Titingnan ng artikulong ito ang paggamot at pag-iwas sa tetanus.
Ito ay isang nakakahawang sakit, ang pangunahing sintomas nito ay convulsive muscle contraction. Ang causative agent ng impeksyon ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng ibabaw ng sugat, halimbawa, maaari itong mga bitak, paso, abrasion, sugat o pagbutas. Ang paggamot ay maaaring magbigay ng magagandang resulta, ngunit kung maagang na-diagnose, sa ilang mga kaso ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi pinasiyahan. Maiiwasan din ang sakit na ito sa pamamagitan ng pagbabakuna.
Ang pag-iwas sa tetanus ay kawili-wili sa marami.
Ano ang alam natin tungkol sa tetanus?
Ang sakit na ito ay sanhi ng bacterial pathogen. Ang impeksyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng pakikipag-ugnay, kung saan ang mga mikroorganismo ay pumapasok sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng napinsalang balat. Delikado ang sakit na ito dahil ang target nito ay ang nervous system.sistema ng tao. Ang pagkatalo nito ay maaaring sinamahan ng matinding kombulsyon, at, bilang karagdagan, pag-igting sa tono ng mga kalamnan ng balangkas.
Napakahalaga ng napapanahong routine tetanus prophylaxis.
Diagnosis ng tetanus
Ang Tetanus ay isang sakit kung saan ang diagnosis ay ginawa batay sa aktwal na mga klinikal na sintomas lamang. Ang pagkakaroon ng kasaysayan ng pinsala sa balat at mga mucous membrane ay mahalaga. Kaya, una sa lahat, binibigyang pansin ng doktor ang mga operasyon, iba't ibang kagat, panganganak, pagpapalaglag, pati na rin ang malalim na mga bitak na mayroon ang isang tao. Partikular na kapansin-pansin ang mga pinsalang natanggap noong nakaraang buwan. Dapat tandaan na ito o ang pinsalang iyon ay maaaring hindi napapansin at magkaroon pa nga ng panahon para gumaling sa oras na lumitaw ang mga sintomas ng tetanus. Ang isang tao ay dapat na alertuhan ng mga sumusunod na sintomas sa anyo ng pagkakaroon ng sakit sa paghila sa sugat o pagkakaroon ng pagkibot ng kalamnan sa itaas ng lugar ng pinsala.
Kung sakaling lumitaw ang trismus na may kasamang sardonic na ngiti at dysphagia, ang kumbinasyon nito ay katangian lamang para sa tetanus, kung gayon ang diagnosis ay magiging malinaw sa doktor. Kasunod ng katangian ng triad, mayroong isang tonic na pag-igting ng katawan kasama ang pana-panahong mga kombulsyon na may pagtaas sa temperatura. Maaaring mangyari din ang pagpapawis. Ang ganitong mga palatandaan sa wakas ay nag-aalis ng anumang mga pagdududa, ngunit ito ay isang huli na pagsusuri. Huli na para gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas sa tetanus.
Ang mga diskarte sa diagnostic sa laboratoryo ay halos walang papel sa pagtatatagdiagnosis na ito. Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng tetanus, ang exotoxin na inilalabas ng pathogen ay nakarating na sa nervous system at imposibleng matukoy ito sa dugo ng tao. Posibleng makita ang Clostridium tetanus nang direkta sa sugat sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga pahid na kinuha mula sa napinsalang bahagi sa ilalim ng mikroskopyo. Ginagamit din minsan ang mga bacteriological na pamamaraan, kung saan ang mga pamunas mula sa sugat ay inilalagay sa isang nutrient medium at, sa gayon, ang bakterya ay artipisyal na lumaki. Gayunpaman, sa mga tuntunin ng time frame, hindi na mahalaga ang pag-aaral na ito, dahil sa sandaling ito ang klinikal na larawan ng sakit ay hindi na nagdudulot ng anumang pagdududa sa mga espesyalista.
Minsan, kasama ng mga bacteriological na pamamaraan, ginagamit ang isang biological test sa mga daga upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng exotoxin. Ang isang daga ay tinuturok ng mga pamunas ng sugat na sinamahan ng isang tiyak na serum na maaaring neutralisahin ang exotoxin. At ang iba pang mga rodent ay na-injected na may parehong swabs, gayunpaman, na walang suwero. Di-nagtagal, nagkaroon ng tetanus ang pangalawang kategorya ng mga daga, na lalong nagpapatunay sa diagnosis.
Kailan kinakailangan ang emergency tetanus prophylaxis? Higit pa tungkol diyan sa ibaba.
Paggamot sa Tetanus
Ang Tetanus therapy ay isinasagawa sa isang intensive care unit, dahil ang isang kondisyong nagbabanta sa buhay ay maaaring mangyari anumang oras. Ang nasabing pasyente ay hindi nakakahawa sa iba, at, bukod dito, ay hindi kumikilos bilang isang mapagkukunan ng impeksyon, na may kaugnayan dito, ang mga taong nakikipag-ugnayan sa kanya ay hindi nalantad sa anumang panganib. kaya langwalang ginagawang pagdidisimpekta. Ngunit ang gayong pasyente ay kailangang manatili sa kama.
Anumang mga therapeutic measure ay dapat isagawa nang halos sabay-sabay upang magkaroon ng panahon na ma-neutralize ang exotoxin kasama ang mga nakakapinsalang epekto nito sa katawan. Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, kabilang ang partikular na therapy sa paggamit ng immunoglobulin o antitetanus serum, mas magiging paborable ang resulta at magkakaroon ng higit na pag-asa para sa kumpletong lunas.
Paano isinasagawa ang pag-iwas sa tetanus, sasabihin natin sa ibang pagkakataon, ngunit sa ngayon ay pag-usapan pa natin ang paggamot sa sakit.
Kumplikado ng mga hakbang sa paggamot ng tetanus
Ang buong medical complex ng mga hakbang para sa paglitaw ng tetanus ay maaaring i-systematize tulad ng sumusunod:
- Pagsunod sa rehimeng proteksiyon, kung saan ang pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga espesyalista.
- Ang pag-uugali ng paglaban sa pathogen sa lugar ng pagtagos nito sa katawan, iyon ay, direkta sa sugat.
- Kumpletong neutralisasyon ng mapanganib na lason.
- Paggamot para sa mga seizure.
- Nagsasagawa ng mahalagang suporta. Sa kasong ito, ang diin ay ang pagsuporta sa paghinga at aktibidad ng puso.
- Nagsasagawa ng symptomatic na paggamot. Halimbawa, kailangang bawasan ang temperatura, ibalik ang dami ng umiikot na dugo, at iba pa.
- Pag-iwas at paggamot sa mga komplikasyon.
- Dekalidad na organisasyon ng pangangalaga ng pasyente.
Dapat tandaan na ang mode ng seguridad, bilang karagdagan sa patuloy na pagsubaybay sa estadoang pasyente ay nagsasangkot din ng paglikha ng pinaka banayad na mga kondisyon para sa pasyente. Sa kasong ito, ang pagbubukod ng pagkakalantad sa anumang mga irritant sa anyo ng anumang tunog, magaan at masangsang na amoy ay kinakailangan. Ang nasabing pasyente ay dapat makatanggap ng isang minimum na halaga ng pagpindot. Napakahalaga nito upang hindi makapukaw ng kombulsyon.
Ang paglaban sa causative agent ng sakit sa lugar ng pagtagos sa katawan ay nagsasangkot ng kirurhiko paggamot sa lugar ng sugat sa pamamagitan ng pag-chip nito ng tetanus toxoid. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa kumpletong pag-alis ng mga banyagang katawan, at, bilang karagdagan, mga patay na tisyu.
Bukod sa iba pang mga bagay, ang tinatawag na lamp incisions ay ginagawa sa kahabaan ng sugat sa lugar ng sugat upang lumikha ng oxygen access sa malalalim na tissue. Ginagawa ito upang maging sanhi ng mga nakapipinsalang kondisyon para sa pagkakaroon ng clostridia, dahil sa pagkakaroon ng oxygen hindi sila maaaring bumuo. Kung sakaling gumaling ang sugat sa oras na mangyari ang tetanus, ang lugar na ito ay natatakpan pa rin ng anti-tetanus serum upang ma-neutralize ang natitirang mga vegetative form ng impeksyon. Ang mga naturang aktibidad ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia upang hindi makapukaw ng kombulsyon sa pasyente.
Toxin neutralization
Ang Toxin neutralization ay isinasagawa sa tulong ng anti-tetanus antitoxic horse serum. Dahil ang exotoxin sa tetanus ay may kakayahang magpatatag ng pag-aayos sa mga selula ng nerbiyos (at pagkatapos nito ay magiging imposible lamang na ma-neutralizesa anumang paraan), ang serum administration ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon pagkatapos ng diagnosis.
Kaagad bago ang pagpapakilala ng serum, ang pagsusuri ay sapilitan upang matukoy ang allergy ng isang tao dito. Upang gawin ito, ang 0.1 milliliter ng serum ay iniksyon sa ilalim ng balat sa gitna ng bisig. Pagkalipas ng dalawampung minuto, sinusuri ang lugar ng iniksyon. Kung ang pamumula na may pamamaga ay wala pang isang sentimetro, ang pagsusuri ay ituturing na negatibo at ito ay nagpapahiwatig na walang allergy.
Kung ang gayong pamumula ay umabot sa isang sentimetro o higit pa, nangangahulugan ito na ang pagpapakilala ng serum na ito ay posible lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan bilang bahagi ng isang espesyal na anti-shock na paggamot. Sa pagkakaroon ng isang negatibong sample, 0.1 mililitro ng undiluted serum ay iniksyon intramuscularly. Pagkatapos ang pasyente ay sinusunod para sa halos isang oras. Kung sakaling walang mga komplikasyon, ang buong kinakailangang dosis ng gamot ay ibinibigay sa intramuscularly. Isang beses lang ini-inject ang serum, at tumatagal ito ng mga tatlong linggo.
Dahil sa posibilidad ng anaphylactic shock, na isang talamak na reaksiyong alerdyi na nagbabanta sa buhay ng pasyente, sa loob ng isang oras pagkatapos ng pagpapakilala ng serum, ang pasyente ay sasailalim sa mandatoryong medikal na pagmamasid na may pagsukat ng presyon, temperatura at rate ng puso. Maaaring gumamit ang mga doktor ng tetanus immunoglobulin sa halip na serum na ito. Ito ay kadalasang ipinapahiwatig sa pagkakaroon ng positibong horse serum injection na allergy test.
Paggamot sa Tetanus Seizure
Ang mga kombulsyon ay ginagamot sa pamamagitan ng mga gamot na pampakalmamga tranquilizer, at, bilang karagdagan, sa tulong ng mga elemento ng neuroplegic, narcotic na gamot at mga relaxant ng kalamnan, iyon ay, mga gamot na idinisenyo upang makapagpahinga ng mga kalamnan. Sa kasong ito, ang mga gamot ay ginagamit sa anyo ng "Diazepam", "Sibazon" at "Relanium". Kinukuha ang mga ito nang pasalita sa 10 milligrams tuwing apat na oras. Kung imposibleng lunukin ang gamot, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa 10 milligrams hanggang walong beses sa isang araw.
Ang pagsuporta sa mahahalagang tungkulin ng pasyente ay upang itama ang mataas na presyon ng dugo at pagpalya ng puso. Gayundin sa proseso ng paggamot, kinakailangan upang isagawa ang saturation ng dugo na may oxygen. Ang pagbabawas ng presyon kasama ang pagbaba sa tibok ng puso, naabot ng mga doktor sa pamamagitan ng paggamit ng mga adrenergic blocker sa anyo ng Obzidan, Anaprilin at Fentolamine.
Kung ang pag-iwas sa tetanus ay hindi naisagawa sa kaso ng pinsala, hindi ibinubukod ang pagbuo ng patolohiya.
Pagbibigay ng sintomas na paggamot
Ang sintomas na paggamot ay pangunahing nagsasangkot ng paglaban sa dehydration, at, bilang karagdagan, sa acidosis, kung saan ang balanse ng acid-base ay lumilipat patungo sa tumaas na kaasiman. Para dito, ang isang apat na porsyento na solusyon ng sodium bikarbonate ay ginagamit kasama ng mga gamot sa anyo ng Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol at iba pa. Tinitiyak ng sapat na pag-inom ng likido ang isang malusog na dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, pinapanatili nito ang temperatura mula sa pagtaas ng mas mataas at binabawasan ang panganibkomplikasyon.
Dahil ang pag-unlad ng tetanus dahil sa pag-igting ng kalamnan sa katawan ay nakakagambala sa bentilasyon ng mga baga, ang mga antibiotic ng iba't ibang grupo ay ginagamit upang maiwasan ang pneumonia, ang mga ito ay maaaring macrolides, penicillins o cephalosporins na may tetracyclines. Ang mga antibiotic ay inireseta sa ikalawang linggo sa mataas na dosis. Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang paggamit sa ilalim ng balat ng "Heparin" upang maiwasan ang trombosis.
Bilang bahagi ng pag-iwas sa pagbuo ng mga bedsores, ang pasyente ay madalas na nakahiga sa kama, tinitiyak na malinis ang kanyang kama at damit na panloob, posible na gumamit ng mga espesyal na instrumento na anti-decubitus sa anyo ng mga roller, unan, singsing, at iba pa. Dahil ang pag-igting ng kalamnan ay humahantong sa kapansanan sa pag-ihi at pagdumi, ang isang tao ay maaaring mangailangan ng bladder catheterization kasama ng mga regular na cleansing enemas.
Dahil sa katotohanan na may tetanus ito ay mahirap kumain dahil sa trismus, pangkalahatang pag-igting ng kalamnan at dysphagia, at kung minsan ito ay ganap na imposible, ang organisasyon ng nutrisyon ng pasyente ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa kasong ito. Sa kondisyon na ang kakayahang lumunok ay napanatili, ang pasyente ay binibigyan ng likidong mataas na calorie na pagkain. Minsan ginagawa ang pagpapakain sa pamamagitan ng tubo o intravenous administration ng mga nutrient solution.
Narito kung gaano kahalagang isaalang-alang ang mga indikasyon para sa emergency na prophylaxis ng tetanus.
Sa ilang mga kaso, lalo na kapag ang pasyente ay huli nang nagamot, o dahil sa pagkaantala ng diagnosis, ang anumang mga therapeutic na hakbang ay magiging hindi epektibo, at ang pasyente ay namatay. Kasalukuyanang rate ng pagkamatay mula sa tetanus ay tatlumpung porsyento. Kaugnay nito, kasalukuyang binibigyang pansin ang pag-iwas sa mapanganib na sakit na ito. Magbasa pa para malaman kung paano kasalukuyang ipinapatupad ang tetanus prophylaxis.
Mga hakbang sa pag-iwas
Mayroong dalawang uri:
- Non-specific prophylaxis. Bilang bahagi nito, ang mga pinsala ay pinipigilan kasama ng kontaminasyon ng mga sugat. Ang pag-iwas sa tetanus ay isinasagawa tulad ng sumusunod - isinasagawa ang sanitary at pang-edukasyon na gawain, ang maingat na paggamot sa mga nasirang bahagi ng balat na may napapanahong pagbibihis ay isinasagawa, ang mga panuntunan sa asepsis ay sinusunod sa mga ospital.
- Specific - may kasamang pagbabakuna.
Sa turn, ang partikular na tetanus prophylaxis ay maaaring elektibo o emergency.
Planned Prevention
Ang nakaplanong pag-iwas ay kinabibilangan ng pagbabakuna. Bilang bahagi ng pagtiyak ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit mula sa sakit na ito, ginagamit ang tetanus toxoid. Ito ay kasama sa kumbinasyon ng mga bakuna. Kasabay nito, ang diphtheria at tetanus ay pinipigilan. Ang mga pagbabakuna ay ibinibigay sa mga bata sa edad na tatlo, apat, lima, anim at labingwalong buwan. Pagkatapos ang bakuna ay ibinibigay sa edad na anim at sa edad na labing-apat na intramuscularly sa bahagi ng hita o balikat. Sa hinaharap, sa buong buhay, ang mga revaccination ay isinasagawa tuwing sampung taon. Ito ay pinaniniwalaan na pagkatapos ng pagpapakilala ng toxoid sa isang dosis na 0.5 mililitro sa loob ng sampung taon, ang katawan ng tao ay nagpapanatili ng kakayahangpaggawa ng mga antibodies sa exotoxin. Mahalagang magbigay ng napapanahong pag-iwas sa tetanus para sa bawat bata.
Kung sakaling ang naturang pagbabakuna ay hindi isinagawa sa pagkabata, iyon ay, ang isang may sapat na gulang ay hindi nabakunahan laban sa tetanus, pagkatapos ay bibigyan siya ng toxoid sa isang dosis na 0.5 mililitro dalawang beses na may pagitan ng isang buwan, at pagkatapos ay makalipas ang isang taon. Ang ganitong tatlong beses na iniksyon ng gamot ay maaaring magbigay ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit sa loob ng sampung taon. Sa hinaharap, kakailanganin din ang mga revaccination kada sampung taon.
Ating isaalang-alang ang isa pang anyo ng tetanus prophylaxis.
Pag-iwas sa Emergency
Ang ganitong uri ng preventive measure ay isinasagawa sa pagkakaroon ng anumang uri ng pinsala na may pinsala sa balat o mucous membrane. Gayundin, ang emerhensiyang pag-iwas sa tetanus ay ginagamit para sa mga kagat ng hayop, pagkatapos ng pagpapalaglag, panganganak, pagkasunog at frostbite. Maipapayo na isagawa ito sa pagkakaroon ng mga sugat sa tiyan at mga pangmatagalang purulent na proseso. Ang ganitong prophylaxis ay karaniwang isinasagawa sa loob ng hanggang dalawampung araw, kasama, mula sa sandaling natanggap ang pinsala sa balat. Mayroong dalawang uri ng emergency tetanus prophylaxis.
- Aktibong uri. Ito ay ibinibigay sa mga naunang nabakunahan. Para dito, ginagamit ang 0.5 mililitro ng toxoid.
- Active-passive na uri ng emergency tetanus prophylaxis ay ibinibigay sa mga taong hindi pa nabakunahan. Sa kasong ito, ginagamit ang pagpapakilala ng 0.5 mililitro ng toxoid kasama ng antitetanus human immunoglobulin. Maaaring gamitin sa halip na immunoglobulintetanus toxoid serum ng kabayo. Sa kasong ito, marami ang nakasalalay sa mga pagsusuri para sa isang reaksiyong alerdyi. Pagkatapos magsagawa ng active-passive prophylaxis, kinakailangan na ipagpatuloy ang pagpapakilala ng toxoid pagkatapos ng isang buwan, at pagkatapos ng isang taon. Napakahalaga nito para sa isang tao na magkaroon ng immunity sa tetanus.
Mula sa nabanggit, masasabi natin na ang tetanus ay isang sakit na mas madaling pigilan kaysa sa pagalingin pagkatapos. Ang napapanahong pagbabakuna ay binabawasan ang panganib ng sakit na ito sa halos zero. At ang 30% na dami ng namamatay mula sa advanced tetanus ay nagsasalita para sa sarili nito. Kaugnay nito, kinakailangang tandaan ng mga tao kung kailan sila huling nabakunahan laban sa sakit na ito. Kung sakaling mahigit sa sampung taon na ang nakalipas mula nang mabakunahan, kailangan mong bumisita sa isang medikal na pasilidad at gumugol lamang ng limang minuto sa pagbabakuna upang maprotektahan ang iyong buhay sa hinaharap.
Tiningnan namin ang paggamot at pag-iwas sa tetanus.
