Ang Glomerulonephritis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa maliliit na daluyan ng bato na tinatawag na glomeruli. Ayon sa etiology, manifestations, kurso ng sakit at kinalabasan nito, ilang mga anyo ang nakikilala.
Ano ang katangian ng mga ito? Ano ang karaniwang naghihikayat sa paglitaw ng sakit na ito? Ano ang pathogenesis ng glomerulonephritis? Anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng presensya nito? At paano haharapin ang sakit na ito? Ito ay nagkakahalaga ng pag-usapan nang mas detalyado.
Pag-uuri
Una sa lahat, kailangan mong sumangguni sa ICD-10. Ang glomerulonephritis, alinsunod sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ay kabilang sa heading N03. Ang code na ito ay kumakatawan sa chronic nephritic syndrome.
Ayon sa dokumentong ito, ang ICD-10 glomerulonephritis ay ang mga sumusunod:
- Diffuse membraneous: N03.2.
- Mesangial proliferative: N03.3.
- Endocapillary proliferative: N03.4.
- Mesangiocapillary: N0З.5.
- Diffuse crescent: N0З.7.
Ang anyo ng sakit na nalantad sa isang tao ay inihayag lamang sa proseso ng pagsasagawa ng isang detalyadong pagsusuri. Dahil ang mga panlabas na manifestations ng sakit ay nonspecific. Magiging magkapareho ang mga sintomas sa diffuse membranous at crescentic glomerulonephritis.
Mekanismo ng paglala ng sakit
Ngayon ay dapat nating talakayin ang pathogenesis ng glomerulonephritis. Ang pag-unlad ng sakit na ito sa lahat ng mga kaso ay nauugnay sa isang talamak o talamak na impeksiyon, na naisalokal sa iba't ibang mga organo at karaniwang may pinagmulang streptococcal.
Bihirang, ang glomerulonephritis ay sanhi ng pagkalason ng kemikal, pagbabakuna, o pag-abuso sa mga pagkaing naglalaman ng mga preservative.
Ang pag-unlad ng sakit na ito ay nagsisimula sa pagbuo ng mga immune complex sa mga bato o dugo - mga antibodies na nauugnay sa mga antigen sa ibabaw ng isang bacterial cell. Tumataas ang kanilang antas, at bumababa ang bilang ng mga kumplikadong protina (C3-complements).
Kung ang isang biopsy ay ginawa sa isang maagang yugto ng glomerulonephritis, pagkatapos ay ang glomerular na pinsala mula 80 hanggang 100% ay makikita sa materyal na pagsubok. Posible ring mapansin ang mga clumpy granular na deposito sa kahabaan ng basement membrane ng glomerular capillaries, na binubuo ng kilalang C3-complement at immunoglobulin G.
Halos ng sakit
Mayroong dalawang pangunahing opsyon:
- Cyclic(karaniwan). Ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula at isang makabuluhang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas.
- Acyclic (latent). Ito ay isang nabura na anyo ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula at banayad na mga sintomas. Ito ay mas mapanganib, hindi tulad ng nauna, dahil kadalasang huli itong na-diagnose, at kalaunan ay humahantong sa katotohanan na ang sakit ay nagiging talamak.
Ito ay tungkol sa talamak na glomerulonephritis. Ngunit, gaya ng nabanggit kanina, kadalasan ito ay nagiging talamak. At sa kasong ito, posible ang mga sumusunod na variant ng kurso ng sakit:
- Hypertonic. Sa ganitong paraan ng daloy, ang mga sintomas ng ihi ay napaka banayad. Karaniwan, ang pasyente ay dumaranas ng patuloy na mataas na presyon ng dugo.
- Nephrotic. Ang glomerulonephritis sa kasong ito ay sinamahan ng pagpapakita ng binibigkas na mga sintomas ng ihi.
- Halong-halo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng parehong mga sindrom sa itaas.
- Latent. Isang karaniwang anyo ng kurso ng isang talamak na anyo ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng arterial hypertension at edema. Ang nephrotic syndrome ay napaka banayad.
- Hematuric. Isang mahirap na kaso, dahil ang tanging sintomas ay ang pagkakaroon ng mga erythrocytes sa ihi, at ito ay matutukoy lamang sa pamamagitan ng pagsusumite ng biomaterial na ito para sa pagsusuri.
Ang pakikipag-usap tungkol sa mga anyo ng kurso at ang pathogenesis ng glomerulonephritis, dapat tandaan na ang anumang variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang umuulit na kurso. Kapag nangyari ang isang exacerbation, ang lahat ng mga klinikal na sintomas ay ganap na umuulit sa unang yugto.sakit, o kahit man lang ay kahawig nito.
Ang posibilidad ng pagbabalik, sa paraan, ay tumataas sa tagsibol at taglagas. Sa panahong ito na ang mga kaso ng impeksyon na may impeksyon sa streptococcal ay lalong madalas. At kung ang isang tao ay dumanas na ng isa sa mga anyo ng glomerulonephritis nang isang beses, ang pagbabalik sa dati ay magaganap 1-2 araw pagkatapos ng pagkakalantad sa isang nagpapawalang-bisa.
Mga Sintomas
Dahil pinag-uusapan natin ang mga sanhi at pathogenesis ng glomerulonephritis, kailangang ilista ang mga palatandaan kung saan makikilala ang pagkakaroon ng sakit na ito.
Lumilitaw ang mga unang sintomas 1-3 linggo pagkatapos ng impeksyon ng streptococcal. Kadalasan ito ay tonsilitis, pyoderma at tonsilitis.
Kaya, ang pagkakaroon ng sakit na ito ay karaniwang ipinahihiwatig ng mga sumusunod na sintomas:
- Pagbabago ng kulay ng ihi. Tumataas ang dami nito, ngunit bumababa ang density.
- Lagnat.
- Sakit sa rehiyon ng lumbar.
- Mga bahagyang panginginig na lumalala sa paglipas ng panahon.
- Pangkalahatang kahinaan.
- Kawalan ng gana.
- Pagduduwal.
- Sakit ng ulo.
- Puffiness at pamumutla.
Dapat ding tandaan na ang ihi na may glomerulonephritis ay nagiging pink o pula sa paglipas ng panahon. Ito ay dahil sa hematuria - ang pagkakaroon ng dugo dito.
Ang sintomas na ito ay maaari ding magkaroon ng ibang kalubhaan. Humigit-kumulang 85% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng microhematuria - sa kasong ito, ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ay maaari lamang makita sa pamamagitan ng pagsusuri sa biomaterial sa ilalim ng mikroskopyo. Ngunit 15% ng mga pasyente ay may gross hematuria. Sa ganitong mga kaso, ihimaaaring maging itim o maitim na kayumanggi.
Ang Hypertension (pagtaas ng presyon ng dugo) ay isa ring karaniwang sintomas. Sa matinding anyo ng sakit, ito ay tumatagal ng ilang linggo.
At dapat ding tandaan na ang glomerulonephritis, ang mga sanhi at sintomas nito ay tinatalakay ngayon, ay kadalasang nagdudulot ng pinsala sa cardiovascular system, gayundin ng mga problema sa central nervous system at paglaki ng atay.
Mga Komplikasyon
Kung ang isang tao ay hindi binibigyang pansin ang mga sintomas sa oras at hindi pumunta sa doktor, pagkatapos ay kailangan niyang harapin ang mga kahihinatnan. Bilang isang tuntunin, ang mga sumusunod na komplikasyon ng glomerulonephritis ay bubuo:
- Pulmonary edema. Malaki ang posibilidad na mangyari ito sa mga taong dumaranas ng sakit sa puso at hypertension.
- Eclampsia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagtaas ng presyon, epileptic seizure, convulsion at hypertensive crisis.
- Toxification ng buong katawan (uremia).
- Acute heart failure. Nangyayari sa 1% ng mga kaso.
- Acute renal failure. Nangyayari sa 3% ng mga kaso.
- Intracerebral bleeding.
- Hypertensive encephalopathy.
- May kapansanan sa paningin.
- Diffuse chronic glomerulonephritis.
Upang maiwasan ang mga kahihinatnan, kailangan mong maging responsable para sa iyong kalusugan. Sa mga unang yugto, ang glomerulonephritis ay ganap na nalulunasan. Maaalis mo ito sa loob ng ilang linggo, at maiiwasan mo pa rin ang mga komplikasyon.
Diagnosis
Una sa lahat, iniinterbyu ng doktor ang pasyente. Mahalagang malaman kung anong uri ng sakit ang dinanas niya kamakailan, dahil ang glomerulonephritis ay may nakakahawang kalikasan ng paglitaw.
Pagkatapos ay isinasagawa ang isang visual na inspeksyon, at pagkatapos lamang ipapadala ang tao para sa pagsusuri. Bilang resulta ng pag-aaral, posibleng matukoy ang mga sumusunod na pagbabago:
- Nilalaman ng mga erythrocytes sa ihi. Sa paunang yugto sila ay sariwa. Sa mga susunod pa - leach.
- Albuminuria (katamtaman, 3-6%).
- Hyaline o granular cast sa urinary sediment.
- Paghina ng filtration function ng mga kidney. Tinutukoy sa pamamagitan ng pag-aaral ng endogenous creatinine clearance.
- Nabawasan ang diuresis at nocturia. Natukoy sa pamamagitan ng Zimnitsky test.
Gayundin, ang mga pasyente ay may leukocytosis at tumaas na erythrocyte sedimentation rate. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-aaral ng dugo na kinuha para sa pangkalahatang pagsusuri. Kinumpirma ng isang biochemical na pag-aaral ang pagkakaroon nito ng creatinine, cholesterol at natitirang nitrogen.
Siyanga pala, madalas ding tinutukoy ang mga pasyente para sa ultrasound ng mga daluyan ng bato at ultrasound. Ang isang biopsy ay ipinahiwatig lamang sa mga partikular na malubhang kaso, kapag ang mga nakalistang pamamaraan ng diagnostic ay hindi nagbibigay ng mga tumpak na resulta.
Drug therapy
Maaari mo na ngayong pag-usapan kung anong mga gamot ang kailangan mong inumin para maalis ang mga sintomas at gamutin ang glomerulonephritis sa mga nasa hustong gulang.
Sa pangkalahatan, inireseta ng mga doktor ang mga sumusunod na gamot:
- Wobenzym. Immunomodulatory at anti-inflammatory agent, na batay sa mga enzyme (mga molekula ng protina) na pinagmulan ng hayop at gulay. Pag-inom ng gamot na itoay naglalayong bawasan ang bilang ng mga immune complex sa katawan, gawing normal ang permeability ng mga vascular wall at i-regulate ang pagdirikit ng mga selula ng dugo.
- "Canephron N". Ito ay isang phytopreparation, isang diuretic na pinagmulan ng halaman. Mayroon itong maraming aksyon nang sabay-sabay - antimicrobial, diuretic, anti-inflammatory at antispasmodic.
- Metipred. Glucocorticosteroid ng synthetic na pinagmulan, na may immunosuppressive, anti-allergic at anti-inflammatory effect. Gayundin, binabawasan ng gamot ang dami ng globulin sa plasma, pinatataas ang synthesis ng albumin sa mga bato at atay, pinapa-normalize ang metabolismo ng carbohydrate, pinatataas ang resistensya ng cell membrane sa pagkilos ng iba't ibang mga nakakapinsalang salik.
Siyempre, hindi ito ang buong listahan ng mga gamot na ipinahiwatig para sa paggamit. Gayunpaman, dapat tandaan na ang isang nephrologist lamang, na gumagamot sa glomerulonephritis, ang maaaring magreseta ng therapy.
Ang mga klinikal na rekomendasyon ng doktor ay nakabatay sa mga resulta ng diagnosis, at samakatuwid ay hindi magdadala ng mga pagdududa. Ngunit ang paggagamot sa sarili at ang desisyon na mag-isa na magreseta ng anumang gamot para sa sarili ay maaaring puno ng mga komplikasyon at iba pang problema sa kalusugan.
Mga prinsipyo ng nutrisyon at mga pagbabawal
Pag-uusapan ang mga sintomas ng glomerulonephritis sa mga matatanda at ang paggamot sa sakit na ito, kailangang pag-usapan kung anong uri ng diyeta ang dapat sundin ng isang taong nahaharap sa sakit na ito.
Sa talamak na anyo, dapat tiyakin ng nutrisyon ang pagbabawas ng metabolismo ng protina. Kailangang gumawa ng diyetaupang ang pag-agos ng likido sa ihi ay ma-maximize, at ang sirkulasyon ng dugo at iba pang mga metabolic na proseso ay mapabilis.
Kakailanganin na bawasan ang halaga ng enerhiya ng pang-araw-araw na menu sa 2200 kilocalories at bawasan ang paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng carbohydrates at taba. Ang pagkain ay dapat maglaman ng pinakamaraming mineral at bitamina hangga't maaari. Ngunit ang dami ng likidong iniinom bawat araw ay kailangang mabawasan nang malaki.
Gayundin, habang sumusunod sa isang diyeta para sa glomerulonephritis, kailangan mong isuko ang mga sumusunod na produkto:
- Asin at lahat ng pagkain na naglalaman nito. Kabilang ang mga tinapay, keso, confectionery at mga produktong harina, atbp.
- Mga produktong may artipisyal na sangkap.
- Mga wala sa panahon na gulay (naglalaman sila ng nitrates).
- Decoctions of legumes.
- Matatamang sabaw.
- Kordero, pato, baboy, gansa.
- Canned food, mga pinausukang karne.
- Sausage.
- Inihurnong at nilaga na hindi pa naluto.
- Sour cream, mantika, taba ng hayop at cream.
- Asado at pinausukang isda.
- Caviar.
- Canned fish.
- Marinated, inasnan at adobo na gulay.
- Mga binili na sarsa at pampalasa.
- Lahat ay maanghang.
- Labanos, sibuyas, munggo, bawang, labanos, kastanyo, spinach, mushroom.
- Mga mineral na tubig na may komposisyon ng sodium bikarbonate.
- Kakaw, tsaa at kape.
Bukod pa sa nabanggit, kakailanganin mo ring isuko ang mga allergens, na kinabibilangan ng maraming berries at citrus fruits.
Mga Pinahihintulutang Pagkain
Ang patuloy na pagtalakay sa mga prinsipyo ng diyeta na ipinakita para sa glomerulonephritis, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa listahan ng mga produktong iyon na maaaring isama sa diyeta.
Kaya, ang menu ay dapat na nakabatay sa mga sumusunod na produkto:
- Mga matamis na pastry at tinapay na walang asin.
- Lean meat (turkey, chicken) pre-luto bago huling pagluluto. Maaari ka ring gumawa ng palaman. Ngunit kailangan din itong pakuluan. Pagkatapos ay maaari kang maglaman ng mga gulay dito, gumawa ng mga rolyo ng repolyo, casseroles o pancake gamit ito.
- Mababa ang taba na isda.
- Mga sarsa ng gulay, low-fat sour cream, mga kamatis, gatas o mga sibuyas.
- Kumin, perehil, pinatuyong dill.
- Mga sopas na may sabaw ng gulay o tubig. Maaari kang magdagdag ng mga cereal, pasta, mga sibuyas (ngunit pagkatapos kumukulo). Borscht, beetroot soup at repolyo na sopas ay pinapayagan.
- Pasta at mga cereal. Maaari kang gumawa ng mga puding, cutlet, pilaf, casseroles mula sa kanila.
- Yogurt, curdled milk, low-fat milk (hanggang 400 ml bawat araw).
- Itlog, 2 maximum. Maaari mong pakuluan ang mga ito ng malambot o gumawa ng mga omelette.
- Aprikot, mansanas, pakwan, peach, saging, nectarine, melon, igos, strawberry.
- Kissels, fruit and berry purees, compotes, jelly, jams.
- Rosehip infusion, mga sariwang kinatas na juice, tsaa na may asukal at lemon.
- Marshmallow, popsicles, honey, marshmallow, caramel.
Batay sa mga pinapayagang produkto, maaari kang gumawa ng iba't ibang menu. Kaya't ang isang taong na-diagnose na may glomerulonephritis ay hindi dapat mag-alala kung magiging kumpleto ang kanyang diyeta.
Mga katutubong remedyo
Sa glomerulonephritis, dapat sundin ang mga klinikal na rekomendasyong nakalista sa itaas. At ang paggamot sa droga kasama ang wastong nutrisyon ay karaniwang sapat upang maibalik ang kalusugan, ngunit marami ang nagpasya na gumamit ng mga remedyo ng mga tao. At samakatuwid ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi tungkol sa kanila sa huli.
Narito ang ilang simpleng recipe:
- Parsley seeds (25 g), hop cones (10 g), hawthorn at motherwort (20 g each) ihalo at ibuhos ang kumukulong tubig (300 ml). Para sa kalahating oras ipadala sa isang paliguan ng tubig. Pagkatapos ay pilitin. Uminom ng tatlong beses sa isang araw para sa 1 tbsp. l.
- Ang mga nilinis at hinugasan na oats (5 kutsara) ay magbuhos ng 1 litro ng gatas. Pakuluan ito hanggang lumambot sa mahinang apoy at uminom ng 100 g tatlong beses sa isang araw.
- Catchment (2 kutsara) ibuhos ang kumukulong tubig (250 ml) at lutuin ng 5 minuto sa sobrang init. Pilitin. Inumin ang resultang dami bawat araw sa tatlong hinati na dosis.
- Durog na ugat ng burdock (4 na kutsara) ibuhos ang 1 litro ng tubig na kumukulo at ipadala sa isang maliit na apoy. Hawakan hanggang ang kalahati ng tubig ay sumingaw. Pagkatapos ay alisin ang decoction, pilitin, at pagkatapos ay magdagdag ng pulot (2 tablespoons). Uminom ng tatlong beses sa isang araw para sa 0.5 tasa, at bago matulog - isang buo.
Sa pangkalahatan, ang anumang mga halamang gamot na may antimicrobial at anti-inflammatory properties ay angkop para sa paggamot ng glomerulonephritis. Kabilang sa mga ito ang parmasya na chamomile, plantain, calendula, wild rose, oak bark, St. John's wort, yarrow, sage, birch buds, sea buckthorn branches.
Ang pangunahing bagay ay hindi madala sa mga infusions at decoctions. Ang kanilang paggamit sa isang hindi makontrol na halaga ay maaari ding makaapekto sa kalusugan, gayundinpag-abuso sa droga.
