Ang matinding sakit sa baga gaya ng pneumonia ay hindi palaging sanhi ng bacterial flora. Ang mga parasito, fungi, gamot, estado ng immunodeficiency, at mga reaksiyong alerhiya ay maaaring makagambala sa homeostasis ng upper at lower respiratory tract. At sa mga ganitong kaso, nagkakaroon ng eosinophilic pneumonia.
Definition
Ang Eosinophilic pneumonia ay isang pathological na proseso sa mga baga na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na akumulasyon ng mga eosinophil sa alveoli. Mayroong ilang mga uri o variant ng patolohiya na ito na maaaring umunlad sa anumang edad.
Sa klinika, halos hindi ito makikilala sa isang katulad na sakit na dulot ng bacteria, kaya ang pangunahing diin sa pagsusuri ay sa mga pagsusuri sa laboratoryo: kumpletong bilang ng dugo, sputum microscopy. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos matukoy ang uri ng sakit, sinimulan ang therapy na may mga steroid hormone ng adrenal cortex. Nakakatulong ito na bawasan ang nagpapasiklab na tugon at mapawi ang mga sintomas ng pulmonya. Karaniwang paborable ang prognosis para sa mga naturang pasyente.
Kasaysayan
ChronicAng eosinophilic pneumonia, ang mga sanhi kung saan sa oras na iyon ay hindi alam, ay unang inilarawan sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, noong 1969, ng doktor na si Harrington. Hindi siya masyadong nahihiya, kaya binigyan niya ng sariling pangalan ang sakit, at pagkatapos mailathala, nagsimulang tawagan ng buong siyentipikong mundo ang bagong patolohiya na Harrington's syndrome.
Bago ang makasaysayang artikulong ito, ang eosinophilic pneumonia ay kilala bilang isang sakit na nabubuo sa baga kapag nahawaan ng mga parasito o hindi makontrol na gamot. Makalipas ang dalawampung taon, noong 1989, lumitaw ang terminong "acute eosinophilic pneumonia" sa medisina.
Etiology
Mayroong ilang mga kadahilanan sa ilalim ng impluwensya kung saan nagkakaroon ng eosinophilic pneumonia. Ang mga sanhi at sintomas ay malapit na nauugnay. Halimbawa, ang mga talamak na anyo ng pulmonya ay sanhi ng paninigarilyo (parehong aktibo at passive), allergy sa droga, o pagbaba ng mga panlaban ng katawan sa HIV o AIDS. Kung wala sa mga sanhi ang umaangkop, kung gayon ang pulmonya ay itinuturing na idiopathic.
Ang talamak na eosinophilic pneumonia ay maaaring ma-trigger ng fungal infection (aspergillosis, pneumomycosis), helminthic invasion (ascariasis, echinococcosis), pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nagpapahina sa immune system (glucocorticosteroids, cytostatics), talamak na autoimmune connective tissue mga sakit (rheumatoid arthritis, sarcoma).
Ang mga eosinophil ay gumaganap ng mga proteksiyon na function ng katawan, ngunit dahil ang pamamaga ay isang tipikal na proseso ng pathological, kapagsobra at mabilis na daloy, maaari itong makaapekto nang masama sa kalagayan ng kalusugan ng tao.
Pathogenesis
Ang etiological factor ay higit na tumutukoy kung paano bubuo ang eosinophilic pneumonia. Mga sanhi, sintomas, paggamot - ang lahat ay nakasalalay dito. Ang pundasyon ng ganitong uri ng pulmonya ay ang akumulasyon ng isang malaking bilang ng mga eosinophil sa mga tisyu ng mga baga. Maraming sakit, kabilang ang eczema at bronchial asthma, ay sanhi ng sobrang reaksyon ng katawan sa pagpapalabas ng mga biologically active substance.
Ang mga gamot at iba pang nakakalason na sangkap ay nagbabago sa reaktibiti ng mga eosinophil, na ginagawa itong mas madaling kapitan. Ang mga anti-inflammatory substance, antibiotics, mga gamot ay nagdudulot ng mga alerdyi na humahantong sa pag-unlad ng pangalawang pneumonia. Bilang karagdagan, ang mga salik na nag-uudyok sa paglitaw ng malaking bilang ng mga eosinophil sa mga tisyu ay kinabibilangan ng usok ng sigarilyo at mga kemikal na singaw.
Mga impeksyon sa parasitiko
Natutukoy ng mga doktor ang tatlong mekanismo para sa pagbuo ng pulmonya sa panahon ng parasitosis. Ang una ay helminthic infestation sa baga, ang pangalawa ay bahagi ng life cycle ng worm, at ang pangatlo ay random na pagdanak sa daloy ng dugo. Upang labanan ang mga ito, ang katawan ay nagpapadala ng mga eosinophil. Dapat nilang pukawin ang pagpapakawala ng mga cytokine, prostaglandin, leukotrienes at iba pang aktibong sangkap para sa pag-aalis ng mga bulate. Ngunit sa halip ay nagiging sanhi ito ng pulmonya.
Ang mga tapeworm, tulad ng echinococcus at tapeworm, gayundin ang pulmonary fluke, ay espesyal na ipinapasok sa mga tisyu ng lower respiratory tract. Manatili sa bagaat ang access sa atmospheric oxygen ay mahalaga para sa mga roundworm, bituka acne, hookworm, at necator. Ang eosinophilic pneumonia, na sanhi ng mga pathogen sa itaas, ay tinatawag na Loeffler's syndrome. Sa daloy ng dugo, pumapasok sa baga ang mga itlog ng Trichinella at schistosomes.
Clinic
Bilang panuntunan, mahirap para sa isang therapist, pulmonologist o kahit isang espesyalista sa nakakahawang sakit na sagutin ang tanong sa unang tingin, anong uri ng eosinophilic pneumonia mayroon ang isang pasyente. Ang mga sintomas, kahit na isinasaalang-alang ang iba't ibang etiologies, ay halos magkapareho sa bawat isa. Ang pasyente ay nagreklamo ng ubo, lagnat, igsi ng paghinga at pagpapawis sa gabi. Ilang linggo pagkatapos ng simula ng ubo, kung walang nagawa, mapapansin mo ang mga sintomas ng decompensated respiratory failure. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat ilipat sa mekanikal na bentilasyon.
Ang talamak na eosinophilic pneumonia ay dahan-dahang umuunlad sa mga buwan. Ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, nagkakaroon sila ng igsi ng paghinga, paghinga at pag-ubo, ang temperatura ng katawan ay hindi bumaba sa ibaba ng mga numero ng subfebrile. Minsan ang mga sintomas ng sakit ay gayahin ang bronchial asthma, na nagpapahirap sa paggawa ng diagnosis at pagpili ng mga maling taktika sa paggamot.
Medical eosinophilic pneumonia ay lumilikha ng maraming kahirapan para sa diagnosis. Ang mga sintomas, paggamot at pag-iwas nito ay lubos na kahawig ng aspirin asthma, na nakakapanlinlang sa doktor. Ang mga impeksyong parasitiko ay may partikular na prodrome na maaaring magmungkahi ng helminthic infestations.
Diagnosis
Dahil ang clinically eosinophilic pneumonia ay halos hindi naiiba sa ibang mga pneumonia, ang diagnosis ay ginawa batay sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ang eosinophilia ay binibigkas, kapag nakikita ang mga baga sa fluoroscopy o computed tomography, ang mga katangian ng pathological na pagbabago ay kapansin-pansin. Para sa kumpirmasyon, maaari kang kumuha ng biopsy ng tissue ng baga, gayundin ang pag-flush mula sa ibabaw ng bronchi sa panahon ng bronchoscopy.
Upang makapagtatag ng kaugnayan sa gamot, pagkakalantad sa mga lugar na kontaminado ng kemikal, o cancer, kailangang maingat na pag-aralan ang medikal na kasaysayan ng pasyente, gayundin ang pagkolekta ng detalyadong anamnesis ng buhay at karamdaman. Kung, pagkatapos ng lahat ng pananaliksik, hindi pa rin posible na matukoy ang sanhi, kung gayon ang diagnosis ay naitala bilang idiopathic eosinophilic pneumonia.
Siguraduhing ipahiwatig ang antas ng pagkabigo sa paghinga sa card. Sa loob ng isang linggo mula sa pagsisimula ng sakit, lumilitaw ang mga unang palatandaan nito:
- maraming sugat sa tissue ng baga;
- akumulasyon ng likido sa pleural cavity;
- leukocytosis at tumaas na erythrocyte sedimentation rate sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo;
- pagtaas sa antas ng immunoglobulin E;- ang spirometry ay nagpapakita ng pagbaba sa dami ng paghinga ng mga baga.
Paggamot
Bago pa man magawa ang tiyak na diagnosis ng eosinophilic pneumonia, magsisimula ang paggamot sa sandaling magpatingin ang pasyente sa doktor.
Kung pangalawa ang pulmonya, kailangang gamutin ang pangunahingsakit: tumor o helminthic invasion. Makakatulong ito na mabawasan ang mga sintomas sa baga at mapabilis ang paggaling.
Kung hindi matukoy ang sanhi ng sakit, inireseta ang glucocorticosteroid therapy. Mahusay nilang inalis ang nagpapasiklab na reaksyon, nagpapatatag ng mga lamad ng cell, bawasan ang temperatura. Ang pagpapatawad ay mabilis na nakakamit - sa ikatlo o ikaapat na araw. Ngunit ang gamot ay hindi nagtatapos doon. Ang pagkawala ng mga sintomas ay hindi nangangahulugan na ang sakit ay gumaling. Samakatuwid, ang pasyente ay umiinom ng corticosteroids para sa isa pang buwan, na may unti-unting pagbaba sa dosis hanggang sa sandaling hindi nakumpirma ng mga instrumental diagnostic na paraan ang paggaling.
Ang talamak na anyo ng sakit ay nangangailangan ng therapy sa loob ng tatlong buwan o higit pa, kahit na matapos ang pagkawala ng mga klinikal na palatandaan. Ang mga pagbabalik ng pulmonya ay posible laban sa background ng biglaang pag-alis ng corticosteroids. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ng pasyente na lumipat sa mekanikal na bentilasyon.
Pagtataya
Kung ang eosinophilic pneumonia ay isang pangalawang sakit sa background ng isang cancerous na tumor o parasitosis, kung gayon ang kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa kurso ng pinagbabatayan na patolohiya. Ang nakamamatay na resulta, napapailalim sa sapat at napapanahong paggamot, ay hindi malamang.
Chronic eosinophilic pneumonia na madaling maulit sa background ng withdrawal ng glucocorticosteroids. Samakatuwid, ang ilang mga pasyente ay umiinom ng mga gamot na ito habang buhay. Pero may downside din ang ganitong sitwasyon. Ang mga side effect mula sa paggamot, tulad ng prednisolone, ay maaaring makapinsala sa kalidad ng buhaytao. Kabilang dito ang: peptic ulcer, osteoporosis, cushingoid, nabawasan ang immunity.
Epidemiology
Ang mga pulmonya na dulot ng mga parasito ay karaniwang mas karaniwan sa mga rehiyon kung saan ang mga pathogen na ito ay endemic. Maaari itong maging tropiko, Siberian taiga, Mediterranean o basin ng ilang hiwalay na ilog.
Ang mga talamak na eosinophilic pneumonia ay maaaring umunlad sa anumang edad, kahit na sa napakaliit na bata, ngunit pinakakaraniwan sa mga nasa katanghaliang-gulang: sa pagitan ng dalawampu't apatnapung taong gulang. Ang sakit ay may ilang diskriminasyon sa kasarian - ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae, dahil ang sakit ay sanhi ng paninigarilyo. Sa modernong medikal na literatura, may mga paglalarawan ng pag-unlad ng eosinophilic pneumonia pagkatapos ng radiation therapy para sa kanser sa suso.
Eosinophilic pneumonia sa mga aso
Eosinophilic pneumonia ay nangyayari rin sa mga hayop. Ang mga sanhi, sintomas, pag-iwas sa sakit na ito ay halos kapareho sa mga tao. Katulad nito, ang mga sanhi ng sakit ay: mga parasito sa baga, fungi, allergy sa pollen at mga insekto, mga kemikal at gamot.
Ang aso ay may hindi makontrol na immune response na nagiging sanhi ng pagpasok ng mga eosinophil sa tissue ng baga. Ang airiness ng mas mababang mga seksyon ay bumababa, ang mga pathogenic fungi ay bubuo doon, na nagiging sanhi ng pneumonia. Namatay ang hayop mula sa acidosis at hypoxia. Klinika na katulad ng tao: ubo, igsi sa paghinga, panghihina, lagnat, kawalan ng gana, pagbaba ng timbang.
Para sa pagsusuri, pagsusuri sa dugo, X-ray ng mga baga, pagsusuri sa cytological ng bronchoalveolarpaghuhugas, pagsusuri sa serological. Ang radiograph ay nagpapakita ng pamamaga ng tissue ng baga, ang pagkakaroon ng mga cellular granuloma, isang pagtaas sa mga lymph node ng mediastinum at ugat ng baga, at isang pagpapalawak ng anino ng puso. Matapos matukoy ang etiology ng eosinophilic pneumonia, inireseta ng beterinaryo ang isang tiyak na paggamot na naglalayong alisin ang pangunahing sakit. Ang pinaka-epektibo ay corticosteroids, kasama ng mga antibiotics at bronchodilators. Bilang isang tuntunin, ang mga hayop ay nananatili sa panghabambuhay na therapy.
