Ang Endometriosis ay isang diagnosis na alam mismo ng maraming kababaihan, at higit pa sa patas na kasarian ay hindi alam ang pagkakaroon ng anomalyang ito sa kanilang katawan. Ang sakit ay napaka-insidious, lalo na dahil sa ang katunayan na ito ay nagpapakilala sa sarili bilang iba pang mga karamdaman, at maaaring hindi maipakita ang sarili sa lahat. Ang isa sa mga pinaka hindi kasiya-siyang kahihinatnan nito ay maaaring kawalan ng katabaan. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga problema, diagnosis, kung anong mga hormone ang ibinibigay para sa endometriosis at mga modernong paraan ng paggamot sa sakit.
Ano ang endometriosis?
Ang mga panloob na dingding ng matris ay natatakpan ng isang espesyal na layer ng cellular tissue na tinatawag na endometrium. Kung sakaling ang mga yunit ng istruktura ng ganitong uri ay kumalat sa mga bahagi ng katawan sa labas ng organ na ito, nagsisimula silang hatiin nang abnormal doon at tumaas ang laki, isang sakit ang bubuo. Ang mga ganitong pormasyon ay kadalasang matatagpuan sa pelvic area, kabilang ang pantog at bituka.
Bihirang, masuri ang abnormal na paglaki ng tissue sa atay, utak, bagaat sa mga peklat pagkatapos ng operasyon. Para sa karamihan, ang mga pathologies ay benign at hindi nagiging cancer. Ang pangunahing problema ay na habang lumalaki ang laki, ang pagbuo ay nagsisimulang maglagay ng presyon sa mga nakapaligid na organo, at ang pagiging nasa loob ng mga ito ay maaaring humantong sa sagabal. Gayundin, ang pagsunod sa buwanang siklo ng babae, ang mauhog na lamad sa loob ng matris ay nagsisimulang mag-exfoliate sa ilang mga punto, na humahantong sa pagdurugo. Ang resulta ay mga cyst, pagkakapilat, at pagdirikit.
Ang eksaktong dahilan ng sakit na ito ay hindi alam. Mayroong ilang mga teorya na nauugnay sa paglitaw ng patolohiya, kabilang ang retrograde menstruation at coelomic metaplasia, ngunit wala sa mga ito ang napatunayan.
Ang mga pagbabago at pagkagambala sa katawan na nauugnay sa mga hormone sa fibroids at endometriosis ay halos magkapareho. Bilang karagdagan, ang dalawang sakit ay may posibleng magkaparehong mga sanhi, tulad ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik; pag-alis ng hindi planadong pagbubuntis. Bilang resulta, sa parehong mga kaso, ang mga malulusog na selula ay nagsisimulang mahati nang abnormal, lumalaki at nagdudulot ng maraming problema.
Ang Endometriosis ay pangunahing nangyayari sa mga kababaihang nasa edad na ng reproductive at napakabihirang pagkatapos ng menopause. Ito ang pangunahing kadahilanan na nagiging sanhi ng pananakit ng pelvic. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang isang malaking bilang ng mga kababaihan na sumasailalim sa paggamot sa pagkamayabong ay talagang nagdurusa sa kondisyon. Ang mga salik sa panganib para sa pagkakaroon ng kondisyon ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng ina o kapatid na babae na may karamdaman, hindi pagkakaroon ng mga anak, pagsisimula ng regla sa murang edad, at hindi regular na regla.
Mga sintomas at yugto
Karamihan sa mga babaeng dumaranas ng sakit na ito ay hindi talaga nakakaranas ng anumang discomfort at hindi man lang napagtanto na may ilang uri ng anomalya sa loob nila. Ang pinakakaraniwang sintomas ng endometriosis ay:
- sakit (karaniwang pelvic) na nangyayari bago ang regla at bumababa pagkatapos nito;
- masakit na pakikipagtalik at kombulsyon pagkatapos ng pakikipagtalik;
- cramps at pananakit sa panahon ng pagdumi o pag-ihi.
Ang sakit ay inuri sa apat na yugto (I-minimal, II-mild, III-moderate at IV-severe). Ang karamihan ng mga kaso ay itinuturing na minimal o mahina. Ang mga komplikasyon ay nakakatulong sa pagbuo ng mga cyst o peklat sa huling dalawang degree.
Ang Endometriosis ay maaari ding iugnay sa mga problema sa fertility. Mula 30% hanggang 40% ng mga kababaihan na may ganitong diagnosis ay may mga problema sa paglilihi. Ang dahilan ay hindi lubos na malinaw, ngunit ito ay pinaniniwalaan na ang mga peklat sa reproductive tract o malfunctions ng gonads at hypothalamus ay maaaring kasangkot. Sa mga pasyente na may sakit na ito, ang isang kawalan ng timbang ng mga sex hormone sa katawan ay ipinahayag, halimbawa, ang pinahihintulutang pamantayan ng luteinizing at follicle-stimulating hormones, estrogen at prolactin ay lumampas. Anong mga hormone ang kulang sa endometriosis? Alinsunod dito, ang lalaki, lalo na ang progesterone, na bumababa nang malaki. Samakatuwid, sa paggamot, ang mga doktor ay gumagamit ng iba't ibang paraan na maaaring gawing normal ang mga karamdamang ito.
Diagnosis
Maaaring kumplikado dahil sa maraming sakit na may katulad na sintomas at mahabang pag-aaral. Mula sa pagsisimula ng sakit hanggang sa tumpak na pagsusuri, sa kasamaang-palad, maaari itong tumagal ng ilang taon.
Nagsisimula ang pananaliksik sa isang masusing kasaysayan, kabilang ang mga reklamo ng pasyente, koleksyon ng impormasyon tungkol sa namamana na mga salik, pati na rin ang paunang pagsusuri ng isang doktor.
Sinusundan ng isang transvaginal ultrasound, kung saan ang mga reproductive organ ay kinukunan ng larawan gamit ang mga sound wave na nabuo ng isang probe na inilagay sa ari. Ito ay itinuturing na isa sa mga pinakamahusay na paraan upang masuri ang endometriosis.
Sa kasamaang palad, ang mga sintomas at pisikal na pagsusuri ay hindi magagamit upang makagawa ng tiyak na diagnosis. Ang mga paraang ito ay ginagamit upang ibukod ang iba pang mga sakit ng pelvic organs.
Ang mga pagsusuri sa dugo ay kadalasang ginagamit upang makita ang endometriosis. Aling mga hormone ang kailangan mong gawin para sa endometriosis ay napagpasyahan ng iyong doktor. Ang mga hormone na ito ang pangunahing paraan upang malaman kung ang isang babae ay madaling kapitan ng sakit. Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri para sa: LH, FSH, testosterone, progesterone, prolactin at estradiol, bukod sa iba pa.
Dahil ang antas ng mga sangkap ay patuloy na nagbabago, depende sa buwanang cycle at iba pang mga kadahilanan, isang propesyonal lamang ang may karapatang tukuyin ang mga resulta ng pagsusuri at magreseta ng paggamot.
Ang tanging tiyak na paraan upang masuri ang endometriosis ay ang pagkuha ng sample ng endometrial tissue mula sa nakitang pormasyon. Para dito, ginagamit ang isang espesyal na paraan, na tinatawag na laparoscopy. Sasa panahon ng pagpapatupad nito, ang pasyente ay binibigyan ng pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos ay ang operating doktor ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa sa ibabang bahagi ng tiyan at nagpasok ng isang espesyal na aparato (laparoskop) sa loob. Sa tulong nito, maaaring direktang suriin ng mga espesyalista ang mga lugar ng interes ng mga organo at mapansin ang mga mutasyon at pagbabago sa mga tisyu. Kung sakaling may matagpuan, ang isang biopsy ay isinasagawa (isang piraso ng materyal ay kinuha) para sa huling yugto ng pag-aaral.
Mga opsyon sa paggamot
Kapag nakumpirma ng doktor ang diagnosis batay sa mga resulta ng mga pagsusuri sa endometriosis hormone, tatalakayin niya sa iyo ang mga posibleng sitwasyon.
Ang paggamot ay kinakailangang isagawa nang isinasaalang-alang ang indibidwal na kaso, ang kalubhaan ng mga sintomas at ang pagkakaroon ng anumang mga komplikasyon. Ang mga babaeng may unang yugto ng sakit ay maaaring hindi nangangailangan ng mga espesyal na gamot.
Para sa mas malalang kondisyon, may mga medikal at surgical na solusyon sa problema. Ang una ay nagsasangkot ng pagkuha ng isa o higit pang mga gamot na makakatulong hindi lamang mapawi ang sakit, ngunit bawasan din ang paglago ng patolohiya. Ginagamit ang surgical intervention sa kaso ng pagkabigo sa paggamot o malubhang kaso.
gamit ang NSAID
Dahil ang endometriosis ay sa wakas ay natukoy lamang pagkatapos ng isang biopsy, ang mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta para sa panahong iyon hanggang sa magawa ang isang tumpak na diagnosis o bilang isang pantulong na bahagi na nasa paggamot na ng endometriosis. Anong mga hormone ang kailangan mong gawin at kung gaano katagal ang kurso, ipapaliwanag ng gynecologist ang lahat.
Nalalapat ang pangkat na itomga gamot na may banayad na sintomas ng sakit, iyon ay, sa isang banayad na yugto. Bilang isang patakaran, ang mga gamot tulad ng Ibuprofen o Nimesil ay inaalok, na hindi lamang makakabawas sa pananakit at pulikat, ngunit makakaapekto rin sa proseso ng pamamaga.
Sa kasamaang palad, ang paraang ito ay walang epekto sa mismong mga na-mutate na tissue.
Hormone Therapy
Ang ganitong uri ng paggamot ay maaaring maging isang mahusay na pagpipilian kung ang gamot sa pananakit ay hindi gumagana. Siyempre, ang pamamaraang ito ay napakapopular at talagang nagdudulot ng magagandang resulta, gayunpaman, maaari itong humantong sa mga side effect at hindi ginagamit sa mga pagtatangkang magbuntis o pagbubuntis.
Ang paggamot sa endometriosis gamit ang mga hormone ay maaaring magdulot ng mga side effect gaya ng:
- pagtaas ng timbang;
- depression;
- acne;
- tumaas na paglaki ng buhok sa katawan at mukha;
- irregular periods.
Dapat kang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga panganib at benepisyo ng pamamaraang ito. Bilang karagdagan, kung huminto ang isang babae sa pag-inom ng mga naturang gamot, maaaring bumalik ang lahat ng sintomas.
Ang pinakasimpleng remedyo na inireseta ng mga gynecologist para sa endometriosis ay kinabibilangan ng: birth control pills, patch at vaginal rings na naglalaman ng mga sex hormone sa iba't ibang sukat.
Kadalasan, ginagamit ang mga gestagens sa paggamot, at pagkatapos ng kurso, iniaalok ang mga birth control pills.
Combined oral contraceptives (COCs)
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga hormone na ito ay ginagamit para sa endometriosis. Ang listahan ng mga pondo ay:
- "Dienogest";
- "Levonorgestrel";
- "Marvelon";
- "Jess"";
- "Diecyclen".
Ang huling gamot ay kadalasang inireseta ng mga gynecologist.
Kapag umiinom ng mga hormone ng pangkat na ito (ang tagal ay 6-9 na buwan), ang produksyon ng mga gonadotropes ay naharang, na direktang nakakaapekto sa produksyon ng estrogen sa mga ovary. Dahil sa gayong mga pagbabago, ang laki ng patolohiya ay nagsisimulang bumaba, bilang isang resulta kung saan ang estrogen synthesis at paglaki ng tissue ay bumagal.
Ang tuluy-tuloy na gamot ay artipisyal na humihinto sa regla, na nagdudulot ng hindi regular na mga cycle, pananakit ng ulo at discomfort sa dibdib.
Ang mga oral contraceptive pill ay karaniwang tinatanggap ng mga pasyenteng may abnormal na paglaki ng endometrial. Ang paggamit ng mga ito ay nakakatulong upang maalis ang sakit, pinipigilan ang paglaki ng mga pormasyon at pinipigilan ang mga ito sa pagdurugo.
Gestagens (progesterone analogues)
Kabilang dito ang mga tabletas, iniksyon at intrauterine device. Ang mga Gestogens ay nakakabawas ng pananakit at, kasabay nito, ay nagpapaantala ng regla habang umiinom.
Progestins (mga gamot na naglalaman ng corpus luteum hormone) ay mas mabisa kaysa sa mga nakaraang remedyo at inireseta para sa mas malalang sintomas, matinding pananakit. Kabilang dito ang:
- "Suriin";
- "Dufaston";
- "Norethisterone";
- "Linestrenol";
- "Norkolut";
- "Orgametril";
- "Laktinet";
- "Visana".
Ang mga pondong ito ay inireseta para sa mga hindi maaaring gumamit ng oral contraceptive sa paggamot ng endometriosis na may mga hormone (para sa mga medikal na dahilan). Gayunpaman, mayroon din silang mga limitasyon. Kasama sa mga side effect ang:
- pare-parehong mood swings;
- pagduduwal;
- edema;
- sakit ng ulo at pagkahilo;
- problema sa bituka.
Gayundin, ang mga paghahanda sa gestagen ay kontraindikado para sa mga nais magkaroon ng mga supling sa malapit na hinaharap, dahil sa panahon ng pagtanggap at sa mahabang panahon pagkatapos nito, walang regla, at, nang naaayon, nagiging imposible ang paglilihi.
Ang "Visana", ayon sa maraming kababaihan, ay kinikilala bilang ang pinakaepektibong paraan. Gayunpaman, ang desisyon kung aling mga hormone ang kukuha para sa endometriosis ay dapat na sumang-ayon lamang sa dumadating na manggagamot, dahil ang progestogen sa kanilang komposisyon ay may malaking bilang ng mga kontraindikasyon.
GnRH agonists
Karaniwang inirerekomenda ng mga doktor na limitahan ang kanilang paggamit sa anim na buwan dahil sa maraming problema na maaaring idulot ng mga gamot sa iyong katawan.
Analogues ng gonadotropin-releasing hormone of the hypothalamus (GnRH) - halimbawa, Buserelin, Diferelin, Leuprorelin, napakahusay na nakakatulong na mapawi ang pananakit, spasms at may kapaki-pakinabang na epekto sa pagbawas ng laki ng tinutubuan na mga tisyu.
Mga gamot na kabilang sa grupong ito. magagawang ihinto ang produksyon ng LH sa pituitary gland, na humahantong saisang unti-unting pagbaba sa estradiol sa dugo, isang pagbawas sa mga tisyu ng mauhog lamad (kabilang ang matris) at pagsugpo sa pagkahinog ng mga follicle sa endometriosis. Nalaman namin kung aling mga hormone ang tumataas sa panahon ng sakit - ang balanse sa pagitan ng progesterone at estrogen ay nabalisa. Ang kawalan ng babaeng hormone sa katawan ay humahantong sa isang sitwasyon na kapareho ng nangyayari sa panahon ng menopause, na tumatagal habang umiinom ng GnRH. Kasama sa mga side effect dahil sa kakulangan ng sex hormones ang metabolic disturbances, sexual disturbances, hot flashes, pananakit ng ulo, psychosis at joint pain.
Ang paggamit ng kumbinasyon ng progesterone at GnRH sa paggamot ay itinuturing na matagumpay. Iniiwasan ng kanilang pinagsamang paggamit ang mga hindi gustong epekto ng solong therapy.
Ang "Zoldex", ayon sa mga kababaihan, ay itinuturing na isa sa mga pinakamahusay na hormone para sa endometriosis sa kategorya nito. Ginagamit ito sa pamamagitan ng pagpasok ng depot capsule sa ilalim ng balat sa lugar ng pusod. Ang bilang ng mga iniksyon ay depende sa kalubhaan ng kondisyon, ngunit hindi inirerekomenda na gamitin ito nang higit sa anim na buwan. Sa mga minus - medyo mataas na presyo (mula sa 9,700 para sa isang 3.6 mg syringe) at maraming mga side effect. Ayon sa mga pasyente, hindi lahat ng doktor ay sasang-ayon na mag-inject ng injection na ito dahil sa pagiging kumplikado ng procedure na ito.
Danazol
Isang sintetikong gamot na pumipigil sa paggawa ng mga gonadotropin sa katawan, iyon ay, ang paglabas ng mga hormone sa ari, at pinapataas ang antas ng androgen, at sa gayon ay nagpapababa ng antas ng estrogen.
Ang negatibong bahagi ay itinuturing na isang malakingang bilang ng mga side effect na nagsisimulang lumitaw habang iniinom mo ito. Ang isang babae ay maaaring makabawi nang malaki dahil sa edema sa buong katawan. Ang dami ng buhok sa mukha ay tumataas, ang balat ay nagiging mamantika at natatakpan ng isang hindi kanais-nais na pantal, ang boses ay nagiging magaspang. Ang mga sintomas ng menopause (kawalan ng sexual desire, hot flashes at hysteria) ay maaari ding magsimulang makaistorbo.
Siyempre, pagkatapos ng kurso ng paggamot, gumaling ang katawan at mawawala ang lahat ng hindi kasiya-siyang sandali, ngunit sinusubukan pa rin ng mga gynecologist na huwag magreseta ng gamot dahil sa maraming paghihigpit sa paggamit nito.
Aromatase inhibitor at mga review tungkol dito
Isa pang uri ng hormone sa endometriosis. Ang mga komento ng mga doktor ay nagmumungkahi na ang mga ito ay medyo promising na mga remedyo na maaaring makabuluhang magpakalma ng mga sintomas at maiwasan ang mutating na mga cell mula sa pag-unlad. Ang mga gamot tulad ng "Anastrozole" o "Letrozole" ay may kakayahang matakpan ang paggawa ng isang espesyal na enzyme, na, ayon sa mga siyentipiko, ay isa sa mga sanhi ng paglitaw ng endometriosis. Dahil dito, bumababa ang antas ng estrogen sa katawan, na nagpapahintulot sa mga male hormone na natural na tumaas.
Tulad ng lahat ng iba pang katulad na produkto, ang mga aromatase inhibitor ay hindi inirerekomenda na gamitin nang masyadong mahaba dahil sa calcium leaching. Ang mga doktor ay bihirang gumamit ng gamot para sa diagnosis na ito, ngunit kung gagawin nila, ito ay kasama ng iba pang mga therapy.
Surgery
Kung pagkatapos ng paggamot na may mga hormone para sa endometriosis, walang pagpapabuti,kailangang operahan. Pagkatapos nito, muling magrereseta ang mga gynecologist ng isang kurso ng mga gamot upang maiwasan ang muling paglaki ng natitirang mutated cells.
Gayundin, ang isang surgical na paraan ay inaalok sa pasyente sa kaso kapag ang pagbuo ay nagsimulang i-compress ang mga organo, na humahantong sa kanilang pagpapapangit, o kapag, na may panloob na lokasyon, ito ay nag-aambag sa bara.
Ang mga uri ng operasyon ay nahahati sa konserbatibo, kung saan ang mga reproductive organ ay naiwan, o pinal, sa pagtanggal ng isang matris o kasama ng mga ovary. Pagkatapos magsagawa ng mga ganitong manipulasyon, ginagamit din ang mga gamot para sa safety net.
Impluwensiya ng pagkain
Dahil ang pagbaba sa antas ng mga sex hormone sa endometriosis sa katawan ay direktang nakakaapekto sa kagalingan at mga sintomas ng sakit, kasama ng mga gamot, maaari kang gumamit ng espesyal na diyeta na maaaring mapahusay ang epekto nito. Natural, dapat mong limitahan ang iyong pagkonsumo ng mga pagkain at inumin na naglalaman ng mga natural na estrogen (halimbawa, kape, beer, munggo), at pulang karne.
Ipinakita ng malawak na pag-aaral na ang diyeta na mayaman sa mga gulay tulad ng mga pipino, kalabasa, zucchini, paminta, kamatis, talong, gayundin ang mga melon at pakwan ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan ng mga pasyente.
Nalaman namin kung anong mga yugto at paraan ng pagsusuri ang umiiral para sa endometriosis, kung aling mga hormone ang tumataas, at natutunan din ang tungkol sa iba't ibang opsyon para sa pagharap sa sakit.
Sa kasamaang palad, hindi pa lubos na natututo ang modernong medisinapagalingin ang sakit, ngunit ang napapanahong pagsusuri at mahusay na iniresetang paggamot ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng iyong buhay, at makakatulong din sa pagsilang ng isang malusog na sanggol.
