Ang Appendicitis ay isang pamamaga ng apendiks ng malaking bituka, sa madaling salita, ang caecum. Bilang isang patakaran, ang pagbuo na ito ay matatagpuan sa lugar kung saan ang maliit na bituka ay pumasa sa malaki. Gayundin, ang apendiks ay maaaring matatagpuan sa pelvis, subhepatic space at sa likod ng pataas na colon. Kaya, ang proseso ay hindi palaging matatagpuan sa kanang bahagi sa ibaba. Sa ilang mga kaso, ito ay nasa kaliwa. Bilang isang patakaran, ang mga matatanda ay nahaharap sa sakit na ito. Gayunpaman, ang mga bata ay maaari ding magkaroon ng problemang ito. Sa pagsusuri, titingnan natin kung paano nagpapakita ang appendicitis sa mga bata. Diagnosis, mga paraan ng paggamot at pag-iwas - ang lahat ng isyung ito ay ibubunyag nang mas detalyado.
Mga sanhi ng sakit
Suriin natin sila. Ano ang nagiging sanhi ng apendisitis sa mga bata? Ang trigger factor ay maaaring:
- worm infestation;
- madalas na tibi;
- dysbacteriosis;
- Matamis na pang-aabuso.
Mga pag-andar na ginawaapendiks sa katawan, ay hindi pa lubos na naipapaliwanag. Gayunpaman, sa ilang kadahilanan, maaari itong maging inflamed. Ito ay pinaniniwalaan na ang pag-unlad ng apendisitis ay nauugnay sa pagbara ng lumen ng apendiks. Bilang karagdagan, ang pathogenic microflora ay maaaring maging sanhi ng sakit. Ang pagbabara ay maaaring sanhi ng mga bulate, isang banyagang katawan na pumasok sa lumen ng bituka, at mga fecal stone. Nangyayari din na ang lumen ay naharang dahil sa labis na paglaki ng mga lymphoid follicle na nakapaloob sa apendiks. Ang mga congenital anomalya, tulad ng kinking ng proseso, ay may malaking kahalagahan din. Kasabay nito, ang mga mikroorganismo mula sa mga bituka ay maaaring manatili sa lumen ng apendiks. Maaaring makarating doon ang mga mikrobyo gamit ang lymph o dugo. Ang apendisitis ay madalas na nabubuo laban sa background ng mga sakit tulad ng tonsilitis, acute respiratory viral infections, acute respiratory infections at otitis media. Ang pamamaga ng apendiks ay sanhi ng mga impeksyon tulad ng tuberculosis, yersiniosis at typhoid fever.
Nagsisimulang dumami ang bacteria na nahuli sa lumen ng appendix, na nagiging sanhi ng pamamaga. Bilang isang resulta, ang edema at venous stasis ay bubuo sa mga dingding ng bituka. Kasunod nito, maaari itong humantong sa nekrosis ng proseso, pagkalagot ng mga dingding nito, pagpasok ng nana at dumi sa lukab ng tiyan. Ganito nagsisimula ang pagbuo ng peritonitis.
Paano matukoy ang appendicitis sa isang bata? Hanggang sa 2 taon, ang sakit na ito ay napakabihirang. Ang tampok na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng nutrisyon ng bata, pati na rin ang hindi sapat na pag-unlad ng mga lymphoid follicle sa proseso. Sa edad na ito, ang apendiks ay nakikipag-ugnayan sa mga bituka sa pamamagitan ng isang malawak na pagbubukas. Medyo mahirap pagtakpan ito. Mas malapit sa 6 na taon, lumalaki ang lymphoid tissue. Sa oras na ito, ang posibilidad ng pagbuotumataas nang husto ang apendisitis.
Pag-uuri ng sakit
Mayroong dalawang anyo ng sakit: talamak at talamak. Ang acute appendicitis ay higit pang nahahati sa ilang uri:
- Appendiceal colic: isang banayad na pamamaga ng apendiks na nalulutas pagkatapos ng 3-4 na oras.
- Catarrhal appendicitis: mababaw na pamamaga nang walang pagkasira ng tissue.
- Mapanirang apendisitis. Dalawang anyo ang nakikilala dito: phlegmonous at gangrenous. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtakip sa inflamed appendix na may purulent plaque, na maaari ring maipon sa apendiks na lukab. Ang sanhi ng pag-unlad ng gangrenous appendicitis ay trombosis ng mga sisidlan ng apendiks. Dahil dito, lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.
- Complicated appendicitis.
Ang mga sintomas ng sakit na pinag-uusapan sa mga sanggol ay iba, depende ito sa mga salik tulad ng lokasyon ng proseso, yugto ng pamamaga at edad ng bata. Para sa kadahilanang ito, ang diagnosis ng appendicitis sa mga bata sa bahay ay maaaring maging lubhang mahirap.
Mga Palatandaan
Ano ang dapat kong bigyang pansin una sa lahat? Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring tumpak na matukoy na ang isang bata ay may appendicitis. Gayunpaman, maaaring bigyang-pansin ng mga magulang ang ilang mga sintomas. Pangunahing nakasalalay ang mga ito sa edad at indibidwal na katangian ng katawan ng sanggol.
Mga palatandaan ng apendisitis sa 5 taong gulang:
- tamad;
- pagtanggi sa pagkain;
- kawalan ng interes sa mga laro.
Ang unang sintomas ay malakassakit. Ang bata mismo, nang hindi namamalayan, ay maaaring subukang protektahan ang may sakit na bahagi ng katawan. Idiniin niya ang kanyang mga binti, nakahiga sa kanyang kanang bahagi, lumalaban sa palpation.
Ang isang malinaw na senyales ay ang pagtaas din ng temperatura ng katawan sa 38 degrees pataas. Maaaring may mabilis na tibok ng puso, pamumutla ng balat, maluwag na dumi, pagsusuka. Ang mas bata sa bata, mas madalas na lilitaw ang pagnanasa sa pagsusuka. Bilang resulta, nagkakaroon ng dehydration.
Dapat mo ring isaalang-alang ang mga partikular na sintomas na maaaring mangyari sa isang hindi tipikal na lokasyon ng proseso. Kaya, halimbawa, lumilitaw ang sakit sa ibabang likod o singit. Bilang karagdagan, may mga problema sa pag-ihi at paglabas ng mga dumi. Kung ang apendiks ay nasa ilalim ng atay, maaaring sumakit ang buong kanang hypochondrium.
Paano malalaman kung ang isang bata ay may appendicitis? Ang mga sintomas sa mga bata sa edad na 5 ay malabo. Ang mga nagpapaalab na proseso ay nagpapatuloy nang mabilis. Ang bata ay nagsisimulang kumilos nang hindi mapakali, wala siyang gana. Nagsisimulang sumakit ang dumi at pag-ihi. Hindi pinapayagan ng bata ang kanyang sarili na masuri nang normal at hinila ang kanyang mga binti pataas sa kanyang tiyan.
Sa edad na 5, ang appendicitis ng bata ay kadalasang nagkakaroon ng biglaang pag-unlad. Ito ay nagpapatuloy, bilang panuntunan, sa bilis ng kidlat, at ang mga pagpapakita ay maaaring hindi tipikal. Ang bata ay hindi palaging tumpak na ipahiwatig ang lokasyon ng sakit. Bilang isang tuntunin, itinuturo niya ang lugar na malapit sa pusod o sa buong tiyan. Hindi palaging sa mga bata, ang mga sintomas sa itaas ay sinusunod. Ang proseso ng pamamaga ay maaaring mabilis na lumala, na nagiging peritonitis. Kasabay nito, ang temperaturatumataas sa 40 degrees, ang tiyan ay kumakalam, ang dumi ay nananatili.
Ang panganib ng pagkakaroon ng kundisyong ito ay maraming mga magulang ang naniniwala na ang apendisitis ay hindi maaaring magpakita mismo sa gayong murang edad. Iniuugnay nila ang sakit sa pagkalason, labis na pagkain at iba pang dahilan. Kung hindi ibibigay ang agarang tulong sa sanggol, maaaring masira ang proseso, na mauuwi sa mga komplikasyon.
Appendicitis sa isang bata sa 7 taong gulang ay mas madaling matukoy. Ang bata ay nagagawa nang tumpak na ipahiwatig ang namamagang lugar. Bilang isang patakaran, sa simula ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso, ang sakit ay naisalokal sa pusod at epigastric na rehiyon. Pagkatapos ng 2-3 oras, bumababa ito sa kanang bahagi ng iliac. Ang sakit sa subhepatic na lokasyon ay gumagalaw sa kanang hypochondrium. Sa lokasyon ng pelvic, lumilitaw ang kakulangan sa ginhawa sa suprapubic na rehiyon. Ang sakit ng apendisitis ay permanente. Ang kundisyong ito ay tiyak na humahantong sa pagkagambala sa pagtulog. Bilang isang patakaran, ang bata ay tumangging kumain, at ang pagsusuka ay maaari ding mangyari. Ang isang madalas na pagpapakita ng apendisitis ay pagpapanatili ng dumi. Bilang karagdagan, ang rate ng puso ay tumataas nang malaki. Ang pelvic location ng appendix ay nagiging sanhi ng madalas na pag-ihi. Ang Catarrhal appendicitis ay sinamahan ng hitsura ng isang puting patong sa ugat ng dila. Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas nang malaki sa edad.
Appendicitis sa isang 10 taong gulang na bata ay madalas na sinusunod. Sa kabila ng katotohanan na ang proseso ay madalas na bubuo ayon sa klasikal na bersyon, kung minsan ay napakahirap gumawa ng diagnosis. Ang isang bata, kahit na may pananakit ng tiyan, ay maaaring magpatuloy na pumasok sa paaralan. Unti-unting umuunlad ang proseso hanggang sa estadobiglang lumala hanggang sa yugto ng kumplikadong apendisitis. Sa pagkabata, ang isang talamak na anyo ng sakit ay hindi karaniwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng paulit-ulit na mga seizure sa projection area ng appendix. Maaaring magkaroon din ng pagduduwal at lagnat.
Ano ang maaaring maging kahihinatnan?
Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, kinakailangan upang masuri ang sakit sa oras at sumailalim sa paggamot. Kung hindi ito gagawin, maaaring magkaroon ng ilang komplikasyon.
Kabilang dito ang:
- Pagpunit o pagbubutas ng proseso: ang kundisyong ito ay kadalasang nagdudulot ng pamamaga ng peritoneum, o peritonitis.
- Appendicular infiltrate.
- Pagbara ng bituka.
- Appendicular abscess (abscess): nangyayari sa lugar kung saan matatagpuan ang inflamed process.
- Sepsis (ang pagpasok ng mga microorganism mula sa inflamed appendix sa dugo, pagpasok sa mga ito sa mga organo at pagbuo ng mga ulcer).
Diagnosis ng sakit
Ano siya? Paano matukoy ang apendisitis sa mga bata? Ang diagnosis ay karaniwang isinasagawa sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan nang sabay-sabay. Una, pina-palpate ng doktor ang tiyan. Ang apendisitis ay kadalasang nagdudulot ng lambot sa kanang iliac region. Kakailanganin mo rin ang pagsusuri sa laboratoryo, kabilang ang mga pagsusuri sa ihi at dugo. Kung kinakailangan, ang isang bacteriological na pagsusuri ng mga dumi ay isinasagawa din.
Ang mga instrumental na diagnostic na pamamaraan ay kinabibilangan ng:
- Ultrasound ng pelvic organs at cavity ng tiyan;
- electromyography;
- computed tomography;
- radiological examination;
- diagnostic laparoscopy.
Maaaring kailanganin pa ring magpatingin sa pediatric gynecologist ang mga batang babae na nasa edad nang panganganak.
Ang doktor, sa palpation, ay tutukuyin ang pananakit (lokal o diffuse), pagpapanatili ng tiyan habang humihinga, labis na pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan, mga sintomas ng pangangati. Hindi dapat subukan ng mga magulang na tuklasin ang apendisitis sa mga bata. Ang diagnosis ay dapat lamang isagawa ng isang kwalipikadong technician. Dito kailangan mong magkaroon ng ilang karanasan. Minsan ang maliliit na pasyente ay sinusuri habang natutulog. Gayundin, ang isang doktor ay maaaring mangailangan ng pagsusuri sa rectal finger upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Kaya, makatotohanang ipakita ang pananakit at pag-overhang ng anterior wall ng rectum.
Ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo para sa appendicitis ay karaniwang nagpapakita ng pagtaas ng bilang ng mga white blood cell, gayundin ng pagtaas sa bilang ng mga neutrophilic white blood cell. Ang protina at pulang selula ng dugo ay maaaring matagpuan sa ihi. Sa 5 taong gulang, ang appendicitis sa isang bata ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng paggamit ng electromyography. Ang ganitong uri ng pag-aaral ay nakakatulong upang matukoy ang pag-igting ng kalamnan sa nauuna na dingding ng tiyan. Ang pinakatumpak na paraan ng diagnostic ay isang pagsusuri sa ultrasound. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang talamak na antas ng apendisitis, pati na rin upang makita ang pagkakaroon ng mga infiltrates at abscesses sa lukab ng tiyan.
Appendicitis Therapy
So ano ang espesyal sa kanya? Paano gamutin ang apendisitis sa mga bata sa 7 taong gulang? Sa kasong ito, dapat sundin ng mga magulang ang ilang simpleng rekomendasyon:
- Kapag may sakit sa tiyan, huwagang mga pangpawala ng sakit ay dapat gamitin sa kanilang sarili. Ang pagkuha ng mga naturang pondo ay maaaring gawing mas mahirap ang pagsusuri.
- Hindi dapat bigyan ng laxative o enemas ang bata.
- Hindi inirerekumenda na maglagay ng mga heating pad o cooling compress sa tiyan. Maaari silang makaapekto sa rate ng pag-unlad ng proseso ng pamamaga.
- Huwag hayaan ang iyong anak na uminom ng labis na likido. Kung ang isang operasyon ay kinakailangan sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, 3 oras bago ito, hindi ka makakain at uminom. Sa matinding pagkauhaw, maaari mo lamang basa-basa ang mga labi ng bata.
- Kung nakakaranas ka ng matinding pananakit ng tiyan, dapat kang kumunsulta agad sa doktor.
Ang paggamot ay karaniwang may kasamang operasyon. Ang parehong talamak at talamak na apendisitis ay nangangailangan ng operasyon. Ang appendicitis sa isang bata ay maaaring alisin sa tradisyonal at laparoscopically. Ang parehong uri ng interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang tagal ng operasyon ay 30-60 minuto. Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala ay medyo kanais-nais. Pagkatapos ng operasyon, ang bata ay hindi dapat uminom ng mga likido sa loob ng ilang panahon. Ang surgeon ay magbibigay ng tumpak na mga tagubilin tungkol sa kasunod na pagkain. Ang maliliit na pasyente ay karaniwang pinalalabas 5-8 araw pagkatapos ng operasyon.
Laparoscopic na paraan ng operasyon ay mas pinipili dahil hindi ito masyadong traumatiko. Ang siruhano ay gagawa lamang ng isang maliit na paghiwa, pagkatapos ay gumamit ng isang teleskopiko na kamera at mga espesyal na tool upang alisin ang namamagang apendiks. Pagkatapos ng naturang operasyon, mas mabilis na gumaling ang bata. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, kadalasan ang operasyonisinasagawa sa bukas na paraan.
Paggamot ng mapanirang appendicitis
Ano ang kailangan mong malaman tungkol dito? Ang operasyon ay mas mahirap kung ang sakit ay sinamahan ng mga komplikasyon. Sa mapanirang anyo, ang pag-alis ng apendisitis sa mga bata ay nangangailangan ng espesyal na paghahanda bago ang operasyon. Sa loob ng 2-4 na oras, ang mga intravenous fluid ay ibinibigay upang mapawi ang pagkalasing. Kinakailangan din na ipakilala ang mga antibiotic sa isang maliit na pasyente. Sa panahon ng operasyon, nililinis ng mga doktor ang buong lukab ng tiyan, inaalis ang uhog, bacterial microflora at feces. Sa kasong ito, isang malaking bilang ng mga antibacterial na gamot ang ginagamit.
Postoperative stay sa ospital sa kasong ito ay mas matagal. Pagkatapos ng paglabas, kinakailangan na subaybayan ang kalagayan ng bata. Kung mayroon kang lagnat o iba pang sintomas, magpatingin kaagad sa iyong doktor.
Perforated appendicitis sa 20% ng mga kaso ay nagtatapos sa mga komplikasyon. Maaaring magkaroon ng abscess sa cavity ng tiyan pagkatapos ng operasyon. Ang paggamot sa kondisyong ito ay pinili depende sa mga indibidwal na katangian ng organismo. Bilang isang patakaran, kabilang dito ang mga antibiotics, detoxification therapy, at pag-alis ng nana mula sa lukab ng tiyan. Kadalasang nagkakaroon ng malagkit na sakit pagkatapos ng mapanirang apendisitis.
Mga hakbang sa pag-iwas
Posible bang maiwasan ang apendisitis sa isang bata sa 4 na taong gulang? Ang pinakamahalaga sa kasong ito ay ang pagsunod sa tamang diyeta. Dapat maging seryoso ang mga magulang sa pagbuo ng diyeta para sabata. Ang madalas na paggamit ng mga nakakapinsalang produkto tulad ng mga matamis, tsokolate at chips ay naghihikayat sa pag-unlad ng sakit. Kinakailangan din na subaybayan ang pagiging regular ng upuan. Ang lahat ng mga sakit sa talamak at talamak na anyo sa isang bata ay dapat tratuhin nang may mataas na kalidad, na pumipigil sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang simpleng pananakit ng lalamunan ay maaaring maging trigger para sa pagkakaroon ng appendicitis sa pagkabata.
Payo sa mga magulang at feedback
Gaano kapanganib ang appendicitis? Ang mga sintomas sa mga bata sa edad na 10 ay maaaring hindi gaanong halata, na nagdaragdag ng panganib ng maling pagsusuri. Ang bata ay hindi maaaring palaging ilarawan nang detalyado kung ano ang kanyang nararamdaman, kung saan eksakto ang sakit ay naisalokal. Habang ang mga doktor ay nag-uuri sa mga posibleng opsyon, ang pamamaga ay nagsisimulang umunlad at umabot sa isang mapanganib na yugto. Samakatuwid, ang mga magulang ay dapat magkaroon ng kamalayan ng ilang mga halatang palatandaan. Sa una, karaniwang may matinding sakit sa lukab ng tiyan. Maaari itong ma-localize sa anumang lugar, ngunit kadalasan ay puro sa kanan. Ang sapilitang postura ay kadalasang nakakatulong upang mabawasan ang sakit para sa isang bata. Ang nagpapasiklab na proseso ay madalas na sinamahan ng pagsusuka. Kadalasan pagkatapos nito ay hindi gumaan ang pakiramdam ng bata. Dapat itong bigyan ng partikular na atensyon, dahil sa kaso ng pagkalason, ang pagsusuka ay kadalasang humahantong sa ginhawa.
Paano pa matutukoy ang appendicitis? Ang mga pagsusuri ng mga magulang na ang mga sanggol ay dumanas ng karamdaman ay nagpapahiwatig na ang mga sintomas sa mga bata sa edad na 7 ay mag-iiba mula sa mga palatandaan ng sakit sa mga kabataan. Ang nagpapasiklab na proseso sa mga sanggol, bilang panuntunan, ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura. Ang mas matanda sa tao, angang pagtaas ng temperatura ay nagiging hindi gaanong binibigkas. Ang kurso ng mga nagpapaalab na proseso ay maaari pa ring hatulan ng hitsura ng dila. Sa yugto ng pag-unlad ng sakit, ang isang magaan na puting patong ay nabuo dito, na may hitsura ng mga komplikasyon, ang buong ibabaw ay natatakpan ng isang siksik na madilaw-dilaw na pelikula. Sa kaso ng pagbuo ng nekrosis, ang pagkatuyo ng mga mucous membrane ay nararamdaman.
Paano pa ang paunang pagsusuri ng appendicitis sa mga bata ay isasagawa sa bahay? Ang mga magulang ay dapat talagang magbayad ng espesyal na pansin sa paglitaw ng mga problema sa upuan. Bilang isang patakaran, ang mga sanggol ay karaniwang nagkakaroon ng pagtatae. Sa mas matatandang mga bata, ang mga karamdaman ay mas madalas na ipinahayag sa hitsura ng paninigas ng dumi. Kung ang caecum ay malapit sa urethra, magkakaroon din ng mga paghihirap sa lugar na ito.
Sa konklusyon
Paano maayos na gamutin ang apendisitis sa mga bata? Ang diagnosis ng sakit ay dapat na isagawa lamang ng mga propesyonal na espesyalista. Gayunpaman, ang mga magulang ay maaaring magbayad ng pansin sa ilang mga palatandaan. Kung ang bata ay nagreklamo ng walang humpay na sakit ng tiyan, pagkatapos ay mapilit na tumawag ng ambulansya. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang pangkat ng medikal ay magpapasya sa paghahatid ng bata sa departamento ng kirurhiko. Ang karagdagang pamamaraan ay tutukuyin ng surgeon, ultrasound diagnostician at anesthesiologist. Kung kinakailangan, maaaring kailanganin mo ring kumunsulta sa isang gynecologist. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang bata ay naka-iskedyul para sa operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, sa napapanahong paggamot, malulutas ito nang walang malubhang komplikasyon.
Apendisitis ay totooisang malubhang karamdaman na maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan kung hindi ito magagamot sa oras. Samakatuwid, sa mga unang pagpapakita, makipag-ugnayan kaagad sa isang medikal na pasilidad.
