Sa artikulo, isasaalang-alang natin kung ano ang kahusayan sa pagnguya ayon kay Agapov.
Ang konseptong ito ay sumasalamin sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng kondisyon ng ngipin at istraktura ng panga. Ito ang lakas ng mga dulo ng kalamnan ng ibabang panga, na nagsasagawa ng mga paggalaw ng nginunguyang. Ito ay kinakailangan para sa pagdurog, pagkagat at pagdurog ng pagkain. Ang indicator na ito ay sinusukat sa magkahiwalay na bahagi ng dentoalveolar system. Mayroon ding isang bagay tulad ng gnatodynamometry, na isang pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng mga fibers ng kalamnan ng chewing apparatus, pati na rin ang paglaban ng mga tisyu ng ngipin sa compression ng panga. Ang paraang ito ay ipinatupad gamit ang isang espesyal na device na tinatawag na gnatodynamometer.
Anatomical na feature ng ngipin
Karamihan sa mga dentista na nagtatrabaho sa paksang ito ay isinasaalang-alang ang lakas ng pagnguya ng pinakamahinang ngipin bilang isang yunit. At ang presyon ng natitirang mga ngipin ay tinutukoy kung ihahambing dito. Pagkatapos, kapag kinakalkula ang pare-pareho ng isang katuladpressure, ginagabayan ang mga doktor ng mga anatomical features ng ngipin:
- laki ng ibabaw;
- bilang ng mga ugat;
- presensiya ng mga bukol;
- distansya mula sa anggulo ng ibabang panga;
- periodontal features
- mga cross section ng leeg.
Isaalang-alang natin ang kahusayan sa pagnguya ayon kay Agapov nang mas detalyado.
Mga paraan ng pagtukoy
Ang pagsukat ng stress ayon kay Agapov ay isinasagawa gamit ang isang electronic gnatodynamometer na Perzashkevich at Rubinov. Kabilang dito ang mga dalubhasang sensor na nakapaloob sa panukat na ulo ng isang espesyal na naaalis na nozzle.
Sa sensor, na nakakabit sa microammeter, mayroong brass plate. Ang tao ay nakaupo sa isang upuan. Napakahalaga na siya ay komportable at sikolohikal na komportable. Sa pagitan ng mga panga, ipinapasok ng espesyalista ang isang nozzle sa bibig at pinipiga ito ng pasyente gamit ang kanyang mga ngipin hanggang sa mangyari ang pananakit. Kaya, ang presyon ng pagnguya ay ipinapakita sa sukat ng aparato sa sandaling ito. Ang mga halaga ng sensor ay naayos. Maaaring nakadepende ang mga indicator ng gnathodinamometric sa maraming salik:
- kasarian ng tao;
- mga espesyal na feature;
- mga umiiral na sakit (periodontal disease, periodontitis at iba pa);
- partial loss of teeth;
- edad.
Mga Average
Ang mga halaga ng kahusayan sa pagnguya ayon kay Agapov ay ipinapakita sa device sa kilo. Ang mga average ay nag-iiba sa pagitan ng 15-36 para sa mga ngipin sa harap at 45-78 kg para sa mga molar. Mahalaga ang mga itoupang ma-optimize ang mga proseso ng prosthetics, dahil tinutukoy nila ang sensitivity ng periodontium sa load, tumulong na maitatag ang disenyo ng isang partikular na prosthesis.
Ang mga average na halaga ng masticatory pressure ay itinatag, na kinuha bilang batayan para sa mga obserbasyon at ang pagsusulatan ng periodontal force load: sa mga kababaihan sa incisors - 20-32 kg; sa mga kababaihan sa molars - 40-62 kg; sa mga lalaki sa incisors - 25-45 kg; sa mga lalaki sa molars - 50-75 kg.
Paano kalkulahin ang kahusayan ng pagnguya ayon kay Agapov ay kawili-wili sa marami.
Pressyon ng ngipin sa kilo
Ayon sa mga gawa ni N. I. Agapov, mayroong mga talahanayan na may pamamahagi ng lakas ng pagnguya para sa bawat ngipin, gayunpaman, dapat itong isipin na ang lahat ng ito ay tinatayang. Ang pagtitiis ng mga periodontal tissue sa kabuuan (936 kg sa mga kababaihan at 1408 kg sa mga lalaki) ay halos hindi napagtanto, dahil ang maximum na lakas ng mga contraction ng masticatory apparatus ay 390 kg. Ang gnatometry ay napakabihirang ginagamit sa modernong dentistry dahil sa mga sumusunod na disadvantages:
- tanging vertical pressure lang ang tinutukoy, ngunit hindi isinasaalang-alang ang horizontal force;
- ang resulta ay hindi maaaring ganap na tumpak;
- mabilis na pagpapapangit ng tagsibol;
- ang resulta ay naiimpluwensyahan ng psychosomatic na kalagayan ng pasyente, na maaaring magbago sa araw.
Mga prinsipyo sa pagkalkula
N. I. Ang pamamaraan ni Agapov ay batay sa pagkalkula ng lakas ng pagnguya ng bawat ngipin bilang isang porsyento ng buong jaw apparatus. Bilang isang tuntunin, isang pangkalahatang bilang ng bilang ngngipin. Itinuturing ni N. I. Agapov na ito ay sa panimula ay mali, dahil ang kanilang epektibo at mga halaga ng kapangyarihan ay naiiba nang malaki. Gumawa siya ng isang espesyal na talahanayan kung saan ang mga coefficient ay ipinamamahagi sa pagitan ng bawat ngipin.
N. I. Kinuha ni Agapov ang kahusayan sa pagnguya ng buong apparatus ng pagnguya bilang 100% at kinakalkula ang presyur ng pagnguya ng bawat ngipin bilang isang porsyento, na nakuha ang kahusayan ng pagnguya sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga koepisyent ng pagnguya ng natitirang mga ngipin.
Ang pangunahing pagwawasto ng may-akda na ito ay ang kanyang konklusyon na ang mga ngipin ay pinakaepektibong pares lamang, at ang mga nawalan ng mga antagonist ay halos nawawala ang kanilang mga pangunahing pag-andar. Nangangahulugan ito na kung ang isang ngipin ay nawawala, pagkatapos ay dalawa ang nawawala nang sabay-sabay. At ang pagkalkula ng kahusayan ng pagnguya, ayon sa pagkakabanggit, ay dapat isagawa ayon sa bilang ng mga nakapares na ngipin. Kapag inilapat ang pagbabagong ito, ganap na naiiba ang mga tagapagpahiwatig.
Kung walang pagwawasto, ang kahusayan sa pagnguya ay 50%, samantala, kapag gumagamit ng pagwawasto ng N. I. Agapov, ang kahusayan ng pagnguya ay 0. Kung sakaling ang pasyente ay walang isang pares ng antagonistic na ngipin.
Ano pa ang isinasaalang-alang sa pagtatasa ng kahusayan ng pagnguya ayon kay Agapov?
Oxman Amendments
Oksman I. M. itinuro ang pangangailangan at kahalagahan ng pagsasaalang-alang sa aktibidad ng mga umiiral na ngipin, na isinasaalang-alang ang kanilang kadaliang kumilos. Sa unang yugto ng pathological mobility, ang kahusayan ng nginunguyang ay tumutugma sa 100%. Sa pangalawang yugto - 50%, sa pangatlo -sabihin ang kumpletong kawalan nito. Kasama rin sa huling antas ang mga ngipin na apektado ng periodontitis. Si Oksman, na pinag-aaralan ang mga pag-unlad ng Agapov, ay nagtala ng mga antagonist na ngipin sa anyo ng isang fraction. Ang mga tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng pagkawala ng kahusayan ng pagnguya ay naitala sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: sa numerator - ang maxillary na halaga, sa denominator - ang mandibular na halaga. Ayon sa pamamaraan na ito, ito ay pinaka-maginhawa para sa isang espesyalista na isipin ang estado ng masticatory apparatus. Ang mga halaga ng gnatodynamometric ay mahalaga sa dental prosthetics at orthodontics. Maaaring maimpluwensyahan sila ng:
- psychological state ng pasyente;
- reaktibidad sa pagsukat;
- compensatory na kakayahan ng periodontal receptors at marami pang salik.
Sa tulong ng gnathometry, ang mga sumusunod ay isinasagawa: pagsubaybay sa dynamics ng mga therapeutic procedure at ang functionality ng implants, pagsukat ng pressure sa pagitan ng mga pares ng ngipin, pagtukoy sa functionality ng prostheses.
Mga static na system sa anyong tabular
Upang kalkulahin ang tibay ng periodontium at ang lakas ng bawat ngipin sa panahon ng pagnguya, ang ilang mga talahanayan ay iminungkahi, na tinatawag na mga static na sistema para sa pagtukoy ng kahusayan ng pagnguya. Sa mga talahanayang ito, ang papel ng bawat ngipin sa proseso ng pagnguya ay tinutukoy ng pare-parehong halaga, na ipinapakita bilang isang porsyento na tumutukoy sa pag-decode ng resulta.
Kapag nag-compile ng mga naturang talahanayan, ang kahalagahan ng bawat ngipin ay tinutukoy ng index ng pinagputulan at nginunguyang ibabaw, ang laki ng ibabaw, ang bilang ng mga ugat, gayundin ang distansya,kung saan matatagpuan ang mga ito mula sa anggulo ng panga. Ilang mga talahanayan ang iminungkahi na binuo ayon sa iisang prinsipyo (Wusrow, Duchange, Mamlock, atbp.). Sa domestic practice, ang static system para sa pagkalkula ng chewing efficiency ayon kay Agapov ay naging laganap.
Chewing odds - transcript
N. Kinuha ni I. Agapov ang pagiging epektibo ng dental apparatus bilang 100%, at para sa patuloy na pagtitiis at kakayahan ng pagnguya ng periodontium - isang maliit na incisor, na inihahambing ang lahat ng mga ngipin dito. Kaya, sa kanyang talahanayan, ang bawat ngipin ay may pare-parehong koepisyent.
Kasunod nito, binago ni N. I. Agapov ang talahanayang ito, na nagrerekomenda na kapag kinakalkula ang kahusayan ng pagnguya ng dentition, isaalang-alang ang pagkakaroon ng mga antagonist na ngipin.
Sa pagtukoy ng kahusayan sa pagnguya ayon kay Agapov, ang halaga ng bawat ngipin ay pare-pareho at sa anumang paraan ay hindi nakasalalay sa estado ng periodontium. Halimbawa, ang papel ng aso sa pagnguya ay palaging tinutukoy ng parehong koepisyent, na hindi nakasalalay sa kung mayroon itong pathological mobility. Ito ay itinuturing na isang malubhang depekto sa sistemang sinusuri. Gayunpaman, may mga pagtatangka na mag-compile ng mga bagong sistema kung saan ang lakas ng periodontium sa presyon sa panahon ng pagnguya ay nakasalalay sa antas ng pagkatalo nito. Sa kasong ito, ang isang pagtatasa ay ibinibigay sa bawat ngipin, kabilang ang ngipin ng karunungan. Kasabay nito, ang ibabaw na lugar, ang bilang ng mga ugat at tubercle, ang mga katangian ng periodontium at ang lugar nito sa dental arch ay isinasaalang-alang. Ang mga lateral incisors, bilang mahina sa pagganap, ay kinuha bilang isang yunit. Sentralincisors at canines - para sa dalawang yunit, unang molar para sa anim, premolar para sa tatlo. Bilang resulta ng naturang mga kalkulasyon, isang bagong talahanayan ang naipon.
Pagkawala ng kahusayan sa pagnguya ayon sa Agapov
Ang pagtatasa ng mga indicator na ito ay ginagamit kapag pumasa sa draft na medikal na komisyon. Ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit upang matukoy ang kategorya ng kaangkupan para sa serbisyong militar. Mga kabataan na mayroong:
- 10 o higit pang ngipin ang nawawala sa isang panga, o papalitan ang mga ito ng natatanggal na pustiso;
- 8 molars ang nawawala sa isang panga;
- 4 na molar ang nawawala sa magkabilang panga mula sa magkaibang panig, o ang mga ito ay papalitan ng kanilang natatanggal na mga pustiso.
