Ang Carpal tunnel syndrome ay isang sakit na sinamahan ng matinding pananakit sa mga daliri at pakiramdam ng pamamanhid. Ito ay isang napaka-karaniwang patolohiya. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga tao na ang trabaho ay nauugnay sa monotonous at mabilis na paggalaw ng daliri. Ito ay isang sakit sa trabaho ng mga taong madalas na nagtatrabaho sa computer. Ang patolohiya na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga sekretarya at mga operator ng PC. Ito ay isang medyo malubhang sakit kung saan ang pagganap at pagtulog ng pasyente ay nabalisa. Ang isa pang pangalan para sa sakit na ito ay carpal tunnel syndrome o carpal tunnel syndrome.
Pathogenesis ng sakit
Ang median nerve ay nagbibigay ng paggalaw sa itaas na mga paa. Nagsisimula ito sa bahagi ng balikat, dumadaloy sa buong braso, at mga sanga sa carpal tunnel. Ang seksyong ito ng peripheral nervous system ay may pananagutan para sa pagbaluktot at extension ng kalamnan, paggalaw ng daliri, at pag-ikot ng kamay. Kung ang carpal tunnel ay makitid, kung gayon ang median nerve ay na-compress sa pagitan ng mga buto at kalamnan. Nagdudulot ito ng pananakit at pakiramdam ng pamamanhid.
Mga sanhi ng patolohiya
Ano ang nagiging sanhi ng pagpapaliit ng carpal tunnel na nagiging sanhi ng pinched nerve? Ang pinakakaraniwang sanhi ng carpal tunnel syndrome ay ang mga aktibidad na kinasasangkutan ng mabilis, madalas, at paulit-ulit na paggalaw ng kamay at daliri. Ang sakit na ito ay lubhang madaling kapitan sa mga taong madalas nagtatrabaho sa computer, pati na rin ang mga mananahi at musikero. Bilang resulta ng pagtaas ng stress sa kamay at mga daliri, nangyayari ang pamamaga ng mga tendon. Ang pamamaga ay nagiging sanhi ng pagkipot ng carpal tunnel at pag-compress ng nerve.
Gayunpaman, ang matagal na trabaho sa computer ay hindi palaging humahantong sa carpal tunnel syndrome. Para sa paglitaw ng sakit, kinakailangan ang mga karagdagang kadahilanan. Ang mga kababaihan at sobra sa timbang na mga tao ay mas malamang na magdusa mula sa patolohiya na ito. Sa mga kategoryang ito ng mga pasyente, mas makitid ang carpal tunnel.
May iba pang dahilan para sa pagpapaliit ng carpal tunnel at pagkurot ng nerve:
- Arthritis. Kapag namamaga ang mga kasukasuan, namamaga ang mga tisyu ng pulso at pinipiga ang ugat.
- Mga pinsala sa kamay. Ang mga pasa at sprains ay sinamahan din ng isang nagpapasiklab na reaksyon at pamamaga. Sa mga bali, ang ugat ay maaaring maipit ng mga fragment ng buto. Ang Carpal tunnel syndrome ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng mahinang kalidad na pagbabawas ng dislokasyon.
- Pagpapanatili ng tubig sa katawan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa panahon ng pagbubuntis, mga sakit ng bato at thyroid gland, pati na rin ang menopause. Ang paglitaw ng edema dahil sa labis na likido ay nakakatulong sa pagpiga sa nerve sa carpal tunnel.
- Tendovaginitis. itopamamaga ng tendons ng pulso. Ang patolohiya ay maaaring sanhi ng bakterya o pag-igting ng kalamnan sa mga kamay. Dahil sa pamamaga, lumiliit ang lumen ng kanal dahil sa pamamaga ng mga tendon.
- Diabetes. Sa sakit na ito, mayroong isang malubhang metabolic disorder. Bilang resulta, lumalala ang nutrisyon ng median nerve. Mayroong pamamaga ng isang hindi nakakahawang kalikasan. Ito ay humahantong sa pamamaga ng nerve at ang compression nito sa lumen ng pulso.
- Ang Acromegaly ay isang sakit ng pituitary gland kung saan ang mga nasa hustong gulang ay gumagawa ng labis na dami ng growth hormone. Sa mga pasyente, lumalaki ang mga kamay, na humahantong sa compression ng nerve sa pamamagitan ng mga buto.
Sa karagdagan, mayroong genetic predisposition sa pagbuo ng carpal tunnel syndrome. Sa ilang mga tao, ang carpal tunnel ay parisukat sa cross section. Ito ay isang congenital anatomical feature. Maaari ding nabawasan ang pagtatago ng pagpapadulas ng litid. Kung may mga karagdagang salungat na salik, halimbawa, kapag nagtatrabaho sa isang computer nang mahabang panahon, ang mga naturang tao ay may mas mataas na panganib ng sakit.
Symptomatics
Ang pangunahing sintomas ng carpal tunnel syndrome ay pananakit sa mga daliri. Ito ay nangyayari sa gabi at nakakagambala sa pagtulog ng pasyente. Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa, kinakalog ng isang tao ang brush. Ang ganitong mga paggalaw ay nagpapasigla sa sirkulasyon ng dugo at sa ilang panahon ay bumubuti ang kondisyon. Gayunpaman, sa lalong madaling panahon ay bumalik ang sakit na sindrom.
Ang sakit ay tumutusok o nasusunog. Hindi sila naisalokal sa mga kasukasuan, ngunit ipinamamahagi sa buong daliri. Habang lumalaki ang sakit, ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari hindi lamang sa gabi,ngunit din sa araw. Dahil sa matinding sakit, nagiging mahirap para sa isang tao na igalaw ang kanyang mga daliri.
Sa mga advanced na kaso, ang pananakit ay nangyayari hindi lamang sa mga daliri, kundi sa buong kamay, na lumalabas hanggang sa siko.
Ang isa pang mahalagang klinikal na palatandaan ng sakit ay pamamanhid at tingling. Sa simula ng patolohiya, ang gayong sintomas ay nangyayari lamang sa umaga, kaagad pagkatapos magising. Sa hinaharap, ang sintomas na ito ay lilitaw sa araw na may anumang pagkarga sa mga daliri at kamay. Nagiging mahirap para sa isang tao na humawak ng libro o tumatanggap ng telepono sa kanyang mga kamay. Kapag naglalakbay sa transportasyon, ang pasyente ay hindi maaaring humawak sa handrail. Ang pamamanhid ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 minuto, kahit na may kaunting pagsisikap. Ang ganitong sintomas ay nauugnay sa isang paglabag sa innervation ng mga daliri at kamay dahil sa pagpisil ng mga sisidlan.
Hindi kayang hawakan ng pasyente ang maliliit na bagay. Ang mga daliri ay nawawalan ng lakas ng kalamnan. Ang kanilang mga galaw ay nagiging awkward at hindi tumpak. Sa mga advanced na kaso, nangyayari ang muscle atrophy at hand deformity.
Nawawala ang sensitivity ng balat ng mga daliri. Ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng mga paghipo at kahit na mga iniksyon. Ang pamamanhid ay pinalala ng mga pagbabago sa temperatura, sa mga kondisyon ng malamig o init. May maputlang kulay ng balat sa apektadong kamay.
Diagnosis
Ang isang neuropathologist o rheumatologist ay kasangkot sa pagtukoy ng mga sintomas at paggamot sa carpal tunnel syndrome. Ang diagnosis ng sakit ay nagsisimula sa mga espesyal na pagsusuri:
- Pagsusuri gamit ang blood pressure cuff. Ang doktor ay naglalagay ng cuff sa braso ng pasyente at nagbomba ng hangin dito. Kung ang nerve ay naka-compress, pagkatapos ay lumitawpangingilig sa mga daliri.
- Tinel test. Tinapik ng doktor ang kanyang mga daliri sa pinakamakipot na bahagi ng carpal tunnel. Sa pagkakaroon ng patolohiya, ang pasyente ay nakakaramdam ng pangingilig sa kamay.
- Pagsusulit na may nakataas na mga kamay. Itinataas ng pasyente ang mga ito sa itaas ng kanyang ulo at humawak ng halos isang minuto. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pamamanhid at pangingilig.
- Pagsubok sa pamamagitan ng pagyuko ng brush. Inaalok ng doktor ang pasyente na ibaluktot ito at hawakan ito sa posisyon na ito nang halos isang minuto. Pinatitindi nito ang pananakit, pamamanhid at pag-aapoy.
Ang mga ganitong pagsubok na maaaring isagawa ng isang tao sa bahay. Kung lumalabas ang pamamanhid at pangingilabot sa panahon ng kanilang pagpapatupad, ito ay dapat na dahilan upang magpatingin sa doktor.
Sa carpal tunnel syndrome, ang mga sintomas ay maaaring maging katulad ng mga pagpapakita ng cervical osteochondrosis o spinal hernia. Para sa layunin ng differential diagnosis, ang mga sumusunod na pagsusuri ay inireseta:
- Electroneuromyography. Tinutukoy ng pag-aaral na ito ang bilis ng salpok sa mga nerbiyos at ang aktibidad ng elektrikal ng mga kalamnan. Sa patolohiya, mayroong isang pagpapahina ng mga kalamnan ng kamay at isang mabagal na pagpasa ng salpok. Binibigyang-daan ka ng electroneuromyography na matukoy ang unang yugto ng sakit.
- Magnetic-nuclear tomography. Binibigyang-daan ka ng pamamaraan na matukoy ang laki ng carpal tunnel at ang kaugnayan nito sa median nerve.
- X-ray. Ang pag-aaral na ito ay inireseta kung ang carpal tunnel syndrome ay nangyayari pagkatapos ng isang bali. Ang X-ray ay maaari ding magpakita ng congenital deformities ng pulso.
- Mga diagnostic ng Ultrasound. Sa pamamaraang ito, maaari mong matukoylapad ng median nerve.
Batay sa mga pagsusuri at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis. Gayunpaman, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng patolohiya. Para sa layuning ito, ang isang pagsusuri sa dugo para sa asukal at thyroid hormone ay inireseta, na makakatulong na makilala ang diyabetis at hypothyroidism, na kadalasang pumukaw sa pag-unlad ng nerve compression. Kung ang pasyente ay may pamamaga ng mukha o limbs, pagkatapos ay kinakailangan upang ibukod o kumpirmahin ang patolohiya ng mga bato. Para sa layuning ito, ang isang pagsusuri sa ihi ay inireseta. Kung ang carpal tunnel syndrome ay sinamahan ng pananakit ng kasukasuan, pagkatapos ay isang rheumatoid test ang gagawin.
Drug therapy
Paano gamutin ang carpal tunnel syndrome? Para maging mabisa ang therapy, kinakailangan na gumawa ng sparing regimen para sa apektadong paa. Ito ay kinakailangan upang bawasan ang pagkarga sa kamay, at din para sa isang panahon ng hindi bababa sa 2 linggo upang iwanan ang trabaho na nauugnay sa paggawa ng madalas at katulad na mga paggalaw. Ito ay kapaki-pakinabang na magsuot ng mga espesyal na orthopedic fixator para sa isang may sakit na kamay (orthoses). Binabawasan ng mga ito ang saklaw ng paggalaw at pinipigilan ang mga flare-up.
Ang paggamot sa carpal tunnel syndrome ay nagsisimula sa appointment ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Binabawasan nila ang synthesis ng prostaglandin. Bilang isang resulta, ang pamamaga ay nabawasan, ang sakit at pamamaga ng mga tisyu ay napapawi. Sa unang yugto ng patolohiya, ang mga gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly at intravenously. Matapos mapabuti ang kondisyon, ang mga gamot ay kinuha sa anyo ng tablet. Ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:
- "Diclofenac";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
Sa mas malalang kaso, ang paggamot ay dinadagdagan ng mga corticosteroid hormones:
- "Metipred";
- "Hydrocortisone";
- "Prednisolone".
Ang mga gamot na ito ay mabilis at mabisang nagpapagaan ng pananakit at pamamaga. Gayunpaman, ang mga corticosteroid ay negatibong nakakaapekto sa gastrointestinal tract at immune system. Samakatuwid, ang mga naturang gamot ay inireseta sa mga maikling kurso.
Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at maalis ang pamamanhid ng kamay, ginagamit ang mga sumusunod na vasodilator:
- "Trental";
- "Angiflux";
- "Nicotinic acid".
Ang mga ito ay inireseta sa mga iniksyon o tablet. Ang bitamina therapy ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng carpal tunnel syndrome. Nakakatulong ito upang mapabuti ang kondisyon ng median nerve. Ang mga bitamina ng pangkat B ay inireseta (ang gamot na "Neurobion" at "Milgamma"). Sa talamak na panahon ng sakit, ang mga gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly. Pagkatapos bawasan ang pananakit, pagkasunog at pamamanhid, ang mga bitamina ay kinukuha sa mga tablet.
Kung ang carpal tunnel syndrome ay sanhi ng pagpapanatili ng likido sa katawan, ipinapahiwatig ang mga diuretic na gamot:
- "Veroshpiron";
- "Furosemide";
- "Diacarb".
Sa ilang mga kaso, ang mga antidepressant (Venlafaxine, Duloxetine) at anticonvulsant (Pregabalin) ay inireseta upang mabawasan ang sakit at mapabuti ang pagtulog sa gabi. Gayunpaman, ang mga itoang mga gamot ay hindi unang piniling gamot. Ginagamit ang mga ito sa panahon kung kailan nahinto na ang matinding pananakit.
Mga lokal na pondo
Sa paggamot ng carpal tunnel syndrome, ang mga lokal na paghahanda ay inilalapat sa balat upang mapawi ang sakit. Ito ay mga ointment at gel na nakabatay sa mga nonsteroidal anti-inflammatory na bahagi:
- "Diclofenac";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Kung ang sakit na sindrom ay napakalinaw, ang paggamot ay inireseta sa pamamagitan ng paraan ng blockade. Ito ay isang mabilis at epektibong paraan upang mapawi ang nasusunog na pandamdam at sakit. Gamit ang isang hiringgilya na may mahaba at manipis na karayom, ang mga gamot ay direktang itinuturok sa carpal tunnel. Karaniwang pinaghalong corticosteroids (Hydrocortisone, Diprospan) na may anesthetics (Lidocaine, Novocaine) ang ginagamit.
Ang paraang ito ay humahantong sa mabilis na pagkawala ng lahat ng mga pagpapakita ng carpal tunnel syndrome. Ang mga pagsusuri sa mga blockade ay nagpapahiwatig na ang analgesic na epekto ay nangyayari 1-2 araw pagkatapos ng iniksyon. Kung kinakailangan, ang mga iniksyon ay paulit-ulit ng 2 beses na may pahinga ng 14 na araw. Dapat tandaan na sa mga unang oras pagkatapos ng blockade, posible ang isang bahagyang pagtaas ng sakit. Gayunpaman, sa lalong madaling panahon, lahat ng kakulangan sa ginhawa ay mawawala.
Iba pang mga pamamaraan
Physiotherapy ay ginagamit kapwa sa panahon ng paggamot sa droga ng carpal tunnel syndrome, at sa panahon ng paggaling pagkatapos ng operasyon. Italaga ang mga sumusunod na uri ng mga pamamaraan:
- Ultraphonophoresis. SaSa tulong ng mga ultrasonic wave, ang mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot ay ipinakilala sa katawan. Ang mga pondong ito ay inilalapat sa balat sa apektadong lugar. Pagkatapos, sa tulong ng apparatus, ang ultrasound ay ibinibigay, na nag-aambag sa malalim na pagtagos ng mga gamot. Karaniwan, humigit-kumulang 8-12 mga pamamaraan ang kinakailangan upang mapabuti ang kondisyon. Kung kinakailangan, ulitin ang paggamot pagkatapos ng ilang buwan.
- Shock wave therapy. Ito ay isa sa mga pinaka-epektibong paggamot para sa carpal tunnel syndrome. Ang apektadong lugar ay apektado ng infrasound. Pinapabuti nito ang sirkulasyon ng dugo, binabawasan ang sakit at pinapawi ang pamamanhid. Pagkatapos ng 5-7 session, karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng makabuluhang kaluwagan. Ang paggamit ng shock wave therapy ay nakatulong sa maraming pasyente na maiwasan ang operasyon.
Paggamot sa kirurhiko
Ang operasyon para sa carpal tunnel syndrome ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan nabigo ang konserbatibong therapy. Inirerekomenda ng mga doktor ang operasyon kung hindi bumuti ang pasyente sa loob ng 6 na buwan.
Sa panahon ng operasyon, pinuputol ang carpal tunnel ligament. Isinasagawa ang surgical treatment sa dalawang paraan:
- Bukas na paraan. Ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa pulso ng pasyente. Naputol ang ligament dito.
- Paraan ng endoskopiko. Dalawang maliit na paghiwa ang ginawa: sa palad at sa pulso. Ang isang observation device, isang endoscope, ay inilalagay sa isa sa mga ito, at ang ligament ay natanggal sa isa pa.
Pagkatapos ng operasyon, ang pulso ay naayos sa loob ng ilang araw na may cast. Sa panahon ng pagbawimagreseta ng mga sesyon ng physiotherapy. Kinakailangan din na gumawa ng mga therapeutic exercise para sa mga daliri. Inirerekomenda ang pasyente na pansamantalang magpalit ng trabaho kung nauugnay ito sa pagkarga sa kamay.
Ang operasyon ay radikal na inaalis ang lahat ng mga pagpapakita ng carpal tunnel syndrome. Ang mga pagsusuri sa operasyon ay nagpapahiwatig na 3 buwan pagkatapos nito, ang karamihan sa mga pag-andar ng kamay ay naibalik. At pagkatapos ng anim na buwan, ang isang tao ay maaaring bumalik sa kanyang nakaraang aktibidad sa trabaho. Gayunpaman, kung ang isang matipid na regimen ay hindi sinusunod sa panahon ng paggaling, kung gayon ang pagbabalik ng sakit ay posible.
Mga katutubong remedyo
Ang paggamot sa carpal tunnel syndrome sa bahay ay hindi maaaring palitan ang therapy sa droga. Imposibleng mapupuksa ang sakit na ito sa mga remedyo ng mga tao lamang. Gayunpaman, ang mga remedyo sa bahay ay maaaring maging isang magandang karagdagan sa pangunahing paggamot.
Inirerekomenda ang mga sumusunod na recipe:
- Decoction ng dahon ng lingonberry. Ang 1 kutsara ng tuyong hilaw na materyales ay inilalagay sa 250 ML ng tubig. Ang komposisyon ay inilalagay sa apoy at pinakuluan sa mababang apoy sa loob ng 15 minuto. Pagkatapos ang sabaw ay sinala. Ang nagreresultang lunas ay lasing sa maliliit na sips 4-5 beses sa isang araw. Ang isang decoction ng dahon ng lingonberry ay may mga anti-inflammatory properties, nakakabawas ito ng pananakit at pamamaga.
- Komposisyon ng chili peppers at sunflower oil. Kumuha ng 50 g ng paminta at 0.5 l ng langis. Ang mga sangkap ay halo-halong at pinakuluan sa mahinang apoy sa loob ng 30 minuto. Pagkatapos ang komposisyon ay pinalamig. Ito ay ipinapahid sa bahagi ng apektadong pulso 1 beses bawat araw.
- Ammonia, camphor at panlunas sa asin. Kailangan mong kumuha ng isang kutsarang asin, 50 gammonia at 10 g ng camphor alcohol. Ang mga sangkap ay natunaw sa 1 litro ng tubig. Ang resultang tool ay punasan ang mga apektadong lugar. Nakakatulong itong mabawasan ang pananakit at pamamanhid.
Ang paggamot sa carpal tunnel syndrome sa bahay ay dapat na sumang-ayon sa iyong doktor. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring isaalang-alang ang lahat ng posibleng mga indikasyon at contraindications. Mahalagang tandaan na ang mga herbal na sangkap ay maaaring magdulot ng reaksiyong alerdyi.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang sakit, dapat mong sundin ang mga patakaran ng pagtatrabaho sa computer. Ang iyong trabaho ay dapat na organisado sa paraang mabawasan ang kargada sa kamay at mga daliri. Upang gawin ito, dapat kang sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:
- Kapag gumagamit ng computer mouse, dapat mong subukang panatilihing hindi nakabaluktot ang brush, ngunit nasa isang tuwid na posisyon. Kung maaari, mas mainam na gamitin ang touchpad.
- Kailangan mong pumili ng komportableng keyboard, mababawasan nito ang pagkapagod sa iyong mga daliri.
- Kapaki-pakinabang na bumili ng espesyal na mouse pad na may suporta sa pulso.
- Pana-panahong kinakailangan na magpahinga sa trabaho, kung saan magsagawa ng gymnastics para sa mga daliri.
Bukod dito, kailangan mong subaybayan ang iyong kalusugan at gamutin ang mga pinsala sa pulso, endocrine pathologies at arthritis sa tamang oras. Ang mga sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkurot ng median nerve. Ang tunnel syndrome ay maaaring makabuluhang bawasan ang pagganap ng isang tao. Ang patolohiya na ito ay mas madaling pigilan kaysa gamutin.
