Hindi pa rin alam ng mga doktor kung bakit may mga problema sa pagtunaw ang ilang tao. Ang mga ulcer, gastritis, reflux at defecation disorder ay naging bahagi na ng buhay ng isang modernong tao. Samakatuwid, marami ang hindi binibigyang pansin ang mga karamdaman. Sa karamihan ng mga kaso, ang kurso ng sakit ay maaaring itigil sa pamamagitan ng pagtigil sa mga pagpapakita nito. Kung minsan ang mga pagsasaayos sa pagkain at mga gamot ay hindi sapat. Kung mawawalan ng kontrol ang sitwasyon, inooperahan ang pasyente.
Ang pagputol ng maliit na bituka ay isa sa mga uri ng surgical intervention. Ngayon, sinisikap ng mga doktor na gamitin ito kung talagang kinakailangan. Ang posibilidad ng mga komplikasyon sa postoperative ay napakaliit, ngunit hindi ibinukod. Ang haba ng bituka pagkatapos ng pagputol ay nabawasan nang maraming beses. Dahil dito, nawawalan ng kakayahan ang katawan na matunaw ang pagkain. Ang pasyente ay nagkakaroon ng anemia at dehydration. Ang isang katulad na klinikal na larawan ay naglalarawan ng short bowel syndrome. Ang mga larawan ng patolohiya, gayundin ang mga sintomas at paraan ng paggamot ay ipinakita sa artikulong ito.
Ano ang sakit na ito?
Sa ilalim ng short bowel syndromeay nauunawaan bilang isang buong kumplikadong sintomas na nangyayari pagkatapos ng pagputol ng isang organ. Ang operasyong ito ay medyo ligtas. Ang posibilidad ng mga komplikasyon o kamatayan ay bale-wala. Gayunpaman, ang mga menor de edad na pisyolohikal na kaguluhan ay maaaring humantong sa hindi pagkatunaw ng pagkain. Samakatuwid, ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng resection ay minsan naaantala ng ilang buwan.
Ang Short bowel syndrome ay kadalasang nakikita sa mga matatanda, bagaman ang patolohiya na ito ay nangyayari minsan sa mga bata. Kung sa unang kaso ay mayroon nang taktika ng paggamot na napatunayan sa paglipas ng mga taon, kung gayon sa mga maliliit na pasyente ang sitwasyon ay medyo mas kumplikado. Ang mekanismo ng pagbabagong-buhay sa mga bata ay lubos na aktibo, kaya mas mabilis silang gumaling at bumalik sa kanilang karaniwang ritmo ng buhay. Gayunpaman, maraming mga gamot para sa mga batang pasyente ay tiyak na kontraindikado. Ang short bowel syndrome sa mga bagong silang ay napakabihirang masuri, ngunit hindi rin eksepsiyon. Sa kasong ito, ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay hindi nakasalalay sa interbensyon sa kirurhiko, ngunit sa isang genetic predisposition. Ano ang iba pang mga salik na nakakatulong sa pagbuo ng sindrom?
Mga sanhi ng patolohiya
Natutukoy ng mga doktor ang dalawang pangunahing salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sindrom. Ito ay isang operasyon upang matanggal ang isang bahagi ng maliit na bituka at isang namamana na predisposisyon. Ang genetic mutations ay isang kumplikadong isyu na nangangailangan ng mataas na dalubhasang kaalaman. Kaya't tingnan natin ang pangalawang dahilan. Anong mga sakit at karamdaman ang nangangailangan ng pagputol?
- Mga neoplasma ng iba't ibang etiologies.
- Crohn's disease. Nonspecific granulomatous lesion ng digestive tract, kung saan apektado ang lahat ng departamento nito.
- Strangulation ileus. Isang mapanganib na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng lumen ng isang organ at compression ng mga nerve endings.
- Nekrotizing enterocolitis. Talamak na pamamaga ng gastrointestinal tract, na maaaring makapukaw ng atake sa puso ng bituka na dingding. Ang karamdamang ito ay kadalasang nangyayari sa mga sanggol na wala sa panahon. Kabilang sa mga pangunahing sanhi nito, tinatawag ng mga doktor ang intrauterine infection.
- Gastroschisis. Isa sa mga variant ng hernia, kapag ang bahagi ng bituka ay "lumabas" at nagsimulang tumubo sa labas ng dingding ng tiyan.
- Iba't ibang pathologies na humahantong sa pinsala sa mga daluyan ng organ at pagpapabagal ng daloy ng dugo.
Mekanismo ng pag-unlad
Short bowel syndrome, ang paggamot na tinalakay sa ibaba, ay isang kumplikadong proseso ng pathological. Nakaugalian na makilala ang tatlong yugto sa kurso nito. Pagkatapos ng operasyon, nagsisimula ang isang matinding postoperative period. Ang tagal nito ay ilang linggo o buwan. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maluwag na dumi, pag-aalis ng tubig, mga sakit sa neurological. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng patuloy na panghihina at pag-aantok.
Ang gawain ng digestive system ay unti-unting naibalik, magsisimula ang isang panahon ng subcompensation. Ang upuan ay normalized, ang metabolismo ay nagiging balanse, ngunit ang pagkatuyo ng balat ay nananatili. Ang katawan ay kulang sa mga bitamina at mineral,nagkakaroon ng anemia. Ang tagal ng panahong ito ay humigit-kumulang isang taon.
Ang huling yugto ay adaptasyon. Ang tagal nito ay depende sa dami ng mga surgical intervention at sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.
Mga sintomas at pagpapakita ng sindrom
Ang mga klinikal na palatandaan ng patolohiya ay nakasalalay sa kalubhaan ng sindrom. Ang kurso ng sakit sa isang banayad na anyo ay kadalasang sinasamahan ng pananakit ng tiyan, pagtatae at utot. Ang average na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malinaw na klinikal na larawan. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng madalas na maluwag na dumi (hanggang sa 7 beses sa isang araw), pagbaba ng timbang, mahinang kondisyon ng balat at buhok. Ang malubhang antas ng sindrom ay itinuturing na pinaka hindi kanais-nais. Ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng nakakapanghina na pagtatae (hanggang 15 beses sa isang araw), anemia at mabilis na pagbaba ng timbang.
Medikal na pagsusuri ng mga pasyente
Ang diagnosis ng patolohiya ay nagsisimula sa pag-aaral ng kasaysayan at pagtatanong sa pasyente. Ang pisikal na pagsusuri ay nagpakita ng pamumutla ng balat, pamamaga. Ang palpation ng dingding ng tiyan ay maaaring sinamahan ng sakit. Kung ang short bowel syndrome ay pinaghihinalaang, ang mga sintomas ng sakit ay hindi ang batayan para sa pagkumpirma ng diagnosis. Samakatuwid, ang pasyente ay itinalaga ng isang serye ng mga pagsubok. Ang biochemistry ng dugo ay maaaring makakita ng kidney failure, pati na rin matukoy ang nilalaman ng sodium at potassium. Ang isang pangkalahatang pagsusuri ay kinakailangan upang masuri ang antas ng hemoglobin. Nakakatulong din itong makita ang pagtaas ng ESR. Kung pinaghihinalaan ang isang septic lesion, ang isang bacteriological blood culture ay karagdagang inireseta.
Ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ay ginagawang posible na matukoymga komplikasyon na nabuo laban sa background ng proseso ng pathological. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-kaalaman ay ultrasound ng mga organo ng tiyan, x-ray ng bituka at FEGDS. Ang mga resulta ng medikal na pagsusuri ay nakakatulong upang masuri ang pangkalahatang klinikal na larawan ng sakit, magreseta ng karampatang therapy.
Paano gamutin ang short bowel syndrome sa mga bata at matatanda?
Ang intensity ng mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya at ang kapakanan ng pasyente ay tumutukoy sa mga taktika ng therapeutic. Mas gusto ng mga doktor na magabayan ng mga pangkalahatang pamamaraan ng paggamot, na kinabibilangan ng mga pagbabago sa diyeta at mga gamot. Maaaring mangailangan ng operasyon ang malalang kaso.
Ang mga pasyente na may diagnosis ng "short bowel syndrome" ay ipinapakita ng isang mahigpit na diyeta. Ito ay nagpapahiwatig ng pagbubukod mula sa diyeta ng mataba at pritong pagkain, mga inuming nakalalasing. Inirerekomenda ng mga doktor ang pagbibigay ng kagustuhan sa mga walang taba na pagkain (lean meat, isda, gulay at prutas, cereal sa tubig). Upang mabayaran ang kakulangan ng calcium, kinakailangan upang madagdagan ang dami ng mga produktong fermented milk. Ang buong gatas sa maraming mga pasyente ay nagdudulot ng pagtaas sa pagtatae, kaya dapat itong gamitin nang may pag-iingat. Inirerekomenda ang pagkain na i-steamed, ngunit walang dagdag na pampalasa at iba pang pampalasa.
Short bowel syndrome ay hindi magagamot nang walang gamot. Ang kanilang paggamit ay kinakailangan para sa kaluwagan ng mga klinikal na pagpapakita. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga antidiarrheal agent ("Loperamide"), mga bitamina complex at mga gamot upang mapawi ang mga sintomas ng dehydration ("Regidron"). Para saAng mga antacid ay ginagamit upang gawing normal ang kaasiman ng gastric juice. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit lamang sa isang kumplikadong kurso ng sakit, kapag ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo. Ito ay maaaring isang transplant ng bahagi ng bituka o ang paglikha ng isang artipisyal na balbula sa organ. Ang mga naturang operasyon ay medyo epektibo, ngunit kung minsan ay hindi mahuhulaan.
Sa kasamaang palad, ang mga nakalistang opsyon sa paggamot ay hindi palaging nagdadala ng nais na mga resulta. Lalo na madalas, ang isang hindi kanais-nais na pagbabala ay sinusunod sa mga bata. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay inilipat sa intravenous nutrition. Pagkatapos ng pagbagay ng katawan, ang konsentrasyon nito ay unti-unting tumaas. Ito ay isang napakahabang proseso na nangangailangan ng ilang pagpapaospital at pasensya sa bahagi ng mga magulang.
Posibleng Komplikasyon
Short bowel syndrome ay kadalasang sinasamahan ng mga komplikasyon. Kahit na may maingat na pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor, ang posibilidad ng isang hindi kanais-nais na pagbabala ay hindi maaaring maalis. Anong mga komplikasyon ang kinakaharap ng mga pasyente?
- Hypovitaminosis.
- Kidney at gallstones.
- Intestinal dysbacteriosis.
- Paglabag sa bile synthesis.
Ang ganitong mga paglabag ay nagpapalala sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, ang karampatang paggamot at patuloy na pagsubaybay ng isang gastroenterologist ay maaaring makamit ang positibong dinamika, mapabilis ang paggaling ng katawan.
