Ang Iron ay isa sa mga elemento kung wala ang katawan ng tao ay hindi ganap na gumana. Gayunpaman, may panganib ng paglabag sa mga reserba nito dahil sa impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan at proseso. Ang isa sa mga pinakakaraniwang problema ay ang iron deficiency anemia (IDA). Maaari itong bumuo sa parehong mga bata at matatanda, at maging ang mga buntis na kababaihan ay nasa panganib. Dahil sa mapanirang potensyal ng sakit na ito, sulit na matuto pa tungkol dito.
Ano ang iron deficiency anemia?
Bago pag-aralan ang sideropenic syndrome sa iron deficiency anemia, kailangang hawakan ang esensya ng problemang nauugnay sa kakulangan ng trace element na ito. Ang anemia ng ganitong uri ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa antas ng hemoglobin sa dugo dahil sa isang kapansin-pansing kakulangan ng bakal sa katawan. Ang kakulangan mismo ay direktang lumilitaw dahil sa isang paglabag sa paggamit at asimilasyon nito, o dahil sa pathological na pagkawala ng elementong ito.
Iron deficiency anemia (aka sideropenic) ay naiiba sa karamihan ng iba pang anemia dahil hindi ito nagdudulot ng pagbaba sa mga pulang selula ng dugo. ATsa karamihan ng mga kaso, ito ay natutukoy sa mga kababaihang nasa edad na ng reproductive, mga buntis na kababaihan at mga bata.
Mga sanhi ng sakit
Sa una, ito ay nagkakahalaga ng pagtukoy sa mga kadahilanan ng panganib na maaaring magdulot ng kakulangan sa iron. Ang pagtaas ng paggasta ng bakal na sinusundan ng anemia ay maaaring sanhi ng paulit-ulit na pagbubuntis, mabigat na regla, paggagatas, at mabilis na paglaki sa panahon ng pagdadalaga. Ang mga matatandang tao ay maaaring may kapansanan sa paggamit ng bakal. Gayundin, sa katandaan, ang bilang ng mga sakit na nagdudulot ng anemia (intestinal diverticulosis, renal failure, oncopathology, atbp.) ay tumataas nang malaki.
Ang pag-aalala tungkol sa problemang tulad ng kakulangan sa iron ay kapaki-pakinabang din kapag ang pagsipsip ng elementong ito sa antas ng erythrokaryocytes ay nabalisa (dahil sa hindi sapat na paggamit ng iron kasama ng pagkain). Bilang isang dahilan para sa pag-unlad ng iron deficiency anemia, makatuwirang isaalang-alang ang anumang mga sakit na humahantong sa pagkawala ng dugo. Ang mga ito ay maaaring mga tumor at ulcerative na proseso sa gastrointestinal tract, endometriosis, talamak na almuranas, atbp. Sa mga bihirang kaso, maaaring magkaroon ng pagkawala ng dugo mula sa Meckel diverticulum ng maliit na bituka, kung saan nagkakaroon ng peptic ulcer dahil sa pagbuo ng peptin at hydrochloric acid.
Ang mga sanhi ng iron deficiency anemia ay maaaring maiugnay sa mga glomic tumor sa baga, pleura at diaphragm, gayundin sa mesentery ng bituka at tiyan. Ang mga tumor na ito, na may direktang koneksyon sa trailing arteries, ay maaaring mag-ulserate at maging mapagkukunan ng pagdurugo. KatotohananAng pagkawala ng dugo ay minsan ay itinatag sa kaso ng nakuha o namamana na pulmonary siderosis, na kumplikado ng pagdurugo. Bilang resulta ng prosesong ito, ang bakal sa katawan ng tao ay pinakawalan, na sinusundan ng pagtitiwalag nito sa mga baga sa anyo ng hemosiderin nang walang posibilidad ng kasunod na paggamit. Ang pagkawala ng bakal sa ihi ay maaaring dahil sa kumbinasyon ng mga sakit tulad ng talamak na glomerulonephritis at nakuhang hemosiderosis ng mga baga, na isang likas na autoimmune.
Minsan ang mga sanhi ng iron deficiency anemia na nauugnay sa pagkawala ng iron kasama ng dugo ay direktang nauugnay sa impluwensya ng helminths, na kung saan, tumatagos sa dingding ng bituka, nagdudulot ng pinsala dito at, bilang resulta, microblood. pagkawala na maaaring humantong sa pag-unlad ng IDA. Ang panganib ng ganitong uri ng anemia ay totoo para sa mga donor na madalas mag-donate ng dugo. At bilang isa pang sanhi ng pagkawala ng dugo na karapat-dapat pansinin, matutukoy ng isa ang hemangioma ng mga panloob na organo.
Ang bakal sa katawan ng tao ay maaaring mahinang masipsip dahil sa mga sakit sa maliit na bituka, na nangyayari kasama ng malabsorption syndrome sa bituka dysbacteriosis at pagputol ng bahagi ng maliit na bituka. Noong nakaraan, medyo madalas posible na matugunan ang opinyon na ang atrophic gastritis, na may pinababang pag-andar ng secretory, ay dapat isaalang-alang bilang tunay na sanhi ng iron deficiency anemia. Sa katunayan, ang ganitong sakit ay maaari lamang magkaroon ng pantulong na epekto.
Latent iron deficiency (nakatago, walang clinical signs) ay maaaringmatukoy sa antas ng biochemical. Ang ganitong kakulangan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan o isang matalim na pagbaba sa mga deposito ng elementong bakas na ito sa mga macrophage ng bone marrow, na maaaring makita gamit ang espesyal na paglamlam. Karapat-dapat na ulitin na sa yugtong ito, ang pagkawala ng bakal ay maaari lamang maitala sa laboratoryo.
Ang isa pang palatandaan ng kakulangan ay ang pagbaba ng serum ferritin.
Mga sintomas ng iron anemia
Upang gawing mas malinaw ang mga sintomas, makatuwirang hatiin ang proseso ng kakulangan sa iron sa 3 yugto.
Speaking of the first stage, it is worth noting na hindi ito sinamahan ng clinical signs. Matutukoy lamang ito sa pamamagitan ng pagtukoy sa dami ng absorption ng radioactive iron sa gastrointestinal tract at sa dami ng hemosiderin, na nakapaloob sa bone marrow macrophage.
Ang ikalawang yugto ay maaaring ilarawan bilang isang nakatagong kakulangan sa bakal. Ito ay nagpapakita mismo sa pamamagitan ng pagbawas sa pagpapaubaya sa ehersisyo at makabuluhang pagkapagod. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay malinaw na nagpapahiwatig ng kakulangan ng bakal sa mga tisyu dahil sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga enzyme na naglalaman ng bakal. Sa ganitong estado, dalawang proseso ang nangyayari nang sabay-sabay: pagbaba sa antas ng ferritin sa erythrocytes at serum ng dugo, pati na rin ang hindi sapat na saturation ng transferrin na may iron.
Ang ikatlong yugto ay dapat na maunawaan bilang klinikal na pagpapakita ng IDA. Ang mga pangunahing sintomas ng panahong ito ay kinabibilangan ng mga trophic skin disorder,kuko, buhok, sideropenic na mga palatandaan (pagkapagod at pangkalahatang kahinaan), pagtaas ng panghihina ng kalamnan, igsi ng paghinga at mga senyales ng cerebral at heart failure (tinnitus, pagkahilo, sakit sa puso, nahimatay).
Ang mga sintomas ng sideropenic sa ikatlong yugto ay kinabibilangan ng pagnanais na kumain ng chalk - geophagia, dysuria, kawalan ng pagpipigil sa ihi, pananabik para sa amoy ng gasolina, acetone, atbp. Tulad ng para sa geophagy, bilang karagdagan sa kakulangan sa bakal, maaari itong magpahiwatig ng isang kakulangan ng magnesium at zinc.
Kapag inilalarawan ang mga pangkalahatang palatandaan ng kakulangan sa iron, kailangan mong bigyang pansin ang mga sintomas tulad ng panghihina, kawalan ng gana sa pagkain, syncope, palpitations, pananakit ng ulo, pagkamayamutin, mababang presyon ng dugo na kumikislap na "lilipad" sa harap ng mga mata, mahinang pagtulog sa gabi at pag-aantok sa araw, unti-unting pagtaas ng temperatura, pagbaba ng atensyon at memorya, pati na rin ang pagluha at kaba.
Impluwensiya ng sideropenic syndrome
Mahalagang maunawaan na ang iron ay bahagi ng maraming enzyme. Para sa kadahilanang ito, kapag ang kakulangan nito ay nangyayari, ang aktibidad ng mga enzyme ay bumababa at ang normal na kurso ng mga metabolic na proseso sa katawan ay nabalisa. Kaya, sideropenic syndrome ang sanhi ng maraming sintomas:
- Mga pagbabago sa balat. Kapag naganap ang kakulangan sa iron, maaari mong mapansin ang pagtuklap at tuyong balat, na pumuputok sa paglipas ng panahon. Ang paglitaw ng mga bitak ay posible sa mga palad, sa mga sulok ng bibig, sa mga paa at maging sa anus. Ang buhok na may ganitong sindrom ay maagang nagiging kulay abo,maging malutong at aktibong nahuhulog. Humigit-kumulang isang-kapat ng mga pasyente ay nahaharap sa brittleness, paggawa ng malabnaw at transverse striation ng mga kuko. Ang kakulangan sa iron ng tissue ay talagang resulta ng kakulangan ng tissue enzymes.
- Mga pagbabago sa muscular apparatus. Ang kakulangan sa iron ay humahantong sa kakulangan ng mga enzyme at myoglobin sa mga kalamnan. Ito ay humahantong sa mabilis na pagkapagod at kahinaan. Sa mga kabataan, pati na rin sa mga bata, ang kakulangan ng bakal sa mga enzyme ay naghihikayat ng pagkaantala sa pisikal na pag-unlad at paglaki. Dahil sa ang katunayan na ang muscular apparatus ay humina, ang pasyente ay nakakaramdam ng isang kinakailangang pagnanasa na umihi, nahihirapan sa pagpigil ng ihi sa panahon ng pagtawa at pag-ubo. Ang mga batang babae na may kakulangan sa bakal ay kadalasang kailangang harapin ang pagdumi.
Ang Sideropenic syndrome ay humahantong din sa mga pagbabago sa mauhog lamad ng bituka (mga bitak sa mga sulok ng bibig, angular stomatitis, tumaas na pagkamaramdamin sa mga karies at periodontal disease). Mayroon ding pagbabago sa pang-unawa sa mga amoy. Sa katulad na sindrom, nagsisimulang magustuhan ng mga pasyente ang amoy ng polish ng sapatos, langis ng gasolina, gasolina, gas, naphthalene, acetone, mamasa-masa na lupa pagkatapos ng ulan, at mga barnis.
Nakakaapekto rin ang mga pagbabago sa panlasa. Pinag-uusapan natin ang matinding pagnanais na matikman ang mga produktong hindi pagkain gaya ng pulbos ng ngipin, hilaw na masa, yelo, buhangin, luad, tinadtad na karne, mga cereal.
Sa isang sakit tulad ng sideropenic syndrome, nagbabago ang mga mucous membrane ng lower at upper layer ng respiratory tract. Ang ganitong mga pagbabago ay humantong sa pag-unlad ng atrophic pharyngitis at rhinitis. Ang karamihan sa mga taong maykakulangan sa bakal, lumilitaw ang asul na sclera syndrome. Bilang resulta ng isang paglabag sa lysine hydrocollation, isang pagkabigo ang nangyayari sa proseso ng collagen synthesis.
Sa kakulangan ng iron, may panganib ng mga pagbabago sa immune system. Pinag-uusapan natin ang pagpapababa ng antas ng ilang mga immunoglobulin, B-lysines at lysozyme. Mayroon ding paglabag sa phagocytic activity ng neutrophils at cellular immunity.
Sa ganitong problema gaya ng sideropenic syndrome, ang paglitaw ng mga dystrophic na pagbabago sa mga panloob na organo ay hindi ibinubukod. Kabilang dito ang pangalawang anemic sideropenic myocardial dystrophy. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng pagpapalakas ng unang tono sa tuktok ng puso at pagpapalawak ng hangganan ng percussion dullness.
Sa kakulangan sa iron, maaari ding magbago ang kondisyon ng digestive tract. Ito ay mga sintomas tulad ng sideropenic dysphagia, pagkatuyo ng esophageal mucosa at, posibleng, pagkasira nito. Ang mga pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng kahirapan sa proseso ng paglunok sa gabi o sa isang estado ng labis na trabaho. Marahil ay isang paglabag sa paghinga ng tissue, na humahantong sa isang unti-unting pagkasayang ng gastric mucosa, kung saan bubuo ang atrophic gastritis. Ang sideropenic syndrome ay maaari ding humantong sa pagbaba ng gastric secretion, na maaaring magresulta sa achilia.
Bakit nagkakaroon ng iron deficiency anemia sa mga buntis na kababaihan?
Sa mga babaeng nagdadala ng bata, ang kakulangan sa iron ay maaaring dahil sa paglitaw ng mga extragenital at gynecological na sakit bago ang pagbubuntis, gayundin ng mataas na pangangailangan para sa bakal sa panahon ng pagbuo ng fetus.
Maraming salik ang maaarinakakaapekto sa paglitaw ng mga sakit tulad ng anemia. Ang kakulangan sa iron sa mga buntis na kababaihan ay kadalasang nagkakaroon ng mga sumusunod na dahilan:
- ang mga malalang sakit na extragenital na binanggit sa itaas (mga depekto sa puso, duodenal at gastric ulcer, atrophic gastritis, kidney pathology, helminthic invasions, sakit sa atay, sakit na sinamahan ng nosebleeds, at hemorrhoids);
- pagkalantad sa katawan ng babae ng iba't ibang kemikal at pestisidyo na maaaring makagambala sa pagsipsip ng bakal;
- congenital deficiency;
- may kapansanan sa pagsipsip ng bakal (talamak na pancreatitis, enteritis, pagputol ng maliit na bituka, dysbacteriosis ng bituka);
- malnutrition, na hindi matiyak ang supply ng trace element na ito sa katawan sa kinakailangang halaga.
Kakulangan sa iron sa mga bata
Sa buong panahon ng pagbubuntis, ang pagbuo ng pangunahing komposisyon ng microelement na ito sa dugo ay nangyayari sa katawan ng bata. Gayunpaman, sa ikatlong trimester, mapapansin ng isa ang pinaka-aktibong paggamit ng bakal sa pamamagitan ng mga daluyan ng inunan. Sa isang full-term na sanggol, ang normal na antas ng nilalaman nito sa katawan ay dapat na 400 mg. Kasabay nito, para sa mga batang isinilang nang wala sa panahon, ang indicator na ito ay hindi tataas sa 100 mg.
Mahalaga ring isaalang-alang ang katotohanan na ang gatas ng ina ay naglalaman ng sapat na microelement na ito upang mapunan ang mga reserba ng katawan ng bata bago ang 4 na buwang gulang. Kaya kung ito ay masyadong maaga upang ihintosa pagpapasuso, ang bata ay maaaring magkaroon ng kakulangan sa bakal. Ang mga sanhi ng IDA sa mga bata ay maaaring nauugnay sa panahon ng prenatal. Pinag-uusapan natin ang iba't ibang mga nakakahawang sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis, na may huli at maagang toxicosis, pati na rin ang hypoxia syndrome. Ang mga salik gaya ng maraming pagbubuntis sa fetal transfusion syndrome, talamak na iron deficiency anemia sa panahon ng pagbubuntis, at uteroplacental bleeding ay maaari ding makaapekto sa iron depletion.
Sa panahon ng intranatal, ang panganib ay matinding pagdurugo sa panahon ng panganganak at napaaga na ligation ng umbilical cord. Para naman sa postpartum period, sa yugtong ito, ang kakulangan sa iron ay maaaring resulta ng pinabilis na paglaki ng bata, maagang pagpapakain ng buong gatas ng baka at mga sakit na sinamahan ng paglabag sa pagsipsip ng bituka.
IDA blood test
Ang pamamaraang diagnostic na ito ay kinakailangan upang matukoy ang mababang antas ng hemoglobin at pulang selula ng dugo. Maaari itong magamit upang matukoy ang hemolytic at iron deficiency anemia sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga morphological na katangian ng erythrocytes at erythrocyte mass.
Sa kaso ng IDA, ang isang biochemical blood test ay kinakailangang magpapakita ng pagbaba sa konsentrasyon ng serum ferritin, isang pagtaas sa TI, pagbaba sa konsentrasyon ng serum iron at isang makabuluhang mas mababang saturation ng microelement na ito ng transferrin. kumpara sa karaniwan.
Mahalagang malaman na hindi ka dapat uminom ng alak sa araw bago ang pagsusulit. Hindi katumbas ng halagakumain ng 8 oras bago ang diagnosis, tanging malinis na tubig na walang gas ang pinapayagan.
Differential Diagnosis
Sa kasong ito, ang isang medikal na kasaysayan ay makakatulong nang malaki sa paggawa ng diagnosis. Ang iron deficiency anemia ay kadalasang nabubuo kasama ng iba pang mga sakit, kaya ang impormasyong ito ay magiging lubhang kapaki-pakinabang. Tulad ng para sa pagkakaiba-iba ng diskarte sa diagnosis ng IDA, ito ay isinasagawa kasama ang mga sakit na maaaring maging sanhi ng kakulangan sa bakal. Kasabay nito, ang thalassemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng erythrocyte shemolysis (isang pagtaas sa laki ng pali, isang pagtaas sa antas ng hindi direktang bilirubin, hypochromic anemia, reticulocytosis, at mataas na antas ng bakal sa depot at dugo. suwero).
Mga Paraan ng Paggamot
Upang mapagtagumpayan ang problemang tulad ng kakulangan ng iron sa dugo, kinakailangang lapitan nang tama ang diskarte sa pagbawi. Dapat magpakita ng indibidwal na diskarte sa bawat pasyente, kung hindi, mahirap makamit ang nais na antas ng pagiging epektibo ng mga therapeutic measure.
Sa problemang tulad ng kakulangan sa iron sa katawan, pangunahing kinasasangkutan ng paggamot ang epekto sa salik na nag-uudyok sa paglitaw ng anemia. Ang pagwawasto ng kundisyong ito sa tulong ng mga gamot ay gumaganap din ng mahalagang papel sa proseso ng pagbawi.
Dapat ding bigyang pansin ang nutrisyon. Ang diyeta ng mga pasyente na may IDA ay dapat magsama ng mga pagkain na naglalaman ng heme iron. Ang mga ito ay karne ng kuneho, karne ng baka, karne ng baka. Huwag kalimutan ang tungkol sa amber, lemon atascorbic acid. Maaaring itama ang kakulangan sa iron sa pamamagitan ng dietary fiber, calcium, oxalate, at polyphenols (soy protein, tsaa, kape, tsokolate, gatas).
Hinggil sa paksa ng paggamot sa droga nang mas detalyado, nararapat na tandaan na ang mga paghahanda sa bakal ay inireseta sa isang kurso ng 1.5 hanggang 2 buwan. Matapos ma-normalize ang antas ng Hb, ipinapahiwatig ang maintenance therapy na may kalahating dosis ng gamot sa loob ng 4-6 na linggo.
Ang mga gamot na naglalaman ng bakal para sa anemia ay iniinom sa rate na 100-200 mg / araw. Matapos ang dosis ay nabawasan sa 30-60 g (2-4 na buwan). Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring maiugnay sa pinakasikat: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Bilang isang patakaran, ang gamot ay kinukuha bago kumain. Ang pagbubukod ay ang mga pasyente na nasuri na may kabag at mga ulser. Ang mga gamot sa itaas ay hindi dapat hugasan ng mga produkto na maaaring magbigkis ng bakal (gatas, tsaa, kape). Kung hindi, ang kanilang epekto ay mawawalan ng bisa. Ito ay nagkakahalaga sa simula na magkaroon ng kamalayan sa hindi nakakapinsalang epekto na maaaring idulot ng mga gamot na naglalaman ng bakal sa kaso ng anemia (ibig sabihin ang madilim na kulay ng mga ngipin). Hindi ka dapat matakot sa ganoong reaksyon. Kung tungkol sa mga hindi kasiya-siyang bunga ng paggamot sa droga, maaaring mangyari ang mga gastrointestinal disorder (constipation, pananakit ng tiyan) at pagduduwal.
Ang pangunahing paraan ng pagbibigay ng mga gamot para sa kakulangan sa iron ay sa pamamagitan ng bibig. Ngunit sa kaso ng pag-unlad ng patolohiya ng bituka, kung saan ang proseso ng pagsipsip ay nabalisa, parenteralpanimula.
Pag-iwas
Sa karamihan ng mga kaso, sa tulong ng paggamot sa droga, naitama ng mga doktor ang kakulangan sa iron. Gayunpaman, ang sakit ay maaaring bumalik at bumuo muli (napakabihirang). Upang maiwasan ang gayong pag-unlad ng mga kaganapan, ang pag-iwas sa iron deficiency anemia ay kinakailangan. Nangangahulugan ito ng taunang pagsubaybay sa mga parameter ng isang klinikal na pagsusuri ng dugo, ang mabilis na pag-aalis ng anumang mga sanhi ng pagkawala ng dugo at mahusay na nutrisyon. Para sa mga nasa panganib, maaaring magreseta ang doktor ng mga kinakailangang gamot para sa mga layuning pang-iwas.
Malinaw, ang kakulangan ng bakal sa dugo ay isang napakaseryosong problema. Ang anumang medikal na kasaysayan ay maaaring kumpirmahin ito. Ang iron deficiency anemia, anuman ang pasyente, ay isang pangunahing halimbawa ng isang lubhang nakapipinsalang sakit. Samakatuwid, sa mga unang sintomas ng kakulangan ng microelement na ito, kinakailangang kumunsulta sa doktor at sumailalim sa kurso ng paggamot sa napapanahong paraan.
