Ang pagbabala para sa buhay sa pagkakaroon ng calculous pyelonephritis ay tinutukoy ng kung gaano kalubha ang sagabal sa pag-agos ng ihi. Ang pagbabala ay tinutukoy din ng intensity ng pamamaga. Ang mas matinding pagbabago sa pathological, mas malinaw ang clinical manifestation. Ang sakit sa kasong ito ay karaniwang pangalawa. Ang calculous pyelonephritis (ayon sa ICD N20.9.) ay isang di-tiyak na pamamaga sa mga bato na nabubuo laban sa background ng urolithiasis. Iyon ay, ito ay isang komplikasyon ng urolithiasis. Susunod, malalaman natin kung ano ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito, alamin kung paano ito nagpapakita ng sarili, at pamilyar sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot nito.
Ano ang mga katangian ng sakit na ito?
Ang mga salik na nag-aambag sa calculous pyelonephritis ay kinabibilangan ng:
- Pagkakaroon ng malaking sukat o bilang ng mga bato.
- Pag-unlad ng patuloy na pagbara sa ihi.
- Nabawasan ang immunereaktibiti ng katawan ng tao.
- Panahon ng katandaan.
- Pagkakaroon ng mga nakaraang nagpapasiklab na pathologies ng urinary tract.
Ang pamamaga ay maaaring maganap sa isang napakalubhang anyo ng pyelonephritis (na may talamak na kurso), o may maliliit na sintomas sa isang malalang uri ng sakit. Ayon sa data, ang urolithiasis ay nangyayari sa apatnapung porsyento ng mga kaso ng urological pathologies. Ang kakaiba nito ay nakasalalay sa pag-unlad ng sakit sa edad ng pagtatrabaho (mula dalawampu hanggang limampung taon), na nangyayari sa animnapung porsyento ng mga pasyente. Nakakatulong ito sa kapansanan sa dalawampu't limang porsyento ng mga kaso.
Saan nabubuo ang mga bato?
Ang mga bato ay kadalasang nabubuo sa renal calyx, ngunit maaari ding mangyari sa ureter, pelvis, pantog, at iba pa. Bilang isang patakaran, mayroong isang unilateral na sugat. At sa tatlumpung porsyento ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa magkabilang panig. Ang mga bato ay iisa o maramihan, na may iba't ibang hugis at sukat (mula sa isang milimetro hanggang sampung sentimetro o higit pa). Ang pamamaga sa mga bato ay pangunahing apektado ng mga kababaihan, gayunpaman, ang calculi ng mga kanal ng ihi ay mas karaniwan sa mga lalaki. Sa mga matatanda, ang pagkalat ng sakit ay tumataas sa parehong kasarian. Susunod, alamin kung ano ang sanhi ng patolohiya na ito sa populasyon.
Mga sanhi ng sakit
Ang mga sumusunod na dahilan ay nakakatulong sa pagbuo ng calculous pyelonephritis:
- Ang pagkakaroon ng mga metabolic disorder kasama ng pagtaas ng nilalaman ng mga asin atiba pang mga kemikal na compound sa anyo ng cysteine, oxalate, fructose, galactose.
- Sobrang freeze-dried at de-latang pagkain. Sobrang pag-inom ng bitamina D. Kakulangan ng bitamina A at C.
- Mataas na temperatura kasama ang halumigmig ng klima (ang katotohanan ay ang pagtaas ng pagpapawis ay nagpapataas ng konsentrasyon ng asin sa ihi).
- Matagal na may kapansanan sa pag-agos ng ihi na sinamahan ng pagkasira ng microcirculation sa mga bato.
- Pagkakaroon ng mga malalang sakit na nagpapasiklab sa ibang bahagi ng genitourinary system.
- Pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa urinary tract, at bilang karagdagan, pinsala sa bato.
- Matagal na bed rest (halimbawa, sa mga sakit sa gulugod at mga stroke).
- Ilang pathologies sa anyo ng hyperparathyroidism, gout at higit pa.
Microbial reproduction
Hindi lahat ng pasyenteng may urolithiasis ay maaaring magkaroon ng calculous pyelonephritis (ICD-10 N20.9.). Sa mga bihirang sitwasyon, ang mga sintomas nito ay hindi nakikita. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng mga bato ay pinapaboran ang paglitaw at pagpaparami ng mga mikrobyo.
E. coli, coccal flora, enterococci o bacterial flora ay kadalasang natutukoy kapag lumitaw ang isang sakit. Hindi gaanong karaniwan, ang Klebsiella ay matatagpuan kasama ng Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria, cytobacteria, fungi, at iba pa. Ngayon, alamin natin kung anong mga sintomas ang kasama sa sakit na ito.
Symptomatics
Ang klinikal na larawan ng calculous pyelonephritis ay direktang nakasalalay sa maraming pagkakaibamga kadahilanan, tulad ng kasarian, edad, at, bilang karagdagan, pisikal na aktibidad. Sa ilang mga pasyente, ang pyelonephritis ay maaaring nakatago sa loob ng maraming taon at matutuklasan nang hindi sinasadya. Sa ibang mga sitwasyon, ang mga sintomas ay nangyayari nang talamak. Kadalasan, ang calculous pyelonephritis ay may mga sumusunod na pagpapakita:
- pagtaas ng temperatura;
- hitsura ng panginginig at pagpapawis;
- hitsura ng pananakit ng paghila sa rehiyon ng lumbar;
- pagkakaroon ng pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
- hitsura ng mga pagbabago sa dalas ng pag-ihi;
- hitsura ng pagkawalan ng kulay ng ihi;
- presensya ng pananakit ng ulo at pangkalahatang panghihina.
Chronic form of this pathology
Ang talamak na calculous pyelonephritis ay matatagpuan sa medyo malaking bilang ng mga pasyente. Ito ay gumaganap bilang isang nagpapaalab na sakit na direktang nakakaapekto sa functional system ng bato. Ang sakit na ito ay maaaring umunlad sa isang tao sa ganap na anumang edad, at ito ay nangyayari sa kapwa lalaki at babae. Ang talamak na calculous pyelonephritis (ICD-10 N20.9.) ay isang malayang sakit o isang direktang bunga ng iba. Ang mga sintomas nito ay:
- Pagkakaroon ng pananakit, medyo mahina at asymmetrical na pananakit. Kung sakaling mobile ang kidney, ang pananakit ay maaaring nasa tiyan.
- Pagtaas ng temperatura ng katawan sa humigit-kumulang tatlumpu't walong degree.
- Nagiging mas madalas ang pag-ihi ng pasyente.
- Malamang na tumaas ang presyon.
- Nangyayari ang breakdown kasama ng panghihina, mood swings, pananakit ng ulo at iba pa.
Ang paggamot sa sakit na ito ay kinabibilangan ng pag-aalis ng pathogen. Para dito, ginagamit ang iba't ibang antibiotic na may uroseptics. Inirereseta rin ang mga penicillin kasama ng cephalosporins, fluoroquinolones, nitrofurans at oxyquinolines.
Gaano katagal ang therapy?
Ang tagal ng aktibong therapy para sa talamak na calculous pyelonephritis ay karaniwang hindi bababa sa dalawang linggo, at sa kaso ng mga natitirang reklamo, maaari itong tumagal ng hanggang isang buwan. Inirerekomenda na palitan ang mga ipinahiwatig na gamot tuwing sampung araw, ulitin ang kultura ng ihi, at isinasaalang-alang din ang bisa ng bawat isa sa mga gamot.
Ano ang diagnosis ng sakit na ito?
Sa mga diagnostic, ang mga pamamaraan ay maaaring gamitin nang sabay-sabay na nakakakita ng mga palatandaan ng urolithiasis at calculous pyelonephritis (ICD-10 code N20.9.). Ang mga pasyente ay naka-iskedyul para sa mga sumusunod na pagsusuri:
- Pagpapasa sa pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo.
- Pagsasagawa ng biochemical blood test. Ang mga tagapagpahiwatig ng pag-aaral na ito ay ginagawang posible na maghinala sa sakit. Upang linawin ang diagnosis, kailangan ng mas masusing pagsusuri.
- Ultrasound examination ng mga bato.
- Magsagawa ng cystoscopy at excretory urography.
- Nagsasagawa ng scintigraphy gamit ang mga radioactive na gamot. Kasabay nito, maaaring masuri ang functional na estado ng mga bato.
- Nagsasagawa ng computed tomography at magnetic resonance imaging.
Paano ginagamot ang patolohiya na ito?
Paggamot ng calculous pyelonephritisisinasagawa ayon sa pangkalahatang mga prinsipyo ng therapy ng pangalawang anyo ng patolohiya. Ang partikular na kahalagahan ay ang paggamot ng urolithiasis, na siyang pangunahing sanhi ng pyelonephritis. Ang pinaka-epektibo ay ang pag-alis ng mga bato. Sa kasong ito, ang pangunahing sanhi ng pyelonephritis ay inalis. Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay mapanganib sa paglitaw ng mga komplikasyon at hindi ibubukod ang pag-ulit ng mga bato. Depende sa indikasyon (tulad ng tinutukoy ng doktor), ang mga sumusunod na paggamot ay ginagamit:
- Bumalik sa mga konserbatibong pamamaraan para sa pagdaan ng mga bato. Halimbawa, ang paggamit ng mga gamot na citric acid (Uralit at Blemaren) upang alisin ang mga urate stone. Ang paggamit ng tuyong katas ng madder, Cystenal at iba pang mga gamot ay maaari ding inireseta. Madalas na ginagamit ang mga karga ng tubig, gaya ng pag-inom ng hanggang dalawang litro ng mainit na tsaa (na dapat inumin nang mas maaga nang tatlumpung minuto), at pagkatapos ay pagbibigay ng antispasmodics at diuretics.
- Pagpapaginhawa ng renal colic sa isang pasyente. Ang mga antispasmodics ay karaniwang ginagamit sa anyo ng "Baralgin", ang mga ito ay pinagsama sa isang thermal procedure (heater o hot bath).
- Pagsasagawa ng operasyon para alisin ang mga bato. Mayroong iba't ibang mga diskarte, tulad ng paggamit ng mga endoscopic na diskarte sa kumbinasyon ng mga percutaneous technique. Sa kumplikado at malalang kaso, isinasagawa ang open surgery.
- Pagsasagawa ng medikal o instrumental na pagsira ng mga bato. Ang pinakamalawak na ginagamit ay extracorporeal wave lithotripsy (kapag inilapat ang mga ultrasonic wave).
- Nagaganap din ang mga katutubong paggamot. ATKaraniwan, ang mga naturang pamamaraan ay ginagamit sa panahon ng pagpapatawad. Ang mga herbal na paghahanda ay maaaring magkaroon ng positibong epekto. Ang mineral na tubig ay mayroon ding nakapagpapagaling na epekto. Ginagamit ang mga ito para sa maliliit na bato (hanggang sa limampung milimetro ang lapad), pati na rin sa kawalan ng malubhang sagabal sa ihi. Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng therapy ay tinutukoy ng doktor. Sa maling paggamit ng mineral na tubig, posible ang kabaligtaran na epekto (iyon ay, pagdami ng mga bato).
- Sa paggamot ng talamak na calculous pyelonephritis, ang diyeta ay mahalaga. Sa kaganapan ng paglitaw ng mga urate na bato sa diyeta, limitahan o ibukod ang paggamit ng pinausukang at pritong karne, mga sabaw ng karne, pinatuyong isda at offal. Sa kaso ng pagbuo ng mga bato ng pospeyt, inirerekomenda ang isang diyeta sa karne maliban sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga gisantes at beans. Sa pagkakaroon ng oxalate stones, hindi kanais-nais na kumain ng mga kamatis, kastanyo, tomato paste at mga halamang gamot.
Posible ba ang mga komplikasyon ng sakit?
Ang calculous pyelonephritis ay puno ng mga sumusunod na komplikasyon:
- Pag-unlad ng hydronephrosis at pangalawang wrinkling ng bato (sa kaso ng pangmatagalang pagtitiyaga ng pyelonephritis).
- Acute kidney failure. Ang paglitaw ng mga pagpapakita tulad ng anuria kasama ng pagkauhaw, pagduduwal, pagsusuka at iba pang mga palatandaan. Sa kaso ng sluggish pyelonephritis, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng talamak na kakulangan ng organ na ito.
- Ang pag-unlad ng paranephritis (pamamaga ng perirenal tissues), kasama ng pagkalat ng purulent na pamamaga sa ibang mga organo ng rehiyon ng tiyan.
- Nakakahawa at nakakalasonshock.
- Pagkakaroon ng pagdurugo sa bato. Nangyayari ito dahil sa pinsala sa mucous membrane stones, nekrosis ng renal tissues at mga karamdaman sa coagulation system.
- Pag-unlad ng anemia. Nangyayari ito sa isang talamak na anyo bilang resulta ng nakakalason na pagkakalantad o sa matagal na kurso ng sakit.
- Pag-unlad ng symptomatic nephrogenic arterial hypertension (dahil sa nephrosclerosis o fluid retention).
payo ng urologist para sa patolohiyang ito
Urologists sa balangkas ng pag-iwas sa sakit na ito ay pinapayuhan na sundin ang isang diyeta na naglilimita sa mga sabaw ng karne, kape, pritong at maanghang na pagkain na may mga produkto ng pagawaan ng gatas. Bilang karagdagan, dapat kang kumonsumo ng hindi bababa sa isa at kalahating litro ng likido bawat araw.
Ipinipilit din ng mga doktor ang napapanahong pagtuklas ng mga maagang anyo ng urolithiasis at pyelonephritis. Ang hindi gaanong mahalaga, ayon sa mga eksperto, ay ang rehabilitasyon ng foci ng talamak o talamak na impeksiyon. Sa iba pang mga bagay, inirerekomenda ang maingat na kontrol sa kabayaran ng diabetes, gout at iba pang sakit.
