapahiwatig ng ischemic necrosis ng ossification center. Maaaring sanhi ito ng isang pangunahing kaganapan sa vascular dahil sa isang traumatikong kaganapan o maraming trauma. At maaaring may mga psychosomatic na sanhi ng osteochondrosis.
Maaari itong maglaman ng isang epiphysis o marami, at kahit na ang mga sashamoid ay hindi nakaligtas dito (tulad ng sa Sinding Larsen's syndrome, at kapag kumukuha ng unang metasarsal sesamoids). Ang mga pinagbabatayan na proseso ay mukhang pareho para sa mga hiwalay at maraming sakit.
Ang hindi kumpletong paggaling o kumpletong pagkabigo sa paggamot ay maaaring humantong sa talamak na pananakit at maging ng kapansanan sa bandang huli ng buhay. Sa mga detalyehigit pa tungkol sa mga sintomas at paggamot ng osteochondrosis ng cervical spine.
Mga Sintomas
Para sa lahat ng uri ng osteochondrosis, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:
- Hindi natukoy na etiology.
- Clinical progression.
Mayroon ding mga ganitong modelo ng sakit:
- Normal na pineal gland na sumailalim sa trauma (hal. pitcher's elbow na may osteochondritis ng capitelilla dissecans).
- Medyo dyschondrotic pineal gland na dulot ng external stimuli (hal., Perthes disease).
- Malubhang apektadong dyschondrotic pineal gland na sumailalim sa normal na stress (hal. femoral epiphysis sa Gaucher disease).
May mga pathogenic na salik na nangangailangan ng karagdagang pagsisiyasat para sa: binagong collagen-proteoglycan ratio, biochemical abnormalities (hal., binagong pagpapahayag ng matrix metalloproteinases [MMPs] gaya ng MMP-1, MMP-3, at MMP-13), at sobrang pagpapahayag ng mga glycosaminoglycans at aggrecan bilang resulta ng mga binagong mekanika na nagpapalala ng pinsala sa cartilage.
Psychosomatics ng mga sakit sa osteochondrosis
Maaaring lumitaw hindi lamang para sa mga kadahilanang pisyolohikal, kundi para din sa mga kadahilanang psychosomatic.
Ang katawan ng tao ay lubhang madaling kapitan ng sikolohikal na presyon. Mahigit sa kalahati ng mga sakit na lumilitaw sa mga tao ay kadalasang hindi tunay na mga sakit, ngunit nakababahalang pagkarga, karanasan, at nerbiyos. Ang mga kondisyong psychosomatic at osteochondrosis ay malapit na magkaugnay.
Osteochondrosis ng leeg
Inuugnay ng cervical region ang bahagi ng pag-iisip sa bahaging gumaganap. Ang mga dahilan para sa psychosomatics ng cervical osteochondrosis ay ang isang tiwala na tao ay laging nakataas ang kanyang ulo. Habang ang isang taong walang katiyakan, sa kabaligtaran, ay pinipilit ito sa kanyang sarili, na sumisira sa mga tisyu ng mga bahagi ng cartilaginous. Ang psychosomatics ng cervical osteochondrosis ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng pagbabago ng pananaw at pag-iisip sa mundo.
Osteochondrosis ng dibdib
Psychosomatics ng osteochondrosis ng thoracic region ay ang isang tao ay nasa masamang mood. Kabilang dito ang kalungkutan at pagkawala ng espiritu. Dahil sa kanila, ang isang tao ay nagsisimulang maghukay.
Osteochondrosis ng lower back
Ang Psychosomatics ng lumbar osteochondrosis ay lumilitaw sa mga babaeng iyon na may maraming pag-aalala sa pamilya. Gayundin, ang isang malakas na pagdududa sa sarili ay nakakaapekto sa hitsura ng sakit. Ang lahat ng ito ay sama-samang humahantong sa masasakit na sensasyon.
Pag-uuri
Ang mga naunang pag-uuri ng osteochondrosis ay hinahati ang mga ito sa mga uri ng pressure, traction at atavistic (Burroughs classification) o compression, tension at atavistic na uri (Goff classification). Ang mga sistemang ito ay hindi sapat. Iminungkahi ni Siffer ang isang klasipikasyon na naghahati sa osteochondrosis sa mga articular, non-articular at fiseal na uri. Ang scheme na ito ay higit na tinatanggap sa kasalukuyan.
Articular osteochondrosis ay may mga sumusunod na katangian:
- Pangunahing pagkakasangkot ng articular at epiphyseal cartilage at lower endochondral centerossification - Freiberg's disease.
- Pangalawang pagkakasangkot ng articular at epiphyseal cartilage dahil sa ischemic necrosis ng podzolic bone - Perthes' disease, Koehler's disease, osteochondritis dissecana.
Ang Osteochondrosis ay nangyayari sa mga sumusunod na lugar:
- Trend - Osgood-Schlatter syndrome, Monde-Felix disease.
- Ligamentous ligaments - spinal ring.
Ficial osteochondrosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Long bones - Tibia vara (Blount's disease).
- Scheuermann's disease.
Mga kaugnay na paglabag
Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga pangunahing sakit ng genitourinary system ay nauugnay sa sakit na Perthes. Ang panganib na magkaroon ng inguinal hernia ay tumaas ng 8 beses sa mga pasyenteng may ganitong sakit. Maaaring mangyari ang femoral slippage sa mga pasyenteng may Scheuermann's disease.
Nabigyan ng malaking pansin ang paglitaw ng pagkaantala ng paglago na may osteochondrosis. Kasama sa ebidensya para sa asosasyong ito ang pagbaba ng urinary deoxypyridinoline at glycosaminoglycan excretion, pati na rin ang mababang antas ng plasma ng insulin-like growth factor (IGF) -1. Ang mga pagbabagong ito ay nagdudulot ng paglabag sa metabolismo ng collagen. Sa hinaharap, ang pagbabagong ito ay maaaring maiugnay sa pathogenesis ng osteochondrosis sa mga terminong sindrom.
Mga posibleng dahilan
Bilang karagdagan sa psychosomatics ng osteochondrosis, may iba pang mga dahilan. Ang pinakaluma, pinakakontrobersyal, at samakatuwid ay hindi bababa sakaraniwan ay ang social deprivation, malnutrisyon, at passive exposure sa usok (isang hindi kilalang industrial factor). Ang mga pag-aaral na nagmungkahi ng mga salik na ito bilang mga sanhi ay partikular sa heograpiya, at ang mga resulta ng mga ito ay maaaring ituring na etiological error.
Mga pangunahing dahilan
Ang mga salik na itinuturing na pinakamalamang na sanhi ng osteochondrosis - nag-iisa o sa iba't ibang kumbinasyon (na may multifactorial disease) - ay:
- Genetic predisposition.
- Mga salik sa kapaligiran.
- Malala o paulit-ulit na pinsala.
- Embolism.
- Kakulangan sa tanso (micronutrient).
- Nakakahawang sakit.
- Mga salik na mekanikal.
Sa mga tuntunin ng genetic predisposition, ang Blount's disease ay kilala na namamana sa isang autosomal dominant pattern. Gayunpaman, nangyayari pa rin ang mga pattern ng pagmamana ng iba pang potensyal na minanang karamdaman (gaya ng Scheuermann's disease).
Ang isang lugar na karapat-dapat sa karagdagang pag-aaral ay ang genetic predisposition na nagdudulot ng hypercoagulable na estado dahil sa kakulangan sa tissue factor pathway inhibitor (TFPI). Kasama sa iba ang mga depekto sa fibrinolysis na kinasasangkutan ng protina S, kakulangan sa protina C, at paglaban sa activated protein C. Katulad nito, walang pinagkasunduan hinggil sa minanang mga sakit ng thrombophilia dahil sa mga mutasyon sa mga gene para sa prothrombin (mutation G20210A), factor V Leiden (mutation G1691A), methylenetetrahydrofolate reductase (mutation C677T) o anticardiolipin antibodies.
Tungkol sa parehong genetic predisposition at environmental factors, ang pagkakalantad sa second-hand smoke ay maaaring nauugnay sa pag-unlad ng Perthes disease bilang resulta ng G-455-A polymorphism ng beta-fibrinogen gene.
Ang mga kakulangan sa micronutrient (hal. tanso at zinc) ay iminungkahi bilang posibleng mga sanhi batay sa mga pag-aaral ng hayop.
Impeksyon, na minsan ay tila nagkakaisang discredited bilang sanhi ng osteochondrosis, ay ipinakita na ngayon na sanhi o nagpapalala sa proseso ng sakit. Ang epekto nito ay maaaring direkta o nauugnay sa mga mekanismo ng autoimmune.
Ang mga indibidwal na mekanikal na kadahilanan ay maaaring nauugnay sa pag-unlad ng mga partikular na sakit gaya ng Osgood-Schlatter disease at Sindin-Larsen-Johansson disease. Ang mga halimbawa ng naturang mga kadahilanan ay ang mahabang patella (Grelsamer type II) at ang extensor device at external torsion ng tibia. Iminungkahi ng iba't ibang may-akda na ang Osgood-Schlatter syndrome ay traumatiko sa kalikasan at hindi ito nauugnay sa ischemic necrosis.
Mga nauugnay na salik
Natukoy na rin ang mga salik na nauugnay sa osteochondrosis. Kabilang dito ang hormonal imbalances (hypothyroidism), sickle cell anemia, Gaucher disease at mucopolysaccharidoses, tetany dahil sa magnesium deficiency, at cystic fibrosis. Gayunpaman, ang lahat ng mga kundisyong ito ngayon ay mahusay na itinatag na mga sakit sa kanilang sariling karapatan at, ayon samga may-akda, ay hindi dapat iugnay sa osteochondrosis.
Paggamot
Pagkatapos nating harapin ang mga sintomas ng osteochondrosis ng cervical spine, tatalakayin pa ang paggamot at epidemiology.
Dahil ang osteochondrosis ay isang self-limiting disease, kadalasang maganda ang resulta ng paggamot. Kadalasan, sa katunayan, ang sindrom ay hindi napapansin. Gayunpaman, kapag ang osteochondrosis ay hindi limitado sa konserbatibong paggamot o operasyon, ang prognosis ng pasyente ay kadalasang nakakabigo. Sa mga kasong ito, maaaring kailanganin ng mga pasyente ang mga agarang interbensyon o magkasanib na pagpapalit sa bandang huli ng buhay upang pamahalaan ang mga pangalawang pagbabago. Ang mga pasyente ay kailangang mabigyang-kaalaman at turuan nang wasto bago isagawa ang mga naturang interbensyon.
Epidemiology
Ang dalas kung saan ang osteochondrosis ay nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ay iba. Dahil ang mga ito ay self-limiting disorder, sila ay madalas pumunta undiagnosed; kaya ang tumpak na dokumentasyon ay mahirap. Ang sakit na Perthes ay itinuturing na pinakakaraniwang hindi pagpapagana ng osteochondrosis, ngunit hindi ang pinakakaraniwan sa lahat ng uri. Ang ilang mga uri ay napakabihirang na maaaring hindi kailanman makatagpo ng isang doktor sa kanyang buong pagsasanay.
Ang isang malaking bilang ng osteochondrosis ay nangyayari pagkatapos ng paglitaw ng buto core sa pasyente, dahil sa sandaling ito ang pineal gland, kadalasang cartilaginous, ay lumalaki nang napakabilis, kaya ito ay hindi kapani-paniwalang madaling kapitan ng mga pinsala ng iba't ibang uri at lakas.. Kasama sa mga pagbubukod sa pangkalahatang pahayag na ito ang pananakit sa osteochondrosis dissecans,Scheuermann's disease, Osgood-Schlatter's, na pangunahing nangyayari sa panahon ng napakabilis na paglaki ng mga kabataan.
Ang sakit na Freiberg ay mas karaniwan sa mga kababaihan at kabataan Ito ang sakit ng osteochondrosis ng kasukasuan ng siko (ulo). Ang lahat ng iba pang posible at pinag-aralan na uri ng osteochondrosis ay madalas na matatagpuan sa mga lalaki. Ang pagkaantala sa hitsura at pagkahinog ng sentro ng paglago sa mga lalaki ay maaaring ipaliwanag ang pagkakaibang ito. Gayundin, ang mataas na antas ng aktibidad ay nakakapinsala sa mga marupok na buto ng isang bata o binatilyo.
Ang ilan sa mga pinakakaraniwan at pinag-aralan na osteochondrosis ay may ilang partikular na lahi at etnikong pagkakaiba sa dalas at pagkalat sa mundo. Halimbawa, ang sakit na Perthe, na binanggit kanina sa artikulong ito, ay bihira sa mga taong may lahing Aprikano o Tsino. Bagama't karaniwan ang sakit na Blount sa kontinente ng Africa, ang parehong sakit ay medyo bihira sa Kanlurang Europa gayundin sa North America.
