Ang terminong "Koenig's disease" ay tumutukoy sa isang pathological na proseso, ang pag-unlad nito ay sinamahan ng unti-unting pag-exfoliation ng cartilage tissue mula sa buto. Ayon sa mga istatistika, kadalasang ang sakit ay nasuri sa mga lalaking wala pang 30 taong gulang. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng babala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang pagwawalang-bahala sa problema ay maaaring humantong sa kumpletong pagkasira ng kasukasuan. Sa kasalukuyan, ang paggamot sa sakit na Koenig ay isinasagawa gamit ang parehong konserbatibo at surgical na pamamaraan.
Mekanismo ng pag-unlad
Ang ibabaw ng mga buto sa mga kasukasuan ay natatakpan ng makinis na kartilago. Wala itong mga daluyan ng dugo. Ang cartilage ay pinapakain ng mga kinakailangang sangkap mula sa intra-articular fluid at buto. Ang gawain nito ay upang mapadali ang proseso ng mga sliding surface. Sa kabila ng katotohanan na ang mga tisyu ng buto at cartilage ay magkakaiba, ang mga ito ay lubos na magkakaugnay.
Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang salungat na salik, nagkakaroon ng pathological na kondisyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting paghihiwalay ng isang seksyon ng kartilago tissue mula sa buto. MULA SAsa paglipas ng panahon, maaari itong ganap na matuklap at malayang gumagalaw sa kasukasuan ng tuhod, at sa gayon ay magdulot ng matinding kakulangan sa ginhawa.
Mga Dahilan
Sa kasalukuyan, ang etiology ng Koenig's disease (sakit ng kasukasuan ng tuhod) ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Mayroong ilang mga bersyon ng kanyang hitsura.
Ang mga siyentipiko ay may hilig na maniwala na ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit ay ang mga sumusunod na kondisyon at pathologies:
- Hereditary predisposition.
- Ischemic disease, kung saan ang isang partikular na bahagi ng tissue ng buto ay hindi nakakatanggap ng sapat na dugo.
- Abnormal na istraktura ng joint ng tuhod.
- Madalas na pinsala, kabilang ang osteochondral.
- Mga sakit ng pineal gland.
Marahil, ang panimulang kadahilanan para sa pagbuo ng patolohiya ay ang sabay-sabay na epekto sa kasukasuan ng tuhod ng mga hindi kanais-nais na kondisyon sa itaas. Sa ICD-10, ang sakit na Koenig ay itinalaga ang code M93.2 - "dissecting osteochondritis."
Mga antas ng kalubhaan
Ang patolohiya ay may kondisyong nahahati sa 2 anyo: adult at juvenile. Sa unang kaso, ang sakit ay nangyayari sa mga bata at may sapat na gulang, sa pangalawa - sa mga bata at kabataan. Ang pang-adultong anyo ay itinuturing na pinakamalubha, dahil mahirap itong gamutin. Karamihan sa mga pasyente ay ipinapakita ang operasyon upang maalis ang sakit. Ang juvenile form ay nailalarawan, bilang panuntunan, sa pamamagitan ng pagkatalo ng parehong mga kasukasuan ng tuhod. Gayunpaman, ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Sa mga bata, ang sakit na Koenig ay mas banayad at nagtatapos sa kumpletongpagbawi.
Mabagal na umuunlad ang patolohiya. Mayroong 4 na antas ng kalubhaan:
- Ako. Sa paunang yugto, ang cartilaginous tissue sa apektadong lugar ay bahagyang lumambot. Kasabay nito, wala ang mga hangganan ng pathological focus.
- II. Ang lugar ng pinalambot na kartilago ay hindi kumikibo. Gayunpaman, ang pokus ng patolohiya ay mayroon nang malinaw na mga hangganan.
- III. Ang kartilago ay bahagyang inilipat kaugnay sa buto kung saan ito nakakabit.
- IV. May exfoliation ng tissue. Ang isang fragment ng cartilage ay bumubuo ng isang libreng katawan na gumagalaw sa loob ng joint ng tuhod.
Ang sakit na Koenig ay kadalasang nakakaapekto sa kasukasuan ng tuhod, mas madalas - ang siko, balakang at bukung-bukong.
Mga Sintomas
Ang isang tampok ng patolohiya ay ang mabagal na pag-unlad nito. Sa paunang yugto, ang isang tao ay halos hindi nakakaramdam ng anumang nakababahala na mga palatandaan. Sa maagang yugto, mahirap gumawa ng tumpak na diagnosis, dahil ang banayad na pananakit ay maaaring maging tanda ng maraming mga pathologies ng musculoskeletal system.
Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga sumusunod na palatandaan (unti-unting tumataas ang intensity ng mga ito):
- Paghihigpit sa aktibidad ng motor, hanggang sa kawalan ng kakayahang gumalaw ng isang paa.
- Malakas na pananakit, pinalala ng posisyon.
- Pamamaga sa itaas ng kneecap.
- Pilay.
- sintomas ni Wilson. Kapag naglalakad, iniikot ng pasyente ang binti palabas. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng antas ng stress sa loob ng kasukasuan ng tuhod, sakitnagiging hindi gaanong binibigkas.
Sa ilang kaso, mararamdaman ng mga doktor ang malayang gumagalaw na bahagi ng cartilage.
Aling espesyalista ang kokontakin
Kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng pagkabalisa, kailangan mong makipag-appointment sa isang therapist. Batay sa mga resulta ng pangunahing diagnosis (pagsusuri at medikal na kasaysayan), ire-refer ka ng espesyalista para sa isang konsultasyon sa isang orthopedic traumatologist. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang pagsusuri ng isang rheumatologist.
Diagnosis
Ang mga palatandaan ng sakit na Koenig ay hindi partikular. Ang pagkakaroon ng alinman sa mga sintomas ay hindi nagbibigay ng batayan upang ipalagay ang pag-unlad ng partikular na patolohiya na ito.
Upang matukoy ang sakit at makabuo ng pinakamabisang regimen sa paggamot para sa joint ng tuhod (Koenig's disease), ipinapadala ng doktor ang pasyente para sa pagsusuri, kabilang ang parehong mga laboratoryo at instrumental na diagnostic na pamamaraan:
- Pagsusuri para sa mga pagsusuri sa rayuma. Ang biomaterial ay venous blood. Sa pagkakaroon ng sakit na Koenig, walang paglihis mula sa pamantayan. Ang pag-aaral ay naka-iskedyul upang hindi isama ang pagkakaroon ng maraming iba pang mga karamdaman.
- X-ray. Sa paunang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ang pamamaraang ito ay hindi nagbibigay-kaalaman. Sa radiograph, imposibleng makita ang bahagyang paglambot ng tissue ng kartilago. Sa yugto 3 at 4, ang mga necrotic na lugar na may malinaw na mga hangganan ay malinaw na nakikita.
- Computed tomography. Hindi nakapagtuturo lamang sa yugto 1. Binibigyang-daan kang makakita ng pathological focus na may malinaw na mga hangganan. Sa panahon ng pananaliksik,posibleng tantyahin ang lalim at sukat nito.
- Magnetic resonance imaging. Maaaring gawin nang may contrast o walang. Gamit ang pamamaraang ito, posibleng matukoy ang sakit kahit na sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad nito.
- Ultrasound. Ang pamamaraan ay isa sa mga pinaka-mataas na kaalaman.
- Arthroscopy. Ito ay isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng buto at kartilago tissue mula sa loob. Itinuturing na pinakakaalaman.
Batay sa mga resulta ng diagnosis, ang doktor ay gumuhit ng regimen ng paggamot para sa joint ng tuhod (Koenig's disease). Ang isyu ng advisability ng surgical intervention ay nireresolba din.
Mga konserbatibong therapy
Non-surgical na paggamot sa sakit ay matagumpay na naisagawa sa mga bata at kabataan. Mahalagang isaalang-alang ang kalubhaan ng patolohiya. Sa ilang mga kaso, naaangkop din ang mga konserbatibong pamamaraan na may kaugnayan sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may kaunting pinsala sa joint ng tuhod (Koenig's disease sa maagang yugto).
Kabilang sa regimen ng paggamot ang mga sumusunod na item:
- Pagtitiyak ng pahinga ng paa. Sa ilang mga kaso, ang binti ay hindi kumikilos gamit ang isang orthosis o isang plaster cast. Hanggang sa tuluyang mawala ang sakit, inirerekumenda na gumalaw gamit ang saklay.
- Therapeutic exercise. Kung walang sakit, ang pasyente ay dapat magsagawa ng pang-araw-araw na magaan na ehersisyo na nagsasanay sa quadriceps at hamstring muscles.
- Pag-inom ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Pansamantalang pinapagaan ng mga gamot ang kondisyon ng pasyente. Mahalagamaunawaan na ang mga aktibong sangkap ng mga gamot ay humihinto sa pananakit, ngunit hindi nakakaapekto sa sanhi ng sakit.
- Pag-inom ng mga gamot na nagpapabuti sa nutrisyon ng cartilage tissue.
- Physiotherapy treatment.
Sa mga advanced na kaso at sa kawalan ng bisa ng konserbatibong paraan ng therapy, ipinahiwatig ang surgical treatment.
Surgery
Bago ang pagpapatupad nito, tinatalakay ng doktor sa pasyente ang pagpili ng pamamaraan. Bilang karagdagan, ang operasyon ay nangangailangan ng mga hakbang sa paghahanda.
Kabilang dito ang:
- Suot ng mga compression na damit.
- Diet at panlinis na enema bago ang operasyon.
- Tumigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak.
Sa kaso ng sakit na Koenig, maaaring isagawa ang operasyon sa 2 paraan:
- Buksan.
- Endoscopic (arthroscopy).
Sa kasalukuyan, mas gusto ng mga doktor ang 2nd method. Hindi gaanong traumatiko, dahil sa kung saan nababawasan ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon.
Pagkatapos gumawa ng 2 o 3 incision, ilalagay ng surgeon ang mga endoscopic na instrumento sa mga ito. Sa una, inaalis ng doktor ang patay na fragment ng buto. Pagkatapos nito, inaalis ng siruhano ang scar tissue at granulations. Ang huling hakbang ay ang pakinisin ang ibabaw ng kama. Sa paglipas ng panahon, naibabalik ang apektadong lugar.
Kung ang inalis na buto ay napakalaki, ang surgeon ay nagsasagawa ng arthroplasty gamit ang isang collagen matrix. Nangyayari din na ang buong condyle ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ito ang dulo ng buto ng isang spherical type, na nagbibigay ng mobility sa joint. Sa kasong ito, isinasagawa ang unicondylar arthroplasty.
Pagkatapos ng matagumpay na operasyon, ang mga hiwa ay tahiin at ang kasukasuan ng tuhod ay hindi kumikilos gamit ang isang cast o orthosis. Sa postoperative period, kinakailangan upang matiyak ang natitirang bahagi ng mga limbs. Para maibalik ang joint mobility, inirerekomenda ng mga doktor na sumailalim sa isang kurso ng mga physiotherapy procedure at regular na magsagawa ng isang set ng physical therapy exercises.
Mga Bunga
Kapag naapektuhan ang joint ng tuhod (Koenig's disease), nagbabago ang lakad ng isang tao. Ito ay dahil sa ang katunayan na sinusubukan niyang i-twist ang kanyang binti upang mabawasan ang kalubhaan ng sakit. Bilang karagdagan, lumilitaw ang pagkapilay. Ang lahat ng ito ay makabuluhang binabawasan ang antas ng kalidad ng buhay, dahil ang pisikal na aktibidad ay nagiging pagsubok.
Sa paglipas ng panahon, humihina ang kalamnan ng quadriceps femoris. Ito ay dahil sa kakulangan ng load dito. Ang hita ng apektadong paa ay nagiging mas manipis kaysa sa isa.
Kapag hindi pinapansin ang pangangailangang humingi ng kwalipikadong tulong medikal, lumalala ang sakit na Koenig - unti-unting nasisira ang kasukasuan ng tuhod. Ito ay humahantong sa kawalan ng kakayahan at kapansanan. Bilang karagdagan, ang panganib ng paglahok sa proseso ng pathological ng iba pang mga joints ay nagdaragdag. Kadalasan, ang mga pasyente sa intervertebral disc ay bumubuo ng mga hernia.
Ang posibilidad na magkaroon ng degenerative-dystrophic na pagbabago ay direktang nakasalalay sa tagal ng sakit atlokasyon ng pokus ng patolohiya.
Pagtataya
Sa napapanahong pag-access sa isang doktor, ang resulta ay paborable sa karamihan ng mga kaso. Sa halos lahat ng tao, pagkatapos ng matagumpay na interbensyon sa operasyon, nawawala ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at naibalik ang paggana ng kasukasuan, ibig sabihin, ang kalidad ng buhay ay bumalik sa dati nitong antas.
Pag-iwas
Sa kasalukuyan, ang mga sanhi ng sakit na Koenig ay hindi lubos na nauunawaan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang ilang mga hakbang sa pag-iwas ay hindi binuo upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya.
Sa anumang kaso, dapat subukan ng bawat tao na maiwasan ang pinsala, lalo na sa parehong lugar. Bilang karagdagan, kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng mga sakit sa vascular. Para magawa ito, inirerekumenda na huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming may alkohol, gayundin ang pagsasaayos ng diyeta alinsunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na diyeta.
Sa konklusyon
Ang Koenig's disease ay isang patolohiya na nailalarawan sa unti-unting paghihiwalay ng isang bahagi ng cartilage mula sa buto. Ang isang tampok ng sakit ay ang mabagal na pag-unlad nito. Ang diagnosis ng sakit sa isang maagang yugto ay isang tiyak na kahirapan, dahil ang isang tao ay walang mga tiyak na sintomas. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagsusuri, bihirang matukoy ang pokus ng patolohiya. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga seryosong komplikasyon, kinakailangan na kumunsulta sa isang therapist o orthopedist-traumatologist kapag lumitaw ang mga unang nakababahala na sintomas. Ang paggamot ng patolohiya ay isinasagawa sa parehong konserbatibo atmga pamamaraan ng pagpapatakbo. Ang ICD code para sa sakit na Koenig ay 93.2.
