Ang Extrapulmonary tuberculosis ay isang terminong pinag-iisa ang isang buong pangkat ng mga sakit na nakakaapekto sa iba't ibang organ system, mula sa balat at buto hanggang sa nervous system at lymph nodes. Ang mga pathologies na ito ay mapanganib lalo na dahil huli na ang mga ito sa pag-diagnose, nasa yugto na ng mga komplikasyon.
Natural, maraming tao ang interesado sa detalyadong impormasyon tungkol sa mga ganitong sakit. Nakakahawa ba ang extrapulmonary TB? Anong mga organ system ang maaaring maapektuhan ng impeksyon? Anong mga sintomas ang kasama ng sakit? Ang mga sagot sa mga tanong na ito ay magiging kapaki-pakinabang sa maraming mambabasa.
Extrapulmonary tuberculous lesion at ang mga sanhi nito
Ang Extrapulmonary tuberculosis ay isang nakakahawang sakit na nauugnay sa pagtagos ng mycobacteria sa katawan ng tao. Maaari silang makaapekto sa iba't ibang mga organ system, kabilang ang balangkas, bituka, tiyan, balat, mata, bato, atbp. Ayon sa istatistikal na pag-aaral, ang mga extrapulmonary form, bilang panuntunan, ay mga pangalawang sakit at umuunlad laban sa background ng isang aktibong dumadaloy.pulmonary tuberculosis. Gayunpaman, paminsan-minsan, ang mga pasyente ay eksklusibong na-diagnose na may mga extrapulmonary lesion.
Kung pag-uusapan natin ang impeksyon sa katawan ng tao, sa halos 90% ang papel ng pathogen ay Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand). Mas madalas, ang tuberculosis ay bubuo laban sa background ng pagpapakilala at aktibong pagpaparami ng Mycobacterium bovis - ang bacterium na ito, sa pamamagitan ng paraan, ay maaari ring makaapekto sa mga kinatawan ng mga baka. Sa mga tropikal na bansa, karaniwan ang ibang strain ng pathogen - M. africanum.
Dapat sabihin na ang mga ito ay lubhang lumalaban sa mga mikroorganismo. Sa tubig, napapanatili nila ang kakayahang mabuhay hanggang limang buwan. Sa kumukulong tubig, ang mycobacteria ay nabubuhay ng 5-45 minuto. Sa kabilang banda, ang tuberculosis pathogens ay lubhang sensitibo sa ultraviolet radiation.
Maaari ka bang magkaroon ng extrapulmonary TB?
Siyempre, ang tuberculosis ng extrapulmonary localization, gayundin ang pulmonary form ng sakit, ay naililipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog. Ang causative agent ay inilalabas sa panlabas na kapaligiran kasama ng mucus sa panahon ng pag-ubo, pagbahing, atbp. Samakatuwid, ang mga taong nakatira at malapit na nakikipag-usap sa mga pasyente ng TB ay nasa mas mataas na panganib.
Ngunit hindi ganoon kasimple. Maraming mga tao, kahit na pagkatapos ng mga dekada ng pamumuhay sa ilalim ng parehong bubong na may isang pasyente, ay hindi nahawahan. Bukod dito, ang impeksyon ay hindi nangangahulugang sakit. Ito ay pinaniniwalaan na halos isang katlo ng populasyon ng mundo ay mga tagadala ng wand ni Koch. Gayunpaman, hindi lahat sa kanila ay talagang dumaranas ng tuberculosis.
Ang mga carrier ng impeksyon ay hindinakakahawa at maaaring mabuhay nang hindi alam na mayroon silang impeksiyon. Gayunpaman, may panganib na magkaroon ng sakit. Ang pag-activate ng mycobacteria ay nangyayari laban sa background ng isang malakas na pagbaba sa kaligtasan sa sakit, samakatuwid, ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng mga matagal na sakit, mga talamak na nagpapaalab na sakit na nakakaubos lamang ng katawan, pati na rin ang madalas na stress, pisikal na overstrain, hormonal disorder, malnutrisyon, sa isang salita, lahat. na maaaring makaapekto sa paggana ng immune system. system.
Pag-uuri at anyo ng sakit
May ilang mga sistema para sa pag-uuri ng mga pathologies na ito. Halimbawa, ang mga sumusunod na extrapulmonary na anyo ng tuberculosis ay nakikilala sa pamamagitan ng prevalence:
- local - ang isang focus ay matatagpuan sa isang apektadong organ (o segment, halimbawa, ang gulugod);
- karaniwan - maraming foci ang matatagpuan sa iisang organ;
- multiple lesion - pinag-uusapan nila ito kung ang tuberculosis ay nakakaapekto sa ilang mga organo ng parehong sistema;
- Nasusuri ang pinagsamang TB kapag may pinsala sa ilang organ mula sa iba't ibang sistema (kaya posible ang kumbinasyon ng pulmonary/extrapulmonary TB).
Sa panahon ng diagnosis, binibigyang pansin din ang antas ng aktibidad ng sakit:
- aktibong anyo ng sakit (progresibo, paulit-ulit, humihina);
- mga hindi aktibong extrapulmonary na anyo ng tuberculosis (ang pasyente ay nagpapanatili ng mga partikular na pagbabago sa organ na katangian ng tuberculosis, maaaring maymaliliit na sugat, abscess o peklat, ngunit ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng walang karagdagang pagbabago).
Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ay mahalaga din para sa proseso ng diagnostic. Maaari silang pangkalahatan (halimbawa, pangalawang immunodeficiency, nakakalason at allergic na mga sugat ng mga organo, amyloidosis, systemic pathologies) at lokal (direktang nauugnay sa apektadong organ o system).
Tuberculosis ng mga buto at kasukasuan
Ang Extrapulmonary tuberculosis ng mga kasukasuan at buto ay medyo karaniwang malalang sakit, na sinasamahan ng mga sugat ng iba't ibang bahagi ng musculoskeletal system. Laban sa background ng aktibidad ng mga pathogenic microorganism, ang pagbuo ng isang tiyak na granuloma ay sinusunod, pati na rin ang progresibong pagkasira ng mga tisyu ng buto, na natural na sumasama hindi lamang anatomical, kundi pati na rin ang mga functional na pagbabago sa skeleton.
Ayon sa mga istatistika, karamihan sa mga pasyenteng may ganitong diagnosis ay mga matatanda. Sa halos 60% ng mga kaso, ang sakit ay nakakaapekto sa gulugod, na humahantong sa kapansanan. Ang gonitis, spondylitis at coxitis ay ang pinakakaraniwang sakit na kasama ng extrapulmonary tuberculosis. Halos wala na ang mga sintomas sa mga unang yugto ng sakit.
Minsan ang mga pasyente ay nag-uulat ng pananakit sa bahagi ng apektadong bahagi ng musculoskeletal system. Kung ang sakit ay bubuo ayon sa uri ng arthritis, kung gayon ang kakulangan sa ginhawa, pamamaga sa maliliit na kasukasuan, ang mga limitadong paggalaw ay maaaring mapansin. Kung pinag-uusapan natin ang pinsala sa gulugod, kung gayon ang isang lumalagong granuloma ay madalas na nag-compressnerve roots, na sinamahan ng iba't ibang neurological disorder.
Ang mga palatandaan ay kinabibilangan ng unti-unting pagbabago sa pustura. Nagsisimulang mawalan ng tono ang mga kalamnan, na nagpapahirap sa isang tao na gumalaw.
Sa kasamaang palad, ang mga tao ay pumunta sa doktor sa mga huling yugto, kapag ang mga komplikasyon ng extrapulmonary tuberculosis tulad ng mga abscesses, patuloy na mga deformidad ng skeletal, mga fistula ay naroroon na. Ang diagnosis ng sakit ay maaaring puno ng ilang mga paghihirap, dahil ang klinikal na larawan dito ay masyadong malabo. Sa karamihan ng mga kaso, kahit na pagkatapos ng maayos na paggamot, nananatili ang mga deformidad ng buto.
Pinsala sa sistema ng nerbiyos
Extrapulmonary tuberculosis ng meninges ay itinuturing na pinakamalubhang anyo ng sakit. Ang sakit ay mabilis na umuunlad at, kung hindi ginagamot, ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos, at kung minsan ay kamatayan. Totoo, hanggang ngayon, ang mga kaso ng sakit na ito ay bihirang naitala.
Sa isang pagkakataon, ang naturang extrapulmonary tuberculosis ay kadalasang na-diagnose sa mga bata. Ang pagbaba sa pagkalat ng sakit ay nauugnay sa malawakang pagpapatupad ng pagbabakuna ng BCG sa mga bagong silang. Ang teoryang ito ay kinumpirma ng katotohanan na ngayon ang tuberculous meningitis ay nakarehistro sa mga bata na walang pagbabakuna.
Mga panandaliang pananakit ng ulo, banayad na lagnat, panghihina at pangkalahatang karamdaman - ganito ang simula ng extrapulmonary tuberculosis. Lumilitaw ang mga sintomas habang umuunlad ang meningitis. Ang pananakit ng ulo ay dumarating nang mas madalas at lumalalamatindi. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40 degrees. Ang excitability ay tumataas, ang sensitivity sa liwanag ay nabubuo. Ang isang katangiang palatandaan ay ang paglitaw ng anorexia at biglaang pagbaba ng timbang. Kung hindi ginagamot, sa 3-5 na linggo ang pasyente ay mamamatay, na nauugnay sa paralisis ng respiratory o vasomotor center ng utak.
Tuberculosis sa tiyan
Nararapat tandaan na ang mga sugat sa tiyan ay bihira at 2-3% lamang ng lahat ng kaso ng extrapulmonary tuberculosis. Bilang isang patakaran, sa una ang pathological na proseso ay sumasaklaw sa mga lymph node ng retroperitoneal space at mesentery, at pagkatapos lamang nito ang mga sugat ng tuberculosis ay kumalat sa mga organo ng tiyan.
Nararapat sabihin na kung minsan ang sakit ay maaaring dumaan sa esophagus. Sa ganitong mga kaso, mayroong isang unti-unting ulceration ng mga dingding ng esophageal tube, ang pagpapaliit nito hanggang sa kumpletong stenosis. Humigit-kumulang sa parehong larawan ay naobserbahan sa pagkatalo ng tiyan - sa pyloric na rehiyon at sa rehiyon ng mas malaking kurbada, maliit, ngunit maramihang hindi masakit na mga ulser ang nabubuo.
Ang pinsala sa bituka ay maaaring kumalat sa mga tisyu ng apendiks. Minsan ang mga pasyente ay nasuri din na may tuberculosis ng maliit na bituka. Sa kasamaang palad, ang pagtuklas ng extrapulmonary tuberculosis sa kasong ito ay isang mahirap na proseso. Ang mga sintomas ng sakit ay hindi masyadong binibigkas, at ang klinikal na larawan ay kadalasang kahawig ng talamak na enteritis, appendicitis at iba pang mga sakit ng digestive system.
Sa mga mapanganib na uri ng tuberculosisay tumutukoy sa mesadenitis. Sa ganitong sakit, ang mga lymphatic vessel ng peritoneum ay apektado, ngunit ang proseso ay unti-unting pumasa sa matris at mga ovary. Ang fibrous na pamamaga ng mga organo ng reproductive system ay nagdudulot ng pagkabaog sa mga pasyente.
Mga sugat sa balat ng tuberkulosis
Ang wand ni Koch ay kadalasang naka-localize sa balat at subcutaneous tissue, na nagdudulot ng iba't ibang sakit.
- Tuberculosis chancre - ay isang siksik na pormasyon, sa loob kung saan nagaganap ang mga purulent na proseso. Bilang isang patakaran, ang mga katulad na istruktura ay nabuo sa rehiyon ng lymph node. Madalas bumubukas ang mga ulser, na nag-iiwan ng mga fistula.
- Ang Tuberculosis lupus ay isang sakit na nailalarawan sa paglitaw ng isang partikular na pantal sa balat ng mukha. Ang mga pantal ay mga siksik na nodule na unti-unting nagsasama sa isa't isa, na bumubuo ng isang siksik, patag na paglusot. Ang shell nito ay kadalasang natatakpan ng mga ulser o fistula.
- Ang collicative tuberculosis ng balat ay isang sakit na nailalarawan sa pagkakaroon ng maliit na siksik na buhol sa balat, 1-3 cm ang lapad. Ito ay isang walang sakit na tumor na bumubukas na may ilang fistula.
- Ang kulugo na anyo ng skin tuberculosis ay sinamahan ng paglitaw ng mga seal sa balat, na kahawig ng mga papilloma sa hugis. Gayunpaman, may mga pagkakaiba. Sa partikular, mayroong isang nagpapaalab na gilid sa paligid ng pagbuo, at ang balat sa lugar na ito ay nagiging syanotic. Kadalasan, ang anyo ng sakit na ito ay nasuri sa mga pasyente na may bukas na anyo ng pulmonary tuberculosis, dahil ang plema ay patuloy na nakakakuha sa balat sa panahon ng pag-ubo. Kasama sa pangkat ng panganibMga doktor at beterinaryo ng TB.
- Miliary tuberculosis ay sinamahan ng paglitaw ng maliliit na papular rashes na kulay pink. Kadalasan ang mga ito ay naisalokal sa paligid ng mga natural na openings, bagaman ang kanilang pagkalat sa ibang mga lugar ng balat ay hindi ibinukod. Habang lumalala ang sakit, nabubuo ang isang maliit na ulser sa gitna ng papule, na pagkatapos ay namumuo. Kung hindi ginagamot, ang mga lugar na may ulcer ay nagiging foci ng nekrosis.
Anuman ang anyo, ang cutaneous tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matamlay na kurso nang walang binibigkas na proseso ng pamamaga o sakit. Ang mga panahon ng pagpapatawad ay pinapalitan ng mga exacerbations, na, bilang panuntunan, ay nahuhulog sa tagsibol at taglagas.
Urogenital tuberculosis
Kung pinag-uusapan natin ang isang sakit tulad ng extrapulmonary tuberculosis, kung gayon sa halos 37% ng mga kaso ang impeksyon ay nakakaapekto sa mga organo ng excretory system. Ayon sa istatistika, sa mga lalaki, ang impeksyon ay kumakalat din sa reproductive system, habang sa mga kababaihan, ang mga ganitong kaso ay hindi gaanong karaniwan.
Ang mga bato ang pinakakaraniwang apektado. Ang klinikal na larawan ay masyadong malabo. Sa una, walang anumang sintomas. Habang lumalaki ang sakit, maaaring lumitaw ang banayad at masakit na pananakit sa ibabang likod. Kadalasan, ang kidney tuberculosis ay na-diagnose nang nagkataon, sa panahon ng kumpletong urinalysis, na nakita ang mycoplasma sa mga sample.
Kung ang pasyente ay hindi binibigyan ng kinakailangang pangangalagang medikal, may panganib na magkaroon ng fibrosis at hydronephrosis.
Sa mga kaso kung saan ang impeksyon ay kumakalat sa mga organo ng reproductive system, ang mga lalaki ang pangunahing apektadoprostate. Ang mga karagdagang komplikasyon ay nabubuo sa anyo ng impeksyon sa mga testicle, vas deferens at spermatic cords.
Tuberculosis ng mga lymph node
Ang pinakakaraniwang anyo ay extracellular tuberculosis, na nakakaapekto sa peripheral lymph nodes. Ayon sa istatistika, ito ay nagkakahalaga ng halos 50% ng lahat ng mga kaso ng mga extracellular na anyo ng sakit. Bukod dito, bilang panuntunan, ito ay pinagsama sa pinsala sa mga baga at iba pang mga organo ng dibdib.
Sa modernong medisina, mas madalas na naitala ang mga kaso ng local tuberculous lymphadenitis. Ang impeksiyon ay nakakaapekto lamang sa isang grupo ng mga lymph node, at ang mga cervical at submandibular ay kadalasang apektado. Mas madalas, ang impeksiyon ay tumagos sa inguinal at axillary lymph nodes. Bilang karagdagan, posible rin ang mga pangkalahatang anyo ng sakit, kung saan higit sa tatlong grupo ng mga lymph node ang apektado nang sabay-sabay.
Ang mga palatandaan ng extrapulmonary tuberculosis sa kasong ito ay hindi masyadong binibigkas. Sa mga unang yugto, mayroong isang pagtaas sa mga lymph node. Ang mga ito ay nababanat, malambot sa pagpindot, mobile at sa una ay walang sakit. Ang pagpapalit ng kanilang laki ay walang kinalaman sa mga sipon o mga sakit ng ENT organs.
Ang isang katangian ng tuberculous form ng lymphadenitis ay ang paglahok sa pathological na proseso ng nakapalibot na malambot na mga tisyu, at habang lumalaki ang sakit, ang mga kalapit na lymph node. Lumilikha ito ng medyo malalaking pamamaga. Sa hinaharap, lumilitaw ang isang lumalambot na lugar sa gitna ng tumor. Sa yugtong ito, ang balat sa mga apektadong sulok ay nagiging mas manipis, kung minsan ay nagiging pula o mala-bughaw.
Kung hindi ginagamot, ang tissue rupture ay nangyayari, na nagreresulta sa isang fistula, kung saan ang mga nilalaman ng curdled consistency ay lumalabas. Ang mga tisyu ay natatakpan ng mga ulser, posible ang pagdurugo. Ang fistula ay maaaring tumubo nang magkasama, at ang mga magaspang na peklat ay nabubuo sa ibabaw nito. Sa kasamaang palad, hindi nagtatagal ang tissue healing - nagkakaroon ng relapse, bilang resulta kung saan bumukas muli ang fistula.
Sa ilang mga kaso, mayroong generalization ng pathological na proseso, apektado ang ibang mga grupo ng mga lymph node. Ang extrapulmonary tuberculosis ay humahantong sa mga mapanganib na kahihinatnan. Ang diagnosis sa kasong ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng biopsy na may karagdagang pagsusuri sa laboratoryo ng mga nakuhang sample.
Paano mag-diagnose ng extrapulmonary TB?
Tulad ng nakikita mo, maraming iba't ibang sintomas at komplikasyon na nauugnay sa extrapulmonary TB. Ang diagnosis ng naturang mga karamdaman, sa kasamaang-palad, ay puno ng ilang mga paghihirap, dahil hindi posible na makilala ang klinikal na larawan sa bawat kaso. Bukod dito, karamihan sa mga pasyente ay na-diagnose sa mga advanced na yugto ng TB.
Natural, para matukoy ang sakit, kailangang magsagawa ng serye ng pag-aaral. Una sa lahat, ito ang Mantoux test gamit ang iba't ibang dosis ng tuberculin. Nakakatulong ang pagsusuring ito na matukoy kung nasa panganib ang isang pasyente. Bilang karagdagan, ang isang mahalagang yugto sa diagnosis ay radiography at fluorography, dahil ang mga extrapulmonary form ng sakit, bilang isang panuntunan, ay bubuo laban sa background ng pulmonary tuberculosis. Kahit namenor, natitirang mga sugat sa baga ay maaaring kumpirmahin na ang pasyente ay may mga nakakahawang komplikasyon sa iba't ibang organ.
Sa hinaharap, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa, sa partikular, ultrasound, magnetic resonance at computed tomography, biopsy at pagsusuri sa laboratoryo ng mga tisyu para sa pagkakaroon ng causative agent ng tuberculosis.
Paggamot ng extrapulmonary tuberculosis at mga tampok nito
Siyempre, ito ay isang mapanganib na pagsusuri, at samakatuwid, una sa lahat, ang mga pasyente ay interesado sa pagkakaroon ng mga epektibong pamamaraan sa paggamot. Ang paggamot sa extrapulmonary tuberculosis ay isang mahaba at kumplikadong proseso, at ang mga pangunahing yugto nito ay tumutugma sa regimen ng paggamot para sa mga pulmonary form ng sakit.
Sa kasamaang palad, bihirang gumana ang antibiotic therapy. Ang katotohanan ay ang mycobacteria ay mabilis na nagkakaroon ng resistensya sa halos lahat ng uri ng antibiotic, kaya ang mga gamot na ito ay kadalasang ginagamit bilang mga pantulong.
Ang Chemotherapy ay itinuturing na pinakaepektibo. Sa ngayon, may ilang mga scheme para sa naturang paggamot. Ang pinakakaraniwang ginagamit na tinatawag na quadruple therapy, na kinabibilangan ng paggamit ng rifampicin, streptomycin, isoniazid at pyrazinamide. Gumagamit ang ilang pribadong klinika ng mas progresibong limang-bahaging pamamaraan, pagdaragdag ng ilang bagong henerasyong gamot sa listahan ng mga gamot. Ang tamang kumbinasyon ay nakakatulong upang sirain ang mga sanhi ng tuberculosis, ngunit, sa kasamaang-palad, ang paggamot ay hindi nagtatapos doon.
Dahil chemotherapyAng tuberculosis ay may negatibong epekto sa katawan, ginagamit ang iba't ibang hepatoprotectors, pati na rin ang mga gamot na nagpapabilis sa proseso ng pag-alis ng mga lason mula sa katawan (mga gamot na naglalaman ng acetylcysteine, rheosorbilact). Bilang karagdagan, ang isang mahalagang bahagi ng therapy ay ang paggamit ng mga immunostimulant, kabilang ang Glutoxim, Ximedon, Galavit.
Minsan ang mga bitamina ng pangkat A ay kasama sa regimen ng paggamot upang maiwasan ang pagbuo ng mga peripheral neuropathies. Sa ilang mga kaso, kailangan ang operasyon. Sa partikular, ang operasyon ay inireseta sa kaso ng pagbuo ng granuloma sa gulugod, dahil ito ang tanging paraan upang maiwasan ang malubhang pinsala sa mga ugat ng ugat at spinal cord.
Kahit na nagawa na ang lahat ng therapeutic measures, may mga alituntunin na dapat sundin ng pasyente. Ang isang mahalagang yugto sa pagpapanumbalik ng katawan ay isang malusog na pamumuhay at tamang diyeta. Ang diyeta ay dapat magsama ng mga sustansya, pati na rin ang buong kumplikadong mga bitamina at mineral. Mahalagang maibalik ang normal na timbang ng katawan. At sa tuberculosis (pulmonary o extrapulmonary), kinakailangan ang regular na spa treatment.
