Ang dosis ng radiation na natatanggap ng isang tao sa panahon ng mga medikal na pamamaraan, ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, ay umaabot sa 20 hanggang 30% ng kabuuang background radiation. Palaging naroroon ang radioactive radiation sa kapaligiran - tinatanggap ito ng mga tao mula sa araw, mula sa bituka ng lupa, mula sa radionuclides na nasa tubig at lupa. Ang "medikal" na radiation ay nasa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng kahalagahan sa lahat ng mga uri ng mga mapagkukunan, higit na nauuna sa radiation na gawa ng tao (mula sa mga nuclear power plant, radioactive waste disposal site, mga gamit sa bahay, mga cell phone). Subukan nating alamin kung paano kinakalkula ang dosis ng radiation para sa mga x-ray at kung gaano ito mapanganib.
X-rays
Ayon sa mga siyentipiko, hindi ka dapat matakot sa natural na background radiation. Bukod dito, nakakatulong ito sa pag-unlad at paglaki ng lahat ng buhay na organismo sa Earth. Bawat taon ang isang tao ay tumatanggap ng pare-parehong dosis ng radiation na katumbas ng 0.7-1.5 mSv. Ang pagkakalantad kung saan ang mga tao ay nalantad bilang resulta ng mga pagsusuri sa X-ray, sa karaniwan, ay halos pareho ang halaga - mga 1.2-1.5 mSv bawat taon. Kaya, ang anthropogenic na bahagidinodoble ang dosis na natanggap.
Ang X-ray diagnostic technologies ay malawakang ginagamit upang makakita ng maraming sakit. Sa kabila ng katotohanan na sa mga nakaraang taon ay nagkaroon ng masinsinang pag-unlad ng iba pang mga teknolohiya sa medisina (computed tomography, MRI, ultrasound, thermal imaging), higit sa kalahati ng mga diagnosis ay ginawa gamit ang X-ray.
Sa simula ng ika-21 siglo, halos lahat ng teknikal na posibilidad para sa maximum na pagbabawas ng radiation exposure sa X-ray diagnostics ay naubos din. Ang pinaka-epektibong paraan sa bagay na ito ay naging isang digital na pamamaraan para sa pag-convert ng mga imahe ng x-ray. Ang detector ng isang digital X-ray machine ay may sensitivity na ilang beses na mas mataas kaysa sa mga film, na ginagawang posible na bawasan ang dosis ng radiation.
Mga yunit ng sukat
Hindi tulad ng natural na background radiation, hindi pantay ang pagkakalantad sa radiation sa medikal na pananaliksik. Upang matukoy ang antas ng pinsalang idinudulot ng X-ray sa isang tao, kailangan mo munang malaman kung anong mga yunit ang sinusukat ng dosis ng radiation.
Upang masuri ang epekto ng ionizing radiation sa agham, isang espesyal na halaga ang ipinakilala - ang katumbas na dosis H. Isinasaalang-alang nito ang mga katangian ng pagkakalantad ng radiation gamit ang mga weighting factor. Tinutukoy ang halaga nito bilang produkto ng na-absorb na dosis sa katawan ng weighting coefficient WR, na depende sa uri ng radiation (α, β, γ). Ang hinihigop na dosis ay kinakalkula bilang ratio ng halagaionizing energy na inilipat sa substance, sa mass ng substance sa parehong volume. Sinusukat ito sa Grays (Gy).
Ang paglitaw ng mga negatibong epekto ay depende sa radiosensitivity ng mga tisyu. Para dito, ipinakilala ang konsepto ng epektibong dosis, na siyang kabuuan ng mga produkto ng H sa mga tissue at ang weighting coefficient Wt. Ang halaga nito ay depende sa kung aling organ ang naapektuhan. Kaya, sa isang x-ray ng esophagus, ito ay 0.05, at sa pag-iilaw ng mga baga - 0.12. Ang epektibong dosis ay sinusukat sa Sieverts (Sv). Ang 1 Sievert ay tumutugma sa naturang absorbed dose ng radiation kung saan ang weighting factor ay 1. Ito ay isang napakalaking halaga, kaya millisieverts (mSv) at microsieverts (µSv) ay ginagamit sa pagsasanay.
Pinsala sa kalusugan
Ang mga nakakapinsalang epekto ng radiation sa kalusugan ng tao ay nakasalalay sa antas ng dosis at sa organ na nalantad. Ang pag-iilaw ng bone marrow ay nagdudulot ng mga sakit sa dugo (leukemia at iba pa), at ang pagkakalantad sa mga genital organ ay nagdudulot ng mga genetic abnormalidad sa mga supling.
Ang malalaking dosis ng radiation ay 1 Gy o higit pa. Sa kasong ito, nangyayari ang mga sumusunod na paglabag:
- pinsala sa malaking bilang ng mga tissue cell;
- radiation burns;
- radiation sickness;
- cataracts at iba pang pathologies.
Sa dosis na ito, hindi maiiwasan ang mga pagbabago sa pisyolohikal. Ang pagkakalantad ay maaaring matanggap nang tuluy-tuloy sa loob ng ilang oras o pinagsama-samang mga pagitan bilang resulta ng paglampas sa kabuuang antas ng threshold. Ang kalubhaan ng sakit ay depende sa dami ngmga dosis.
Sa katamtamang (0.2-1 Gy) at mababa (<0.2 Gy) na dosis, maaaring mangyari ang mga kusang pagbabago, na lumilitaw pagkaraan ng ilang sandali, pagkatapos ng isang tago (latent) na panahon. Ipinapalagay na ang mga ganitong epekto ay maaari ding mangyari sa mababang dosis ng radiation. Ang kalubhaan ng sakit sa kasong ito ay hindi nakasalalay sa dosis na natanggap. Ang mga paglabag ay kadalasang nangyayari sa anyo ng mga cancerous na tumor at genetic abnormalities. Maaaring lumitaw ang malignant neoplasms pagkatapos ng ilang dekada. Gayunpaman, ipinapakita ng mga pag-aaral na hindi hihigit sa 1% ng mga pasyente ang nasa panganib.
Anong mga uri ng pagsusuri ang ginagamit ng X-ray?
Ginagamit ang radiation exposure sa mga sumusunod na uri ng pagsusuri:
- fluorography, na malawakang ginagamit sa pag-diagnose ng tuberculosis para sa mga layuning pang-iwas;
- conventional radiography;
- computed tomography;
- angiography (pagsusuri ng mga daluyan ng dugo);
- radioimmunoassay.
Paano tinutukoy ang pagkakalantad sa radiation?
Lahat ng modernong x-ray machine ay nilagyan ng espesyal na metro na awtomatikong tinutukoy ang epektibong dosis ng radiation, na isinasaalang-alang ang lugar ng pagkakalantad. Ang mga built-in na dosimeter ay ginagamit bilang mga detector.
Kung ang mga lumang istilong device na hindi nilagyan ng metro ay ginagamit para sa pagsusuri, ang radiation output ay tinutukoy gamit ang mga clinical dosimeter sa layong 1 m mula sa focusradiant tube sa mga operating mode.
Pagpaparehistro ng irradiation
Ayon sa SanPiN 2.6.1.1192-03, ang pasyente ay may karapatang magbigay ng buong impormasyon tungkol sa pagkakalantad sa radiation at mga kahihinatnan nito, gayundin ang mag-isa na magpasya sa isang pagsusuri sa X-ray.
Ang X-ray na doktor (o ang kanyang laboratory assistant) ay dapat na itala ang epektibong dosis sa dose record sheet. Ang sheet na ito ay idinidikit sa talaan ng outpatient ng pasyente. Ang pagpaparehistro ay ginawa din sa rehistro, na itinatago sa silid ng X-ray. Gayunpaman, ang mga patakarang ito ay madalas na hindi iginagalang sa pagsasanay. Ang dahilan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang dosis ng radiation para sa X-ray ay mas mababa kaysa sa kritikal.
Pagraranggo ng mga pasyente
Dahil sa pagkakaroon ng pagkakalantad sa radiation, ang mga pagsusuri sa X-ray ay inireseta lamang para sa mga mahigpit na indikasyon. Ang lahat ng mga pasyente ay nahahati sa 3 grupo:
- BP - ito ang mga pasyente na inireseta ng X-ray para sa mga malignant na pathologies o hinala sa kanila, gayundin sa mga kaso kung saan may mahahalagang indikasyon (halimbawa, mga pinsala). Ang maximum na pinapayagang dosis bawat taon ay 150 mSv. Ang pagkakalantad sa itaas ng halagang ito ay maaaring magdulot ng pinsala sa radiation.
- BD - mga pasyenteng ini-irradiated para sa layunin ng pag-diagnose ng anumang sakit na hindi malignant na kalikasan. Para sa kanila, ang dosis ay hindi dapat lumampas sa 15 mSv/taon. Kung ito ay lumampas, ang panganib ng mga sakit sa pangmatagalang panahon at genetic mutations ay tumataas nang husto.
- Ang VD ay isang kategorya ng mga taongAng pagsusuri sa x-ray ay isinasagawa para sa mga layuning pang-iwas, gayundin ang mga manggagawa na ang mga aktibidad ay nauugnay sa mga mapanganib na kondisyon (ang maximum na pinapayagang dosis ay 1.5 mSv).
Mga dosis ng pag-iilaw
Ang sumusunod na data ay nagbibigay ng ideya kung anong X-ray exposure ang maaaring makuha sa panahon ng pagsusuri:
- chest fluorography – 0.08 mSv;
- mga pagsusuri sa suso (mammography) – 0.8 mSv;
- x-ray ng esophagus at tiyan – 0.046 mSv;
- X-ray ng mga ngipin – 0.15-0.35 mSv.
Sa karaniwan, ang isang tao ay tumatanggap ng dosis na 0.11 mSv bawat pamamaraan. Maaaring bawasan ng mga digital X-ray machine ang radiation exposure sa X-ray diagnostics sa halagang 0.04 mSv. Para sa paghahambing, kapag lumilipad sa loob ng 8 oras sa isang eroplano, ito ay 0.05 mSv, at kung mas mataas ang altitude ng paglipad sa mga rutang malalayo, mas malaki ang dosis na ito. Kaugnay nito, may sanitary standard ang mga piloto para sa mga oras ng flight - hindi hihigit sa 80 bawat buwan.
Ilang beses sa isang taon ako maaaring magpa-X-ray?
Sa medisina, mayroong maximum na kabuuang dosis ng radiation na natatanggap - 1 mSv bawat taon. Gayunpaman, dapat tandaan na ang halagang ito ay ipinahiwatig para sa mga pag-aaral sa pag-iwas. Ito ay tumutugma sa humigit-kumulang 10 radiograph at 20 digital fluorography. Kung maraming iba't ibang pag-aaral ang isinagawa (mammography, dental imaging), kung gayon ang kabuuang taunang dosis ay maaaring umabot sa 15 mSv. Sa USA, ang normalized na halaga ng dosis ay mas mataas kaysa sa Russia - 3 mSv.
KAng pagkakasakit ng radiation ay sanhi ng isang dosis ng sampung beses na mas malaki - mga 1 Sv. Bukod dito, dapat itong radiation na natanggap ng isang tao sa 1 session. Sa kabila ng pagkakaibang ito, ang mga regulasyon ay nangangailangan lamang ng chest X-ray isang beses sa isang taon para sa mga layuning pang-iwas.
Ang mga pamantayang ito ay hindi nalalapat sa mga pasyente kung saan ang X-ray exposure ay ginagawa para sa mga layuning diagnostic, upang tuklasin ang isang sakit para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Sa kasong ito, ang tanong kung gaano karaming beses sa isang taon ang X-ray ay maaaring gawin ay hindi kinokontrol. Ang pasyente ay maaaring kumuha ng 4 na pag-shot sa loob ng 1 araw, at ilang mga pag-shot bawat 1-2 linggo sa loob ng 2-3 buwan.
MRI at CT
Magnetic resonance imaging - MRI - ay kadalasang nalilito sa x-ray. Gayunpaman, ang ganitong uri ng pagsusuri ay hindi lumilikha ng anumang pagkarga ng radiation. Ang prinsipyo ng teknolohiyang ito ay batay sa mga magnetic na katangian ng mga tisyu. Ang mga hydrogen proton na nakapaloob sa kanila ay naglalabas ng enerhiya sa ilalim ng impluwensya ng mga pulso ng dalas ng radyo. Ang enerhiyang ito ay nakarehistro at pinoproseso sa anyo ng mga larawan sa computer.
Sa kaibahan sa MRI, ang computed tomography - CT - ay nailalarawan sa pinakamataas na dosis ng radiation. Sa isang sesyon, maaari kang makakuha ng isang dosis ng radiation na may X-ray sa pagkakasunud-sunod na 4-5 mSv. Ito ay halos sampu-sampung beses na mas mataas kaysa sa dosis mula sa isang maginoo na pagsusuri sa X-ray. Samakatuwid, nang walang mga espesyal na indikasyon, hindi inirerekomenda ang CT.
Maaari bang magpa-x-ray ang mga bata?
Dahil ang mga bata ay mas madaling kapitanAng X-ray, kung gayon, ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ipinagbabawal na gumawa ng preventive examination sa pagkabata (hanggang 17 taon). Dahil sa mas maliit na taas at bigat, ang bata ay tumatanggap ng mas malaking partikular na radiation load.
Gayunpaman, para sa mga layuning medikal o diagnostic, isinasagawa pa rin ang mga X-ray para sa mga bata. Nalalapat ito sa mga kasong iyon kapag ang bata ay nasugatan (fractures, dislocations), na may mga pathologies ng utak, gastrointestinal tract, na may pinaghihinalaang pneumonia, paglunok ng mga dayuhang bagay at iba pang mga karamdaman. Ang tanong kung posible bang kumuha ng x-ray para sa isang bata ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot. Sa kasong ito, dapat ibigay ang kagustuhan sa mga pamamaraang iyon na nailalarawan sa pinakamababang dosis ng radiation.
Kapag nagsasagawa ng CT, ang pagbawas sa pagkakalantad para sa isang bata ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbawas sa tagal ng pagkakalantad, pagtaas ng distansya sa emitter at shielding. Inirerekomenda na magsagawa ng naturang pagsusuri gamit ang "mabilis" na tomography (ang pag-ikot ng tubo ng apparatus ay ginagawa sa bilis na 0.3 s bawat 1 rebolusyon).
Kapag pumipili ng isang klinika kung saan kukuha ng x-ray para sa isang bata, kailangan mong bigyan ng kagustuhan ang mga kung saan ang pinaka-kwalipikado at may karanasan na kawani, upang sa hinaharap ay hindi mo na kailangang ulitin ang pamamaraang ito. linawin ang diagnosis. Ayon sa kamakailang mga pag-aaral, ang panganib na magkaroon ng mga malignant na sakit sa mga bata ay tumataas kung ang isang X-ray na dosis na humigit-kumulang 50 mSv ay natanggap. Samakatuwid, hindi mo dapat tanggihan ang radiography kung ito ay inireseta para sa isang bata para sa mga medikal na dahilan.
Pagsusuri sa mga buntis
X-ray ng mga buntis na kababaihan ay ginagabayan ng parehong mga prinsipyo tulad ng para sa mga bata. Ayon sa US College of Obstetricians, ang isang mapanganib na antas ng radiation para sa fetus ay 50 mGy. Karaniwang kinukuha ang X-ray sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Kung ang isang malubhang pinsala ay natanggap o may hinala tungkol dito, ang mga diagnostic ng mga organo ay kinakailangan para sa mga kadahilanang pangkalusugan, kung gayon ang isang x-ray ay dapat sumang-ayon. Hindi rin sulit ang paghinto sa pagpapasuso pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray.
Ang computed tomography ay ginagawa lamang para sa mga mahigpit na indikasyon, kapag ang ibang mga opsyon sa pagsasaliksik ay naubos na. Kasabay nito, sinusubukan nilang bawasan ang lugar ng pagkakalantad at bawasan ang dosis ng radiation gamit ang mga bismuth screen na hindi nakakaapekto sa kalidad ng larawan.
Peligro para sa mga doktor
Ang pagtatrabaho sa x-ray room ay nauugnay sa tumaas na dosis ng radiation. Gayunpaman, ipinapakita ng mga pag-aaral na kung ang lahat ng mga kinakailangan sa kaligtasan ay natutugunan, ang mga radiologist ay tumatanggap ng taunang dosis na humigit-kumulang 0.5 mSv. Mas mababa ito sa mga normalized na halaga ng limitasyon. Sa mga espesyal na pag-aaral lamang, kapag ang doktor ay pinilit na magtrabaho nang malapit sa radiation beam, ang kabuuang dosis ay maaaring lumapit sa limitasyon na halaga.
Minsan sa isang taon, ang mga kawani ng mga X-ray room ay dapat sumailalim sa isang medikal na pagsusuri na may mga detalyadong pagsusuri. Ang mga taong may genetic predisposition sa mga tumor at hindi matatag na istraktura ng chromosome ay hindi pinapayagan sa ganoong gawain.
