Ang pagpalya ng puso ay isang talamak o talamak na kondisyon, ang sanhi nito ay ang paghina ng myocardial contractility at congestion na nakikita sa systemic o pulmonary circulation.
Ito ay isang napakadelikadong kondisyon. Ano ang mga kinakailangan para sa paglitaw nito at mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso? Paano isinasagawa ang diagnosis? At, higit sa lahat, paano isinasagawa ang paggamot?
Tungkol sa sakit
Bago pag-aralan ang mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso, dapat magkaroon ng impormasyon tungkol sa patolohiya na ito. Paano ito umuunlad? Dahil sa pagbaba sa contractile function ng puso, nagsisimulang magkaroon ng imbalance sa pagitan ng hemodynamic na pangangailangan ng katawan at ng mga kakayahan ng muscle ng puso sa pagpapatupad nito.
Ito ay ipinakikita ng labis na venouspag-agos sa puso at ang paglitaw ng paglaban na kailangang pagtagumpayan ng myocardium upang mailabas ang dugo sa vascular bed.
Ang sanhi ng talamak na pagpalya ng puso ay ang paghina ng paggana ng anumang bahagi ng puso (kanan o kaliwang ventricle, o atrium).
Ang sakit na ito ay hindi nagsasarili. Kadalasan ito ay resulta ng myocardial infarction, aortic valve disease at hypertension. Ang pagbuo nito ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa mga capillary, arterioles at pulmonary veins. Dahil dito, ang pagkamatagusin ng kanilang mga pader ay tumataas. Ang resulta ay pagpapawis ng likidong bahagi ng dugo. Bilang resulta, nabuo ang interstitial leakage, at pagkatapos ay alveolar.
Mga kinakailangan at kadahilanan ng panganib
Anong mga kondisyon ang naghahanda sa talamak na pagpalya ng puso? Ang mga palatandaan ng sakit ay makikita sa iba't ibang sakit sa cardiovascular.
Humigit-kumulang 60-70% ng mga pasyenteng may ganitong sakit ay nagkaroon ng coronary heart disease at myocardial infarction. Mas madalas (14%), ang mga taong may mga depekto ay nasa panganib. Humigit-kumulang 11% ng mga kaso ang nangyayari sa mga pasyenteng may dilated cardiomyopathy.
At risk factor din ang advanced age. Sa mga matatanda, bilang karagdagan sa IHD, ang sakit na ito ay nagdudulot din ng hypertension (ito ay halos 4% ng mga kaso). Marami pang matatandang pasyente na nahaharap sa mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso ay dumaranas ng type 2 diabetes mellitus.uri, tulad ng lumalabas sa kurso ng paglilinaw ng anamnesis.
Gayundin, ang mga kadahilanan ng panganib at posibleng mga kinakailangan para sa pagbuo ng patolohiya ay kinabibilangan ng:
- pulmonary embolism.
- Arrhythmia.
- Sobrang pisikal at psycho-emosyonal.
- Hypertensive crisis.
- Pneumonia.
- IHD progression.
- ARVI.
- Kidney failure.
- Anemia.
- Pang-matagalang paggamit ng mga gamot sa cardiotoxic at fluid retention.
- Alcoholism.
- Intensive mass gain.
- Tumaas ang kabuuang dami ng sirkulasyon ng dugo.
- Infectious endocarditis.
- rayuma.
- Myocarditis.
Lahat ng nasa itaas ay walang alinlangan na humahantong sa pagbaba sa mga compensatory mechanism ng puso.
Mga Sintomas
Ano ang mga unang senyales ng talamak na pagpalya ng puso? Mayroong dalawang pinaka-binibigkas na sintomas: alveolar pulmonary edema at cardiac asthma.
Ang pag-atake ng pangalawang sakit ay pinupukaw, bilang panuntunan, ng neuropsychic o pisikal na stress. Nangyayari sa gabi, dahil sa kung saan ang isang tao ay nagising sa takot. Siya ay walang sapat na hangin, ang kanyang tibok ng puso ay lumalabas sa laki, ang kanyang lalamunan ay nagsisimulang pahirapan ng isang ubo na may plema na mahirap ilabas. Ang estadong ito ay dinadagdagan ng malamig na pawis at matinding panghihina.
Sa ganitong sitwasyon, kailangan mong umupo at ibaba ang iyong mga binti. Kapag sinusuri ang isang pasyente sa kondisyong ito, ang maputla, kulay-abo na balat, malubhang igsi ng paghinga, malamig na pawis at cyanosis ay matatagpuan.(acrocyanosis).
Pulse na napakahina ngunit kadalasang puno. Ang mga hangganan ng puso ay pinalawak sa kaliwa, ang tono ay napakabingi. Ang ritmo ay maaaring ilarawan bilang "gallop". Bumababa ang presyon ng arterial. Kung makikinig ka sa baga, matutukoy mo ang mga single dry rales.
Dahil sa pagtaas ng stagnation ng maliit na bilog, nagkakaroon ng pulmonary edema. Ang matinding pagkabulol ay sinasabayan ng malakas na ubo, at ang saganang pink at mabula na plema ay inilalabas din.
Kahit sa malayo, maririnig mo ang bumubulusok na hininga at basang rales. Bilang karagdagan, ang mga ugat ng leeg ng isang tao ay namamaga, ang balat ay natatakpan ng malamig na pawis. Ang pulso ay nagiging parang sinulid, madalas at arrhythmic. Lumilitaw ang iba't ibang mga moist rales. Ito ay hindi lamang isang klinikal na palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso, ngunit isang emergency na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga. Kung hindi tinulungan ang isang tao, maaari siyang mamatay.
Mga sign in na lalaki at babae
Dapat tandaan na ang patolohiya ay madalas na nagpapakita ng sarili partikular na depende sa kasarian. Siyempre, ang karamihan sa mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso sa mga kalalakihan at kababaihan ay magkatulad, ngunit may ilang mga pagkakaiba. At dapat silang bigyan ng espesyal na atensyon.
Ang mga babae ay nagkakaroon ng mga problema sa puso mas huli kaysa sa mga lalaki. Naramdaman nila ang kanilang sarili sa simula ng menopause (karaniwan ay pagkatapos ng 50 taon). Sa edad, tumataas ang panganib na magkaroon ng kakulangan, at sa 65 na kababaihan ay mas madaling kapitan nito gaya ng mga lalaki.
Imposibleng hindi banggitin na ang mga kinatawan ng malakas na kalahati ng sangkatauhan ay mas malamang na makaranas ng mga atake sa puso. At samakatuwid para sa kanilaang napapanahong pagsusuri at karampatang paggamot ay hindi kapani-paniwalang mahalaga.
Hindi lahat ng kababaihan ay nakakaranas ng pananakit bilang sintomas ng pagpalya ng puso. Maraming posibleng sintomas ang kadalasang halos hindi mahahalata. Ang mga pagpapakita ay nangyayari kaagad bago ang pag-atake. Ito ay ang arrhythmia, pagsunog ng dibdib, pagkahilo, ubo, pagduduwal na may pagsusuka, mga problema sa pagtunaw, pati na rin ang panghihina at biglaang pagkapagod.
Diagnosis
Dahil ang mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso sa mga babae at lalaki ay isang pangalawang sindrom na nabubuo laban sa background ng ilang iba pang sakit, ang layunin ng diagnosis ay angkop - mahalagang kilalanin ito sa lalong madaling panahon at maiwasan pag-unlad nito. Pinakamahalaga, maiiwasan ang kakulangan, kaya may katuturan ang mga regular na check-up.
Kapag nangongolekta ng anamnesis, kinakailangang maakit ang atensyon sa dyspnea at pagkapagod. Ito ang mga maagang palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso. Kasama rin sa diagnosis ang pagkuha ng anamnesis - kinakailangan upang malaman kung ang pasyente ay may hypertension, coronary artery disease, cardiomyopathy, kung siya ay nagkaroon ng rheumatic attack at myocardial infarction.
Bukod pa rito, nakita ng doktor ang mga ascites, mabilis na low-amplitude na pulso, nakikinig sa ikatlong tunog ng puso, tinutukoy ang paglilipat ng mga hangganan nito.
Kung may hinala ng kakulangan, isinasagawa ng mga eksperto ang mga sumusunod na pag-aaral:
- Pagsusuri para sa komposisyon ng gas at electrolyte ng dugo.
- Detection ng acid-base balance.
- Pag-aaral ng mga indicator ng protina-metabolismo ng karbohidrat.
- Pagpapasiya ng antas ng creatinine at urea.
- Detection ng cardiospecific enzymes.
Siyempre, inireseta din ang ECG. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang matukoy ang myocardial ischemia, hypertrophy, arrhythmia. Maaari silang magsagawa ng ergometry ng bisikleta at treadmill test (mga aktibidad sa stress). Ang mga ito ay nagpapahiwatig ng unti-unting pagtaas ng antas ng pagkarga, na kinakailangan upang matukoy ang reserbang kapasidad ng paggana ng puso.
Gayundin, ang mga pasyente ay ipinapakita ng ultrasound echocardiography. Salamat dito, posible na matukoy ang sanhi, na nagpukaw ng hitsura ng mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa puso sa mga kababaihan at kalalakihan. Ang parehong paraan ay nagbibigay-daan sa iyong suriin ang pumping function ng myocardium.
Mandatoryong MRI. Nakakatulong ang paraang ito upang matagumpay na masuri ang nakuha o congenital na mga depekto sa puso, sakit sa coronary artery, arterial hypertension at iba pang mga karamdaman.
Marami pang pasyente ang ipinapakita ng x-ray ng dibdib at baga. Para matukoy mo ang cardiomegaly at mga stagnant na proseso sa maliit na bilog.
Gayundin sa proseso ng diagnosis, mahalagang suriin ang contractility ng ventricles, upang matukoy kung gaano kalawak ang mga ito. Para sa layuning ito, ginagawa ang radioisotope ventriculography.
Kung may mga seryosong senyales ng talamak na pagpalya ng puso sa mga lalaki o babae, ang isang ultrasound scan ng atay, tiyan, pancreas at pali ay sapilitan. Ito ay kinakailangan upang matukoy kung may mga sugat sa mga panloob na organo.
Mga Prinsipyotherapy
Ang patolohiya na ito ay isang kondisyong nagbabanta sa buhay, at samakatuwid ay napakahalaga na agad na magbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso. Maaaring iba ang mga dahilan ng paglitaw nito, ngunit ang therapy ay batay sa mga pangkalahatang prinsipyo.
Ano ang layunin ng mga aksyon ng mga resuscitator? Ito ay:
- Pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga nasirang sisidlan.
- Regulation of heart rate.
- Pag-alis ng pulmonary embolism.
- Pagpapanumbalik ng integridad ng kalamnan ng puso (para dito, isinasagawa ang emergency na operasyon).
- Asthmatic relief.
- Oxygen therapy.
- Pain relief.
- Pagpapalakas ng contractile activity ng myocardium.
- Nabawasan ang dami ng dugo.
- Normalization ng vascular circulation.
Kapag napansin mo ang mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso, ang mga sanhi at sintomas nito ay inilarawan sa itaas, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Ang pagkaantala ay nagdaragdag ng panganib ng kamatayan. Kung ang patolohiya ay bubuo sa bilis ng kidlat, ang mga doktor ay magkakaroon ng maximum na 30 minuto upang magsagawa ng resuscitation.
Paano magbigay ng first aid?
Kapag ang isang tao ay may malinaw na senyales ng talamak na pagpalya ng puso, dapat magbigay ng pangunang lunas. Ang algorithm ng mga aksyon ay:
- Ang pasyente ay dapat ilagay sa komportableng posisyon, nakababa ang mga binti.
- Alisin siya ng damit na nahihirapang huminga.
- Magbigay ng sariwang hangin.
- Tumawag ng ambulansyatulong.
- Makipag-usap sa isang tao, i-distract siya para matauhan siya. Siguraduhing pakalmahin siya.
- Ilubog ang iyong mga paa at kamay sa maligamgam na tubig (dahan-dahan), pagkatapos ay sukatin ang presyon. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay lumampas sa 90 mm Hg. Art., kailangan mong bigyan siya ng isang tablet ng nitroglycerin.
- Pagkalipas ng 15 minuto pagkatapos ng simula ng pag-atake, lagyan ng tourniquet ang isang hita. Baguhin ang posisyon isang beses bawat 30-40 minuto (kung ang mga doktor ay naglalakbay nang mahabang panahon).
Mahalagang malaman na palaging may panganib na huminto sa paghinga. Kung sakaling mangyari ito, magpatuloy sa sumusunod:
- Ilagay ang tao sa patag na ibabaw, sa kanilang likod. Maglagay ng ilang uri ng roller sa ilalim ng iyong ulo.
- Ibaba ang iyong mga kamay gamit ang iyong mga palad, ipahinga ang mga ito sa iyong sternum (ibabang ikatlong bahagi), at magsimulang huminga ng 60-65 beses bawat minuto.
- Sabay-sabay na magsagawa ng artipisyal na paghinga. Kung ang resuscitation ay isinasagawa ng isang tao, kung gayon ang kanyang algorithm ay dapat na ang mga sumusunod: bawat 13-15 shocks, kumuha ng 2-3 paghinga. Sa isang katulong, 5 pushes account para sa 1 hininga.
- Pagkalipas ng kalahating minuto, kailangan mong suriin kung gaano kabisa ang resuscitation. Kung gagawin nang tama ang lahat, muling magsisimulang mag-react ang mga mag-aaral sa liwanag, at maibabalik din ang normal na kulay ng balat.
- Kahit na mabigo ang lahat, dapat magpatuloy ang resuscitation. Posibleng huminto lamang kapag dumating na ang mga doktor.
Mga ginamit na gamot
Kapag kinukumpirma ang diagnosis batay sa mga senyales ng acute cardiackakulangan, ang paggamot ng patolohiya ay isinasagawa sa mga gamot na inireseta sa isang tao sa kondisyong ito. Siyempre, ang diskarte dito ay puro indibidwal. Ngunit kadalasan ay nagrereseta sila ng ganitong paraan:
- Pressor amines. Ito ay Dobutamine, Dopamine at Norepinephrine. Nakakatulong ang mga gamot na ito na i-regulate ang functionality ng myocardium.
- Phosphodiesterase inhibitors. Ang pinakamagandang opsyon ay Amrinon at Milrinon. Pinapabuti nila ang tono ng mga pulmonary vessel, inaalis ang mga senyales ng pulmonary insufficiency at igsi ng paghinga.
- "Levosimendan". Sa ngayon, ito ang tanging gamot kung saan maaari mong ayusin ang gawain ng microfibrils. Karaniwan itong inireseta sa maagang yugto ng kakulangan.
- "Digoxin". Ito ay ginagamit upang bawasan ang dalas ng ventricular contraction sa panahon ng arrhythmias. Ngunit ang gamot na ito ay may maraming side effect, at samakatuwid ay bihirang gamitin sa pagsasanay.
- "Nitroglycerin". Ang pagkuha ng lunas na ito ay nakakarelaks sa makinis na mga dingding ng mga daluyan ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang tugon ng katawan sa tumaas na presyon ay bumababa. Kinukuha ito kapag may lumalapit na pag-atake.
- "Sodium nitroprusside". Ito ay ginagamit katulad ng "Nitroglycerin". Ngunit malubha ang gamot, hindi ito dapat inumin nang higit sa 4 na beses sa isang linggo.
- "Furosemide". Mayroon itong vasodilating effect, at pinabilis din ang pag-agos ng ihi. Bilang resulta, ang pamamaga sa upper at lower extremities ay naalis.
- "Morpina". Ito ay isang narcotic analgesic at ginagamit lamang sa matinding mga kaso upang mapataas ang vagal effect at panandaliang i-optimize ang gawain ng puso. Maraming side effectnakakaadik din ang droga.
Maaari ding magreseta ng ibang gamot. Maging na ito ay maaaring, ang lahat ng nasa itaas ay ginagamit lamang para sa nagpapakilalang paggamot. Ang pagpalya ng puso mismo ay hindi maaaring alisin sa mga gamot na ito. Ngunit magiging mas madali para sa pasyente na tiisin ang kundisyong ito.
Gamutin ang iba pang mga pagpapakita
Pag-aaral sa kakanyahan ng patolohiya at mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso, kailangan mong malaman kung paano naaalis ang iba pang mga pagpapakita ng sakit na ito.
Sa pulmonary edema, halimbawa, napakahalaga na gawing normal ang presyon sa mga sisidlan. Pabilisin nito ang pagkamatagusin ng dugo at dagdagan ang saturation nito sa oxygen. Para sa mga layuning ito, ang mga inhibitor ng phosphodiesterase ay inireseta. Inirerekomenda din ang mga pinangangasiwaang cardio workout.
Ang pangunahing gawain ng mga doktor ay upang mabilis na gawing normal ang presyon ng dugo at maiwasan ang pagbuo ng hypoxia. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga diuretics. Sa mga partikular na malubhang kaso, ginagamit ang kilalang morphine.
Kung mangyari ang hypertension at cardiac shock, mahalagang gawing normal ang presyon ng dugo at i-regulate ang pumping function ng kalamnan ng puso. Ang mga inhibitor ng potassium at nitric oxide synthesis ay makakatulong dito. Bilang karagdagan, ang diuretics o ang parehong nitroglycerin ay ipinahiwatig.
Sa kaganapan na ang pagpapadaloy ng kalamnan ng puso ay nabalisa, o ang sinusoidal impulse ay nawala, ang myocardial reaction ay pinasigla. Pagkatapos ay gumamit sila ng mga pressor amines, at upang gawing normal ang timbang, inireseta nila ang isang dalubhasang diyeta. Siya aynangangahulugan ng pag-iwas sa maalat, mataba, pinirito, at lahat ng naglalaman ng kolesterol.
Ang Tachycardia ay kadalasang mabilis na inaalis sa pamamagitan ng Digoxin. Gayunpaman, ito ay kinuha nang may matinding pag-iingat.
Gayundin, kinokontrol ng mga doktor ang konsentrasyon ng nitrate oxide, calcium at magnesium sa dugo. Para sa layuning ito, inireseta ang mga klasikong antiarrhythmics, gayundin ang isang konsultasyon sa isang nutrisyunista.
Pag-iwas
Tulad ng alam mo tungkol sa mga palatandaan, sintomas at paggamot ng talamak na pagpalya ng puso, kailangan mong malaman ang tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas. Sa ngayon, walang tiyak na pag-iwas sa patolohiya na ito. Ang lahat ng mga aktibidad na inirerekomenda ng mga cardiologist ay angkop sa pangkalahatang tinatanggap na konsepto ng isang malusog na pamumuhay. Ano ang makakatulong na mapabuti ang kondisyon at mabawasan ang dalas ng mga seizure?
- Mga regular na pagsusuri ng isang cardiologist, therapist, pati na rin ng iba pang napakaspesyalistang doktor (depende ang lahat sa pagkakaroon ng ilang partikular na sakit sa isang tao).
- Pagtigil sa paninigarilyo at pagbabawas ng pag-inom ng alak. Kahit na ito ay kanais-nais na magpataw ng isang "bawal" sa alkohol. Kung may mga malalang sakit ng anumang mga sistema o organo, ang pagbabawal ay sapilitan.
- Kontrolin ang timbang ng iyong katawan. Huwag payagan ang pagtaas ng timbang. Anumang dagdag na kilo ay naglalagay ng karagdagang pilay sa puso. Samakatuwid, sa kaganapan na ang timbang ng isang tao ay lumihis mula sa pamantayan, kailangan mong muling isaalang-alang ang iyong diyeta. Sasabihin sa iyo ng isang nutrisyunista kung paano ito gagawin.
- Katamtamang ehersisyo. na,kung gaano sila katindi ay depende sa kalusugan ng tao.
- Pagbubukod ng anumang psycho-emotional overload. Dapat itong isaalang-alang kapwa ng pasyente mismo at ng mga taong bahagi ng kanyang malapit na bilog. Hindi mo ito madadala sa labis na pagpapahirap at pagpukaw ng mga nakababahalang sitwasyon.
- Pagsunod sa rehimen ng trabaho at pahinga. Hindi rin katanggap-tanggap ang pisikal na overvoltage.
- Tamang nutrisyon. Karaniwan, sa kaso ng kakulangan, ang diyeta No. 10 ay inireseta na may mababang halaga ng enerhiya (2300-2500 kcal) at may mataas na nilalaman ng mga protina at carbohydrates.
- Araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo.
Sa pagtatapos ng talakayan ng mga palatandaan, sintomas at diagnosis ng talamak na pagpalya ng puso, dapat tandaan na ang 5-taong survival rate para sa mga taong dumaranas ng patolohiya na ito ay 50%. Ngunit ang pagbabala ay variable, sila ay apektado ng kalubhaan ng sakit, ang kasamang background, pamumuhay at ang pagiging epektibo ng therapy. Kung sinimulan ang paggamot sa mga unang yugto, posible na ganap na mabayaran ang kondisyon ng pasyente, na pumipigil sa pag-unlad ng mga kondisyon ng pathological.
