Ang bawat organ ng katawan ng tao ay may sariling layunin, na gumaganap ng mga tungkuling kinakailangan upang matiyak ang buhay. Ang karamihan sa mga organo ay mga kumplikadong istruktura na binubuo ng maraming magkakaugnay na bahagi. Upang maunawaan ang kanilang pag-andar, upang matukoy ang mga posibleng pathologies at sakit, kailangan mong malaman ang kanilang istraktura. Ang kaalaman sa anatomy ng portal vein ng atay ay isa sa mga punto para sa tamang pag-unawa sa gawain ng isang mahalagang organ ng hematopoiesis at paglilinis ng katawan.
Atay - bakit at para saan?
Ang atay ay isa sa pinakamahalagang organ, na nagbibigay ng maraming proseso, gumaganap ng buong hanay ng mga pag-andar, kung wala ang katawan ay hindi lamang maaaring gumana ng maayos, ngunit mabubuhay din. Ayon sa siyentipikong kahulugan, ang atay ay ang pinakamalaking glandula ng panlabas na pagtatago, na matatagpuan lamang sa mga tao at vertebrates. Ang isa sa mga pangunahing pag-andar ng organ na ito ay ang paglilinis ng dugo, na ibinibigay din ng portal vein system ng atay, na nagbibigay at nag-aalis ng pangunahing physiological.likido. Ang prosesong ito ay dapat na maganap nang walang sagabal, kung hindi man ang buong katawan ay naghihirap, dahil ang dumi ng dugo, kung saan ang mga produktong basura, ay naalis mula sa lahat ng mga hindi kinakailangang sangkap - mga lason sa katawan, na ipinadala pa sa baga, kung saan naglalabas ito ng carbon dioxide, ay puspos ng oxygen at ibinabalik sa sirkulasyon. sa pamamagitan ng katawan.
Istruktura ng venous system ng atay
Dahil ang atay ay isang mahalagang organ din ng circulatory system, ito ay natatakpan ng mga sisidlan, parehong malaki at maliit, na nagbibigay ng suplay at pag-agos ng dugo. Ang pangunahing istraktura na nagdadala ng dugo para sa paglilinis ay isang ugat na tinatawag na portal vein. Nagsasanga ito sa maraming maliliit na sisidlan na nagbibigay ng dugo sa mga espesyal na bahagi ng atay - sinusoids, kung saan nagaganap ang proseso ng detoxification. Ang dugo ay muling pumapasok sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng inferior vena cava, na naglalakbay nang higit pa sa katawan. Ang variant anatomy ng portal vein, bagaman ito ay nagpapahiwatig ng ilang pagkakaiba sa lokasyon nito, sa 35% ng mga kaso dahil sa congenital features, ngunit sa karamihan ay hindi nila naaapektuhan ang kalidad ng pag-andar nito. Ang siyentipikong pangalan para sa daloy ng dugo na ito ng atay ay: portae, na isinalin mula sa Latin bilang "mga pintuan" o "mga pintuan". Ang buong sistema ay tinatawag na "liver vestibule", na nagpapakilala sa lokasyon at layunin nito.
Tungkulin ng portal vein
Ang kalusugan ng naturang organ gaya ng atay ay direktang nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan ng tao atposibleng pag-unlad ng mga sakit o patolohiya. Kasabay nito, ang anatomy ng portal vein ay may espesyal na papel sa pagsasagawa ng mga interventional procedure sa pamamagitan ng balat, sa tumpak na pagpaplano ng surgical intervention, lalo na sa liver transplantation.
Ang papel na ginagampanan ng pangunahing istruktura ng sirkulasyon ng atay ay napakalaki, dahil ito ay kumukolekta at naghahatid ng dugo mula sa mga daluyan ng subdiaphragmatic na bahagi ng digestive tract, hanggang sa lokasyon ng ibabang bahagi ng rectal ampulla, mula sa ang pancreas, mula sa peritoneum, mula sa pali at extrahepatic biliary system. Ang pangunahing venous bed ng atay ay nagdadala ng dumi ng dugo sa mga sanga ng portal vein. Ang anatomy ng istrukturang ito ay medyo kumplikado, dahil ang pagpapatupad ng mga prosesong nagaganap sa atay ang pinakamahalaga sa sistema ng paglilinis ng dugo.
Physiological parameters
Pagsusuri sa atay, halimbawa, sa panahon ng ultrasound diagnostics, ay nagsasangkot din ng pag-aaral ng tulad ng istraktura tulad ng portal vein system ng atay. Mahalaga hindi lamang ang lokasyon, kondisyon, kundi pati na rin ang ilang mga physiological parameter kung saan maaaring hatulan ng isang espesyalista ang kalusugan o mga pathology ng isang organ. Kaya, ang diameter ng portal vein ng isang malusog na tao ay mula 11 hanggang 20 mm, na may haba ng channel mismo mula 5 hanggang 8 sentimetro. Ang pagkakaiba-iba ng mga tagapagpahiwatig ng arkitektura na ito ay dapat matukoy bago ang mga makabuluhang interbensyon - ang kinalabasan ng parehong mga operasyon sa tiyan at laparoscopic sa atay o mga katabing organ ay direktang nakasalalay sa paunang pagsusuri ng lokasyon at mga tampok.ang anatomical na istraktura ng isang organ tulad ng portal vein ng atay. Ang pamantayan ay hindi magiging sa lahat ng mga pasyente. Kaya, ipinakita ng mga obserbasyon at pag-aaral na sa mga bihirang kaso mayroong kumpletong kawalan ng seksyong ito ng sistema ng sirkulasyon. Ang sapat na diagnosis ng mga kakaibang lokasyon ng mga vessel ng vestibule ng atay ay ginagawang posible upang maiwasan ang mga komplikasyon sa operasyon, halimbawa, sa panahon ng paglipat ng organ.
Topography ng pangunahing daluyan ng dugo ng atay
Ang supply ng bloodstream ng atay, na nagbibigay ng dugo para sa detoxification, ay ang portal vein. Ang topographic anatomy ng organ na ito ay mahalaga para sa pag-unawa sa mga prosesong nagaganap sa pinakamahalagang organ na ito. Ang malaking daluyan ng dugo na kumukuha at nagdadala ng dugo para sa detoxification ay kinuha ang pangalan nito mula sa lokasyon nito sa vestibule ng atay, ang tinatawag na portal system. Ang portal vein ng atay, ang anatomy na kung saan ay isinasaalang-alang ng isang espesyalista sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko, ay matatagpuan malalim sa hepatoduodenal ligament, sa likod ng hepatic artery at karaniwang bile duct. Mayroon ding mga ugat, lymph node at mga daluyan ng dugo. Ito ay nabuo mula sa mga ugat ng mga sumusunod na organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan:
- tiyan;
- pancreas;
- spleen;
- colon, maliban sa mga daluyan ng dugo ng anus;
- maliit na bituka.
Kapag nahanap na ang tunay na takbo nito, ang portal vein ay pataas at pakanan, dumadaan sa likod ng itaas na bahagi ng duodenum at pumapasok sa hepatoduodenal ligament, kung saan ito dumadaan sa pagitan ng mga sheet nito at umabot sa gate ng atay.
mga sanga ng pangunahing ugat
Bago dumaan sa portal ng atay, ang portal vein ay dinadagdagan ng gallbladder vein na nagmumula sa gallbladder, kanan, kaliwa at pyloric veins ng tiyan na lumalabas sa tiyan. Sa kasong ito, ang kaliwang gastric vein sa kasalukuyang nito ay konektado sa esophageal veins mula sa sistema ng superior vena cava. Karagdagang kasama ang kurso nito, ito ay anastomoses sa paraumbilical veins, na sa pusod na rehiyon ay kumokonekta sa epigastric veins, na mga tributaries ng panloob na thoracic veins at femoral at external iliac veins. Ang anatomy ng portal vein at ang mga tributaries nito ay nilinaw na ang dugo ng buong katawan ay dumadaan sa atay, at ang papel ng conglomerate na ito ng mga daluyan ng dugo sa circulatory system ay hindi matataya.
Dibisyon ng portal vein bed
Sa medisina, mahirap gumuhit ng pagkakatulad sa iba pang larangan ng kaalaman at kasanayan ng tao. Ngunit gayon pa man, tulad ng kama ng anumang ilog, ang portal vein ay pinagsasama ang mga daluyan ng dugo, at pagkatapos, na naabot ang layunin nito - ang vestibule ng atay, ay nahahati sa maraming mga daloy ng dugo. Sa una, ang paghahati ay napupunta sa dalawang bahagi, na ang bawat isa ay nagdadala ng dugo sa sarili nitong lobe ng atay:
- Ang tamang sangay ay tinatawag na r. dexter. Dahil ang kanang lobe ng atay mismo ay medyo mas malawak kaysa sa kaliwa, ang daluyan ng dugo na matatagpuan dito ay mas malaki din sa laki kaysa sa kamag-anak na kaliwa. Ito naman, ay nahahati sa anterior at posterior na mga sanga.
- Ang kaliwang sanga ng portal vein ay mas mahaba kaysa sa kanan, ito ay tinatawag na r. masama. Ang channel ng daloy ng dugo na ito ay nagsasanga sa isang nakahalang bahagi, kung saanang mga sisidlan ay umaalis sa caudate lobe, at ang bahagi ng pusod, na sumasanga sa lateral at medial na mga sanga, na umaalis sa parenchyma ng kaliwang lobe ng atay.
Parehong kanan at kaliwang sanga ng portal vein, na dumadaan sa katawan ng atay, ay sumasanga sa maraming maliliit at maliliit na sisidlan, kung saan nangyayari ang proseso ng diffusion detoxification ng dugo. Ang dugo ay kinokolekta ng mababang portal na ugat. Sa halip, ang gayong pangalan ay hindi ganap na tama. Ang malaking sisidlan na ito na umaagos ng dugo pagkatapos maglinis ay tinatawag na inferior vena cava.
Mga tampok ng gusali
Natuklasan ng agham na ang anatomy ng mga pangunahing sisidlan ng portal vein system ay may ilang pagkakaiba-iba sa bawat tao. Ito ay may kinalaman sa pagbuo ng portal vein trunk sa mga tuntunin ng architectonics at morphometric na katangian at mga parameter ng mga ugat at tributaries nito. Ito ay isang mahalagang bahagi ng pag-aaral ng portal system, lalo na para sa pagsusuri ng mga pathologies, preoperative na paghahanda upang mabawasan ang mga komplikasyon. Itinatag ng mga medikal na siyentipiko ang katotohanan na ang lokasyon ng portal vein mismo, ang mga tributaries nito, anastomoses, mga ugat ay nakasalalay sa edad ng tao at sa mga umiiral na pathologies ng mga panloob na organo. Ayon sa ilang ulat, 30% lamang ng mga tao ang may arkitektura ng portal system na nakakatugon sa mga karaniwang tinatanggap na pamantayan. Sa ibang mga kaso, ang variant anatomy ng portal vein ay na-diagnose o nakita sa mga preoperative o surgical period. Ang ganitong mga paglihis sa karamihan ng mga kaso ay hindi pathological sa kalikasan at hindi nakakaapekto sa pag-andar ng atay at iba pang mga organo. Gayundinisang tampok ng portal hepatic structure ng circulatory system ng katawan ay ang kasaganaan ng anastomoses - mga koneksyon ng vena cava.
Mga paglihis mula sa pamantayan at patolohiya
Kapag nagsasagawa ng pananaliksik o mga operasyon at pagkolekta ng impormasyong natanggap sa isang solong kabuuan, natuklasan ng mga siyentipiko na sa napakabihirang mga kaso, at mayroon lamang mga 30 sa kanila sa buong mundo, ang isang tao ay walang portal na ugat. Sa karamihan ng mga kaso (mga 70%), ang pagkakaiba-iba ng daloy ng dugo na ito ay ipinahayag sa iba't ibang mga kumbinasyon ng mga anastomoses at sa laki ng ugat mismo. Ngunit bilang karagdagan sa mga tampok na tinukoy ng genetically ng portal system, ang mga pathological na pagbabago ay maaaring umunlad dito na nakakaapekto sa estado ng buong organismo.
Thrombosis ng portal system ay nakakaapekto sa maraming tao, dahil ang mga namuong dugo at kolesterol ay nabuo bilang resulta ng maraming dahilan, tulad ng malnutrisyon, mga karamdaman sa gastrointestinal tract, excretory system. Maaaring mangyari ang pilethrombosis sa dalawang anyo:
- chronic progressive - bahagyang na-block ang daloy ng dugo, mahirap ang paggalaw ng dugo, na nakakaapekto sa estado ng buong organismo;
- complete thrombosis - ang lumen ng portal vein ay ganap na na-block, na nagiging sanhi ng matinding pagkasira sa kalusugan, hanggang sa kamatayan.
Ang mga senyales ng portal vein thrombosis ay pananakit sa kanang hypochondrium, pagduduwal, pagsusuka, lagnat, paglaki ng pali (splenomegaly) dahil sa pagtaas ng daloy ng dugo sa organ na ito. Lumilitaw ang mga sintomas na ito nang sabay-sabay, na lumalala sa pangkalahatankalagayan ng kalusugan ng pasyente. Nagdudulot ng infarction sa bituka ang kumpletong trombosis.
Ang talamak na kurso ng pyletrombosis ay kadalasang walang talamak na sintomas. Nangyayari ito dahil sa pag-activate ng mga mekanismo ng compensatory, kapag kinuha ng ibang mga sisidlan ang gawain ng portal vein. Kapag naubos na ang mga posibilidad ng compensator, ascites, pagdilat ng saphenous veins ng esophagus at anterior abdominal wall, lalabas ang implicit na pananakit ng tiyan at subfebrile temperature.
Ang mga kahihinatnan ng talamak na pylethrombosis ay ang progresibong talamak na ischemia at cirrhosis ng atay (sa mga kaso kung saan ang sakit na ito ay hindi ang pinagmulan ng pylethrombosis).
Ang mismong atay ay walang mga nerve ending na may kakayahang magpahiwatig ng mga problema sa pananakit. Samakatuwid, ang mga pagsusuring pang-iwas ay dapat maging mapagkukunan ng maagang pagtuklas ng mga potensyal na problema.
Paano ginawa ang diagnosis?
Ang istraktura ng katawan ng tao, kabilang ang anatomy ng portal vein, ay matagal nang pinag-aralan sa pamamagitan ng post-vital studies. Ginagawang posible ng mga modernong teknolohiya na suriin ang istrukturang ito ng katawan sa isang hindi nagsasalakay na paraan para sa mga layunin ng diagnostic, pati na rin para sa preoperative na paghahanda upang mabawasan ang mga negatibong komplikasyon ng surgical intervention. Ang pagsusuri sa atay at portal vein ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:
- pangkalahatang pagsusuri sa dugo;
- blood test biochemical;
- angiography;
- doppler;
- magnetic resonance computed tomography;
- ultrasonicdiagnostics.
Isa sa pinakakaraniwang paraan ng pananaliksik ay ultrasound. Sa tulong nito, ang karamihan sa mga pathologies ay itinatag, pati na rin ang pangangailangan para sa higit pang impormasyon na pamamaraan ng pagsusuri. Ito ay medyo mura at nagbibigay-kaalaman, hindi nangangailangan ng kumplikadong panahon ng paghahanda at ganap na walang sakit.
Angiographic method ay mga pamamaraan para sa pag-aaral ng estado ng mga daluyan ng dugo gamit ang research equipment, isang X-ray machine, isang CT scanner at isang contrast agent.
Ang Doppler ay isang karagdagang ultrasound technique na naglalayong suriin ang intensity ng daloy ng dugo sa circulatory system ng mga vessel.
Magnetic resonance computed tomography ay ang pinakatumpak na paraan upang makakuha ng larawan mula sa mga seksyon ng organ o istrukturang pinag-aaralan. Binibigyang-daan kang matukoy ang estado ng mga tisyu, ang pagkakaroon ng mga neoplasma o mga pathology ng arkitektura ng organ.
Pinili ang mga paraan para sa pagsusuri sa portal vein na isinasaalang-alang ang mga reklamo ng pasyente, ang mga resulta ng mga nakaraang pag-aaral.
Posibleng therapy para sa mga abala sa channel
Ang paggamot sa portal vein ay isang buong hanay ng mga medikal na hakbang, depende sa yugto ng sakit, natukoy na mga komorbididad, pangkalahatang kalusugan ng pasyente, at anamnesis na kinolekta ng isang espesyalista. Sa kabuuan, binubuo ito ng mga bahagi tulad ng:
- Pag-inom ng anticoagulants - mga gamot na nagpo-promote ng vessel recanalization at pinipigilan ang pagdikit ng mga platelet at kolesterol sa mga plake. Ito ay mga gamot tulad ng heparin,pelentan.
- Thrombolytics - mga sangkap na nakapagpapagaling na tumutunaw sa mga umiiral nang namuong dugo at nagsisilbing pag-iwas sa muling pagbuo ng mga ito, halimbawa, streptokinase, urokinase.
- surgical intervention sa pamamagitan ng pagsasagawa ng transhepatic angioplasty, thrombolysis na may intrahepatic portosystemic shunting. Ito ay inireseta sa kaso ng hindi epektibo ng medikal na paggamot o talamak na anyo ng pylethrombosis.
Maraming mga pasyente na dumaranas ng kapansanan sa hepatic portal vein na daloy ng dugo ay nangangailangan ng paggamot para sa mga komplikasyon, at ang mga ito ay maaaring pagdurugo mula sa tributary veins o intestinal ischemia. Ang mga pathologies na ito ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon, na sinusundan ng panahon ng paggaling at panghabambuhay na pag-iwas sa pagbabalik.
Ang anatomy ng portal vein ay kinabibilangan ng isang kumplikadong hanay ng mga daluyan ng dugo na naghahatid ng dugo sa atay para sa detoxification. Ang mga modernong non-invasive na pamamaraan ng pag-diagnose ng kumplikadong ito ay ginagawang posible na ibukod ang ganap na posibleng mga komplikasyon sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko, pati na rin upang makilala ang mga umiiral na deviations, neoplasms, at mga paglabag sa lumen ng daloy ng dugo sa oras upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pathologies at mga sakit na sa isang punto ay maaaring maging hindi na maibabalik.
Imposibleng ma-overestimate ang papel ng portal vein sa circulatory system - responsable ito sa pagkolekta at pagbibigay ng dugo para sa detoxification sa mga selula ng atay. Kung wala ang normal na paggana nito, imposibleng makamit ang pangkalahatang kagalingan ng isang tao.
