Stop lesions ay nagiging mas karaniwan. Ang isa sa mga pinakakaraniwang uri ng foot joint pathology ay ang hallux valgus o Hallux Valgus.
Ano ang hallux valgus?
Ang deformity ng Valgus ay kadalasang nangangahulugan ng paglabag sa normal na istraktura ng unang metatarsophalangeal joint dahil sa pag-aalis ng ulo ng unang metatarsal bone sa gilid (palabas mula sa paa) at ang pagkahilig ng proximal phalanx ng una daliri sa paa sa loob.
Ang sakit sa paa na ito ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng pagsusuot ng masikip at makitid na sapatos. Bilang isang resulta, sa ilalim ng pagkilos ng compression, ang isang "sapilitang" displacement ng proximal phalanx ng daliri ay nangyayari. Kaayon nito, ang mga sprains at tendons ng daliri ay bubuo, na lalong nagpapalubha sa sitwasyon. Ang isa pang dahilan para sa pagbuo ng deformity ay isang congenital predisposition sa pagbuo ng patolohiya na ito.
Bilang resulta ng mga panlabas na salik, nangyayari ang pagyupi ng mga arko ng paa, pagkatapos nito nabubuo ang transverse-longitudinal flat feet, na humahantong sa pagkurba ng hinlalaki sa paa.
Madalas na dumanas ng mga kababaihan, anuman ang edad (karaniwang sakitnagpapakita ng sarili sa kalagitnaan at huling bahagi ng edad).
Mga antas ng kalubhaan
Sumusulong, maaaring lumala ang kurbada, na humahantong sa mas malaking pagpapapangit ng daliri. Natutukoy ang antas ng kalubhaan sa pamamagitan ng pagbabago ng dalawang pangunahing halaga - ang mga anggulo ng metatarsal-phalangeal at intermetatarsal (sa pagitan ng 1st at 2nd metatarsal bones).
Kapag ang mga buto ay lumihis ng 12 at 25 degrees, ayon sa pagkakabanggit, ang unang antas ng kalubhaan ng hallux valgus ay bubuo.
Kung umuusad ang proseso, at ang pagkakaiba ay 18 degrees (metatarsal-phalangeal node) at higit sa 25 degrees sa pagitan ng mga buto ng metatarsus, ang pangalawang antas ng pag-unlad ng sakit ay nakatakda sa diagnosis.
Kung tumaas ang mga anggulo ng higit sa 18 at 35 degrees, ayon sa pagkakabanggit, maaari mong itakda ang ikatlong antas ng kalubhaan ng sakit.
Minsan lumalabas ang tanong - anong antas ng kalubhaan ang dapat itakda kung ang pagbabago sa isang anggulo ay karaniwan para sa, halimbawa, sa unang antas, at ang kabilang anggulo ay tataas nang higit sa kinakailangan. Sa ganoong sitwasyon, dapat tumuon ang isa sa mga pagbabago sa metatarsophalangeal joint, dahil ang pagbabago dito ang nangingibabaw sa pathogenesis ng sakit.
Clinic
Sa unang yugto ng sakit, ang pangunahing pagpapakita ng sakit ay paninigas kapag naglalakad, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa. Sa pag-unlad ng proseso, ang pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa magkasanib na bag (bursitis) ay sinusunod, na nagpapalala sa kurso ng sakit. Magdagdag ng sakit sa kasukasuan, pinalala ng paglalakad, ang kawalan ng kakayahan na ipatupad ang pag-andar ng pamumura. Habang lumalala ang sakitay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng osteochondrosis, osteoarthritis (dahil sa pagyupi ng mga intervertebral disc). May banayad at masakit na pananakit sa gulugod, pakiramdam ng bigat at pamamanhid pagkatapos ng isang panahon ng pahinga, pati na rin ang matinding pananakit pagkatapos mag-ehersisyo.
Kasabay nito, ang edema ay nabubuo sa kasukasuan: ito ay lumalaki sa laki, ang mga articular folds ay makinis. Kapag ang articular cartilage ay naubos, ang mga ibabaw ng buto ay nagsisimulang kuskusin laban sa isa't isa, na humahantong sa abrasion ng mga articular surface at ang kasunod na pagbuo ng mga osteophytes.
Diagnosis
Karaniwan, para sa diagnosis ng valgus curvature ng hinlalaki, ang mga reklamo ng pasyente, ang nakolektang kasaysayan at visual na pagsusuri ay sapat. Ang Planovalgus deformity ng mga paa ay nasuri gamit ang X-ray ng apektadong joint upang matukoy ang mga anggulo ng deviation sa pagitan ng mga buto at ang kalubhaan. Minsan ginagamit ang magnetic resonance imaging at scintigraphy.
Bilang mga karagdagang pamamaraan na ginagamit para sa differential diagnosis, isang kumpletong bilang ng dugo, isang biochemical na pagsusuri sa dugo,
diagnostic puncture ng joint, pagsusuri ng synovial fluid kasama ang kasunod na inoculation nito sa isang nutrient medium (upang matukoy ang mga microorganism). Ang nangingibabaw na mga indicator, na siyang pangunahing diagnostic criteria, ay ang kahulugan ng rheumatic factor (diagnosis ng rheumatoid arthritis), uric acid (gout), pati na rin ang ilang partikular na pathogens.arthritis.
Valgus deformity treatment
Paggamot sa Hallux Valgus ay dapat magsimula sa isang normalisasyon ng pamumuhay. Sa pagkakaroon ng labis na timbang, inirerekumenda na mapupuksa ito (ang mga flat paa at osteochondrosis ay nagpapalala sa kurso ng sakit at nag-aambag sa pag-unlad nito). Sa kasong ito, kung mangyari nga ang Hallux Valgus, maaaring magkaroon ng malaking epekto ang paggamot nang walang operasyon.
Ang mga sapatos na pinaghihinalaang may deformity ay dapat na ihinto kung maaari.
Mahalagang talikuran ang masasamang gawi.
Bilang pag-iwas sa pagbuo ng hallux valgus, ang mga komportableng sapatos na may malambot na soles na walang takong ay dapat gamitin. Magiging kapaki-pakinabang din ang pagsasagawa ng mga foot bath, pati na rin ang foot massage pagkatapos ng malakas na static load sa mga binti. Maaaring maglagay ng mga espesyal na orthopedic pad sa pagitan ng mga daliri upang maiwasan ang pag-displace ng phalanx ng hinlalaki.
Kung hindi makakatulong ang mga ganitong konserbatibong pamamaraan, gumagamit sila ng karagdagang paggamit ng symptomatic drug therapy na naglalayong pabutihin ang kondisyon sa pamamagitan ng syndromic effect.
Drug therapy
Madalas na iniinom ang iba't ibang gamot upang gamutin ang Hallux Valgus upang mapabuti ang kondisyon.
Ang mga pangunahing grupo ng mga gamot ay mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) - mga paghahanda na "Nimesulide", "Meloxicam". Ang mga gamot na ito ay nag-aambag sa kaluwagan ng nagpapasiklab na proseso sa pamamagitan ng pagharang sa cyclooxygenase-2 - ang pangunahingpro-inflammatory mediator. Maaaring mapawi ng mga gamot ang pamamaga, bawasan ang lokal na pamamaga, bawasan ang sakit. Maaaring gamitin kapwa para sa oral na paggamit at sa pamamagitan ng mga aplikasyon (lubrication) ng apektadong lugar.
Bilang karagdagan sa mga NSAID, malawakang ginagamit ang mga solusyon ng electrolytes at anti-inflammatory na gamot, na ginagamit ng electrophoresis. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na dalhin ang gamot nang direkta sa lugar ng pamamaga, na lumalampas sa gastrointestinal tract. Kaya, ang negatibong epekto ng mga NSAID sa gastric mucosa kapag iniinom nang pasalita ay inaalis.
Paggamot sa kirurhiko
Kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, ang surgical intervention ay ginagamit. Ito ay madalas na isinasagawa sa advanced na kurso ng sakit sa mga huling yugto nito, gayundin sa matinding deformity ng mga daliri.
Kung mas maaga ang operasyon, mas maganda ang prognosis.
Sa mga unang yugto, isang medyo mahirap na operasyon ang ginamit upang gamutin ang patolohiya na ito. Ang hallux valgus ay inalis sa pamamagitan ng napakalaking excision ng mga ulo ng joint. Dahil dito, siya ay lubhang nasugatan, na humantong sa remote dysfunction. Sa kasalukuyan, ang priyoridad ay ibinibigay sa joint-preserving operations, ang layunin kung saan ay minimal na interbensyon sa mga buto na may pinakamataas na epekto sa tendons at ligaments. Ang mga operasyon ng Chevron, Scarf (corrective osteotomies) ay malawakang ginagamit. Sa kanilang inefficiency resort sa paglikha ng arthrodesis. Plano-valgus deformity ng mga paa sa malubhang kaso ay maaaringnangangailangan ng kapalit ng apektadong joint.
Isinasagawa ang mga operasyon sa anim na variation (bagama't kasalukuyang higit sa 130 ang mga ito, ngunit hindi pa nila nakumpirma ang pagiging epektibo nito).
Bukod pa sa pagtanggal ng mga ulo ng buto, itinutuwid din ang mga patag na arko ng mga paa.
Prognosis pagkatapos ng operasyon
Sa postoperative period, inirerekumenda na maiwasan ang makabuluhang pisikal na pagsusumikap (maaari silang mag-ambag sa hindi wastong pagbawi ng joint). Hindi mo dapat ikarga ang iyong mga paa sa loob ng isa at kalahati hanggang dalawang buwan (ang pinakamababang panahon ng joint fusion pagkatapos ng operasyon). Para sa lahat ng oras na ito, dapat kang magsuot ng isang espesyal na orthopedic boot. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang hula ay ang pinaka-kanais-nais.
Kung ang kundisyon ay na-diagnose nang wala sa oras at ang proseso ay umunlad at humantong sa mga hindi maibabalik na pagbabago, ang pagbabala ay maayos na pumasa sa pangkat ng mga hindi pabor sa kondisyon. Ang sakit na ito ng mga paa ay nag-aambag sa paglaki ng kapansanan, may kapansanan sa paglalakad. Sa kasong ito, maging ang interbensyon ng mga surgeon ay nagiging hindi epektibo, dahil pinapabagal lamang nito ang pag-unlad ng proseso, ngunit hindi inaalis ang sanhi nito.
Dapat ko bang gamutin ang kundisyong ito?
Ang tanong na ito ay madalas itanong ng maraming tao. Para sa ilan, ang pag-unlad ng naturang pagpapapangit ay isang sakuna, dahil ang grupong ito ng mga tao ay sagradong pinoprotektahan ang kanilang hitsura at hindi pinapayagan ang isang hindi kasiya-siyang depekto na masira ang kanilang hitsura. Ang iba ay kalmado tungkol sa pagpapalit ng buto at hindi nagmamadaling tumakbo para magpatingin sa doktor. Paano maging - upang gamutino walang treatment? Dapat ba akong humingi ng tulong sa mga surgeon sa pagbuo ng Hallux Valgus? Iba-iba at tiyak ang mga review tungkol sa sakit na ito.
Sa isang banda, pinakamahusay na makipag-ugnayan sa isang orthopedist o traumatologist sa isang napapanahong paraan na may kaunting pagbabago sa kasukasuan. Ang napapanahong pagsusuri ng sakit na ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ito nang walang anumang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Sa paglaon ay napansin ang kundisyong ito, mas malala ang mga kahihinatnan para sa musculoskeletal system na maaari itong maging. Iyon ang dahilan kung bakit ang tanong ng paggamot ng valgus deformity ng hinlalaki ay pulos indibidwal. Ang bawat tao'y nagpapasya para sa kanyang sarili kung ito ay nagkakahalaga ng "pumunta sa ilalim ng kutsilyo", o mas mahusay na iwanan ang lahat sa kung ano ito.
