Ang mga sakit sa kornea ay laganap sa larangan ng ophthalmological at bumubuo ng 30% ng lahat ng sakit sa mata. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang kornea ay bumubuo sa panlabas na silid ng mata at mas nakalantad sa mga pathogenic na kadahilanan. Ang conjunctiva ay palaging bumubuo ng sarili nitong microflora, kaya kahit na ang kaunting epekto mula sa gilid at pinsala sa panlabas na layer ng kornea ay maaaring makapukaw ng pagsisimula ng patolohiya.
Mga pag-andar ng kornea
Ang cornea ay matatagpuan sa likod lamang ng conjunctiva at mukhang walang kulay na shell na nagbibigay-daan sa libreng pagtagos ng liwanag sa malalalim na bahagi ng mata. Ang hugis ng cornea ay kahawig ng isang convex-concave lens, ang radius ng curvature na umabot sa 8 millimeters. Sa mga lalaki, ang curvature ay mas malaki ng 1.4%. Ang paglabag sa gawain ng bahaging ito ng visual organ ay maaaring sanhi ng pagkakaroon ng isang sakit.
Mga pangunahing pag-andar ng mga layer ng cornea ng mata:
- Refractive. Ang kornea ay bahagi ng optical system ng mata. Dahil sa transparency at hindi pangkaraniwang hugis nito, nakakatulong itong magsagawa at mag-refract ng mga light ray.
- Proteksyonfunction. Ang nasabing shell ay nakikilala sa pamamagitan ng lakas nito, gayundin sa kakayahang mabilis na makabawi kapag nasira.
- Sumusuporta sa pangkalahatang hugis ng mata.
Ang mga sakit sa kornea ay nawawala sa background ng mabilis na pagkasira ng visual acuity, sa ilang mga kaso ang isang tao ay nagiging bulag. Dahil walang mga sisidlan sa kornea, at ang karamihan sa mga tisyu ay may homogenous na istraktura, ang mga sakit ay maaaring mangyari kapag nakalantad sa iba't ibang mga proseso ng pathological. Bago simulan ang paggamot, dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa listahan ng mga sakit ng kornea ng mata.
Lahat ng sakit sa mata ay may mga katulad na sintomas, na nagpapahirap sa doktor na gumawa ng diagnosis. Bilang karagdagan, dahil ang kornea ay hindi naglalaman ng mga daluyan ng dugo, at sa anatomya nito ay katulad ng conjunctiva, ang proseso ng nagpapasiklab ay nagsisimula dito nang napakabilis at kasing bilis ng pagtatapos. Sa cornea, ang lahat ng metabolic process ay nagpapatuloy sa mabagal na bilis.
Mga pangunahing uri ng sakit
Listahan ng mga sakit sa mata ng tao:
- mga namamana na problema sa pagbuo ng shell;
- nagpapasiklab na proseso - keratitis;
- keratectasia - anatomical abnormalities sa laki at hugis ng cornea;
- simula ng dystrophic o degenerative na proseso;
- benign at malignant na mga tumor;
- nakakuha ng iba't ibang pinsala.
Mga anomalya dahil sa pagmamana
Ang mga namamana na problema sa pagbuo ng shell ay isang pagbabago sa hugis at laki ng cornea. Megalocornea - tinutukoyisang sakit ng kornea ng mata ng tao, kung saan nakakakuha ito ng malaking sukat, higit sa 10 mm. Bilang isang patakaran, ang doktor ay hindi nagbubunyag ng iba pang mga paglabag sa panahon ng diagnosis. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pangalawang katangian ng patolohiya bilang resulta ng glaucoma.
Microcornea - ang kornea ay masyadong maliit, ang diameter nito ay hindi lalampas sa 5 mm. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng pagbawas sa laki ng eyeball. Bilang resulta, maaaring mangyari ang mga komplikasyon gaya ng corneal opacity at glaucoma.
Ang Keratoconus ay isang namamana na sakit ng kornea ng mata. Sa gayong sugat, ang hugis ng kornea ay nagbabago nang malaki, ito ay nagiging korteng kono. Ang mga shell sa gitna ng mata ay nagiging mas manipis at ang buong silid nito ay nawawala ang natural na pagkalastiko nito. Nagsisimulang lumitaw ang sakit sa mga bata sa pagitan ng edad na 11 at 12 at humahantong sa astigmatism na hindi mapapagaling. Ang pasyente ay kailangang magpalit ng lens sa lahat ng oras dahil sa katotohanan na ang axis at hugis ng astigmatism ay madalas na nagbabago.
Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang keratoconus ay maaaring itama gamit ang mga lente. Ngunit kapag lumitaw ang patolohiya, ang lens ay hindi na nakahawak sa pinalaki na mata at basta na lang nahuhulog. Sa kasong ito, maaaring magreseta ang doktor ng surgical intervention upang alisin ang bahagi ng cornea - penetrating subtotal keratoplasty.
Keratoconus ay maaaring lumitaw sa isang pasyente bilang isang komplikasyon pagkatapos ng LASIL surgery. Sa kasong ito, ang sakit ay bubuo nang mahabang panahon at hindi gaanong napansin. Maaari nitong maramdaman ang sarili pagkatapos lamang ng 20 taonoperasyon.
Pagpapakita ng keratitis
Ang Keratitis ay isang sakit ng kornea ng mata, na nailalarawan sa malawak na pagkalat nito sa mga pasyente. Ang impeksyon ay pumapasok sa lamad sa pamamagitan ng katabing mga tisyu. Ang pagiging kumplikado ng pag-unlad ng sakit ay direktang magdedepende sa mga mikroorganismo at sa paglaban ng shell.
Ang keratitis ay maaaring:
- Endogenous. Lumilitaw ang mga ito sa mga tao laban sa background ng isang nakakahawang sugat, isang sistematikong sakit, isang reaksiyong alerdyi, beriberi, o ketong. Kadalasan ang problemang ito ay pinukaw ng mga neuroparalytic at neurotrophic disorder. Kabilang dito ang allergic, infectious, tuberculous, syphilitic at neuroparalytic keratitis.
- Exogenous. Lumilitaw ang mga ito kapag ang kornea ay nalantad sa mga kadahilanan mula sa panlabas na kapaligiran - mga nakakahawang sugat, pagkasunog, pinsala, mga sakit ng mga glandula ng meibomian, talukap ng mata at conjunctiva. Ang mga impeksyon ay maaaring parasitiko, viral o bacterial sa kalikasan. Kasama sa grupong ito ang mga sumusunod na anyo ng keratitis: nakakahawa (bacterial flora ng cornea), traumatic, at fungal din.
Mga pangunahing sintomas ng mga lesyon ng keratitis
Ang mga sintomas ng pamamaga ng kornea sa mga sakit ay nangyayari dahil sa pangangati ng mga sensitibong nerve fibers. Nagsisimula ang lahat sa banayad na kakulangan sa ginhawa. Gayundin, ang pasyente ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na sintomas ng sakit sa corneal: hindi pagpaparaan sa maliwanag na liwanag, matinding lacrimation, blepharospasm. Sa keratitis ng isang neurotrophic na kalikasan, ang mga naturang sintomas ay hindi nasuri. Gayundin para sa keratitisdahil sa pamamaga ng mga ugat, ang mga sisidlan ng marginal looped network ay bumubuo ng pulang talutot na may maasul na kulay sa kahabaan ng circumference ng kornea.
Ang mga partikular na palatandaan ng pamamaga ng kornea ng mata ay tinatawag na corneal syndrome. Bilang karagdagan sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, ang pasyente ay may pag-ulap ng kornea (lumalabas ang tinik) at isang nagpapasiklab na anyo ng paglusot ay nabuo - isang siksik na akumulasyon ng mga produkto ng pamamaga (leukocytes, lymphocytes at iba pang mga cell) na tumagos sa shell ng mata mula sa mga sisidlan ng marginal looped network.
Ang kulay ng mga inklusyon ay direktang magdedepende sa komposisyon at bilang ng mga cell na bumubuo nito. Sa isang purulent na sugat, ang kulay ay magiging dilaw, na may malubhang neovascularization - isang kalawang-kayumanggi na kulay, na may hindi sapat na bilang ng mga leukocytes - isang lilim ng kulay abo. Ang hangganan ng infiltrate ay nagiging malabo, at ang mga kalapit na tisyu ay bumukol nang husto at nagiging puti.
Ang kornea ng mata ay humihinto sa pagkinang, nawawala ang transparency nito, sa lugar ng pag-ulap ay magaspang, hindi sensitibo at tumataas ang kapal.
Pagkalipas ng ilang panahon, ang selyo ay nawasak, ang epithelium ay nagsisimulang mag-exfoliate, ang mga tisyu ay namamatay, at ang mga ulser ay nabubuo sa lamad. Ang pasyente ay dapat magsagawa ng napapanahong pagsusuri at simulan ang paggamot sa sakit ng kornea ng mata.
Mga ulser sa shell
Ang ulcer ay isang paglabag sa integridad ng corneal tissue. Maaaring magkaiba ang edukasyon sa laki at hugis. Ang ilalim ng ulser ay pininturahan sa isang mapurol na kulay-abo na kulay (maaaring malinis o naglalaman ng nana). Ang gilid ng ulser ay makinis o magaspang. Maaaring maganap ang pagbuo ng shellsa kanilang sarili o umuunlad sa paglipas ng panahon.
Sa pagsira sa sarili sa ulser, magsisimula ang proseso ng detatsment ng mga patay na tisyu, ang ilalim ay naalis sa mga pathogen at kalaunan ay natatakpan ng bagong epithelium, na patuloy na ina-update. Matapos ang epithelium ay mapalitan ng isang connective tissue scar, na bumubuo ng corneal opacity ng iba't ibang kalubhaan. Sa ganitong kondisyon, maaaring simulan ng pasyente ang proseso ng vascularization at paglaganap ng mga daluyan ng dugo sa lugar ng katarata.
Habang nagpapatuloy ang pagbuo, ang bahagi ng nekrosis ay nagsisimulang tumaas sa laki, parehong lalim at lapad, na kumakalat sa mga bagong tisyu. Ang depekto ay maaaring kumalat sa buong kornea at lumaki nang malalim sa anterior chamber. Kapag ang sugat ay umabot sa Descemet's membrane, bubuo ang isang hernia. Ito ay isang maliit na bote na may madilim na nilalaman, na pinaghihiwalay mula sa katabing mga tisyu ng isang hiwalay na kapsula na may maliit na kapal. Kadalasan, ang integridad ng kapsula ay nagsisimulang masira, at ang ulser ay nagiging daanan, na nakakaapekto sa iris, na sumasama sa mga gilid ng sugat.
Parenchymal keratitis
Mahalagang isaalang-alang ang mga sintomas at sanhi ng mga sakit sa corneal. Ang parenchymal keratitis ay sintomas ng congenital syphilis. Kadalasan, ang sakit ay ipinadala sa pamamagitan ng 2-3 henerasyon. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring mag-iba nang malaki, ngunit ang mga doktor ay nakahanap din ng ilang karaniwang mga palatandaan ng pinsala: ang kawalan ng mga ulser, ang paglahok ng choroid, ang sakit ay kumakalat sa magkabilang mata nang sabay-sabay. Ang pagbabala ng mga doktor ay kanais-nais - 70% ng mga taong may sakit ay ganap na gumaling sa sugat atibalik ang kalusugan ng kornea.
Mga pangunahing yugto ng sakit:
- Ang unang yugto ay infiltration. Dahil sa diffuse infiltration, ang cornea ay nagsisimulang maging maulap. Nagbabago ang kulay nito sa kulay abong puti. Ang pasyente ay nagpapaalam sa doktor tungkol sa matinding pagpunit ng mga mata at hindi pagpaparaan sa liwanag. Dagdag pa, ang infiltrate ay nagsisimulang aktibong kumalat sa lahat ng mga lamad ng mata. Ang yugto ay patuloy na lumalaki sa pasyente sa loob ng 1 buwan, pagkatapos nito ay lumipat ito sa isang bagong yugto.
- Ang ikalawang yugto ng keratitis ay vascularization. Ang mga daluyan ay nagsisimulang aktibong mabuo sa kornea, na kumakalat sa mas malalim na mga layer ng mata. Bilang resulta, ang shell ay nagiging mas makapal at nagsisimulang maging katulad ng nagyelo na salamin. Ang mga pangunahing palatandaan ng ikalawang yugto: matinding sakit, pagsisikip ng mag-aaral, pagkasira ng visual acuity. Sa likod na bahagi ng kornea, nabuo ang mga sebaceous formations - precipitates. Ang mga ito ay negatibong nakakaapekto sa endothelial layer at pinatataas ang pagkamatagusin nito, na nagreresulta sa isang malakas na pamamaga ng boundary membrane. Ang tagal ng pag-unlad ng ikalawang yugto ay 6 na buwan.
- Ang ikatlong yugto ng lesyon ay resorption. Ang mga proseso ng pagpapanumbalik ng kornea ay nagpapatuloy sa parehong pagkakasunud-sunod ng pag-ulap. Ang maulap sa gitna ng kornea ay huling nalulutas. Ang pagbawi ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, sa loob ng ilang taon.
Keratitis at pagbabala ng mga doktor
Sa isang kanais-nais na pag-unlad, ang sakit ay nagtatapos sa resorption ng infiltrate, isang tinik ang nabuo sa kornea, na maaaring may iba't ibang laki at kalubhaan. Ang Vascularization ayisang magandang pagtatapos din sa sakit, dahil nakakatulong ito sa mga sustansya na mas mabilis na tumagos sa kornea, at ang mga ulser ay namamatay. Maaaring humantong si Belmo sa kumpletong o bahagyang pagkawala ng paningin.
Ang hindi kanais-nais na kurso ng sakit ay isang proseso kung saan ang mga ulser ay aktibong lumalaki sa kornea, ang sugat ay umaabot hanggang sa Descemet's membrane. Sa kasong ito, ang mga pathogenic na organismo ay tumagos sa mas malalim na mga layer ng mata. Bilang resulta, ang kundisyong ito ay humahantong sa pangalawang glaucoma, endophthalmitis at panophthalmitis.
Dystrophic at degenerative na proseso
Corneal dystrophy ay isang congenital disease na nailalarawan sa mabilis na pag-unlad at pag-ulap ng karamihan sa lamad ng mata.
Ang nasabing sugat ay hindi nangyayari laban sa background ng mga systemic na sakit at walang nagpapaalab na likas na pinagmulan. Ang pangunahing sanhi ng kondisyon ay isang autosomal dominant disorder sa ilang mga gene. Upang matukoy ang mga sintomas at sanhi ng sakit sa corneal, ang doktor ay nagsasagawa ng masusing pagsusuri sa pasyente at nagrereseta ng genetic study para sa bawat miyembro ng pamilya.
Mga pangunahing sintomas ng sugat:
- matinding sakit at pakiramdam ng pagkakaroon ng banyagang katawan sa mata - ang kundisyong ito ay nagpapahiwatig ng simula ng pagguho;
- matinding pamumula ng mata, hindi pagpaparaan sa maliwanag na liwanag, labis na lacrimation;
- problema sa paningin, unti-unting pagkasira nito, pati na rin ang pag-ulap ng cornea at pagbuo ng puffiness.
Kapag naapektuhan ang erosive surface, ang sakit ay kumplikado ng keratitis. Ang paggamot ay nagpapakilala. Ang doktor ay nagrereseta ng mga espesyal na patak na nagbibigaymabuting nutrisyon na may kapaki-pakinabang na mga bahagi ng kornea ng mata. Ngunit hindi sila palaging nagbibigay ng nais na resulta. Sa matinding paghina ng visual acuity, kadalasang nagrereseta ang mga doktor ng penetrating keratoplasty o corneal transplantation.
Ang Fuchs' dystrophy ay isang sakit na nakakaapekto sa endothelium ng cornea, ngunit bihira itong mangyari sa mga tao. Sa kornea, ang naturang lugar ay ang pinakamanipis at pinakamalayo na kinalalagyan. Ito ay halos hindi na muling nabubuhay. Kapag nahawahan, ang mga selula ay nagsisimulang tumanda at huminto sa paggana ng normal. Ang pangalawang pangalan ng Fuchs' dystrophy ay pangunahing endothelial-epithelial dystrophy, kadalasan ito ay nangyayari sa pagkawala ng physiological cell sa mga matatanda. Kapag nasira ang kornea, nagsisimula itong maging masyadong maulap, tumataas ang lapad nito, at lumalala ang visual acuity ng pasyente. Ang paggamot para sa sakit sa corneal ay maaaring isa - transplant.
Corneal epitheliopathy
Ang sanhi ng pamamaga sa kornea ng mata ay maaaring epitheliopathy ng panlabas na layer ng shell. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng detatsment ng epithelium mula sa mas mababang shell, na nagreresulta sa mahinang pagdirikit. Kadalasan, ang kundisyong ito ay sinusunod pagkatapos ng pinsala sa mata, pagkakaroon ng paso o isang dystrophic na proseso. Ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding pananakit, mayroong isang pakiramdam ng pagkakaroon ng isang bagay na banyaga sa mata, isang takot sa liwanag at isang mabilis na pagkasira ng paningin ay nasuri.
Mga diagnostic measure
Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ng kornea ng mata ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:
- eye biomicroscopy;
- keratotopography;
- confocal microscopy.
Operating
Ang kirurhiko na paggamot ng may sakit na cornea ay maaaring isagawa gamit ang iba't ibang pamamaraan. Ang kondisyon ng pasyente at ang mga kasamang sintomas ay isinasaalang-alang. Mga paraan ng paggamot para sa corneal dystrophy:
1. Ang crosslinking ng cornea ay isang surgical intervention kung saan ang keratosis ay inaalis. Sa panahon ng pamamaraan, pinutol ng doktor ang tuktok na layer ng kornea, pagkatapos ay ang mga mata ay na-irradiated na may ultraviolet light at ginagamot ng mga antibacterial drop. Para sa susunod na 3 araw pagkatapos ng operasyon, mahalagang magsuot ng mga espesyal na lente sa lahat ng oras.
2. Keratectomy - pag-alis ng maliliit na opacities sa gitnang rehiyon ng kornea. Ginagamit ang operasyon, sa ilang mga kaso ay ginagamit ang laser treatment ng cornea. Ang nabuong depekto pagkatapos ng operasyon ay lumalago sa sarili nitong.
3. Ang keratoplasty (cornea transplant) ay ginagamit para sa:
- problema sa corneal transparency;
- presensya ng astigmatism;
- sugat sa mata, talamak na keratoconus at keratitis;
- upang palakasin ang corneal tissue at pahusayin ang kalusugan ng mata bilang paghahanda para sa optical keratoplasty.
Ang mga benign at malignant na pormasyon sa kornea ng mata ay napakabihirang nangyayari, kadalasang lumalabas ang mga tumor sa conjunctiva, sclera o limbus.
Ang Papilloma ay isang pagbuo ng tumor na matatagpuan sa panlabas na gilid ng kornea. ibabaw ng papillomabumpy at maputlang pink ang kulay nito.
Mabagal na umuunlad ang sakit, kumakalat sa taas at lapad, maaari rin itong kumalat sa buong ibabaw ng kornea, na lubhang mapanganib at nangangailangan ng agarang paggamot.
Medicated na paggamot
Mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot:
- Maaaring gamitin ang mga antibacterial na gamot para sa mga impeksyon sa corneal pagkatapos ng paunang pag-aaral (Torbex, Tsiprolet).
- Gumagamit ang mga topical na glucocorticoid upang sugpuin ang pamamaga at limitahan ang pagkakapilat, bagama't maaaring suportahan ng hindi sapat na paggamit ang paglaki ng microbial (Sofradex, Maxitrol).
- Ang mga systemic immunosuppressive na gamot ay ginagamit sa ilang uri ng matinding peripheral corneal ulceration at pagnipis na nauugnay sa systemic na pinsala sa connective tissue ("Advagraf", "Imuran").
Mga gamot na nagpapabilis sa pagbabagong-buhay ng corneal epithelium:
1. Ang mga artipisyal na luha (Taufon, Artelak) ay hindi dapat maglaman ng potensyal na nakakalason (hal., benzalkonium) o corneal sensitizing (hal., thiomersal) preservatives.
2. Ang pagsasara ng talukap ng mata ay isang emergency na panukala sa neuroparalytic at neurotrophic keratopathies, gayundin sa mga mata na may patuloy na epithelial defect.
- Temporary bonding ng eyelids with Blenderm or Transpore tapes.
- CI toxin injection. botulinum sa m. levator palpebrae na may layuninlumilikha ng pansamantalang ptosis.
- Lateral tarsorrhaphy o plasty ng medial angle ng mata.
3. Ang mga soft contact lens ng bendahe ay nagpapabuti sa paggaling sa pamamagitan ng mekanikal na pagprotekta sa regenerating na corneal epithelium sa mga kondisyon ng patuloy na trauma sa eyelid.
4. Maaaring naaangkop ang amniotic membrane grafting upang isara ang isang nagpapatuloy, refractory epithelial defect.
