Intestinal stenosis ay isang pagbaba sa normal na lumen sa anumang bahagi ng digestive tract. Ang lumen ay maaaring makitid dahil sa iba't ibang masamang kondisyon, gayundin dahil sa mga organikong sugat. Ang patolohiya ay nangyayari sa mga matatanda at bata. Ang childhood stenosis ay kadalasang nagpapakita bilang isang congenital disease.
Symptomatics
Hindi magiging mahirap ang isang bihasang doktor na mag-diagnose ng "intestinal stenosis". Ang mga sintomas sa mga nasa hustong gulang ay medyo partikular, ngunit ang sakit ay maaari lamang makumpirma pagkatapos ng ultrasound scan.
Kaya, ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng:
- madalas na pagdurugo;
- matalim na pananakit sa itaas na tiyan;
- pagsusuka ng apdo;
- putla ng balat, minsan may kulay abong kulay;
- pagbaba ng timbang;
- tumaas na pagbuo ng gas;
- kawalan ng kakayahang tumaba;
- mahinang paggana ng bituka;
- may kapansanan sa paglabas ng ihi;
- tuyo at patumpik-tumpik na balat.
Tulad ng nakikita mo, ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay talagang tiyak at napakahirap na malito ito, ngunit kung minsan ay nagpapakita rin ang atresia, na kadalasang napagkakamalang intestinal stenosis. Ang mga sintomas ng dalawang sakit ay halos magkapareho, ngunit sa atresia mayroong isang kumpletong overlap ng bituka ng tao. Upang tumpak na maitatag ang diagnosis, ang mga doktor ay gumagamit ng mga modernong uri ng diagnostic.
Mga dahilan para sa hitsura
Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mangyari sa ganap na anumang edad. Sa mga nasa hustong gulang, ang patolohiya, bilang panuntunan, ay nakukuha, at sa isang bata, ang bituka stenosis ay mas madalas na nakukuha.
Kadalasan nagkakaroon ng sakit para sa mga sumusunod na dahilan:
- gulo ng normal na metabolismo;
- madalas na pulikat ng makinis na kalamnan;
- intestinal volvulus;
- pamamaga sa mga organ ng pagtunaw;
- invagination;
- adhesions na nangyayari pagkatapos ng operasyon;
- mga prosesong parang tumor sa bituka;
- pinsala, atbp.
Kung ang pasyente ay na-diagnose na may ganoong diagnosis, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng paghahanda para sa isang mahaba at mahirap na paggamot, dahil ang stenosis ay hindi isang madaling patolohiya.
Gayundin, huwag mag-self-medicate. Maraming mga pasyente ang nagsisimula sa self-therapy, na iniuugnay ang mga sintomas sa pagkalason. Sa paglipas ng panahon, lumalala ang kondisyon ng pasyente, at nagiging mas mahirap na gamutin ang stenosis.
Mga kasalukuyang diagnostic
Ang Diagnosis ay nagsisimula sa isang visual na inspeksyon. Nasa paunang yugto na, maaaring maghinala ang doktor ng stenosisbituka. Ang mga sintomas at paggamot ng patolohiya ay indibidwal.
Ang pinakakaraniwang paraan para sa pag-diagnose ng stenosis ay ultrasound. Sa panahon ng pamamaraan, ito ay kanais-nais na gumamit ng isang contrast agent. Gayunpaman, ang ultrasound ay hindi lamang ang paraan. Para sa panghuling pagsusuri, inirerekomenda din na sumailalim sa x-ray at mag-donate ng dugo para sa biochemical analysis.
Nararapat tandaan na ang stenosis ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng bituka. Maaari itong maging malaking bituka, maliit na bituka, o duodenum. Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, matutukoy ng doktor kung aling bahagi ang apektado, at kung minsan ay nauunawaan ang sanhi ng sakit na ito.
Mga uri ng stenosis
Sa medisina, may ilang uri ng patolohiya na ito. Hinahati ang mga ito depende sa lugar ng sugat, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa pag-unlad ng sakit.
May tatlong uri ng stenosis sa kabuuan:
- Pyloric. Sa iba't ibang ito, ang pagkipot ay naroroon sa rehiyon ng tiyan at maliit na bituka.
- Duodenal. Ang iba't-ibang ito ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng isang makitid sa rehiyon ng duodenum.
- Atresia. Ang iba't ibang ito ay nangangahulugan ng halos kumpletong overlap ng lumen sa anumang bahagi ng bituka. Ang clearance ay nabawasan nang husto kaya ang pagkain ay hindi maaaring gumalaw nang normal sa apektadong lugar.
Gayundin sa medikal na pagsasanay, ang patolohiya na ito ay nahahati din ayon sa lokalisasyon ng sugat. Maaaring ito ay stenosis ng malaking bituka, maliit na bituka, o lugar sa paligid ng duodenum.
Sa oras ng diagnosis, dapat naipahiwatig kung aling bahagi ng digestive tract ang makitid. Kung wala ito, hindi maituturing na pinal ang diagnosis.
Mga partikular na palatandaan ng sakit
Kahit sa unang yugto pa lang ng sakit, masama na agad ang pakiramdam ng isang tao. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng tubig, panghihina, at pananakit ng tiyan. Ang septic shock na may intestinal stenosis ay karaniwan din dahil sa mabilis na pag-unlad ng patolohiya.
Nararapat na tandaan na sa mga unang oras ng pag-unlad ng patolohiya, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng normal na dumi, gayundin ang mababang temperatura ng katawan, ngunit pagkatapos ay ang stenosis ay magpapakita mismo ng eksaktong kabaligtaran.
Bukod sa mga pangkalahatang sintomas, mayroon ding partikular na isa na pinaka katangian ng sakit na ito:
- bloating ng isang kalahati ng tiyan, habang nabubuo ang isang katangiang depression sa kabilang kalahati;
- napakalambot ng tiyan sa palpation, at ang kaliwang bahagi nito ay napakasakit sa anumang manipulasyon;
- kapag niyugyog ng pasyente ang dingding ng tiyan, maririnig ang isang katangiang gurgle;
- dahil sa ang katunayan na ang digestive tract ay bahagyang paralisado, sa panahon ng pagsusuri, maaari mong marinig ang iba't ibang mga kakaibang tunog, tulad ng mga pagbuga, paglanghap at tibok ng puso, ito ay dahil sa malaking akumulasyon ng mga gas;
- kung ang sakit ay umakyat na sa yugto ng nekrosis, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng madugong discharge mula sa anus.
Sa pinakamahirap na kaso, maaaring magkaroon ng tissue necrosis dahil sa pagbara ng mga daluyan ng dugo. Ang nekrosis ay halos hindi nangyayari sa sigmoidbituka. Ang pagkamatay ng tissue ay mas karaniwan sa maliit na bituka.
Pagbuo ng buhol
Minsan ang mga nodular formation ay makikita sa ultrasound, na isa ring senyales ng intestinal stenosis. Ang mga sintomas ay partikular na binibigkas, at ang sakit ay nagiging masakit.
Stagnation ng mga gas, mga produkto ng dumi ng tao, compression ng soft tissues ay humahantong sa panic at pagkabalisa ng mga pasyente. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng labis na hindi kasiya-siyang mga sensasyon sa peritoneum, patuloy na umuungol at hindi maaaring kumuha ng komportableng posisyon para sa kanilang sarili. Ang madalas na pagsusuka at matinding kahinaan ay posible. Kung hindi matitiis ng isang tao ang sakit, posible kahit ang panandaliang pagkawala ng malay.
Nararapat tandaan na sa nodulation, ang mga panlabas na sintomas ay hindi gaanong binibigkas tulad ng sa normal na bituka stenosis. Halimbawa, hindi matukoy ng doktor ang matinding pagdurugo, at ang asymmetry ay banayad din.
Invagination
Ang invagination ay isa pang matinding sintomas ng intestinal stenosis. Sa kasong ito, dapat na simulan kaagad ang paggamot, dahil malaki ang posibilidad na magkaroon ng tissue necrosis at malaking pagkawala ng dugo.
Ang Invagination ay ang pagpapatong ng isang bahagi ng bituka sa isa pa. Bilang isang patakaran, ang departamento kung saan naganap ang pagpapaliit ay ipinakilala sa departamento na may normal na lumen. Karaniwang mayroong invagination ng dalawang layer, gayunpaman, sa malalang kondisyon, ang bilang ng mga layer ay maaaring umabot ng hanggang pito.
Nararapat tandaan na ang intussusception ay maaaring umunlad sa ganap na anumang edad, ngunit kadalasan ang kundisyong ito ay katangian.para sa mga batang wala pang 5 taong gulang.
Stenosis dahil sa paglaki ng tumor
Kung ang isang pasyente ay may neoplasma sa bituka, ang bituka stenosis ay nabuo sa mismong departamento kung saan nagkakaroon ng tumor. Sa kasong ito, madalas na ang sakit ay nagpapatuloy nang mabagal sa loob ng mahabang panahon at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Ang mga sintomas ay alinman sa wala o napaka banayad.
Kadalasan, ang isang malignant na proseso ay nagsisimulang paghinalaan na may mga hindi partikular na sintomas, kabilang ang:
- pangmatagalang pagtaas ng temperatura sa maliliit na antas;
- anemia;
- pagbaba ng timbang.
Ang pinaka-mapanganib ay ang tumor, na matatagpuan sa kanang bahagi ng bituka. Ito ay hindi gaanong nasuri, ngunit mabilis na lumalaki sa iba pang mga tisyu. Ang tumor sa kaliwang bahagi ay nagbibigay ng malalang sintomas at matinding pananakit.
Stenosis laban sa background ng pag-unlad ng tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- madalas na pananakit ng tiyan;
- matinding pananakit pagkatapos kumain;
- bloating dahil sa naipon na gas;
- constipation;
- madalas na pagtatae dahil sa irritable bowel, na apektado ng pamamaga.
Coprostasis
Ang Coprostasis ay isa sa mga sintomas ng intestinal stenosis, na karaniwan sa mga matatanda. Bilang isang patakaran, ito ay nabubuo laban sa background ng talamak na paninigas ng dumi, senile atony, mahinang kalamnan ng rehiyon ng tiyan, atbp. Gayundin, ang coprostasis ay madalas na matatagpuan sa mga pasyenteng nag-aabuso ng mga laxative.
Kapag coprostasis at stenosisang mga bituka ay nagkakaisa, pagkatapos ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:
- mahabang pagkaantala sa pagdumi;
- nagpahayag ng pananakit ng tiyan;
- abdominal distention;
- madalas na bloating at utot;
- feces sa anyo ng manipis na laso;
- ang pagdumi ay posible lamang sa matinding pagpupunas.
Lalong maingat ang mga doktor tungkol sa naturang diagnosis, gayunpaman, ang makabagong gamot at ang mataas na kwalipikasyon ng mga kawani ng klinika ay makakatulong sa pasyente na pagalingin ang coprostasis nang walang interbensyon sa operasyon.
Gallbladder stones at stenosis
Intestinal stenosis na sanhi ng gallbladder stones ay isang napakabihirang patolohiya. Ang katotohanan ay ang mga napakalalaking bato lamang na may diameter na hindi bababa sa 5 cm ang maaaring humarang sa lumen ng bituka.
Kung mangyari ito, kung gayon, bilang panuntunan, ang stenosis ay napapansin sa maliit na bituka. Medyo mahirap tuklasin ang patolohiya na ito. Ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagtaas ng pagbuo ng gas sa gallbladder at mga duct nito.
Kung, gayunpaman, nasuri ng mga doktor ang stenosis laban sa background ng paggalaw ng mga bato mula sa gallbladder, kung gayon kinakailangan na simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Ang katotohanan ay ang isang banyagang katawan ay napakalakas na nakakapinsala sa ibabaw ng bituka. Bilang resulta, maaaring magkaroon ng mga gangrenous na pagbabago, na lubhang mahirap gamutin.
Paggamot sa sakit
Kapag ang isang tao ay nahaharap sa isang katulad na sakit, kadalasan ay interesado siya sa tanong, kailangan ba ng operasyon para sa intestinal stenosis? Sa kasamaang palad, ang konserbatibong paggamot para sa patolohiya na ito, bilang panuntunan, ay hindi nagdadalapositibong resulta.
Nakadepende ang operasyon sa ilang salik:
- kung saan matatagpuan ang constriction;
- mga dahilan kung bakit nabuo ang stenosis;
- may mga komplikasyon bang lumitaw laban sa background ng stenosis.
Nararapat tandaan na ang appointment ng isang operasyon ay posible lamang pagkatapos ng kumpletong pagsusuri sa pasyente. Kung ang stenosis ay nangyayari laban sa background ng pag-unlad ng isang malignant na tumor, pagkatapos ay isang resection ng bituka tract ay inireseta. Bilang karagdagan, ang pag-alis ng bahagi ng bituka ay ipinahiwatig din kung ang mga hindi maibabalik na proseso sa malambot na mga tisyu ay nagsimula na, halimbawa, ang kanilang nekrosis.
Sa kasamaang palad, ang anumang surgical intervention ay may mga kakulangan nito. Halimbawa, sa panahon ng isang operasyon na naglalayong gamutin ang stenosis, ang mga adhesion sa bituka ay maaaring mabuo sa panahon ng pagbawi. Upang mabawasan ang mga panganib, aktibong ginagamit ng mga doktor ang endoscopic na paraan ng paggamot, ngunit hindi laging posible na gamitin ito. Ang endoscopic na paggamot ng stenosis ay hindi dapat gawin sa mga malignant na sugat o malalaking sugat.
Bilang resulta, dapat tandaan na posibleng pagalingin ang stenosis, ngunit ang kinalabasan ay higit na nakasalalay sa mataas na kalidad na mga diagnostic, mga kwalipikasyon ng isang espesyalista at isang surgeon. Mahalaga ring sundin ang lahat ng rekomendasyon sa panahon ng pagbawi, dahil sa panahong ito maaaring magkaroon ng iba't ibang komplikasyon.
