Ang intramural ureter ay ang pinakadistal na bahagi ng organ, na matatagpuan sa kapal ng ibabaw ng pantog at bumubukas sa lukab nito sa tulong ng bibig. Ang haba ng seksyong ito ay humigit-kumulang 1.5-2 cm Ang intramural na seksyon ay isa sa apat na mga zone ng physiological narrowing sa organ (maliban sa intramural na bahagi, ang mga katulad na pagpapaliit ay sinusunod sa juxtavesical na rehiyon, sa mga lugar ng paglipat ng pelvis sa ureter at nakikipag-interlacing sa iliac vessels).
Kahalagahan ng departamento
Sa klinikal na gamot, ang kahalagahan ng intramural ureter ay dahil, una, sa katotohanan na ito ay isang natural na mekanismo ng antireflux na hindi nagpapahintulot ng ihi na dumaloy pabalik sa panahon ng pag-ihi sa mga malulusog na tao na may pagtaas sa intravesical pressure. Pangalawa, sa departamentong ito madalasmayroong pagkakaroon ng maliliit na bato, na, dahil sa karaniwang innervation sa pantog, ay maaaring maipakita sa klinika hindi lamang sa anyo ng renal colic, kundi pati na rin sa anyo ng dysuria. Intramural ureter - nasaan ito? Kaya ano ito? Tingnan natin ang lahat ng isyung ito, pag-usapan ang mga tampok ng paggamot ng urolithiasis.
Ano ito?
Magbigay tayo ng maikling paglalarawan. Ang ureter ay isang urinary paired organ na nagsisilbing alisin ang ihi mula sa mga bato papunta sa cavity ng pantog. Una, ang itaas na mga seksyon ay puno ng ihi, at salamat sa mga pag-ikli ng mga istruktura ng kalamnan sa dingding nito, ang ihi ay higit na gumagalaw sa lukab ng pantog, kahit na ang tao ay nasa pahalang na posisyon sa oras na iyon.
Ang ureter ay nahahati sa tatlong seksyon: distal, tiyan at pelvic. Ang tiyan ay naisalokal sa retroperitoneal na pader sa likod ng tiyan at katabi ng mga kalamnan ng lumbar. Nagsisimula ito sa likod ng duodenum, at mas malapit sa pelvic zone ay dumadaan sa likod ng mesentery ng sigmoid colon. Ang pelvic region sa mga kababaihan ay matatagpuan sa likod ng mga ovary, umiikot sa matris sa mga gilid, tumatakbo kasama ang malawak na ligament nito, sa lumen sa pagitan ng pantog at ng vaginal wall. Ang pagkakaiba sa pagitan ng abdominal ureter sa mga lalaki ay ang mga tubo ng organ na ito ay nasa labas ng seminal ducts, at pumapasok sa pantog sa itaas ng itaas na bahagi ng seminal bladder.
Ang distal zone ng organ ay ang pinakamalayo mula sa mga bato, at ang pangalawang pangalan ng lugar na ito ay ang “intramural section”. Direkta itong na-localize sa kapal ng pader ng ihiang bula at ang haba nito ay 1.5–2 cm lamang.
Gusali
Ang ureter sa anatomy ng katawan ng tao ay isang napakahalagang istraktura na nag-uugnay sa mga bato sa pantog. Ito ay isang nakapares na tubular hollow organ, na isang muscular connective tissue. Ang haba nito ay humigit-kumulang mula 25 hanggang 35 cm. Ang diameter, na walang anatomical pathologies, ay nasa average mula 2 hanggang 8 mm.
Mga tampok ng organisasyon ng muscular structures ng ureter ay tulad na ito ay binubuo ng:
- panlabas na tisyu ng kalamnan;
- intrinsic na tissue ng kalamnan;
- mga sisidlan na nagpapakain sa katawan;
- epithelial layer na natatakpan ng mga mucous membrane.
Outer layer
Ang panlabas na layer ay natatakpan ng isang adventitial membrane at fascia, at sa mga intraparietal na lugar, ang mucous membrane ay anatomikong nahahati sa:
- transitional epithelial layer, na matatagpuan sa organ sa ilang row;
- epithelial plates na naglalaman ng elastic fibers ng muscle tissue collagen.
Kaya, ang buong panloob na bahagi ng hollow organ na ito ay binubuo ng maraming longitudinal folds, na nagbibigay ng hindi mapaghihiwalay na kahabaan ng mga bahagi ng ureter, na pumipigil sa backflow ng ihi sa bato. Ano ang mga tampok ng organisasyon ng muscular structures ng ureter?
Ang istraktura ng mga layer ng kalamnan
Direktang tissue ng kalamnan, na siyang batayan para sa istraktura at normal na paggana ng mga ureter. itokakaibang mga bundle ng mga selula ng kalamnan na may iba't ibang kapal, na maaaring isaayos tulad ng sumusunod:
- obliquely;
- lengthwise;
- crosswise.
Ang mga upper layer ng muscle tissue ay binubuo ng dalawang interpenetrating sublayer: circular at longitudinal. Ang mas mababang, panloob na bahagi ng layer ng kalamnan ay naglalaman ng tatlong sublayer - dalawang longitudinally na matatagpuan at isang pabilog na layer ng mga cell sa pagitan ng mga ito. Sa pagitan ng mga bundle ng myocyte cells sa mga kalamnan ay may mga nexus cells na may connecting function, dumadaan din sila sa epithelial plates at sa adventitia.
Ang ureter sa mga lalaki ay 2-3 cm na mas mahaba kaysa sa mga babae, at ang kanang ureter sa lahat ng tao ay 1-1.5 cm na mas maikli kaysa sa kaliwa, dahil ang aktibidad at pag-unlad ng kaliwang bato ay palaging mas mataas.
Ang lumen ng cavity ng organ ay magkakaiba din, sa konteksto ito ay kahawig ng isang akurdyon. Ang pinakamahalagang pagpapaliit ng mga panloob na lumen ay matatagpuan:
- sa likod ng pelvis;
- sa simula ng pelvic at dulo ng bahagi ng tiyan;
- kapag pumapasok sa pantog.
Ito ang mga makitid na bahagi ng ureter, kabilang ang intramural na seksyon, na kadalasang nakalantad sa iba't ibang mga pathologies, impeksyon at kasikipan. Ang pinakamaliit na punto ay nag-iiba-iba sa diameter mula 2 hanggang 4 mm, ngunit may kakayahan silang lumawak hanggang 8 mm.
Ang mga bahagi ng tiyan at pelvic ay magkaiba sa diameter ng panloob na lukab:
- sa likod ng dingding ng tiyan - mula 6 hanggang 8 mm, at ang pagpapalawak ng bahaging ito ay maaaring umabot ng hanggang 14.5 mm;
- mga organ na dumadaan sa pelvic area ay may panloob na lumenhumigit-kumulang 4 mm, napapalawak hanggang 8 mm.
Suplay ng dugo sa lugar
Lahat ng bahagi ng ureter ay napupuno at pinapakain ng arterial blood. Ang mga sisidlan ay matatagpuan sa adventitial na bahagi ng lamad, at ang mga capillary ay dumadaan mula sa kanila patungo sa organ.
Sa itaas na bahagi, ang mga sanga ng arterial ay nagmumula sa renal artery. Ang gitnang seksyon ay konektado ng karaniwang panloob na iliac artery at ang aorta ng tiyan. Ang ibabang seksyon ay pinapagana ng mga sanga ng iliac arteries, tulad ng cystic, uterine at rectal. Sa rehiyon ng tiyan, ang vascular plexus ay matatagpuan sa harap ng ureter, at sa pelvic region - sa likod nito.
Tulad ng para sa venous blood flow, ito ay ibinibigay ng mga ugat ng parehong pangalan, na matatagpuan hindi malayo sa mga arterya. Ang dugo mula sa ibabang bahagi ng organ ay napupunta sa iliac internal veins, at mula sa itaas na bahagi sa testicular veins. Ang daloy ng lymph ay ibinibigay ng lumbar at internal iliac lymph nodes.
Mga tampok ng paggana ng organ
Ang mga function ng ureter ay kinokontrol ng autonomic nervous system. Ang mga sanga ng vagus nerve ay lumalapit sa itaas na seksyon ng organ na ito, at ang mas mababang seksyon ay innervated ng pelvic nerve plexuses. Ang pangunahing pag-andar ng mga ureter ay upang itulak ang likido mula sa renal pelvis patungo sa pantog, na ibinibigay ng mga contraction ng mga selula ng kalamnan tissue. Ang ritmo ng naturang mga contraction ay itinakda ng mga cell ng ureteropelvic segment, ngunit maaari itong mag-iba depende sa:
- ng mga bato, ibig sabihin, ang bilis ng pagsasala nitoihi;
- posisyon ng katawan, ibig sabihin, nakatayo, nakaupo o nakahiga;
- mga kondisyon ng urethral at pantog;
- trabaho ng autonomic nervous system.
Ang antas ng calcium sa katawan ay may direktang epekto sa paggana ng organ. Ito ay ang konsentrasyon ng calcium sa tissue ng kalamnan na tumutukoy sa puwersa kung saan ang ureter ay kumukuha, at ang calcium na nilalaman sa mga selula ay nagsisiguro ng pantay na presyon sa mga bato, kung saan nagsisimula ang ureter, at kasama ang buong haba nito, at sa pantog.
Ang pamantayan ay ang pagbomba ng ihi sa dami ng 10-14 ml kada minuto. Tulad ng para sa panloob na presyon, maaari itong "ayusin" sa mga bato, at sa lukab ng pantog - sa mga ureter. Ang proseso ay tinatawag na vesicoureteral reflux, at ang hitsura nito ay nagdudulot ng sakit at hindi kasiya-siyang sandali.
Bato sa intramural ureter
Ang Ureterolitiasis (mga bato sa organ na ito) ay mapanganib na may malubha at malubhang komplikasyon. Ang mga bato na nakakagambala sa pagpasa ng ihi ay nagdudulot ng pagluwag ng mauhog lamad ng organ, hypertrophy ng mga pader ng kalamnan, at pagdurugo sa submucosal layer. Sa paglipas ng panahon, ang mga pagbabagong ito ay humahantong sa pagkasayang ng nerve at muscle fibers ng ureter, pagbaba sa tono nito, hydroureteronephrosis at ureterectasia.
Ang pinakakaraniwang mga lokalisasyon ng mga bato na nabuo sa mga bato at inilipat ang organ na ito ay mga lugar ng pagpapakitid. Sa karamihan ng mga kaso, ito ang bibig nito - ang intramural ureter. Dito madalas huminto ang mga bato at ang pasyentekailangan ng tulong medikal para maalis ang mga ito.
Paggamot sa patolohiyang ito
Ang pagkatunaw ng intramural calculi ng kanan o kaliwang ureter ay maaaring isagawa gamit ang mga gamot, ngunit ang kundisyong ito ay kadalasang napakasakit. Sa kasong ito, madalas na kailangan ang agarang tulong (kung malaki ang bato), o pagtaas ng aktibidad ng motor ng pasyente upang mabilis na dumaan ang calculus sa bibig papunta sa pantog.
Sa nakaplanong paggamot, ang mga bato sa intramural ureter ay maaaring maalis sa pamamagitan ng gamot. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa paggiling ng mga pormasyon. Ang maliliit na butil ng buhangin ay lumalabas nang mag-isa nang walang sakit. Ang mga mas malaki, sa ilalim ng impluwensya ng mga droga, ay nahahati sa mga fragment.
Paraan ng paggamot sa urolithiasis
Urate stones sa pagbuo ng urolithiasis sa karamihan ng mga kaso ay inalis sa allopurinols ("Silorik", "Sanfipurol"). Mabilis kumilos ang mga gamot tulad ng Blemaren, Canephron N at Urolesan. Ang mga bato ng phosphate ay pinaghiwa-hiwalay ng gamot na "Marelin", na ginawa batay sa mga hilaw na materyales ng gulay. Ang mga bato ng oxalate ay inalis sa tulong ng gamot na "Prolit" at paraan para sa alkalization ng ihi. Sa paggamot ng cystine formations, ang "Thiopronin", "Penicillamine" ay inireseta.
Upang mapabilis ang paglabas ng bato mula sa lumen ng ureter, inirerekumenda na kumuha ng antispasmodics - "Papaverine", "No-shpa". Kasabay nito, ang mga kalamnan ng mga guwang na istrukturang ito ay nakakarelaks, at ang kanilang lumen ay lumalawak, na nag-aambag sasumusulong na mga bato. Sa mahihirap na kaso, inireseta ang operasyon o pagdurog ng mga bato sa bato sa intramural ureter.
