Gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay hindi gaanong karaniwan, ngunit ito ay lubhang mapanganib, dahil ito ay nagdudulot ng iba't ibang komplikasyon. Ito ay isang paglabag sa pang-unawa ng glucose ng katawan. Kabilang sa mga pangunahing dahilan, maaaring isa-isahin ng isa ang isang paglabag sa sensitivity ng mga selula ng katawan sa insulin, na nauugnay sa mataas na nilalaman ng mga hormone sa dugo.
Pagkatapos ng paghahatid, kadalasang bumabalik sa normal ang antas ng asukal. Gayunpaman, ang posibilidad na magkaroon ng type 1 at type 2 diabetes ay hindi maaaring iwasan. Ang diagnosis ng mga sakit na ito ay isinasagawa pagkatapos ng panganganak.
Tampok ng sakit
Gestational diabetes - isang sakit na nauugnay sa pagtaas ng mga antas ng asukal, ay maaaring mangyari anumang oras sa mga buntis na kababaihan. Karaniwan, ang ganitong problema ay naobserbahan sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, habang may malaking epekto sa kalagayan ng fetus at babae.
Ang mga patuloy na pag-aaral ay nagpakita ng isang malakas na ugnayan sa pagitan ng gestational disease at pag-unlad ng type 2 diabetes sa bandang huli ng buhay. Ang panganib ay lalong mataas kung mayroong karagdagangmga salik sa panganib, gaya ng malnutrisyon, labis na katabaan at iba pa.
Ano ang mga uri ng sakit
Pagtukoy kung ang diabetes ay gestational o totoo, ay posible lamang pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Bago mo italaga ang kakaiba ng kurso ng sakit, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa nang eksakto kung paano ito nagpapakita ng sarili sa labas ng pagbubuntis. Ang mga sanhi, pag-unlad at prinsipyo ng therapy ay tinutukoy ng uri ng diabetes. Magkapareho ang kanilang mga sintomas, at tanging ang masusing pagsusuri lamang ang makikilala sa pagitan ng kanilang mga uri.
Ang Type 1 diabetes ay isang tipikal na sakit na autoimmune na kadalasang nagreresulta mula sa impeksyon sa mga virus. Bilang isang resulta, ang pamamaga ay bubuo, na humahantong sa pagkasira ng pancreas. Siya ang gumagawa ng insulin. Kung higit sa 80% ng mga thyroid cell ang apektado, lumalabas ang mga senyales ng type 1 diabetes.
Pathology type 2 ay nabuo laban sa background ng isang genetic predisposition. Ang mga salik na nakakapukaw ay kinabibilangan ng:
- sobrang timbang;
- sedentary lifestyle;
- paglabag sa mga tuntunin at diyeta;
- stress.
Sa ganitong uri ng diabetes, ang antas ng insulin ay nananatiling normal, ngunit hindi ito nakikita ng katawan. Ito ay humahantong sa maraming problema sa kalusugan. Medyo katangian ay labis na timbang ng katawan. Ang labis na katabaan ay nauugnay sa isang paglabag sa metabolismo ng taba bilang resulta ng mataas na antas ng insulin.
Gestational diabetes ay mahalagang katulad ng type 2 diabetes. Ang mataas na antas ng hormone sa panahon ng pagbubuntis ay humahantong sa insulin resistance. Gayunpaman, ito ay nagkakahalagaDapat tandaan na hindi lahat ng babae ay nagkakaroon ng sakit na ito.
Dahilan para sa pag-unlad
Ang isang buntis ay nakakaranas ng iba't ibang mga pagbabago sa hormonal, na maaaring magdulot ng iba't ibang mga karamdaman sa paggana ng katawan. Kabilang sa mga pagpapakitang ito, maaaring may pagbaba sa pagsipsip ng asukal ng mga tisyu ng katawan.
Gestational diabetes ay kadalasang nangyayari sa ibang pagkakataon sa pagbubuntis dahil sa patuloy na hormonal imbalances at pagbabago sa katawan. Sa mismong panahong ito, ang pancreas ay nagsisimulang mas aktibong gumawa ng insulin upang mapanatili ang nabagong antas ng glucose sa isang normal na estado. Kung hindi makayanan ng katawan ng isang babae ang ganoong dami, gagawin ang diagnosis ng gestational diabetes.
Nasa panganib ang mga kababaihang dumaranas ng iba't ibang karamdaman, lalo na, kasama nila ang:
- sobrang timbang ng katawan;
- nakataas na glucose;
- prediabetes;
- hereditary predisposition;
- stillbirth sa nakaraang pagbubuntis;
- polyhydramnios.
Alam ang lahat ng mga dahilan na ito para sa pagbuo ng gestational diabetes sa mga buntis na kababaihan, maaari kang kumunsulta sa doktor upang maiwasan ang paglitaw ng mga mapanganib na komplikasyon.
Mga pangunahing sintomas
Madalas, ang labis na glucose sa panahong ito ay halos asymptomatic, at kung mayroong anumang mga senyales na lumitaw, ang mga ito ay madalas na nauugnay sa pagbubuntis mismo. Ang mga pangunahing sintomas ng gestational diabetes ay eksaktong kapareho ng saisa pang uri ng diabetes. Ang antas ng pagiging kumplikado ng mga pagpapakita na ito ay higit na nakasalalay sa mga tagapagpahiwatig ng asukal. Kabilang sa mga pangunahing palatandaan, maaaring makilala ng isa tulad ng:
- tuyong bibig;
- pangangati ng balat;
- madalas na pag-ihi;
- mabilis na pagtaas ng timbang;
- thrush;
- antok at kahinaan.
Ang ganitong mga pagpapakita ay kadalasang karaniwan sa panahon ng pagbubuntis, at samakatuwid ang bawat babae ay talagang kumukuha ng mga pagsusuri sa ihi at dugo para sa maagang pagsusuri ng isang umiiral na carbohydrate disorder.
Sa gestational diabetes, bahagyang tumataas ang asukal, kaya naman isang espesyal na pagsusuri ang isinasagawa upang matukoy ito. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga taktika ng paggamot. Ito ay kadalasang banayad at nawawala pagkatapos ng panganganak.
Diagnostics
Upang tumpak na maitatag ang diagnosis ng "gestational diabetes", kailangan mong magsagawa ng naaangkop na pag-aaral. Sa una, kailangan mong masuri ang antas ng panganib na magkaroon ng sakit. Kapag nagrerehistro ng isang babae para sa isang konsultasyon, ang ilang mga tagapagpahiwatig ay sinusuri, lalo na, tulad ng:
- edad at timbang;
- kasaysayan ng obstetric;
- family history.
Pagkatapos matukoy ang antas ng panganib na magkaroon ng mga karamdaman, pipiliin ng doktor ang mga kinakailangang taktika para sa pamamahala ng pagbubuntis. Siguraduhing kumuha ng sample ng dugo upang matukoy ang dami ng asukal. Sa gestational diabetes, ang mga antas ng glucose sa pag-aayuno ay 5.3 mmol / l. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang espesyal na pagsubok ay madalas na inireseta, dahil lumalampas lamang sa isahindi nagbibigay ng batayan ang indicator para sa panghuling pagsusuri.
Kapag nangyari ang gestational diabetes, ang mga antas ng asukal ay lumalampas sa mahabang panahon. Kung ang mga resulta ng pag-aaral ay nananatiling normal, pagkatapos ay ang pangalawang pagsubok ay isinasagawa sa tungkol sa ika-24-28 na linggo ng pagbubuntis, kapag ang isang pagbabago sa mga antas ng hormonal ay sinusunod. Kasabay ng glucose tolerance test, ipinapahiwatig din ang isang regular na urine test para sa asukal.
Mga tampok ng paggamot
Paggamot ng gestational diabetes mellitus sa mga buntis na kababaihan ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga patakaran upang hindi makapinsala sa bata at mabawasan ang pinsala sa babae mismo. Siguraduhing suriin ang iyong glucose araw-araw. Ang mga sukat ay dapat gawin nang walang laman ang tiyan, gayundin 2 oras pagkatapos kumain.
Ang mga buntis na kababaihan ay nireseta ng isang partikular na diyeta para sa gestational diabetes, at nangangailangan din sila ng pagsunod sa diyeta na pinili ng doktor. Kailangan mong uminom ng ilang mga gamot na inireseta ng doktor. Kung kinakailangan, ang mga buntis na kababaihan ay binibigyan ng insulin para sa normal na pagpapanatili ng lahat ng mga function ng katawan. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa pisikal na aktibidad at fitness. Mahalagang subaybayan ang iyong sariling timbang at huwag hayaan itong tumaas.
Mahalagang regular na subaybayan ang iyong presyon ng dugo, at agad na iulat ang anumang pagbabago sa katawan sa doktor.
Medicated na paggamot
Gestational diabetes sa mga buntis na kababaihan ay dapat gamutin sa lalong madaling panahon. Ang Therapy ay dapat na inireseta lamang ng dumadating na manggagamot. Mas madaling humintoang kurso ng sakit at maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon kung ang mga sintomas ay napansin sa isang napapanahong paraan. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang insulin therapy.
Maraming mga gamot na nakakatulong na mapawi ang gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay ipinagbabawal, kaya naman isang kwalipikadong doktor lamang ang pipili sa kanila. Mahigpit na ipinagbabawal ang pagpapagamot sa sarili.
Nararapat tandaan na hindi lahat ng kababaihan ay nangangailangan ng insulin therapy, ngunit ang mga dumaranas lamang ng isang napakalubhang anyo ng sakit. Kung kailangan ng insulin, huwag punasan ng alkohol ang lugar ng iniksyon, dahil sinisira nito ang hormone na ito.
Pisikal na aktibidad
Nakakatulong ang pisikal na aktibidad na bahagyang mapababa ang nilalaman ng asukal, kaya naman kailangan mong patuloy na subaybayan ang antas nito upang walang pag-atake ng hypoglycemia. Ang paglangoy at paglalakad ay may positibong epekto sa kagalingan.
Ang mga klase ay dapat magdala ng malaking kasiyahan, mahalagang ibukod ang posibilidad ng pinsala. Ang mga pag-load sa tiyan, pati na rin ang mga pagsasanay sa lakas, ay hindi katanggap-tanggap. Pagkatapos ng pisikal na aktibidad, dapat maging masaya ang babae, hindi pagod.
Diet food
Siguraduhing sundin ang isang espesyal na diyeta para sa gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis. Tanging tamang nutrisyon at pagsunod sa isang mahigpit na pamumuhay ay makakatulong upang makayanan ang kurso ng sakit at dalhin ang bata nang walang anumang mga espesyal na kahihinatnan. Una sa lahat, ang isang babae ay kailangang alagaan ang kanyang sariling timbang upang bahagyang tumaas ang produksyoninsulin.
Kasabay nito, ang pag-aayuno ay mahigpit na kontraindikado, dahil mahalaga na matanggap ng fetus ang lahat ng kinakailangang nutrients, bigyang-pansin ang nutritional value ng mga pagkain, ngunit sa parehong oras kailangan mong isuko ang mataas na calorie mga pagkain. Kailangan mong kumain ng maliliit na bahagi, ngunit madalas.
Dapat tama ang nutrisyon para sa gestational diabetes, kaya kailangan mong iwasan ang pritong at mataba na pagkain hangga't maaari, gayundin ang mga pagkaing naglalaman ng maraming madaling natutunaw na carbohydrates. Matapos masipsip sa dugo, maaari nilang mapataas nang husto ang mga antas ng glucose. Kasabay nito, ang mga naturang produkto ay halos walang nutritional value. Upang makayanan ang kanilang pagproseso, kakailanganin mo ng maraming insulin, na hindi sapat sa diabetes.
Sa morning sickness, inirerekumenda na kumain ng ilang maalat na crackers bago bumangon sa kama, at pagkatapos nito ay maaari mong gawin ang lahat ng mga pamamaraan sa umaga. Ang diyeta para sa gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay hindi dapat masyadong mahigpit, ngunit dapat mong iwanan ang fast food. Pagkatapos kainin ang mga ito, tumaas nang husto ang mga antas ng asukal.
Sa panahon ng pagbubuntis, kailangan mong kumain ng maraming pagkaing mayaman sa fiber. Kabilang dito ang mga sariwang gulay, prutas, tinapay, cereal, cereal dish. Ang hibla ay lubhang kapaki-pakinabang para sa mga buntis na kababaihan, hindi lamang sa mga diabetic. Bilang karagdagan, pinapa-normalize nito ang paggana ng mga bituka, binabawasan ang daloy ng labis na glucose at taba sa dugo. Ang mga naturang produkto ay naglalaman ng lahat ng kinakailangang bitamina at mineral.
Ang Diet para sa gestational diabetes ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa dami ng taba na pumapasok sa katawan. Ito ay kanais-nais na ganap na alisin ang mataba na pagkain mula sa karaniwang diyeta. Hindi rin kanais-nais na gumamit ng mga pinausukang karne at sausage. Ang karne ay dapat na lutuin ng eksklusibo sa langis ng gulay, pinakuluan o inihurnong sa oven. Dapat munang alisin ang taba.
Sa panahon ng pagbubuntis na may gestational diabetes, ang diyeta ay nagpapahiwatig ng maayos na pag-inom ng regimen. Kailangan mong uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro ng anumang likido na walang gas bawat araw. Ang mga salad na ginawa mula sa mga sariwang gulay ay makakatulong na mapunan ang dami ng mga bitamina nang walang pinsala sa kalusugan. Kung ang diyeta sa gestational diabetes ay hindi nakakatulong sa pag-regulate ng mga antas ng asukal sa dugo, maaaring magreseta ang doktor ng mga iniksyon ng insulin. Kung sakaling magkaroon ng masamang epekto, maaaring ipagpatuloy ang paggamot sa isang buntis sa isang ospital.
Kung ang gestational diabetes ay sinusunod sa panahon ng pagbubuntis, ang diyeta ay binuo nang paisa-isa, habang ang mga pangangailangan ng babae at ng fetus ay dapat isaalang-alang alinsunod sa gestational age. Mula sa diyeta ay kanais-nais na ibukod ang mga pagkain tulad ng:
- matamis at pastry;
- jam;
- honey;
- juice at syrup;
- matamis na prutas;
- carbonated na inumin.
Ang kabuuang pagtaas ng timbang sa buong pagbubuntis ay dapat na hindi hihigit sa 12 kg para sa isang babaeng may normal na timbang at hindi hihigit sa 8 kg para sa napakataba na kababaihan.
Posibleng Komplikasyon
Gestational diabetes sa mga buntis na kababaihan ay maaaring mag-triggermaraming iba't ibang komplikasyon. Sa kurso ng sakit sa unang trimester, may mataas na panganib ng pagkakuha. Ang ganitong komplikasyon ay madalas na nangyayari pagkatapos ng 6 na linggo at dahil sa patuloy na mga proseso ng pathological sa binagong mga sisidlan. Maaaring magkaroon ng karamdamang ito dahil sa dati nang diabetes.
Kadalasan ay maaaring magkaroon ng komplikasyon sa anyo ng insufficiency ng inunan, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng 20 linggo. Ang komplikasyon na ito ay nauugnay sa isang paglabag sa microcirculation ng dugo, na sa huli ay humahantong sa hindi sapat na supply ng oxygen at nutrients sa bata. Sa ikatlong trimester, ang gestational diabetes ay kadalasang humahantong sa gutom sa oxygen ng fetus. Bilang karagdagan, maaari itong humantong sa pagkaantala sa paglaki ng sanggol.
Isa sa mga pinakamalubhang komplikasyon ay placental abruption. Ang paglitaw ng patolohiya na ito ay humahantong sa isang paglabag sa microcirculation, na sinusunod laban sa background ng vasospasm. Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa labis na pagdurugo at maging ang pagkamatay ng fetus.
Gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging talamak, at bilang resulta, nagkakaroon ng preeclampsia. Ito ay isang uri ng komplikasyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon at isang paglabag sa paggana ng mga bato. Maraming kababaihan na para sa isang panahon ng 24-26 na linggo ay napapansin ang mga palatandaan ng kurso ng sakit na ito. Ang preeclampsia na sinamahan ng diabetes ay nagdudulot ng maraming problema sa buong pagbubuntis.
Sa karamihan ng mga umaasang ina, ang gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay humahantong sa polyhydramnios. Sa panahon ng patolohiya na itoang dami ng amniotic fluid ay tumataas nang husto. Ito ay napakasama para sa pangkalahatang kondisyon ng fetus, na nakakagambala sa normal na lokasyon nito sa matris. Kadalasan ang sanggol ay nasa transverse o oblique na posisyon at maaari lamang alisin sa pamamagitan ng caesarean section.
Epekto sa panganganak
Ang gestational diabetes ay unti-unting nawawala pagkatapos ng panganganak at kung susundin ang diyeta, at sa 20% lamang ng mga kaso ay nagiging type 1 o 2 na sakit. Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang gayong paglabag ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa panganganak. Kadalasan, kapag labis ang pagpapakain sa fetus, ang sanggol ay ipinanganak na masyadong malaki. Ang malalaking sukat ay maaaring magdulot ng ilang partikular na problema sa panahon ng panganganak. Kadalasan sa ganitong mga kaso, ang isang seksyon ng caesarean ay ipinahiwatig. Kung ang panganganak ay natural na nangyayari, kung gayon ay may mataas na panganib ng pinsala sa kasukasuan ng balikat ng sanggol. Bilang karagdagan, maaaring magkaroon ng diabetes ang mga batang ito sa hinaharap.
Ang mga batang ito ay halos palaging may mababang asukal sa dugo, ngunit unti-unting napupunan ang kakulangan na ito ng maayos na pagpapakain. Ang sanggol ay dapat na masusing subaybayan at ang mga pagsukat ng glucose ay dapat gawin nang regular.
Epekto sa fetus
Ang mga tampok ng patuloy na metabolismo ng carbohydrate sa pagitan ng fetus at ng buntis ay tulad na ang bata ay tumatanggap ng glucose mula sa ina, ngunit hindi tumatanggap ng insulin. Kaya, ang pagtaas ng mga antas ng asukal ay lubhang mapanganib, lalo na sa unang trimester, kapag ang fetus ay wala pang sariling insulin. Pinupukaw nito ang pagbuo ng iba't ibang uri ng mga depekto.
Simula sa ika-12 linggo, saang katawan ng bata ay gumagawa ng sarili nitong insulin, at kung ito ay hindi sapat, kung gayon ang asphyxia, mga sakit sa paghinga, at isang hypoglycemic na estado ay maaaring mangyari. Sa mataas na asukal sa dugo sa ina, ang bata ay magdurusa mula sa kakulangan ng oxygen at mahahalagang sustansya sa buong pagbubuntis. Ang utak ay lubhang naghihirap mula sa isang regular na kakulangan ng oxygen, na humahantong sa encephalopathy at marami pang ibang malubhang karamdaman.
Ang diabetic fetopathy ay itinuturing na isang espesyal na komplikasyon. Ang mga batang ipinanganak na may katulad na patolohiya ay may medyo katangiang hitsura para sa karamdamang ito, katulad ng:
- mabigat na timbang;
- maraming cheese lube sa balat;
- purple o bluish na kulay ng balat;
- pamamaga ng malambot na tissue;
- maliit na subcutaneous hemorrhages;
- namumugto ang mukha.
Sa kabila ng kanilang malaking sukat, ang mga sanggol na ito ay ipinanganak na napakahina. Marami ang nakakaranas ng igsi ng paghinga at maging ang paghinto sa paghinga ay literal kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang matagal na jaundice ay katangian din, na nauugnay sa pinsala at mga pathological na pagbabago sa mga selula ng atay. Karamihan sa mga sanggol ay nagkakaroon ng iba't ibang uri ng neurological disorder, lalo na tulad ng:
- pagbaba ng tono ng kalamnan;
- sobrang excitability;
- inhibition of reflexes.
Ang isang partikular na mapanganib na kondisyon ay ang pagbaba ng mga antas ng glucose. Maaari itong magbanta sa coma o maging sa pagkamatay ng sanggol.
Birth Management
Sa gestational diabetes, ang pinakamainam na oras ng paghahatid ay 37-38 linggo ng pagbubuntis. Higpitanmas mahaba kaysa sa takdang petsa ay lubhang mapanganib, dahil maaaring hindi sapat ang paggana ng inunan at pagkaubos ng mga mapagkukunan nito. Inirerekomenda ng mga eksperto ang pagpaplano nang maaga sa panganganak sa isang espesyal na ospital, dahil mayroon itong mga kinakailangang kagamitan upang magbigay ng napapanahong tulong sa bagong panganak.
Sa pangkalahatan, natural na nagaganap ang panganganak, maliban sa malaking sukat lamang ng fetus, nephropathy, preeclampsia at iba pang mga karamdaman. Ang insulin therapy ay kadalasang ibinibigay sa panahon ng panganganak o operasyon.
Prophylaxis
Kababaihan na nasa pangunahing pangkat ng panganib para sa pagbuo ng gestational diabetes, ang diyeta bilang isang preventive measure ay ipinapakita sa unang lugar. Bilang karagdagan, kailangan mong magparehistro nang maaga hangga't maaari at kunin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor nang napaka responsable. Ang mga pangunahing paraan ng pag-iwas ay ang pagkontrol sa asukal at presyon ng dugo.
Mahalagang ayusin ang wastong nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis upang matanggap ng katawan ng ina at anak ang lahat ng kinakailangang sustansya, ngunit sa parehong oras ay hindi tumaba ng labis. Bilang karagdagan, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor tungkol sa pangangailangan na kumuha ng mga bitamina complex. Mula sa mga unang linggo ng pagbubuntis, kailangan mong maging pisikal na aktibo at maglaan ng oras sa paglalakad sa sariwang hangin.
