Ang Glomerulonephritis ay isang autoimmune na sakit na may likas na pamamaga, kung saan mayroong sugat sa renal glomeruli, at apektado rin ang renal tubules. Ang aksyon ay sinamahan ng hindi paglabas ng likido at mga asing-gamot mula sa katawan bilang resulta ng pagbuo ng pangalawang circulatory disorder sa organ, na sa huling resulta ay madalas na humahantong sa biglaang pag-aalsa ng presyon at labis na karga ng likido.
Sa madaling salita, ang glomerulonephritis ay isang pamamaga ng renal glomeruli o, kung tawagin din sila, isang glomerulus. Ang isa pang pangalan para sa sakit ay glomerular nephritis. Ang sakit ay maaaring ipakita sa iba't ibang anyo: acute renal failure, nephrotic syndrome, o sa anyo ng nakahiwalay na proteinuria at/o hematuria. Ang mga nakalistang estado ay nahahati sa proliferative o non-proliferative na grupo. Mayroon din silang iba't ibang mga subgroup. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang nang mas detalyado ang pag-uuri ng talamak na glomerulonephritis, ang ICD code kung saan ay N03.
Malalang sakit
MaanghangAng diffuse glomerulonephritis ay may tatlong pangunahing katangian: edematous, hypertensive at urinary.
Kadalasan ay talamak. Iniulat ng mga pasyente ang lagnat, kawalan ng lakas, pamamaga ng mukha, sakit ng ulo, pagbaba ng diuresis.
Ang Edema ay itinuturing na isang maagang tagapagpahiwatig ng sakit. Lumilitaw ang mga ito sa 80-90% ng mga pasyente, ay matatagpuan sa isang mas malawak na lawak sa mukha at anyo, kasama ang pamumutla ng balat, isang katangian ng mukha para sa isang nephritic. Kadalasan, ang likido ay naiipon sa mga cavity (pleural, abdominal, at pericardial cavities). Ang pagtaas ng masa dahil sa edema ay umabot sa 15-20 kilo o higit pa sa maikling panahon. Bilang panuntunan, nawawala ang mga ito pagkatapos ng 2-3 linggo.
Ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng talamak na diffuse glomerulonephritis ay arterial hypertension, na sinusunod sa 70-90% ng mga pasyente at nauugnay sa patolohiya ng suplay ng dugo sa mga bato. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang hypertension ay hindi umaabot sa mga makabuluhang numero at napakabihirang ang systolic pressure ay lumampas sa 180 millimeters ng mercury. Art., at diastolic - 120 millimeters ng mercury. Art. Ang pag-unlad ng arterial hypertension na ito ay nagpapalubha sa gawain ng puso at maaaring ipahayag sa talamak na pagpalya ng puso, lalo na ang kaliwang ventricular failure, mas madalas sa anyo ng igsi ng paghinga, ubo at pag-atake ng cardiac asthma. Nabubuo ang hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso.
Ang isa sa mga pinakaunang senyales ng acute nephritis ay ang pagbaba ng ihi na inilalabas, sa ilang partikular na kaso ay matutunton ang anuria. Ang pagbaba sa output ng ihi ay nauugnay sa mga pagbabago sa glomeruli, na humahantong sa isang pagbawas sa pagsasala sa kanila. Sa kasong ito, bilang panuntunan, walang pagbaba sa kamag-anakbigat ng ihi.
Ayon sa mga medikal na katangian, nahahati ito sa 2 anyo:
- Ang unang uri - ang paikot na anyo - ay mabilis na dumarating. Ang edema, igsi ng paghinga, sakit ng ulo, sakit sa likod ay nangyayari, ang dami ng ihi ay bumababa. Mayroong makabuluhang albuminuria at hematuria. Nagpapataas ng presyon ng dugo. Ang edema ay hindi nawawala sa loob ng kalahating buwan, at pagkatapos ay nagsisimula ang isang bali sa proseso ng sakit, nabuo ang polyuria at bumababa ang presyon ng dugo. Ang panahon ng pagpapagaling ay maaaring sinamahan ng hypostenuria. Ngunit madalas, na may mahusay na kalusugan ng mga pasyente at halos kumpletong pagpapatuloy ng kapasidad sa pagtatrabaho, ang proteinuria ay maaaring mangyari sa mahabang panahon, sa mga buwan, sa maliliit na halaga - 0.03-0.1%o at natitirang hematuria.
- Ang pangalawang uri ng acute nephritis ay tago. Madalas itong nangyayari at may malaking kahalagahan, dahil madalas itong nagiging mas kumplikadong anyo. Ang modelong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula nang walang anumang indibidwal na mga palatandaan at ipinahayag lamang sa pamamagitan ng bahagyang igsi ng paghinga o pamamaga sa mga binti. Ang ganitong uri ng nephritis ay maaari lamang masuri sa mga regular na pagsusuri sa ihi. Ang tagal, tungkol sa aktibong yugto, sa prosesong ito ng talamak na glomerulonephritis ay maaaring maging makabuluhan - mula 2 hanggang 6 na buwan.
Chronic glomerulonephritis
Chronic glomerulonephritis (ICD N03) ay umuunlad nang napakabagal. Maraming mga pasyente ay hindi maaaring kahit na malinaw na sabihin kung kailan nagsimula ang sakit. Sa talamak na glomerulonephritis, ang ihi ay nabawasan. Naglalaman ito ng protina at dugo. Ito ay sinamahan ng pamamaga, habang maaari silang maging parehong maliit, halos hindi mahalata, at napakapansin. Ang pamamaga ay maaari lamang mukha, o subcutaneous tissue at mga panloob na organo. Sa sindrom ng talamak na glomerulonephritis, ang pasyente ay palaging nais na matulog, regular na nakakaramdam ng pagod, ang temperatura ng kanyang katawan ay tumataas, ang presyon ng dugo ay tumataas, igsi ng paghinga, at ang paningin ay bumababa. Kadalasan, ang mga dumaranas ng sakit na ito ay nauuhaw, at sa pagbuga ay posibleng makaamoy ng ihi.
WHO sa klasipikasyon ng talamak na glomerulonephritis ay hinahati ang sakit sa:
- Nephritic - nailalarawan sa katotohanan na ang pangunahing sindrom ay nephritic na may mga sintomas ng pamamaga ng mga bato.
- Hypertensive - nailalarawan sa pamamagitan ng pangingibabaw sa lahat ng mga sindrom nang eksakto dito.
- Mixed o nephritic-hypertensive. Mayroong ilang mga anyo sa sitwasyong ito.
- Latent. Halos walang malinaw na medikal na larawan, maliban sa isang hindi sapat na ipinahayag na urinary syndrome. Ang ganitong uri ng acute nephritis ay kadalasang nagiging talamak.
- Hematuria, na ipinahayag lamang sa pagkakaroon ng hematuria.
Anumang uri ng sakit ay maaaring lumala. Sa oras na ito, ang mga palatandaan ng sakit ay katulad ng sa talamak na glomerulonephritis. Ayon sa morphological classification ng talamak na glomerulonephritis, ang isang subacute malignant form ay nakikilala din. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypertension, lagnat, regular na edema, at mga pathology ng puso. Sa ilang mga kaso, maaari itong maging napakalubha at maging mas kumplikado.
Maaga ang sakitalinman sa huli ay humahantong sa pagbuo ng pangalawang lumiit na bato at talamak na pagkabigo sa bato.
Mabilis na progresibong glomerulonephritis
Ayon sa etiology at pathogenesis, sa morphological classification ng talamak na glomerulonephritis, mayroong dalawang anyo:
- Pangunahin - nabuo bilang resulta ng direktang morphological na pagkasira ng organ.
- Secondary, na itinuturing na resulta ng pinag-uugatang sakit. Kabilang dito ang infectious invasion ng bacteria, microbes at iba pang pathogens, harmful substances, malignant tumor o systemic disease, halimbawa, systemic lupus erythematosus, vasculitis, atbp.
Focal segmental glomerular nephritis
Ang diagnosis ng talamak na glomerulonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisiwalat ng ilang partikular na sclerotic formation sa mga capillary loop. Higit sa lahat, ang ganitong uri ng glomerulonephritis ay nabuo bilang isang resulta ng matagal o / at masinsinang parenteral na paggamit ng mga nakakapinsalang sangkap, o ang pagkakaroon ng HIV, AIDS. Ang sakit ay ipinahayag sa anyo ng isang nephrotic syndrome o sa anyo ng patuloy na proteinuria. Karaniwang pinagsama ang mga ito sa arterial hypertension at erythrocyturia. Ang kurso ng sakit ay medyo tumataas, at ang pagsubaybay ay napaka negatibo. Dapat pansinin na ito ang pinaka-negatibo sa ganap na lahat ng mga variant ng morphological ng sakit. Bilang karagdagan, bihira itong tumugon sa intensive immunosuppressive na paggamot.
Membranous glomerulonephritis
Ang ganitong uri ng glomerular nephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng nagkakalat na pampalapot sa mga dingding ng mga glomerular capillaries sa kanilang paghahati at pagdodoble pa. At mayroon ding malalaking pormasyon sa basement membrane ng glomeruli sa epithelial side ng immune complexes. Dapat tandaan na sa tatlumpung porsyento ng mga pasyente posibleng matukoy ang kaugnayan sa pagitan ng membranous nephropathy at hepatitis B virus, ilang mga gamot, at malignant na mga tumor. Ang mga pasyente na may membranous glomerulonephritis ay napakahalaga na masusing suriin ang pagkakaroon ng hepatitis B o isang tumor. Ang ganitong uri ng glomerulonephritis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng nephrotic syndrome, at 15-30% lamang ng mga pasyente ang may arterial hypertension at hematuria. Ang mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ay mas madaling kapitan sa sakit, ngunit ang mga kababaihan ay mas mababa, ito ay kakaiba na ang pagbabala para sa isang lunas ay mas positibo sa mga kababaihan. Sa pangkalahatan, limampung porsyento lang ng mga pasyente ang nagkakaroon ng kidney failure.
Mesangioproliferative glomerular nephritis
Ito ang pinakakaraniwang uri ng glomerulonephritis. Hindi tulad ng mga nakalista sa itaas, ang species na ito ay ganap na nakakatugon sa lahat ng pamantayan para sa immunoinflammatory glomerulonephritis. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagpapalawak ng mesangium, paglaganap ng mga selula nito at pagtitiwalag ng mga immune complex sa ilalim ng endothelium at sa loob nito. Ang mga pangunahing medikal na palatandaan ay hematuria at/o proteinuria. Hindi gaanong madalas, nabubuo ang hypertension.
Sa pagkakaroon ng immunoglobulin A sa glomeruli
Posibleng makilala sa ilalim ng pangalang Berger's disease o IgA-nephritis. Ang sakit ay nakakaapekto sa nakababatang henerasyon ng mga lalaki. Ang pangunahing sintomas ay hematuria. At limampung porsyento ng mga pasyente ay may paulit-ulit na gross hematuria. Kung sakaling ang mga pasanin gaya ng nephrotic syndrome o hypertension ay hindi sumama sa proseso, kung gayon ang prognosis ng lunas ay ganap na positibo.
Mesangiocapillary glomerulonephritis
Ito ay isa sa mga pinaka-negatibong glomerular nephritis sa mga tuntunin ng pagbabala, na nailalarawan sa matinding paglaganap ng mga mesangial cells na may pagsalakay sa renal glomeruli. Bilang isang resulta, ang lobulation ng glomeruli, na natatangi para sa species na ito, at isang pagtaas sa mga basal na lamad ay nabuo. Kadalasan, ang kaugnayan ng sakit na may cryoglobulinemia o, mas madalas, na may hepatitis C. Para sa kadahilanang ito, ang isang maingat na pag-aaral upang makita ang hepatitis C o cryoglobulinemia ay napakahalaga. Ang ganitong uri ng glomerular nephritis ay karaniwang nagpapakita ng hematuria at proteinuria. Bilang karagdagan, madalas na nabuo ang nephrotic syndrome, hypertension, na hindi ginagamot.
Paggamot
Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga klinikal na rekomendasyon ng talamak na glomerulonephritis. Ang therapy ay tinutukoy ng anyo ng sakit, ang mga salik na nagiging sanhi ng pagbuo nito at ang kalubhaan ng mga sintomas. Sa talamak na anyo na may makulay na medikal na larawan, ang glomerulonephritis therapy ay hindi maaaring hindi kasama ang isang malupit na pamumuhay sa isang setting ng ospital. Ang mga naturang pasyente ay binibigyan ng antibiotic therapy sa loob ng 7-10 araw,limitahan ang asin at likido, na may edema na ipinakita, ang mga diuretics ay inireseta. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay mangangailangan ng appointment ng mga antihypertensive na gamot. Ang pangunahing layunin ng paggamot sa talamak na glomerulonephritis ay protektahan ang tissue ng bato mula sa kasunod na pinsala. Para sa kadahilanang ito, na may isang mahirap na kurso at isang mataas na panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga immunosuppressive na sangkap ay inireseta. Kasama sa therapy para sa glomerulonephritis hindi lamang ang immunosuppressive na paggamot. Upang patatagin ang kurso sa ganap na lahat ng anyo ng glomerulonephritis, ginagamit ang non-immune nephroprotective therapy. Batay sa pag-uuri ng talamak na glomerulonephritis, ang mga klinikal na alituntunin ay nagpapahiwatig na ang mga pasyente ay inireseta ng iba't ibang mga sangkap para sa layuning ito. Ang isang napaka makabuluhang nuance ng pagpapagaling ng glomerulonephritis ay isang diyeta na may pinababang paggamit ng asin, na ginagawang posible upang mabawasan ang presyon ng dugo at mabawasan ang pagpapanatili ng tubig sa katawan. Ang paggamot ng glomerulonephritis ay mangangailangan ng paggamit ng replacement therapy. Ang mga napiling end-stage na pasyente ay tumatanggap ng mga kidney transplant.
Mga Komplikasyon
Ang pag-unlad ng talamak na glomerulonephritis, na nauugnay sa mga hemodynamic disorder, proteinuria at metabolic disorder, sa kalaunan ay humahantong sa pagbaba sa bilang ng mga gumaganang nephron at maaaring magdulot ng ganap na pagkawala ng pag-filter ng function ng mga bato. Para sa kadahilanang ito, ang dalawang uri ng pagkabigo sa bato ay mas mapanganib na mga pasanin ng glomerulonephritis. Bilang karagdagan, isang pagtaas sa arterialAng presyon ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng patolohiya ng sirkulasyon ng tserebral at myocardial infarction sa mga pasyente na may glomerulonephritis. Mayroon ding panganib na magkaroon ng mga sakit na thrombotic na pinagmulan. Ang isang matinding komplikasyon ng glomerulonephritis ay itinuturing na isang nephrotic crisis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng: isang matalim na pagtaas sa temperatura, ang paglitaw ng matinding pananakit ng pagputol sa tiyan at pamumula ng balat.
Maaaring mahinuha na ang sakit na ito ay nagdadala ng maraming panganib. Sa mga unang sintomas, dapat mong agad na bisitahin ang isang doktor upang kumpirmahin o ibukod ang diagnosis. Irereseta niya ang lahat ng kinakailangang pagsusuri na kailangang gawin. At pagkatapos matukoy ang form, magrereseta siya ng isang epektibong kurso ng paggamot. Siyempre, kasama ang mahigpit na diet number 5.
