Ang isa sa mga pinaka-malubha at karaniwang sakit ng gastrointestinal tract ay isang ulser sa tiyan - isang talamak na patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga pagguho sa duodenum at tiyan. Hindi kailanman nangyayari ang ganap na pagpapatawad - bukod pa rito, ang sakit ay madaling umunlad.
Ano ang sanhi ng patolohiya? Anong mga dahilan ang nagpapahiwatig ng presensya nito? Paano isinasagawa ang diagnosis? At ano ang regimen ng paggamot? Ito at marami pang ibang bagay ang tatalakayin ngayon.
Mga Dahilan
Ang Chronic gastric ulcer (ICD-10 code - K25) ay nangyayari bilang resulta ng mga mapaminsalang epekto sa katawan ng isang bacterium gaya ng Helicobacter pylori. Humigit-kumulang 80% ng mga tao ang mayroon nito, at bawat tao sa karamihang iyon ay posibleng nasa panganib.
Gayunpaman, ang pathogen ay nagsisimulang magsagawa ng mapanirang epekto nito kasabay ng pagpukawmga kadahilanan. Nakakagambala sila sa gawain ng tiyan, at samakatuwid ang isang kanais-nais na kapaligiran ay nabuo para sa pagpapaunlad ng bakterya. Ang mga salik na nakakapukaw ay kinabibilangan ng:
- Mga sakit gaya ng cholecystitis, gastritis, atbp.
- Heredity.
- Hindi malusog na pagkain.
- Pag-abuso sa alkohol.
- Depression at madalas na stress.
- Pag-abuso sa droga.
Ang Chronic gastric ulcer (ICD-10 code - K25) ay isang talamak na patolohiya, na ang kurso nito ay hindi na mababawi. Pagkatapos ng lahat, may namumuong peklat sa mucous membrane, at ang bahaging ito ay humihinto sa paglalabas ng gastric juice.
Ang sakit na ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 10-12% ng mga nasa hustong gulang (karamihan sa mga lalaki). Bilang isang patakaran, ang ulser ay nakakaapekto sa populasyon ng lunsod. Iminumungkahi ng mga doktor na ito ay dahil sa nutrisyon at psycho-emotional na mga kadahilanan.
Mga palatandaan ng sakit
Ang talamak na gastric ulcer (ICD-10 - K25) ay hindi asymptomatic. Ngunit ang klinika ng sakit na ito ay higit na nakadepende sa mga indibidwal na katangian na likas sa katawan ng pasyente.
Gayunpaman, halos lahat ng tao ay may nakakaalarmang senyales ng sakit, na tumutuon sa epigastrium. Sila ay tumitindi pagkatapos kumain at pisikal na aktibidad (kahit na magaan), kadalasang nagbibigay sa kaliwang balikat.
Gayundin, marami ang nakakaranas ng paso, pananakit ng hindi komportable at pakiramdam ng sobrang pressure. Mas malala pa kapag lumalabas ang sakit sa gabi. Ibig sabihin, naapektuhan din ng ulcer ang duodenum.
Bukod dito, maaaring mangyari ang mga sumusunod na sintomas:
- Pagduduwal.
- Metallic na lasa sa bibig.
- Burp. Ito ay normal, ngunit ang ilan ay may mga pira-piraso ng hindi natutunaw na pagkain.
- Mga problema sa pagdumi.
- Insomnia.
- Nadagdagang pagkamayamutin at pagkasabik.
- Heartburn. Nangyayari sa araw at gabi.
- Pagbaba ng timbang sa katawan.
- Mga problema sa gana.
- Uhaw.
Maraming tao, na napansin ang ilan sa mga sintomas na nakalista sa itaas, ang naghihinala ng gastritis. Ang mga sintomas ay talagang magkatulad. Iyon ang dahilan kung bakit kailangan mong agad, sa mga unang pagpapakita ng sakit, makipag-ugnayan sa gastroenterologist.
Diagnosis
Upang matukoy na ang isang tao ay may talamak na ulser sa tiyan (ICD-10 - K25), ang doktor ay dapat magsagawa ng survey at palpation ng cavity ng tiyan. Makakatulong ito upang matukoy kung ang pasyente ay may pananakit sa kaliwang hypochondrium at epigastric zone.
Pagkatapos nito, ang mga kaganapan ay itinalaga, ang pagpasa nito ay naglalayong i-concretize ang diagnosis. Sa batayan lamang ng kanilang mga resulta, posible na malaman kung ano ang dinaranas ng isang tao - isang talamak na ulser ng antrum ng tiyan, ang bulbar na rehiyon ng duodenum, o maging ang kabag.
Narito ang mga kinakailangang lab test:
- Pagsusuri ng dugo para sa glucose, albumin, kabuuang bakal, kolesterol at protina.
- Pagsusuri ng dumi at ihi.
- Kumpletong bilang ng dugo.
- Fractional study ng gastric secretion.
Bilang karagdagan sa itaas, instrumentalpananaliksik. Bilang panuntunan, inireseta ang EGD at ultrasound.
Kung ang doktor, kahit na pagkatapos ng mga pagsusuring ito, ay may mga katanungan at pagdududa tungkol sa diagnosis, ang pasyente ay tinutukoy upang matukoy ang antas ng serum gastrin at sumailalim sa isang endoscopic urease test.
Kung ipinahiwatig, maaaring i-order ang CT scan, tiyan X-ray at intragastric pH-metry.
Antibiotics
Ang mga gamot na ito ay ipinag-uutos na inireseta para sa mga talamak na ulser sa tiyan. Ang kanilang aksyon ay naglalayong sirain ang mga pader ng selula ng bakterya, at nakapasok din sila sa loob ng kanilang mga selula, pagkatapos nito ay sinisira ang mga proseso ng metabolic. Bilang resulta, namamatay ang pathogenic microflora.
Kadalasan ang mga doktor ay nagrereseta ng Clarithromycin. Ang gamot na ito ay lumalaban sa hydrochloric acid. Ito ay mabilis na hinihigop, at ang epekto sa katawan sa loob ng mahabang panahon. Kung ang pasyente ay walang contraindications, siya ay inireseta bilang pangunahing lunas para sa paggamot ng mga talamak na ulser sa tiyan.
Nagrereseta rin sila ng Amoxicillin. Ang lunas na ito ay lumalaban din sa mga nakakapinsalang epekto ng mga gastric enzymes. Ito ay hinihigop ng 90%. Tinutukoy ng katotohanang ito ang pagiging epektibo at dalas ng paggamit nito - ang gamot ay hindi dapat gamitin nang higit sa 2 beses sa isang araw.
Ang Metronidazole ay isa ring magandang lunas, na isang maaasahan, mabisa, matagal nang ginagamit na gamot. Direktang kumikilos ang mga bahagi nito sa DNA ng parasitic bacterium.
Ang ilang mga pasyente ay umiinom ng Tetracycline. Mga aktibong sangk-p.webp
Antacids
Ang paggamit ng grupong ito ng mga gamot ay nakakatulong upang maibsan ang mga sintomas ng talamak na ulser sa tiyan. Kabilang sa mga pinakasikat na remedyo ang:
- "Almagel". Nagbibigay ng pangmatagalang epekto, ngunit hindi nakakagambala sa metabolismo. Ang ahente ay hindi hinihigop, hindi maipon sa epithelium. Ang gamot na ito ay mahusay na bumabalot sa mga dingding ng digestive organ at neutralisahin ang hydrochloric acid.
- Enterosgel. Isang mahusay na sorbent na sumisipsip ng mga nakakapinsalang sangkap at nagtataguyod ng kanilang pag-alis mula sa katawan. Ang mga agresibong sangkap ay walang oras upang sirain ang mucous epithelium.
- Maalox. Kasama sa komposisyon ng gamot na ito ang magnesium hydroxide at aluminyo. Ang mga sangkap na ito ay gumagana nang magkasabay upang i-neutralize ang mga acid ng apdo. Ang ahente ay may cytoprotective, adsorbing at enveloping effect. Ang isang dosis para sa higit sa 3 oras ay nakakapag-alis ng pananakit, pagdumi, at iba pang hindi kasiya-siyang sintomas.
- "Phosphalugel". Mayroon din itong antacid, adsorbing at enveloping effect. Ang isa pang tool ay sumisipsip ng mga pathogenic bacteria at nakakalason na substance sa loob ng digestive tract, at pagkatapos ay inaalis ang mga ito sa katawan.
- "Gastal". Pinagsamang lunas na nagpapababa ng antas ng kaasiman sa tiyan, at nagpapahusay din sa mga proseso ng pagbabagong-buhay at proteksiyon sa mucous membrane.
- Gaviscon. Ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang mabilis na makipag-ugnayan sa mga acidic na nilalaman ng tiyan. Pinoprotektahan ito ng gel mula sa mga epekto ng mga agresibong sangkap, kumikiloshanggang 4 na oras.
Bilang karagdagan sa nabanggit, maaaring magreseta ng iba pang mga antacid. Bilang isang patakaran, ang doktor ay nagrereseta ng mga hindi nasisipsip na gamot - paghahanda ng bismuth, Topalkan, Vakair, Vikalin, atbp.
Antisecretory na gamot
Ang kanilang paggamit sa mga talamak na ulser sa tiyan ay kinakailangan upang mabawasan ang produksyon ng hydrochloric acid. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng isa sa mga sumusunod:
- "Omeprazole". Hindi lamang binabawasan ang pagtatago ng acid. Ang gamot na ito ay mayroon ding bactericidal effect sa ulcerative pathogen.
- "Gastrosidin". Pinahuhusay ng gamot ang proteksyon ng mga mucous membrane ng gastrointestinal tract, at itinataguyod din ang paggaling ng mga sugat na dulot ng pagkakalantad sa hydrochloric acid.
- "Ranitidine". Ito ay may katulad na epekto, binabawasan din ang dami ng gastric juice at pinapataas ang pH ng mga nilalaman nito.
- "Letsedil". Pinipigilan ang stimulated at basal na produksyon ng hydrochloric acid. Kilala sa pangmatagalang pagkilos - mula 12 hanggang 24 na oras.
- "Thorsid". Isang diuretic na gamot na nagpapahusay sa epekto ng iba pang antihypertensive na gamot. Dahil sa kakaibang ito, dapat itong gawin nang may pag-iingat.
- "Rabeprazole". Isang mabisang gamot na antiulcer na na-metabolize sa atay. Ito ay isang tunay na kaligtasan para sa maraming mga pasyente, ngunit may isang bilang ng mga malubhang contraindications.
Micropreparations "Famotidine", "Ultop", "Pirenzepin", atbp. ay ginagamit din para sa malalang ulser sa tiyan
Iba pang mga gamot
Tulad ng naiintindihan mo na, para sa paggamot ng mga talamak na ulserAng tiyan complex therapy ay ginagamit. Bilang karagdagan sa mga naunang nakalistang gamot, ang pasyente ay maaaring magreseta ng:
- Cytoprotectors. Tumutulong sila upang madagdagan ang mga proteksiyon na function ng mauhog lamad. Maaari kang uminom ng "Sucralphate" o paghahanda ng licorice - "Andapsin" at "Carbenoxalone".
- Antiulser. Ang epektong ito ay ginawa ng mga paghahanda ng lithium at mga blocker ng channel ng calcium. Ang mga kilalang gamot ng grupong ito ay Isoptin, Verapamil, Kordafen at Nifedipine.
- Probiotics. Tumutulong sila na mabawasan ang reflux. Kasama sa mga paraan ng pangkat na ito ang Propulse, Domperidone, Cerucal, Motilium, pati na rin ang mga paghahanda ng chaga.
- Sedatives. Ang mga indibidwal na piniling neuroleptics, pati na rin ang motherwort at valerian, ay may nakakakalmang epekto.
- Antioxidants at bitamina. Kailangan upang palakasin ang kaligtasan sa sakit.
Bilang panuntunan, ang masinsinang paggamot ay hindi tumatagal ng higit sa 7 araw. Ngunit ang lahat ay napagpasyahan sa isang indibidwal na batayan, depende sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente at ang yugto kung saan matatagpuan ang sakit. Sa anumang kaso, kailangan niyang magparehistro sa dispensaryo nang hindi bababa sa 5 taon.
At kung lumabas na hindi epektibo ang konserbatibong therapy, irerekomenda ang pasyente ng surgical treatment.
Operation
Kung may paglala ng talamak na ulser sa tiyan o ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na lumalala, pagkatapos ay inaalok siyang lutasin ang problema sa pamamagitan ng surgical intervention. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay:
- Bumangon kagastric o bituka na pader sa pamamagitan ng depekto.
- Hindi mapigilang pagdurugo ng ulcer.
- Cicatricial na pagpapaliit ng labasan na bahagi ng tiyan, dahil sa kung saan mahirap ang pagdaan ng pagkain.
- Suspetsa sa paglipat ng ulser sa isang malignant na anyo.
- Madalas na pagbabalik.
- Ang pagkakaroon ng diffuse polyposis sa tiyan.
- Mga ulser na hindi gumagaling sa mahabang panahon.
Bilang panuntunan, isinasagawa ang pagputol ng tiyan, o tinatahi ang butas na butas. Sa mga bihirang kaso, kailangang gumamit ng mga operasyon gaya ng pyloroplasty, vagotomy, local excision, gastroenteroanastomosis.
Anumang interbensyon ay ipinagbabawal kung ang isang tao ay na-diagnose na may talamak na nakakahawa o malalang sakit sa yugto ng decompensation o may malignant na ulser na may malalayong metastases. Hindi rin sila nagsasagawa ng operasyon kung sakaling magkaroon ng malubhang kondisyon ang pasyente.
Mga Bunga
Tulad ng gastritis, ang mga talamak na ulser sa tiyan ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon kung hindi sila papansinin ng isang tao. Narito ang ilang posibleng kahihinatnan:
- Patuloy na sakit na walang kayang ayusin.
- Malubhang ulceration ng dingding ng tiyan, na humahantong sa panloob na pagdurugo. Maaari itong magresulta sa anemia.
- Butas na ulser. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang butas sa dingding ng tiyan. Dahil dito, ang laman ng sikmura ay tumalsik sa lukab ng tiyan. Bilang resulta, maaaring magkaroon ng peritonitis.
- Patuloy na pulikat. Dahil sa kanila, ang pagkain ay titigil sa pagdaan sa tiyan at sa pamamagitan ng digestive tract.
- Pagpasok. Ulcertumagos sa mga kalapit na organo. Ang pancreas ang pinaka-karaniwang apektado. Bilang resulta, nagkakaroon ng acute pancreatitis.
- Stenosis ng pyloric na bahagi ng tiyan. Ang komplikasyon na ito ay maaalis lamang sa pamamagitan ng operasyon. Kung hindi, hindi na maibabalik ang patency ng pagkain sa duodenum.
- Perigastritis. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay puno ng pagbuo ng mga adhesion na nagkokonekta sa serous membrane ng tiyan na may atay o pancreas. Bilang resulta, ang gastrointestinal tract ay deformed.
- Malignant. Ang pinakabihirang komplikasyon. Ngunit din ang pinaka-nagbabanta sa buhay. Pagkatapos ng lahat, ito ay nagpapahiwatig ng pagbabago ng isang ulser sa isang malignant na tumor.
Kailangan mo ring malaman ang mga komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon. Ang mga ito ay suture failure, sugat suppuration, peritonitis, pagdurugo, thrombophlebitis, paralytic ileus, at pulmonary embolism. Sa kabutihang palad, ang mga epektong ito ay napakabihirang.
Tamang nutrisyon
Siyempre, sa talamak na ulser sa tiyan, dapat sundin ang diyeta. Narito ang kanyang mga panuntunan:
- Kumain ng 6 na maliliit na pagkain sa isang araw.
- Magluto ng pagkain sa likido, mala-jelly at malambot na anyo.
- Ang mga pagkaing mahirap tunawin, gayundin ang anumang mga stimulant ng pagtatago at mucosal irritant, ay ipinagbabawal.
- Walang anumang uri ng tinapay.
- Ang mga sopas ay maaari lamang tubig o gatas na may mga cereal (bigas, semolina at oatmeal). Talagang malansa ang pagkakapare-pareho. Maaari mong gawin ang mga ito gamit ang baby food flour.
- Calcined cottage cheese, cream (bilangidinagdag sa mga sopas), pati na rin ang buong gatas (hanggang 4 na baso bawat araw).
- Steam omelet at soft-boiled na itlog ang naging pangunahing pinagmumulan ng mga protina.
- Bawal kumain ng masyadong malamig o mainit na pagkain. Kumportableng temperatura - 15-20 °С at 50-55 °С ayon sa pagkakabanggit.
Depende sa kondisyon ng pasyente, ang mga diyeta No. 1A, No. 1B at No. 1 ay inireseta. Kung bumuti ang kalusugan ng pasyente, ang oras para sa wastong nutrisyon ay mababawasan sa 2-3 buwan. Ang lahat ng mga rekomendasyon tungkol sa diyeta ay ibinibigay ng doktor, na isinasaalang-alang ang kalagayan ng kanyang pasyente.
