Ang sanhi ng tuberculosis ay ang bacillus ni Koch. Kapag nasa katawan, maaari itong manatiling hindi aktibo sa loob ng ilang panahon. Kasabay nito, lumilitaw ang mga hindi tiyak na sintomas sa anyo ng pagtaas ng pagkapagod at kahinaan. Kadalasan sila ay iniuugnay sa labis na trabaho at hindi binibigyang pansin ang mga ito. Natututo ang mga kababaihan tungkol sa pagkakaroon ng sakit kapag lumitaw ang mga unang paghihirap sa paglilihi. Ito ay kung paano ang uterine tuberculosis ay nagpapakita mismo. Ang mga unang palatandaan at sintomas ng sakit ay tatalakayin sa artikulo ngayong araw.
Medical certificate
Uterine tuberculosis ay isang nakakahawang sakit. Ito ay pangunahing nakakaapekto sa mauhog lamad at myometrium. Sa mga bihirang kaso, ang proseso ng pathological ay umaabot sa cervix. Ito ay may ilang mga anyo ng daloy: subacute, talamak at talamak. Karaniwang tinatanggap na ang kawalan ng katabaan ay itinuturing na isang ipinag-uutos na kahihinatnan ng sakit. mapanganibsakit para sa fetus. Dahil sa pagdirikit, nagbabago ang hugis ng organ, na maaaring huminto sa paglaki ng bata sa loob ng sinapupunan.
Pag-uuri ng patolohiya
Sa likas na katangian ng kurso, ang uterine tuberculosis ay maaaring subacute, talamak at talamak. Ang talamak na anyo ng sakit ay napansin na napakabihirang at, bilang isang patakaran, kasama ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon. Sa 15-17% ng mga kaso, ang subacute tuberculosis ay sinusunod, kapag ang nagpapasiklab na proseso ay hindi masyadong aktibo. Ang talamak na variant ng sakit ay pinakakaraniwan.
Tumukod din sa iba't ibang aktibidad ng mga tungkod ni Koch sa maselang bahagi ng katawan. Halimbawa, sa unang 2 taon, ang bacterium ay pinaka-aktibo. Ang yugto ng pagpapatawad ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 4 na taon, pagkatapos ay nangyayari ang hindi aktibong anyo. Ang huling yugto ay tinatawag ding kinahinatnan ng sakit. Kung sa unang 4 na taon mula sa sandali ng impeksiyon, ang mga palatandaan ng uterine tuberculosis ay nagiging mas malinaw, pagkatapos ay mayroong isang exacerbation. Kapag na-diagnose ang ganitong phenomenon pagkatapos ng unang 4 na taon, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagbabalik.
Hiwalay, kinakailangang isaalang-alang ang pag-uuri ayon sa lokalisasyon ng proseso ng pathological. Ang tuberculosis ng uterine appendage ay nangyayari sa 70% ng mga kaso. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga fallopian tubes ay tumatanggap ng nutrisyon mula sa dalawang arterya - ang matris at ovarian. Sila naman ay may malawak na network. Ang daloy ng dugo sa naturang mga daluyan ay sapat na mabagal, na nagpapahintulot sa stick ni Koch na tumira sa mga tisyu na pinapakain ng maliliit na diameter na mga arterya.
Tuberculosis ng katawan ng matris ay naitala sa 20% ng mga kaso. Ang sakit ay maaaring makaapekto lamang sa lugar ng panloob na shell ng organ, sa kabuuanendometrium at kumalat pa sa lamad ng kalamnan. Ang pamamaga ng iba pang mga istraktura (cervix, ovaries, puki) ay bihira.
Depende sa histological na larawan ng pathological foci, ang sakit ay maaaring:
- Chronic na may mga produktibong pagbabago. Ang mga elemento sa pokus ng pamamaga ay patuloy na lumalaki at naghahati. Samakatuwid, lumilitaw ang mga katangiang tubercles o lupomas sa mucosa.
- Subacute. Ang mga cell ay hindi lamang aktibong naghahati, ngunit naglalabas din ng isang nagpapasiklab na likido - exudate.
- Kaso. Ang patay na tissue ay parang puting curd mass.
- Tapos na. Ang foci ng pamamaga ay pinapagbinhi ng mga calcium s alt at self-limited ng kapsula.
Ang pagtukoy sa anyo ng sakit ay nakakatulong na pumili ng therapy at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.
Mga pangunahing dahilan
Ang Tuberculosis ay isang pangalawang patolohiya. Ang mga bakterya ay pumapasok sa matris mula sa ibang foci, na maaaring ang mga baga at bituka. Paano naipapasa ang uterine tuberculosis? Ang wand ni Koch ay kumakalat sa hangin. Maraming tao ang immune dito, ngunit 10% ng populasyon ng mundo ang nakaligtas sa impeksyon.
Ang matris ay isang larangan para sa mga komplikasyon at ang pagpapatuloy ng proseso ng pathological. Sa una, ang stick ni Koch ay hindi nagpapakita ng aktibidad dahil sa pagtaas ng gawain ng immune, endocrine at cardiac system. Gayunpaman, kapag humina ang immunity, mabilis itong kumakalat sa buong katawan sa pamamagitan ng dugo at lymph.
Kabilang sa mga risk factor, tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na kondisyon:
- mga malalang sakit;
- surgical interventions sa mga organo ng reproductive system;
- functional disorder;
- madalas na stress;
- mga pagbabago sa hormonal.
Kapag pinagsama ang ilang salik, tataas ng maraming beses ang posibilidad na magkaroon ng sakit.
Pangkalahatang klinikal na larawan
Sa karamihan ng mga kaso, walang malinaw na sintomas ng uterine tuberculosis. Ang isang babae ay maaaring magreklamo ng pangkalahatang kahinaan, lagnat hanggang sa mga antas ng subfebrile, labis na pagpapawis. Sa mga makabuluhang pagbabago sa mucosa ng matris, nangyayari ang amenorrhea. Ito ay isang kondisyon kung saan walang regla.
Ang Tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal at acyclic na pagdurugo ng matris. Karaniwang nabubuo ang kawalan ng katabaan pagkatapos ng unang panganganak o ibang pagpapalaglag. Gayunpaman, ito ay pangunahin. Ang pangunahing dahilan nito ay bara ng fallopian tubes.
Sa kaso ng isang advanced na anyo ng sakit, ang pagpapapangit ng uterine cavity ay sinusunod laban sa background ng adhesions, synechia o fibrosis. Ang organ ay maaaring mapuno ng curdled neoplasms.
Ang kalubhaan ng mga sintomas ng uterine tuberculosis ay depende sa pangkalahatang kalusugan ng babae, panlabas na mga kadahilanan at ang yugto ng sakit. Sa kabuuan, mayroong tatlo sa kanila: subacute, acute at chronic. Ang bawat isa sa kanila ay tatalakayin nang mas detalyado sa ibaba.
Malalang sakit
Ang patolohiya ay ipinakikita ng matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Bilang karagdagan, mayroong pagtaas sa temperatura at kahinaan.
Pain syndrome kapagAng tuberculosis ng matris ay maaaring maging napakalubha na ang mga doktor ay hindi palaging gumagawa ng tamang pagsusuri. Kadalasan, pinaghihinalaang appendicitis, ectopic pregnancy, o ovarian apoplexy, at inireseta ang operasyon. Kung sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko ang pagkamatay ng mga seksyon ng matris ay napansin, sila ay tinanggal at ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Kung hindi, maaaring hindi ma-diagnose ang tuberculosis sa loob ng mahabang panahon.
subacute na variant ng sakit
Ang mga unang sintomas ng subacute uterine tuberculosis ay lumilitaw bilang pananakit sa itaas ng pubis. Ito ay nauugnay sa mga nagpapaalab na proseso. Bilang karagdagan, nagiging mahirap para sa mga bituka at iba pang mga organo ng maliit na pelvis na magkontrata dahil sa malaking bilang ng mga adhesion at pagkakapilat.
Ang temperatura ay karaniwang pinapanatili sa mga subfebrile na halaga o sa loob ng normal na hanay. Pangkalahatang kahinaan at pagkawala ng gana ay alarma ang babae. Gayunpaman, marami ang hindi napapansin ang mga unang palatandaan at sintomas ng uterine tuberculosis, kaya hindi sila nagpapatingin sa doktor.
Chronic process
Sa talamak na kurso ng sakit, ang isang babae ay karaniwang walang pakialam sa anumang bagay. Ang bahagyang pagkapagod at lagnat ay nauugnay sa madalas na stress at abalang ritmo ng buhay. Tanging ang mga hindi matagumpay na pagtatangka upang mabuntis ang isang bata ang maaaring mag-udyok sa iyo na magpatingin sa doktor at sumailalim sa pagsusuri. Kadalasan ang problema ay nauunahan ng ilang pagpapalaglag o kahit na panganganak.
Ang pathogenesis ng kawalan ay medyo simple. Dahil sa mga kakaibang katangian ng lokal na sirkulasyon, ang wand ni Koch ay unang pumasok sa mga fallopian tubes, na pumukaw ng pamamaga. Nagdudulot ito ng pagsisikip ng mga oviduct. Bilang resulta, ang ovummaaaring pumasok sa cavity ng matris at ikabit. Hindi rin nagaganap ang pagbubuntis kung ang sakit ay nag-ambag sa bahagyang o kumpletong impeksiyon, pagkakapilat ng lukab na ito.
Cervical tuberculosis ay itinuturing na isang komplikasyon ng pamamaga ng organ body. Ang sakit ay bubuo pangunahin sa mga matatandang kababaihan. Wala itong mga partikular na sintomas, ngunit nasuri sa panahon ng colposcopy.
Mga Paraan ng Diagnostic
Ang pag-diagnose ng sakit na ito ay napakahirap dahil sa mababang kamalayan ng populasyon tungkol sa mga unang palatandaan at sintomas ng uterine tuberculosis sa mga kababaihan. Bilang karagdagan, ito ay bihirang matukoy ng karaniwang mga vaginal culture.
Posibleng maghinala ng isang karamdaman pagkatapos lamang ng mahabang pagmamasid sa kalusugan ng pasyente, pag-aaral ng kanyang kasaysayan at mga contact. Nakakatulong din ang mga sumusunod na instrumental at laboratory diagnostic na pamamaraan:
- pagsusuri sa isang gynecological chair;
- X-ray o CT ng mga baga;
- tuberculin test;
- hysterosalpingography;
- diagnostic curettage ng endometrium;
- laparoscopy.
Pagkatapos matanggap ang mga resulta ng isang komprehensibong pagsusuri, maaaring mangailangan ng konsultasyon sa isang TB specialist.
Conservative Therapy
Uterine tuberculosis ay ginagamot sa isang espesyal na dispensaryo. Ito ay isang medyo mapanlinlang na sakit. Ang wand ni Koch ay lumalaban sa mga epekto ng maraming gamot. Samakatuwid, ang kumplikadong therapy ay pinili upang sirain ito.sa paggamit ng ilang mga gamot sa parehong oras. Karaniwang ibinibigay ang kagustuhan sa "Isoniazid", "Streptomycin", "Rifampicin" at "Ethambutol". Kung ang mga nakalistang gamot ay hindi epektibo, isang bagong henerasyon ng mga gamot (Kanamycin, Ofloxacin, Amikacin) ang inireseta.
Ang Chemotherapy ay isinasagawa gamit ang hindi bababa sa tatlong pinangalanang gamot. Ang tagal nito ay maaaring mag-iba mula 6 na buwan hanggang 2 taon. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga problema sa kalusugan at ang estado ng immune system.
Dahil sa negatibong epekto ng chemotherapy sa atay, ang mga hepatoprotectors at bitamina complex ay karagdagang inireseta. Sa kaso ng mga iregularidad ng regla, maaaring kailanganin ang tulong ng mga hormonal na gamot. Upang maalis ang mga adhesion at peklat na nabubuo laban sa background ng tuberculosis sa matris at mga ovary, inireseta ang mga absorbable na gamot.
Upang pagsama-samahin ang mga resulta ng patuloy na therapy, ang isang bakasyon sa spa ay kapaki-pakinabang, kung saan, depende sa paunang pagsusuri, ang mga espesyalista ay pumili ng isang set ng physiotherapy.
Surgery
Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng ninanais na resulta, mga caseous area o purulent formations, lumilitaw ang mga adhesion sa cavity ng matris, ipinapahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Maaaring isagawa ang operasyon sa dalawang paraan:
- kabuuang hysterectomy;
- pagtanggal ng apektadong bahagi nang may pangangalaga sa organ.
Ang teknolohiya ng operasyon ay maaari ding mag-iba. Sa bawat kaso, tinutukoy ng doktor ang lakas ng tunogpakikialam. Sa modernong medikal na kasanayan, ang mga sumusunod na opsyon para sa pag-aalis ng patolohiya ay ginagamit:
- Blind surgery. Ang tulong nito ay ginagamit sa kaso ng malawak na pinsala sa organ, kapag ang isang mahusay na pangkalahatang-ideya ay kinakailangan upang makilala ang mga pathological na lugar. Ginawa sa ilalim ng general anesthesia.
- Laparoscopy. Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan, kung saan ang doktor ay nagsasagawa ng ilang mga pagbutas sa balat sa apektadong lugar. Sa pamamagitan ng mga ito, ipinakilala niya ang mga tool para sa mga kasunod na manipulasyon at isang video probe. Ang imahe mula sa huli ay patuloy na pinapakain sa monitor ng computer. Kaya, ang doktor ay maaaring patuloy na subaybayan ang kanyang trabaho. Pagkatapos ng pag-alis ng mga pathological na lugar, ang mga sterile dressing ay inilalapat sa mga punctures. Ang paggaling pagkatapos ng laparoscopy ay mabilis at ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal.
- Endoscopic na interbensyon. Ito ay nagpapahiwatig ng paggamit ng isang hysteroscope na may camera. Isinasagawa ang pamamaraan para sa maliliit na sugat ng endometrium, para sa layunin ng diagnostic curettage o upang ihinto ang pagdurugo.
Ang pag-alis ng uterine cavity ay maaari ding kumpleto o bahagyang. Kung ang isang babae ay hindi pa nanganganak at nagpaplano ng pagbubuntis sa hinaharap, sinusubukan ng doktor na mapanatili ang reproductive organ.
Posibleng Komplikasyon
Ang kawalan ng napapanahong paggamot ng uterine tuberculosis ay kadalasang humahantong sa mga komplikasyon. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod:
- dumudugo;
- pagkalat ng impeksyon sa mga katabing organ;
- pagbuo ng mga abscesses sa lukab ng dibdib;
- formation ng fistula at adhesions;
- transition ng sakit sa genital tuberculosis.
Ang paggamot sa tuberculosis ay isang mahaba at masalimuot na proseso. Gayunpaman, hindi palaging nangyayari ang ganap na paggaling. Kadalasan ang wand ni Koch ay hindi sensitibo sa mga iniresetang antibiotic. Bilang resulta, ang mga organo ng reproduktibo ay ganap na nawawalan ng kakayahang magkaanak.
Sa pagkakaroon ng mga ganitong komplikasyon, iilan lamang ang maaaring sumubok sa papel ng isang ina. Samakatuwid, dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung pinaghihinalaan mo ang uterine tuberculosis. Ang hinala ay kadalasang literal na nakapagliligtas sa buhay ng isang babae.
Tuberculosis ay madalas na lumilitaw nang huli na. Samakatuwid, ipinapayo ng mga doktor na sumailalim sa fluorography taun-taon at bisitahin ang isang gynecologist para sa mga layuning pang-iwas.
Mga Paraan ng Pag-iwas
Upang maiwasan ang uterine tuberculosis, dapat mong iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit, huwag gamitin ang kanilang mga personal na produkto sa kalinisan. Bilang karagdagan, para sa mga layuning pang-iwas, ipinapayo ng mga doktor na sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:
- Kumain ng maayos at buo, uminom ng mga bitamina complex.
- Kailangan na obserbahan ang rehimen ng trabaho at pahinga. Nakakatulong ang walong oras na pagtulog araw-araw.
- Napapanahong paggamot sa mga sakit sa paghinga, magpabakuna sa trangkaso taun-taon.
- Mahalagang mapanatili ang mataas na antas ng kaligtasan sa sakit. Para sa layuning ito, kailangang pasiglahin ang katawan at talikuran ang masasamang gawi.
- Upang maiwasan ang mga malalang sakit na ginekologiko na lumilikha ng kanais-nais na kapaligiran para sa pagpaparami ng pathogenic flora, kailangan mong bumisita sa isang gynecologist taun-taon.
- Dapat subaybayan ng mga magulang ang pagbabakuna ng kanilang anak upang mapanatili ang mataas na resistensya sa sakit. Laban sa tuberculosis, ang bakuna ay ibinibigay kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol, pagkatapos ay sa 7, 12 at 17 taon. Dapat gawin taun-taon ang Mantoux test.
Uterine tuberculosis ay isang napakaseryosong sakit. Ito ay mapanganib dahil sa mahabang panahon maaari itong maging halos asymptomatic. Kahit na may napapanahong pagtuklas at karampatang paggamot, ang sakit ay madalas na nag-iiwan ng hindi kanais-nais na mga komplikasyon. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwang problema ay kawalan ng katabaan. Ang mga relapses ay nangyayari sa bawat ikasampung babae. Kung ang pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang magbuntis, ang pagbubuntis mismo ay napakahirap para sa kanya. Ang mga kusang pagkakuha ay madalas na nangyayari, ang mga pagkakuha ay nasuri, at ang mga premature na panganganak ay nangyayari. Samakatuwid, kahit na sa yugto ng pagpaplano ng paglilihi, lahat ng kababaihan, nang walang pagbubukod, ay kailangang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri sa katawan.
