Ang sakit, na tinatawag na mga daliri ni Hippocrates, ay nagpapakita mismo sa anyo ng edema ng mga terminal phalanges sa mga daliri o paa. Dahil dito, ang mga plate ng kuko ay nagsisimulang mag-deform, na nag-arching sa mga dulo. Kadalasan ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga taong may mga problema sa mga baga, puso, atay. Ang sakit na ito ay nangyayari nang walang sakit, kaya medyo mahirap matukoy ito sa mga unang yugto.
Sa unang pagkakataon, ang pampalapot ng mga terminal phalanges ng mga daliri ay kilala maraming taon na ang nakalilipas, nang ito ay inilarawan ni Hippocrates. Ipinapaliwanag nito ang isang hindi pangkaraniwang pangalan para sa patolohiya. Nang maglaon, sinimulan ng mga doktor na ihambing ang gayong pagpapapangit ng mga daliri sa mga drumstick. Pinag-aralan ng mga doktor ng Aleman at Pranses ang problema. Itinatag nila ang koneksyon ng "drumsticks" sa sakit ng hypertrophic osteoarthropathy. Noong 1918, tinawag ng mga eksperto ang sakit na ito bilang tanda ng mga malalang impeksiyon. Isasaalang-alang namin nang mas detalyado ang tungkol sa kung sino ang may Hippocratic nails, etiology, pathogenesis at paggamot sa aming artikulo.
Mga Varietiespagkatalo
Ang sakit na ito ay may ilang uri. Ang mga hippocratic na daliri ay nabuo sa parehong mga kamay at paa. May mga sitwasyon kapag ang pagpapapangit ng parehong tao ay sinusunod sa mga binti at braso. Kadalasan, ang mga ganitong pagbabago ay katangian ng mga taong dumaranas ng congenital heart defects.
May mga ganitong uri ng pinsala:
- Ang kurba ng mga daliri ay parang tuka ng loro. Ang sakit ay nakasalalay sa paglaki ng proximal na bahagi ng distal phalanx.
- Pagkakaroon ng hugis ng mga salamin sa relo. Nangyayari ang pagbabago dahil sa pagdami ng tissue area sa mga kuko.
- Hugis ng drumsticks. Ang pagtaas ng tissue ay makikita sa buong phalanx.
Mga dahilan para sa edukasyon
Ang pinakakaraniwang sanhi ng Hippocratic nails ay:
- Sakit sa baga. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga sintomas na may: cancer o malalang sakit sa baga, fibrous alveolitis, bronchial dilation, lung abscess, pleural empyema, cystic fibrosis.
- Sakit sa puso. Kasama sa grupong ito ang congenital heart disease at infective endocarditis. Ang mga sintomas ay sinamahan ng isang asul na uri ng congenital heart disease, na nagreresulta sa pagka-asul ng balat.
- Mga sakit sa tiyan. Lumalabas ang mga sintomas sa ulcerative colitis, cirrhosis, celiac disease, Crohn's disease.
Iba pang sakit na nagdudulot ng patolohiyang ito
Ang Hippocratic nails ay maaari ring magpahiwatig ng mga sintomas ng iba pang mga sakit. Sa species na ito nabibilang:
- Cystic fibrosis. Resultaganoong epekto - mga mutasyon at pagkagambala sa normal na paghinga.
- Graves' disease. Ito ay kabilang sa pangkat ng mga autoimmune disease.
- Trichocephalosis. Ito ay nabuo mula sa mga parasito na pumapasok sa gastrointestinal tract.
- impeksyon sa HIV.
- Pagkakasakit ng vibration.
- Mga nagkakalat na karamdaman ng connective tissue.
- Erythremia.
- Hyperthyroidism.
Ang sakit ng mga daliri ay kadalasang nauugnay sa mga pangunahing pagpapakita ng sindrom ng hypertrophic osteoarthropathy, na kabilang sa systemic lesion ng tubular bones. Sa karamihan ng mga kaso, ang sindrom na ito ay pinupukaw ng bronchogenic cancer.
One-sided deformation
Na may one-sided deformation, ang dahilan ay:
- Pancoast tumor. Lumilitaw ito bilang resulta ng pagbuo ng mga selula ng kanser sa isang bahagi ng baga.
- Lymphangitis. Isang sakit na dulot ng pamamaga ng mga lymphatic vessel.
- Paglalapat ng arteriovenous fistula upang linisin ang dugo gamit ang hemodialysis.
Bukod pa sa lahat ng sanhi ng sakit na kilala sa medisina, marami pang ibang mapagkukunan na hindi pa natutuklasan ng mga siyentipiko.
Pathogenesis at mga kahihinatnan nito
Ang proseso ng pagbuo ng Hippocratic nail syndrome, tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ay hindi pa ganap na isiniwalat ng mga siyentipiko hanggang sa araw na ito. Ang tanging tiyak na paniniwala ay ang deformity ay dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo at tissue hypoxia, na nangyayari dahil sa kakulangan ng oxygen sa dugo.
Sa kaso ng talamak na hypoxia, mayroong pagtaasmga sisidlan na nasa distal phalanges ng mga daliri. Bilang karagdagan, mayroong tumaas na daloy ng dugo sa naturang mga lugar ng mga daliri. Mayroong isang bersyon na ang daloy ng dugo ay tumataas mula sa pagpapalawak ng arteriovenous na mga daluyan ng dugo. Ang kanilang tungkulin ay upang ikonekta ang mga ugat at arterya. Ang pagbubukas ng arteriovenous anastomoses ay depende sa impluwensya ng isang hindi kilalang endogenous vasodilator.
Kapag nabalisa ang humoral regulation, dumarami ang bahagi ng tissue na nagdudugtong sa nail plate sa buto. Sa prosesong ito, ang hypoxemia ay gumaganap ng isang mahalagang papel kasama ng endogenous intoxication. Dahil dito, nagiging magaspang ang mga terminal phalanges sa mga daliri at paa.
Nararapat tandaan na sa talamak na nagpapasiklab na mga sugat ng bituka, ang hypoxemia ay hindi sinusunod. Ang mga deformidad ng daliri ay nangyayari hindi lamang sa Crohn's disease, kundi pati na rin sa iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract.
Mga Sintomas
Sa pangkalahatan, ang sakit na Hippocratic ay hindi nagdudulot ng sakit bilang senyales ng pagsisimula ng isang problema. Kadalasan ay hindi napapansin ng isang tao ang simula ng pag-unlad ng sintomas ng drumsticks at salamin ng relo.
Ang mga nakikitang palatandaan ay kinabibilangan ng:
- May seal sa mga huling phalanges ng mga daliri, bilang resulta - ang kawalan ng normal na anggulo sa pagitan ng base ng daliri na may digital crease. Sa pangkalahatan, ang mga ganitong pagbabago ay malinaw na nakikita sa mga kamay, dahil ang balat na malapit sa kuko ay nagiging maluwag at magkakaibang.
- Shamroth's sintomas, kung saan nawawala ang mga gaps. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa pagitanmga kuko, kung isasandal mo ang mga kuko sa magkaibang kamay. Ang nail plate ay nawawalan ng pagkalastiko. Bilang karagdagan, habang lumilipas ang panahon, nagkakaroon ng mga bagong senyales ng sakit.
- Ang kurbada ng nail bed ay lumalaki sa buong lugar. Ang lukab ng kuko ay hubog mula sa lahat ng panig.
- Sa simula ng paglaki ng kuko, tumataas ang pagkaluwag ng tissue.
- Lalabas ang elasticity ng nail plate sa palpation.
- Ang pag-compact ng tissue ay nangyayari sa mga kamay.
- Neurovascular pathology ay nabuo sa paa.
- Kagaspangan ng subcutaneous tissues.
- Lumilitaw ang pagiging sensitibo sa pananakit sa skeletal system.
- Nagsisimulang magbago ang mga kasukasuan tulad ng arthritis.
Kapag tumubo ang tissue sa base ng kuko, mapapansin ang visual na pagkakahawig nito sa mga salamin sa panonood.
Mga senyales na dulot ng mga sakit
Kadalasan, sa mga sakit tulad ng bronchiectasis, lung abscess, cystic fibrosis at chronic empyema, ang mga sintomas ng hypertrophic osteoarthropathy ay idinaragdag sa Hippocratic nails. Para sa sakit na ito, ang mga sumusunod ay naging pamantayan:
- May masakit na pananakit sa buto, na maaaring lumala. May sakit din sa palpation.
- Nagiging makintab, lumapot at mainit ang balat sa pretibial area.
- May deformation ng siko, pulso, tuhod at bukung-bukong joints, isa o ilang sabay-sabay. Nagiging simetriko ang mga ito, parang arthritis ang hugis.
- Nagkakaroon ng coarsening ng subcutaneous tissues sa bahagi ng mga distal na bahagi ng mga braso at binti, sa ilang mga kaso sa mukha.
- Pagbuo ng neurovascularmga sakit sa paa o kamay.
Ang panahon ng pagpapakita ng mga sintomas ay direktang nakasalalay sa sakit na nagdulot sa kanila. Ang abscess ng baga ay nagreresulta sa pag-aalis ng anggulo ng Lovibond at pagboto ng kuko sampung araw pagkatapos makapasok ang dayuhang substance sa baga.
Diagnosis
Kung bubuo ang Hippocratic syndrome batay sa sakit na Marie-Bamberger, tinutukoy ng mga doktor ang diagnosis batay sa mga sumusunod na manifestations:
- Walang Lovibond corner. Ang katotohanang ito ay madaling matuklasan. Ang kailangan mo lang gawin ay maglagay ng lapis kasama ang daliri sa kuko. Kung ang puwang sa pagitan ng lapis at daliri ay hindi sinusunod, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga daliri ni Hippocrates. Maaaring matukoy ang kawalan ng anggulo gamit ang sintomas ng Shamroth, na isinulat namin tungkol sa itaas.
- Isaalang-alang ang pagkalastiko ng kuko sa panahon ng palpation. Bilang isang patakaran, ang isang espesyalista ay nagsasagawa ng isang panlabas na pagsusuri. Upang gawin ito, kailangan mong pindutin ang balat, na matatagpuan sa ilalim ng kuko mismo, pagkatapos ay bitawan. Kung nakita ng doktor na ang kuko ay nahuhulog sa tisyu mula sa gayong pagsisikap, at pagkatapos na alisin ang pag-load (daliri ng doktor) ay bumabalik, pagkatapos ay napagpasyahan nila na mayroong Hippocratic disease (ang resulta na ito ay maaaring sa mga taong walang ganoong sakit. isang sindrom, pati na rin sa mga matatandang tao, kaya ang tanda ng pagkalastiko ng kuko ay hindi mapagpasyahan).
- Mahusay na ratio sa pagitan ng kapal ng distal phalanx sa lugar ng cuticle at interphalangeal joint. Sa normal na estado ng mga kuko at kasukasuan, dapat itong humigit-kumulang 0.895. Sa isang pasyenteng dumaranas ng sakit na pinag-uusapan,ang ratio ay 1.0 at mas mataas. Karamihan sa mga bata (mga 85%) ay mayroong higit sa 1.0 na may cystic fibrosis at 5% lamang na may hika.
Kapag hinala ng mga doktor na ang sakit sa daliri at kuko ay nauugnay sa hypertrophic osteoarthropathy, maraming karagdagang pag-aaral ang isinasagawa, na kinabibilangan ng scintigraphy at bone x-ray.
Anong pananaliksik ang dapat gawin
Ang diagnosis ay direktang nakadepende sa mga sumusunod na pagsusuri, na kinabibilangan ng:
- Kasaysayan ng radiation.
- Complex ultrasound ng puso, atay, baga.
- Chest x-ray.
- May ginagawang ECG at CT.
- Ang paghinga ay pinag-aralan nang detalyado.
- Tukuyin ang komposisyon ng gas sa dugo.
Pagkatapos lamang ng pagsusuri ng isang espesyalista at ng mga pagsusuring ito, maaari kang magreseta ng paggamot na pinili nang paisa-isa.
Hippocratic Nail Treatment
Napakahalagang kumunsulta sa isang espesyalista sa oras upang matukoy ang lawak ng sakit na ito. Ang lahat ng ito ay maaaring gawin sa tulong ng mga modernong diagnostic. Salamat sa karagdagang mga pagsusuri at eksaminasyon, ang doktor ay nagtatatag ng diagnosis at nagrereseta ng naaangkop na therapy. Una sa lahat, nakikipagpunyagi sila sa mga pangunahing sanhi na nagdulot ng sakit. Karaniwan, ang pasyente ay inireseta na sumailalim sa isang buong kurso ng paggamot, na kinabibilangan ng therapy sa droga at diyeta. Antibacterial, anti-inflammatory omga ahente ng immunomodulating. Para sa mabilis na paggaling, ipinapayong kumunsulta sa isang nutrisyunista na magsasabi sa iyo kung aling mga pagkain ang kailangan mong kainin at kung alin ang hindi dapat isama sa diyeta.
Pagtataya
Ang resulta ng paggamot ay depende sa sanhi ng Hippocratic nail syndrome. Kung ang mga daliri, tulad ng mga drumstick, ay lumitaw dahil sa isang sakit na maaaring ganap na pagalingin o ilipat sa yugto ng solidong pagpapatawad, kung gayon hindi lamang ang pagbaba ng mga sintomas ay katanggap-tanggap, kundi pati na rin ang kumpletong pagkawala nito. Iyon ay, ang mga daliri ng isang tao ay nakakuha ng kanilang dating anyo. pinapayagan ang gayong hula para sa mga daliri-drumstick, at para sa mga nails-watch glass.
