Kamakailan, ganap na binago ng sangkatauhan ang kanyang saloobin sa iba't ibang uri ng sakit. Mas gusto ng maraming tao ngayon ang isang malusog na pamumuhay, subukang kumain ng tama, unti-unting isuko ang masasamang gawi. Ang ganitong mga hakbang ay kumikilos bilang pag-iwas sa maraming karamdaman. Sa kasamaang palad, kahit na ang tamang pamumuhay ay hindi 100% na garantiya na ang isang tao ay hindi aabutan ng ganito o iyon na sakit.
Pangkalahatang impormasyon
Ang Takayasu's disease ay isang medyo malubhang pamamaga ng isang talamak na kalikasan, na nangyayari sa lugar ng mga malalaking daluyan ng dugo. Ang kanilang pangunahing tungkulin ay upang dalhin ang dugo palayo sa puso. Siyempre, ang hindi wastong paggana ng organ na ito ay nakakaapekto sa buong katawan. Kung hindi, ang sakit na ito ay tinatawag na sakit ng kawalan ng pulso, Takayasu's syndrome, o nonspecific aortoarteritis.
Sa progresibong pamamaga ng aorta at mga sanga nito, ang panloob na ibabaw ng mga sisidlan mismo ay unti-unting napinsala. Bilang isang resulta, mayroong isang pampalapot ng kanilang gitnang shell. Ang pagkasira ng gitnang makinis na layer ng kalamnan ay sinusunod. sa lumen ng aortalumilitaw ang mga granuloma, na binubuo pangunahin ng mga higanteng selula. Ang lahat ng mga prosesong ito ay nagdudulot ng protrusion at pagpapalawak ng daluyan ng dugo mismo, isang aneurysm ay nabuo. Sa kaso ng karagdagang pag-unlad ng sakit, ang tinatawag na nababanat na mga hibla ay namamatay. Bilang isang resulta, ang daloy ng dugo ay unti-unting nabalisa, na humahantong sa ischemia ng mga panloob na organo at tisyu. Pagkatapos ay mabubuo ang microthrombi at atherosclerotic plaque sa mga nasirang pader.
Ang Takayasu's disease ay kadalasang na-diagnose sa mga batang babae at babae sa pagitan ng edad na 15 at humigit-kumulang 25 taon. Sa medisina, kilala rin ang mga kaso ng pagpapakita ng sakit sa mga lalaking pasyente.
Ang mga unang sintomas ay karaniwang lumalabas sa pagitan ng edad na 8-12. Mahalagang tandaan na ang sakit na ito ay kadalasang karaniwan sa Timog Amerika at Timog Silangang Asya, ngunit ngayon, ang mga kaso ng Takayasu's syndrome ay naitala din sa mas malalayong rehiyon.
Kaunting kasaysayan
Noong 1908, isang ophthalmologist mula sa Land of the Rising Sun M. Takayasu ay nagsalita tungkol sa mga pathological na pagbabago sa mga sisidlan ng retina, na natuklasan sa susunod na pagsusuri ng isang kabataang babae. Sa parehong taon, napansin ng iba pang mga espesyalista mula sa Japan ang mga katulad na deformation ng fundus sa kanilang mga pasyente, na sinamahan ng kawalan ng pulsation ng tinatawag na radial artery. Kapansin-pansin na ang mismong terminong "Takayasu's disease" ay nagsimulang aktibong gamitin sa medisina noong 1952 lamang.
Mga pangunahing dahilan
Ang etiological agent ng sakit na ito ay kasalukuyang hindi alam. Natukoy ng mga eksperto ang isang link sa pagitan ng sakit at ng kilalang-kilalastreptococcal infection, aktibong tinatalakay ang papel ng microbacterium tuberculosis.
Ngayon, naniniwala ang mga siyentipiko na ang kawalan ng balanse ng tinatawag na cellular immunity ay pinakamahalaga sa pagbuo ng mga autoimmune disorder. Kapansin-pansin na sa dugo ng mga pasyente, bilang panuntunan, mayroong isang pagtaas sa nilalaman ng CD4+ T-lymphocytes at isang pagbawas sa bilang ng CD8+ T-lymphocytes. Gayundin, ang mga eksperto ay nag-diagnose ng pagtaas sa bilang ng mga nagpapalipat-lipat na immune complex, isang pagtaas sa aktibidad ng elastase at isang espesyal na cathepsin G.
Paano inuri ang hindi partikular na aortoarteritis?
Ang sakit na Takayasu, batay sa anatomy ng sugat, ay may kondisyong nahahati sa ilang uri.
- Ang unang uri. Apektado ang aortic arch at lahat ng sanga na lumalabas dito.
- Ikalawang uri. Ang abdominal at thoracic aorta ay apektado.
- Ikatlong uri. Apektado ang aortic arch, kasama ang thoracic at abdominal section.
- Ang ikaapat na uri. Ang sakit ay kinasasangkutan ng pulmonary artery.
Mga Sintomas
Una sa lahat, ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng pananakit sa mga braso, panghihina, kakulangan sa ginhawa sa dibdib at leeg. Bilang isang resulta, mayroong isang symptomatology na katangian ng mga neurological disorder. Halimbawa, naabala ang atensyon, nabawasan ang pagganap, mga problema sa memorya.
Kapag ang sakit ay nauugnay sa optic nerve, ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding pagbaba sa paningin o kahit pagkabulag (karaniwan ay sa isang mata lamang).
Dahil sa mga pathological na pagbabago sa mga arterial vessel, ang tinatawag nakakulangan ng aortic. Ang problemang ito ay nangangailangan ng myocardial infarction at mga abala sa coronary circulation.
Sa mga maliliit na pagbabago nang direkta sa abdominal aorta mismo, ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti ay makabuluhang lumala, habang naglalakad, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa at pananakit.
Kapag nasira ang kidney artery, makikita ang mga erythrocytes sa ihi sa susunod na pagsusuri. Sa hinaharap, ang posibilidad na magkaroon ng renal artery thrombosis ay napakataas.
Kung sakaling masangkot sa proseso ng pamamaga ng pulmonary artery, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga, pananakit sa dibdib.
Sa gamot ngayon ay may dalawang yugto ng sakit na ito: talamak at talamak. Mahalagang tandaan na ang isang doktor lamang ang maaaring tumpak na matukoy ang kurso ng sakit. Ang mga klinikal na palatandaan ng talamak na anyo ay maaaring hindi tipikal, kaya maaaring napakahirap gumawa ng isang napapanahong at tamang diagnosis. Ang bagay ay ang parehong mga pagpapakita ay posible hindi lamang sa isang karamdaman gaya ng sakit na Takayasu.
Mga sintomas ng talamak na panahon:
- pagbaba ng timbang;
- sobrang pagpapawis;
- kaunting pagtaas sa temperatura ng katawan;
- pagkapagod;
- rheumatic joint pains.
Ang talamak na yugto, bilang panuntunan, ay bubuo 6 na taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga klinikal na tampok.
Ang sakit ni Takayasu ay nagpapakita mismo sa anyo ng madalas na pananakit ng ulo, kapansanan sa koordinasyon, kakulangan sa ginhawa sa malalaking kasukasuan, talamak na panghihina ng kalamnan.
Diagnosis
Tanging isang kwalipikadong espesyalista ang makakapagkumpirma ng pagkakaroon ng sakit na ito kung ang pasyente ay may hindi bababa sa tatlo sa mga sumusunod na sintomas:
- paglaho ng pulso sa mga bisig;
- edad lampas 40;
- sa pagitan ng presyon ng dugo sa itaas na paa ang pagkakaiba ay hindi bababa sa 10 mm Hg. Art.;
- murmurs sa aorta;
- patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo;
- Patuloy na pagtaas ng ESR.
Lahat ng mga palatandaan sa itaas ay karaniwang nagpapahiwatig ng sakit na Takayasu. Maaaring bahagyang naiiba ang mga sintomas at iba-iba sa bawat kaso.
Mahalagang tandaan na dapat magreseta ang doktor ng karagdagang pagsusuri sa katawan ng pasyente nang walang pagkukulang. Ito ay nagpapahiwatig ng isang biochemical / pangkalahatang pagsusuri ng dugo, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pinakamaliit na mga paglihis mula sa pamantayan, katangian ng sakit na ito. Bilang karagdagan, ang angiography na may pagpapakilala ng isang contrast agent ay kinakailangan. Ito ay isang espesyal na x-ray na pag-aaral ng mga daluyan ng dugo, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga lugar ng pagpapaliit ng mga arterya. Ginagawang posible ng echocardiography na suriin ang gawain ng puso. Hindi gaanong mahalaga ang pagsusuri sa ultrasound ng mga sisidlan. Sa pamamagitan ng ultrasound, natatanggap ng doktor ang isang kumpletong larawan ng estado ng mga coronary vessel at bilis ng daloy ng dugo. Ang lahat ng nasa itaas na diagnostic na pamamaraan ng pagsasaliksik ay maaaring kumpirmahin ang pagkakaroon ng naturang problema gaya ng aortoarteritis ni Takayasu.
Ano ang dapat na therapy?
Isinasaalang-alang ang katotohananna ang sakit ay higit na umuunlad sa pagbibinata, ang paggamot ay maaaring medyo mahirap. Tiyak na nangangailangan ng isang kwalipikadong pinagsamang diskarte at pagsunod sa ilang mga panuntunan sa pag-iwas. Sa partikular na mahihirap na kaso, maaaring kailanganin ang interbensyon sa operasyon.
Ang paggamot ni Takayasu ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot. Upang patatagin ang presyon ng dugo, bilang panuntunan, ang mga B-blocker at ang tinatawag na mga blocker ng channel ng calcium ay inireseta. Upang maalis ang posibleng mga clots ng dugo, ang mga pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng anticoagulants (Heparin at iba pa). Kasama rin sa therapy para sa sakit na ito ang paggamit ng mga vasodilator at corticosteroids (Prednisolone, atbp.). Mahalagang tandaan na ang huli ay makabuluhang binabawasan ang autoimmune response ng katawan.
Paano pa kaya malalampasan ang sakit na Takayasu? Ang paggamot sa sakit na ito ngayon ay posible sa pamamagitan ng tinatawag na extracorporeal hemocorrection. Ito ay isang napaka-komplikadong pamamaraan. Ito ay nagpapahiwatig ng paglalaan ng mga espesyal na pathological na bahagi ng dugo, na direktang pumukaw sa pag-unlad ng sakit. Pinoproseso ang mga elementong ito sa labas ng katawan ng pasyente.
Paggamot sa kirurhiko
Ayon sa mga eksperto, hindi palaging pinapayagan ng konserbatibong therapy na malampasan ang Takayasu's syndrome. Ang mga sintomas ay maaaring itigil lamang ng ilang sandali. Siyempre, ang mga naturang hakbang ay hindi sapat, ang isang pagbabalik sa dati ay maaaring mangyari sa lalong madaling panahon. Kaya naman sasa ilang mga kaso, mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor ang operasyon, na ganap na nagpapanumbalik ng patency ng vascular bed.
Mga pangunahing indikasyon para sa operasyon:
- hypertension dahil sa vasorenal syndrome;
- pagbara ng aorta;
- panganib ng heart ischemia.
Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa patuloy na mga surgical procedure, kadalasang kinakatawan ang mga ito ng resection ng pathological segment ng aorta, bypass grafting at endarterectomy. Sa isang kwalipikadong diskarte, halos tuluyang nakakalimutan ng pasyente kung ano ang Takayasu's syndrome.
Pag-iwas
Tulad ng alam mo, ang anumang patolohiya ay maiiwasan, at ang sakit na ito ay walang pagbubukod. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay nagpapahiwatig ng napapanahong paggamot sa lahat ng mga karamdaman ng isang nakakahawang at viral na kalikasan (pharyngitis, tonsilitis, pyelonephritis, atbp.). Ayon sa mga eksperto, ang talamak na kurso ng mga sakit na ito ay nagiging isang paborableng batayan para sa pagbuo ng Takayasu's syndrome, kaya ang mga pasyente ay nasa panganib.
Napakahalagang palakasin ang kaligtasan sa sakit sa buong taon. Para sa mga layuning ito, inirerekomenda ng mga eksperto ang pag-inom ng mga multivitamin complex, pagkain ng tama, paglalaro ng sports.
Pagtataya
Ang sapat at napapanahong paggamot ay makabuluhang nakakabawas sa panganib ng kamatayan. Bukod dito, sa 90% ng mga pasyente, ang karampatang therapy ay nagpapahaba ng buhay ng humigit-kumulang 15 taon.
Pagdating sa mga komplikasyon, ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan ay stroke (50%) at myocardial infarction(25%).
Konklusyon
Ang mga pasyente na na-diagnose na may Takayasu's syndrome ay dapat na maunawaan na ang problemang ito ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot na may obligadong pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Kung hindi, ang panganib ng mga komplikasyon sa cardiovascular ay tataas nang maraming beses.
Upang maging epektibo ang therapy hangga't maaari, lahat ng mga pasyente, nang walang pagbubukod, ay inirerekomenda na sumailalim sa mga regular na pagsusuri at kumuha ng isang hanay ng mga pagsusuri.
Sa kasamaang palad, hindi posible na ganap na maalis ang sakit. Gayunpaman, ang paggamit ng mga gamot ay nagpapahintulot sa iyo na ilipat ang sakit sa yugto ng pagpapatawad, na nagpapahintulot sa mga pasyente na tamasahin ang isang normal na buhay, hindi makaranas ng kakulangan sa ginhawa at hindi matandaan ang gayong problema bilang sakit ni Takayasu. Ang mga larawan ng mga pasyente ay malinaw na nagpapatunay sa pahayag na ito.
Ang tagumpay ng therapy ay higit na nakasalalay sa aktibidad ng proseso ng pathological at pagkakaroon ng mga komplikasyon. Bilang karagdagan, mas maaga ang isang tamang diagnosis ay ginawa, mas optimistic ang pagbabala. Kung naniniwala ka sa mga eksperto, posible at kailangan lang na labanan ang sakit na ito.
