Sa modernong sibilisadong lipunan, marahil, walang tao na hindi nakarinig na kailangang maghugas ng kamay bago kumain. Kinakailangan din na hugasan ang mga gulay, berry, prutas bago gamitin. Maaari silang maglaman ng mga mapanganib na bakterya at iba pang mga pathogenic microscopic na nilalang na, kapag nasa katawan ng tao, ay nagdudulot ng napakaseryosong problema sa kalusugan, kabilang ang pagkalason sa pagkain. Gayunpaman, ang kundisyong ito ay maaari ding mangyari sa mga taong panatiko na sumusunod sa lahat ng mga alituntunin ng kalinisan. Upang gawin ito, sapat na para sa kanila na kumain ng mga pagkaing inihanda sa paglabag sa mga pamantayan sa sanitary. Ang uri ng pagkain ay hindi palaging nagpapahiwatig na ito ay kontaminado ng mga mikroorganismo, kaya ang mga tao ay walang anumang alalahanin.
Sa kasalukuyan, maraming mga organisasyong medikal ng estado ang bumuo at nag-apruba ng mga klinikal na alituntunin, mga nakakalason na impeksyon sa pagkain kung saan isinasaalang-alang depende sa uri ng kanilang pathogen. Ang mga isinumiteng dokumento ay para sa mga doktorisang praktikal na gabay na tumutulong sa tamang pag-diagnose at pagrereseta ng kinakailangang kurso ng therapy. Isaalang-alang kung anong mga uri ng naturang mga impeksiyon ang umiiral, kung paano protektahan ang iyong sarili mula sa mga ito, kung paano gagamutin ang mga ito.
Mga pangkalahatang probisyon
Ang pagkalason sa pagkain ay tinatawag ding bacterial food poisoning, o bacteriotoxicosis. Ang kundisyong ito ay dapat na makilala mula sa pagkalasing sa pagkain (pagkalason sa mga nakakalason na sangkap, tulad ng mga mushroom). Ang pagkalason sa pagkain ay isang kondisyon na dulot lamang ng mga pathogenic microbes at ang mga sangkap na inilalabas nito na nakapasok sa katawan ng tao sa dami na hindi kayang kayanin ng immune system.
May magandang seasonality ang phenomenon na ito. Kaya, ang mga pagsabog ng bacteriotoxicosis ng pagkain sa karamihan ng mga rehiyon ng ating bansa ay sinusunod sa mga maiinit na buwan ng taon (mula Mayo hanggang Setyembre), kapag lumilitaw ang mga kondisyon para sa mga bakterya na nag-aambag sa kanilang aktibong buhay. Sa mga bansa sa timog, ang sakit na ito ay parehong mapanganib sa buong taon, na dapat isaalang-alang ng ating mga turista.
Ang pagiging sensitibo sa bacteriotoxicosis sa pagkain ay halos 100%, ngunit maaari itong magpakita mismo sa iba't ibang antas ng kalubhaan, depende sa uri ng mikrobyo at sa lakas ng kaligtasan sa sakit ng pasyente.
Ang sakit na ito ay lalong mapanganib para sa maliliit na bata. Kung hindi sila bibigyan ng tulong medikal sa tamang oras, posible ang nakamamatay na resulta.
Maaaring maobserbahan ang bacteriotoxicosis ng pagkain sa mga nakahiwalay na kaso (kung ang isang tao ay kumain ng produktong kontaminado ng mikrobyo) o marami (kung ang isang buong grupo ng mga tao ay pinakain ng mababang kalidad na pagkain).
Mga Pagtinginmga pathogen
Mapanganib ay halos lahat ng pathogenic microorganism na maaaring magdulot ng sakit sa mga tao. Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit na dala ng pagkain ay bacteria:
- Staphylococci.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (nakolekta sa lupa, dumi sa alkantarilya).
- Enterobacteria (Salmonella, pathogenic E. coli at plague bacilli).
- Proteus bacteria.
- Parahemolytic vibrios (nabubuhay sa tubig-alat).
Depende sa uri ng microbe, mayroong ilang ICD-10 foodborne disease code, bawat isa ay sanhi ng isang partikular na microbe:
- A 05.0 - Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. Botulinum (botulism).
- A 05.2 - C. Perfringens (necrotic enteritis).
- A 05.3 - C. perfringens (parahemolytic vibrios).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 - tinukoy ang iba pang pagkalason ng bacterial sa pagkain.
ICD-10 foodborne disease code, hindi tinukoy – A 05.9.
Ang bawat isa sa mga microbes na ito ay may sariling katangian.
Kaya, ang mga kinatawan ng pamilyang staphylococcus ay matatagpuan sa mga mucous membrane at balat ng isang tao, gayundin sa iba't ibang gamit sa bahay na ginagamit ng isang taong may impeksyon. Ang pinaka-mapanganib ay Staphylococcus aureus. Isa ito sa ilang uri ng bacteria na maaari ding mahawaan ng airborne droplets.
Clostridia pakiramdam mahusay sa iba't ibang mga produktopagkain (sausage, sushi, pinausukang hamon, gayundin sa lupa, sa silt ng mga imbakan ng tubig. Ang botulism bacilli ay madalas na matatagpuan sa freshwater fish.
Matatagpuan ang Sereus sa karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas, pagkain ng sanggol, pampalasa at sopas, at mga gulay.
Ang mga citrobacter ay matatagpuan din sa mga produktong karne (minced meat, semi-finished products), sa mga dairy products, kung saan sila ay aktibong dumarami.
Ang Enterobacteria ay naroroon sa lupa, at sa iba't ibang halaman, at sa katawan ng mga hayop, gayundin sa mga tao. Maaari silang magtanim ng mga produkto ng karne (sausage, sausage, minced meat), isda, gulay. Ang uhog at mapait na lasa ay maaaring maging tanda ng pagkasira.
Proteus bacteria ay matatagpuan sa mga gulay, karne, isda, kadalasang walang mga palatandaan ng hindi angkop para sa pagkain.
Ang Parahemolytic vibrios ay mga mikrobyo na binabalewala ng maraming tao dahil naniniwala sila na walang bacteria na maaaring umiral sa tubig-alat. Gayunpaman, ang mga nabanggit na vibrios ay nagdudulot ng napakaseryosong food poisoning. Nairehistro na ang mga kaso ng impeksyon sa kanila pagkatapos kumain ng inasnan na bagoong, frozen shrimp, pusit.
Bagaman ang bacteriotoxicosis ay kasingkahulugan ng foodborne na sakit, maaari rin itong dulot ng ilang fungi (hindi halamang kabute) na pumapasok sa tiyan kasama ng pagkain at naglalabas ng mga mapanganib na lason.
Ang Clavicepspurpurea ay lubhang mapanganib, na maaaring makuha sa pamamagitan ng pagkain ng isang bagay mula sa butil. Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod: pinsala sa sistema ng nerbiyos, colic, pagtatae, pagsusuka, guni-guni, kombulsyon, pananakit ng tiyan. Sa patolohiya na ito sa mga buntis na kababaihan sa mga huling yugto,maagang panganganak, at maagang pagkalaglag.
Hindi gaanong mapanganib ang fungus na Fusarium sporotrichiella, na nabubuo sa butil na nag overwintered sa ilalim ng snow. Ang matinding pagkalason sa loob ng isang araw ay nagtatapos sa kamatayan.
Mga ruta ng impeksyon
Depende ito sa mga katangian at pamumuhay ng isang partikular na mikrobyo kung paano ito nakapasok sa katawan ng tao at nagdudulot ng food poisoning.
Ang pangunahing ruta ay fecal-oral. Nangangahulugan ito na ang mga mikrobyo ay pumapasok sa katawan ng kanilang biktima sa pamamagitan ng bibig kapag kumakain ng hindi sapat na lubusang mga prutas, gulay, halamang gamot, at berry. Sa mga produktong ito, mahahanap mo ang maraming iba't ibang bacteria na nabubuhay sa lupa at sa mga halaman, gayundin ang mga ibinubuhos mula sa katawan ng taong may sakit o hayop na may dumi.
Nakukuha ang mga mikrobyo sa mga prutas at gulay sa tulong ng mga langaw, langgam at iba pang insekto. Gayunpaman, ang landas na ito ay hindi nananaig, dahil upang makakuha ng pagkalason sa pagkain, ang isang tao ay dapat agad na "kumain" ng maraming bakterya. Kung hindi man, hindi siya nagkakaroon ng pagkalason sa pagkain, ngunit isang sakit sa bituka (ang bakterya ay tumagos sa tiyan, pagkatapos ay sa mga bituka, magsisimulang dumami doon, na sinamahan ng mga palatandaan na katangian ng bawat karamdaman).
Ang mga mas karaniwang ruta ng impeksyon na humahantong sa pagkalason sa pagkain ay ang mga sumusunod:
- Pagkain ng inihandang pagkain na kontaminado ng mikrobyo. Nakakakuha sila ng pagkaing ito mula sa isang maysakit, halimbawa, isang kusinero, isang nagbebenta.
- Paglabag sa mga panuntunan para sa kanilang pag-iimbak, pagproseso at paghahandamga produkto, halimbawa, kapag nag-aasin ng isda. Sa maraming pagkain (at sa mga maalat din), ang mga mikrobyo ay dumarami nang maayos, na bumubuo ng malalaking kolonya. Ito ay totoo lalo na para sa maiinit na buwan ng taon.
- Hindi sapat na heat treatment ng karne, itlog, gatas. Ang mga mikrobyo ay nakapasok sa kanila mula sa mga hayop na may sakit.
- Ilog o isda sa dagat, seafood (kahit na frozen at pagkatapos ay niluto). Ang mga mikrobyo ay pumapasok sa kanila mula sa tubig, na kanilang tirahan.
- Ang sakit na nakukuha sa pagkain sa mga bata ay nangyayari pagkatapos maglaro sa sandbox kung maglalagay sila ng maruruming kamay sa kanilang mga bibig.
- Sa mga ospital, lalo na sa mga maternity hospital, madalas na napapansin ang mga outbreak ng staphylococcus infection, na nakukuha lamang mula sa mga taong nahawahan sa pamamagitan ng mga tool, gamit sa bahay at airborne droplets.
- Pag-inom ng tubig mula sa mga bukas na pinagkukunan na nagpalaki ng milyun-milyong bacteria.
Pathogenesis ng food poisoning
Ang sakit ay maaaring lumitaw sa loob ng kalahating oras pagkatapos ng impeksyon. Sa ilang mga kaso, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng hanggang 24 na oras. Ang ganitong mabilis na pag-unlad ng kidlat ay dahil sa katotohanan na daan-daang libong microbes ang sabay-sabay na pumapasok sa katawan ng tao. Hindi nila kailangan ng oras upang bumuo ng mga kolonya - sinimulan nila kaagad ang kanilang aktibong aktibidad na pathogenic.
Sa kasong ito, hindi lamang pamamaga ng mauhog lamad ng tiyan at bituka ang nangyayari, kundi pati na rin ang pagpapakawala ng isang malaking halaga ng mga lason na tumagos sa dugo, kasama ang agos kung saan sila ay dinadala sa buong katawan. Marami sa mga nakakalason na sangkap na ito ay nakakagambala sa mga lamadmga selula ng dugo, na humahantong sa kanilang kamatayan. Bilang resulta, ang dugo ay hindi na gumaganap ng pangunahing tungkulin nito - ang pagdadala ng oxygen sa mga selula ng mga organo at pagkuha ng carbon dioxide mula sa kanila. Ito ay humahantong sa gutom sa oxygen.
Bahagi ng mga lason ay tumagos sa utak at / o spinal cord, kung saan hinaharangan nila ang paghahatid ng mga nerve impulses.
Cytotoxins na itinago ng staphylococci at ilang iba pang bacteria na humaharang sa synthesis ng protina. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng mga biochemical na proseso sa katawan.
Thermolabile at thermostable poisonous substance na naipon sa bituka ay nagdudulot ng pagkagambala sa enterosorption, na ipinakikita ng pagtatae.
Mga sintomas ng pagkalason sa pagkain
Ang pangunahing sintomas ng sakit ay ang biglaan at talamak na pagsisimula nito. Ang pasyente ay may mga sumusunod na pangkalahatang sintomas na katangian ng impeksyon sa karamihan ng mga uri ng bakterya:
- Malubha, napakatalim, pananakit, paghiwa, pananakit ng tiyan.
- Pagtatae (mahigit 20 beses sa isang araw).
- Pagsusuka.
- Pagduduwal na hindi humupa pagkatapos mailabas ang suka.
- Pagtaas ng temperatura o panginginig, pakiramdam ng lamig.
- Nadagdagang paglalaway.
- Malamig na pawis.
- Maputlang balat.
- Sakit ng ulo.
- Hindi matatag na presyon ng dugo.
- Tachycardia.
- Sakit sa kalamnan.
- Nahihirapang huminga.
- Pananatili ng pag-ihi.
Kapag lumitaw ang mga palatandaang ito, kailangan mong tumawag ng ambulansya. Ito ay lalong mahalaga na sundin ang rekomendasyong ito kung ang isang bata ay nalason. Ang katawan ng bata ay napakahirap na tiisin ang mga nakakalason na impeksyon. Ang mga sanggol ay may napakakaunting lakas upang labanan ang bakterya, kaya mahalaga para sa kanila na simulan ang paggamot nang walang pagkaantala. Kung hindi, ang pagkalason sa pagkain ay nagbabanta na maging nakakahawa-nakakalason na pagkabigla.
Mga uri, anyo at yugto
Katulad ng mga ICD-10 code, ang mga uri ng food poisoning ay naiba-iba din. Ang pag-uuri ay batay sa kung aling pathogen ang sanhi ng pagkalason. Ang bawat mikroorganismo ay nakakaapekto sa kalusugan ng tao sa sarili nitong paraan, dahil naglalabas ito ng mga lason ng iba't ibang kemikal na komposisyon.
Samakatuwid, kapag nahawaan ng iba't ibang pathogen, may mga pangkalahatan at partikular na sintomas ng pagkalason sa pagkain.
Kaya, kapag nahawahan ng botulism pathogens na gumagawa ng napakalakas na lason, ang mga nerve impulses ng pasyente ay naharang, na ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:
- Paralisis
- Ptosis.
- Mga kahirapan sa paggalaw ng dila, paglunok, pagbigkas ng mga salita.
- Nauutal na paglalakad.
Bumaba ang temperatura ng tao, maaaring hindi bumaba ang pagtatae.
Kapag nahawahan ng staphylococci, maaaring wala rin ang pagtatae, ngunit mas madalas ang pagsusuka. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng hindi mabata na pananakit ng ulo, pananakit ng mata, panghihina ng kalamnan, pananakit ng cramping sa tiyan.
Ang impeksyon sa protina ay nagdudulot ng pagsusuka at pagtatae, at ang dumi ay may napakabangong amoy.
Ang pagtagos ng Salmonella sa katawan ay makikita sa pamamagitan ng pagtatae (berdeng dumi, malabo, matubig). Iba pang mga sintomas: ang temperatura ay tumalon sa 41 degrees, mayroongpagkahilo at kombulsyon.
Kapag nahawaan ng Escherichia, ang lahat ng pangunahing sintomas na nakalista sa itaas ay sinusunod. Isang natatanging tampok - ang pagtatae ay maaaring kasama ng dugo.
Ang pagkalason sa pagkain ay may isang anyo lamang - talamak.
Ang pagkakaiba sa yugto ng sakit na ito ay medyo naiiba sa kung ano ang mayroon tayo sa iba pang mga sakit. Karamihan sa mga uri ng pagkalason sa pagkain na may wastong paggamot sa loob ng 2-3 araw ay nagtatapos sa kumpletong paggaling. Tanging mga impeksyon ng Clostridium Botulinum ang maaaring tumagal ng hanggang 2 linggo bago gumaling.
Kung ang mga therapeutic measure ay hindi naisagawa nang tama o hindi talaga, ang food poisoning ay maaaring maging toxic shock. Ang kinalabasan nito ay depende sa uri ng mikrobyo. Halimbawa, sa pagkalason sa Proteus, nangyayari ang kamatayan sa 1.6% ng mga kaso, at sa pagkalason sa Clostridium Botulinum, ang lason nito ay 300,000 beses na mas malakas kaysa sa kamandag ng rattlesnake, 70% ng mga pasyente ang namamatay.
Ang kinalabasan ng pagkalason sa pagkain ay depende sa ilang salik:
- Gaano kabilis at tama ang ibinigay na tulong.
- Uri ng exciter.
- Ang lakas ng immunity ng tao.
Karaniwan, ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay gumagaling sa loob ng 2-3 araw.
Mas kumplikado ang sitwasyon para sa mga bata. Ang kanilang mahinang katawan ay mas mahirap na tiisin ang impeksiyon, nangangailangan ng mas mahabang paggamot. Kadalasan ang isang komplikasyon ng pagkalason sa pagkain sa mga bata ay ang bituka dysbacteriosis, na hindi mapapagaling kaagad.
Diagnosis
Bilang panuntunan, madaling matukoy ng mga doktor ang pagkalason sa pagkain sa isang pasyente. Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang matalim na pagkasirabiglang nangyari ang kalusugan pagkatapos kumain ng ilang pagkain. Lalo na malinaw ang mga kaso kung saan ang parehong mga sintomas at katulad na pathogenesis ay agad na naobserbahan sa isang grupo ng mga tao na nag-ulat na kumain sila ng parehong pagkain.
Gayunpaman, ang mga doktor ay dapat magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo upang makilala ang pagkakaiba ng bacteriotoxicosis ng pagkain mula sa iba pang mapanganib na sakit, tulad ng dysentery, salmonellosis, cholera, ang mga palatandaan at paraan ng impeksyon na halos magkapareho.
Kung iisa lang ang pasyente na may sintomas ng pagtatae, pagsusuka at pananakit ng tiyan, ang pagkalason sa pagkain ay naiiba sa appendicitis, pancreatitis, bara sa bituka, acute gastritis.
Para sa diagnosis ng food poisoning, suka, dumi, ihi, dugo ay kinukuha para sa pagsusuri. Sa mga biomaterial na ito, tinutukoy ng bakposev, serological test, PCR at iba pang pamamaraan ang pathogen at ang paglaban nito sa mga gamot.
Kung, bilang resulta ng pagpasok ng mga lason sa dugo, naganap ang paresis ng mga arterioles at venule, na ipinakita sa pamamagitan ng pinpoint na pagdurugo, ang pasyente ay sumasailalim sa hardware na pag-aaral ng mga panloob na organo.
Minsan (kung maaari) ang pagkain na nagdulot ng sakit ay iniinom para sa pagsasaliksik.
Dehydration
Isa sa mga napakamapanganib na komplikasyon ng sakit na dala ng pagkain, na sinamahan ng pagsusuka at/o pagtatae, ay ang dehydration. Ang kanyang mga palatandaan:
- Tuyong mauhog lamad sa bibig.
- Pagkawala ng turgor ng balat.
- Pagbaba ng dami at dami ng ihipag-ihi.
- Nalubog na mga mata.
- Umiiyak nang walang luha (karaniwang tanda ng dehydration sa mga bata).
- Patuyo ("baked") ang mga labi.
- pagkalito.
- Tuyong balat.
- Hyperthermia.
Sa dehydration, lumalala ang sitwasyon ng isang pasyenteng may food poisoning, dahil naaabala ang gawain ng lahat ng organ.
Nursing care
Dahil sa karamihan ng mga kaso ay may kaunting oras sa pagitan ng sandali ng impeksyon at ang mga unang palatandaan ng pagkalason, ang pagkain ay walang oras upang ganap na matunaw. Samakatuwid, ang gastric lavage ay isang napaka-kaugnay na paraan para sa paggamot ng pagkalason sa pagkain. Ang pangangalaga sa pag-aalaga ay binubuo sa pagbibigay sa pasyente ng sapat na dami ng malinis na tubig na maiinom at nagdudulot sa kanya ng pagsusuka ng maraming beses hanggang sa ang tubig na ibinuhos ng tao sa kanyang sarili ay nagsimulang lumabas sa tiyan. Kung ang pasyente ay hindi makainom, ang gastric lavage ay dapat isagawa sa pamamagitan ng isang tubo. Maaari mo ring himukin ang pagsusuka ng ilang beses nang sunud-sunod sa bahay, sa sandaling lumitaw ang mga palatandaan ng pagkalason.
Pagkatapos nito, nakadapa ang biktima sa ganoong posisyon na bahagyang nakataas ang ulo, nakabalot, nilagyan ng heating pad ang tiyan.
Sa kaso ng pag-aalis ng tubig, ang pasyente ay kinakailangang maglagay ng mga dropper na may mga solusyon sa glucose-s alt o painumin ng tubig tuwing 5-10 minuto kung ang kanyang pagkonsumo ay hindi nagdudulot ng panibagong pagsusuka.
Paggamot
Karaniwan, bago ang toxic shock, ang kondisyon ng mga pasyente na maywalang food poisoning. Pagkatapos linisin ang tiyan, ang paggamot sa pagkalason sa pagkain ay binubuo sa pagrereseta ng mga sorbents (Polysorb, activated carbon, Smekta) sa pasyente, pati na rin ang:
- Para sa pananakit ng tiyan, binibigyan ang pasyente ng pill na may belladonna.
- Oral o intravenous rehydrant para maiwasan ang dehydration.
- Kadalasan, binibigyan ng mga doktor ang mga pasyente ng siphon enemas upang maalis ang bacteria at ang kanilang mga lason mula sa lower intestine, at para sa ilang impeksyon, nagrereseta sila ng laxative.
- Kung ang mga nakakalason na sangkap ay nagawang tumagos sa dugo, na makikita mula sa mas matinding sintomas (may pagbaba sa presyon ng dugo, kahirapan sa paghinga) at nakumpirma ng mga pagsusuri, ang pasyente ay bibigyan ng isang serye ng mga hakbang sa resuscitation, pagbibigay ng intravenous glycocorticosteroids, "Dopamine" para ibalik ang daloy ng dugo, "Albumin" para sa infusion therapy.
Nagrereseta ang mga doktor ng antibiotic depende sa kondisyon ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, hindi ginagamit ang mga ito.
Ang kurso ng paggamot ay depende sa uri ng pathogen. Kaya, ang impeksyon sa staphylococcus ay ginagamot sa loob ng 2-3 araw, at ang botulism - hanggang dalawang linggo.
Ang mga batang nagkakaroon ng dysbacteriosis bilang resulta ng pagkalason sa pagkain ay nirereseta ng mga probiotic at prebiotic.
Paano maiiwasan ang impeksyon
Ang pag-iwas sa pagkalason sa pagkain ay binubuo ng mga sumusunod na aktibidad:
- Personal na kalinisan.
- Kumakain lamang ng malinis na prutas at gulay, herbs (dill, parsley at iba pa), berries.
- Panatilihin ang shelf life ng produkto.
- Pagsasanay ng sanggolsa katotohanang hindi ka maaaring maglagay ng mga daliri, laruan at iba pang bagay sa iyong bibig, gayundin ang katotohanang dapat mong hugasan ang iyong mga kamay, kahit na bago kumain ng isang kendi.
- Magpakulo ng tubig mula sa mga bukas na pinagkukunan bago gamitin.
- Panatilihing hiwalay ang hilaw na karne at isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga gulay (lalo na ang mga ugat na gulay) sa mga lutong pagkain.
- Kumain ng mga pinausukang produkto (isda, binti ng manok, sausage) nang may pag-iingat.
- Sa kaunting hinala na ang produkto ay nasira (mucus, hindi pangkaraniwang kulay, hindi maintindihan na plaka), tumanggi na gamitin ito.
- Tamang pagluluto. Ang lahat ng bakterya ay pinapatay sa pamamagitan ng thermal exposure, ngunit ang bawat species ay nangangailangan ng ibang oras. Halimbawa, para sa staphylococcus - kumukulo ng 2 oras, para sa clostridium - pagpainit ng 15 minuto sa 80 ° C, kalahating oras sa 65 ° C ay sapat na upang sirain ang proteus.
Pagkatapos magdusa mula sa pagkalason sa pagkain, dapat kang sumunod sa isang diyeta nang ilang sandali. Pinapayagan na kumain ng mababang-taba na isda, karne, kefir, cereal sa tubig (maaari kang magdagdag ng langis ng oliba), mga inihurnong at pinakuluang gulay, mga low-fat na sopas.
