Sa artikulo, isasaalang-alang namin ang mga kaso kung saan ginagamit ang Eufillin nang intramuscularly.
Ito ay isang bronchodilator. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga solusyon at tablet, ngunit sa anong kaso at sa anong mga dosis na gagamitin ito ay isang mahirap na tanong. Depende ito sa kalubhaan ng kondisyon ng pathological, ang diagnosis ng pasyente, ang kanyang edad, mga indikasyon at contraindications. Maraming mga tao ang interesado: posible bang mag-inject ng "Eufillin" sa intramuscularly o intravenously, o mas mahusay bang gumamit ng tablet form? Ang mga eksperto ay may opinyon na sa pamamagitan ng intramuscular injection, ang gamot ay mabilis na tumagos sa daluyan ng dugo at ang therapeutic effect ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Ito ay ipinahiwatig sa mga sitwasyong pang-emergency at sa mga malubhang anyo ng sakit. Sa kaso ng katamtaman at banayad na kalubhaan ng patolohiya, ang gamot ay ibinibigay nang pasalita.
Pharmacologicalproperty
Ang bronchodilator na gamot ay isang PDE inhibitor. Ang aktibong sangkap ay theophylline ethylenediamine s alt (na nagpapataas ng pagsipsip at nagpapadali sa solubility). Ito ay may binibigkas na bronchodilator effect, na dahil sa isang direktang nakakarelaks na epekto sa makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo sa mga baga at respiratory tract. Ito ay pinaniniwalaan na ang epekto na ito ay sanhi ng pumipili na pagsugpo sa aktibidad ng mga tiyak na PDE, na nag-aambag sa isang pagtaas sa mga intracellular na konsentrasyon ng cAMP. Ang mga resulta ng mga isinagawang eksperimentong pagsusulit sa vitro ay nagpakita na ang mga isoenzyme ng ika-3 at ika-4 na uri ay gumaganap ng pangunahing papel. Ang pagsugpo sa pag-andar ng mga isoenzymes na ito ay maaari ding magdulot ng ilang mga side effect ng aminophylline (theophylline), sa partikular na pagsusuka, tachycardia at arterial hypotension. Bina-block ang purine (adenosine) receptors, na maaaring isa sa mga salik na nakakaapekto sa bronchi.
Maraming tao ang nagtataka kung ang Eufillin ay maaaring gamitin sa intramuscularly. Higit pa tungkol diyan sa ibaba.
Binabawasan ang hyperreactivity ng daanan ng hangin na nauugnay sa late phase na reaksyon na dulot ng inhaled allergens sa pamamagitan ng isang mekanismo ng hindi kilalang etiology na walang kaugnayan sa pagsugpo sa PDE o blockade ng pagkakalantad sa adenosine. Mayroon ding impormasyon na pinapataas ng aminophylline ang bilang at aktibidad ng mga T-suppressor sa peripheral blood.
Ang gamot ay nagpapataas ng mucociliary clearance, nagpapabuti sa paggana ng intercostal at respiratory muscles, pinapagana ang pag-urong ng diaphragm at respiratory center, pinatataas itopagiging sensitibo sa mga molekula ng carbon dioxide at ginagawang normal ang bentilasyon ng alveolar, na sa huli ay humahantong sa pagbaba sa dalas at kalubhaan ng mga pag-atake ng apnea. Sa pamamagitan ng pag-normalize ng mga function ng paghinga, nakakatulong ang gamot na ito na mababad ang dugo ng oxygen at bawasan ang konsentrasyon ng carbon dioxide. Pinapataas ang bentilasyon ng baga sa hypokalemia.
Sa karagdagan, ang gamot na ito ay may nakapagpapasigla na epekto sa aktibidad ng puso, pinapataas ang dalas ng mga contraction ng puso, pinatataas ang daloy ng dugo sa mga coronary vessel at pinatataas ang pangangailangan para sa oxygen sa kalamnan ng puso. Binabawasan nito ang tono ng mga vascular wall (pangunahin ang balat, utak at kidney vessels), may peripheral venodilating effect, binabawasan ang vascular resistance sa baga, at pinapababa ang presyon ng dugo sa pulmonary circulation. Pinapaganda ang daloy ng dugo sa bato, may banayad na diuretic na epekto.
Pinapalawak ang biliary extrahepatic tract, pinapatatag ang istraktura ng mast cell membrane, pinapabagal ang pagpapakawala ng mga mediator na pumukaw sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi at pagsasama-sama ng platelet (pinipigilan ang activation factor na PgE2α at mga platelet), pinatataas ang resistensya ng erythrocytes sa mga pagbabago sa istraktura (normalizes ang rheological katangian ng dugo), binabawasan ang posibilidad ng trombosis at normalizes ang mga proseso ng microcirculation, ay may isang tocolytic ari-arian, pinatataas ang acidity ng gastric juice. Sa mataas na dosis, mayroon itong epileptogenic effect.
Mga tagubilin para sa paggamit ng "Euphyllin" intramuscularly aykinukumpirma.
mga pharmacokinetic na katangian
Ang Aminophylline ay na-metabolize sa katawan ng tao sa physiological pH upang maglabas ng libreng theophylline. Ang pag-aari ng bronchodilating ay ipinakita sa mga konsentrasyon ng theophylline sa dugo sa hanay na 10-20 μg / ml. Ang mga konsentrasyon na higit sa 20 mg/ml ay itinuturing na nakakalason. Ang excitatory effect sa respiratory center ay natanto sa mas mababang konsentrasyon - 5-10 mcg / ml.
Ang pagbubuklod ng pangunahing elemento sa mga protina ng plasma ay humigit-kumulang 40%; sa mga bagong silang, pati na rin sa mga may sapat na gulang na may ilang mga pathologies, ang antas ng pagbubuklod ay nabawasan. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay humigit-kumulang 60%, sa mga bagong silang - 36%, sa mga taong may cirrhosis ng atay - 36%. Ang substance ay dumadaan sa inunan (ang antas sa dugo ng fetus ay bahagyang mas mataas kaysa sa dugo ng ina) at sa gatas ng ina.
Theophylline ay na-metabolize sa atay na may partisipasyon ng ilang cytochrome P450 isoenzymes, ang pinakamahalaga sa mga ito ay CYP1A2. Sa mga pagbabago sa metabolic, nabuo ang 1,3-dimethyluric acid, pati na rin ang 3-methylxanthine at 1-methyluric acid. Ang mga metabolite na ito ay pinalabas sa pamamagitan ng sistema ng ihi. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, humigit-kumulang 10% ng pangunahing sangkap ay pinalabas nang hindi nagbabago. Sa mga bagong silang, ang isang makabuluhang bahagi ay excreted sa anyo ng caffeine (dahil sa kawalan ng gulang ng mga pathways ng kasunod na metabolismo), sa hindi nagbabagong anyo - humigit-kumulang 50%.
Malakas na pagkakaiba ng indibidwal sa hepatic metabolic rateAng theophylline ay itinuturing na pangunahing sanhi ng binibigkas na pagkakaiba-iba sa clearance, konsentrasyon ng dugo, kalahating buhay. Ang metabolismo sa atay ay naiimpluwensyahan ng mga salik gaya ng mga gawi sa paninigarilyo, edad, mga kagustuhan sa pagkain, mga sakit, at kasabay na therapy sa droga.
Ang kalahating buhay ng theophylline sa mga non-smoking na pasyente na may bronchial hika na halos walang pagbabago sa pathological sa ibang mga sistema at organo ay 6-12 oras, sa mga taong may pagkagumon sa paninigarilyo - 4-5 na oras, sa mga bata - 1-5 na oras, sa neonatal period at sa mga premature na sanggol - 10-45 na oras. Tumataas ang agwat na ito sa mga matatanda at sa mga taong dumaranas ng sakit sa atay o heart failure.
Bumababa ang clearance sa paglabag sa paggana ng atay, pagpalya ng puso, pulmonary edema, talamak na alkoholismo, COPD. Ang ethylenediamine ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetic na katangian ng theophylline.
Posible bang gamitin ang "Eufillin" sa intramuscularly, mahalagang alamin nang maaga.
Composition at release form
Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay aminophylline. Ito ay salamat sa kanya na ang lahat ng mga pharmacological na aksyon ng gamot ay nakamit. Para sa intramuscular administration, ito ay ginawa sa anyo ng mga ampoules. Ang komposisyon ng solusyon (konsentrasyon 24 mg / ml) ay kinabibilangan ng pangunahing sangkap at ang pantulong na bahagi - tubig para sa iniksyon. Ang mga ampoule ay naglalaman ng 5 o 10 ml ng medikal na solusyon.
Mga indikasyon para sa reseta
Medication "Eufillin" intramuscularlyay inireseta para sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological:
- Status ng asthmatic (bilang karagdagang paggamot).
- Apnea sa neonatal period.
- Left ventricular failure na may bronchospasm at may kapansanan sa respiratory function ng Cheyne-Stokes type (bilang bahagi ng kumplikadong paggamot).
- Edematous syndrome of renal nature of origin.
- Ischemic cerebrovascular disease (bilang bahagi ng complex therapy), talamak at talamak na pagpalya ng puso (bilang bahagi ng pinagsamang paggamot).
- Broncho-obstructive syndrome ng iba't ibang etiologies (kabilang ang COPD, bronchial asthma, pulmonary emphysema, chronic obstructive bronchitis), tumaas na presyon sa pulmonary circulation, apnea, cor pulmonale.
Mga tagubilin para sa paggamit
Paano gamitin ayon sa mga tagubilin na "Eufillin" sa mga ampoules - intramuscularly o intravenously?
Ang paraan ng pagpili ng mga dosis ng gamot na ito ay indibidwal, depende sa edad, mga indikasyon, klinikal na sitwasyon, ang pagkakaroon ng pagkagumon sa nikotina.
Sa mga kondisyong nangangailangan ng emergency na pangangalaga, ang mga nasa hustong gulang ay ipinapakita ang paggamit ng "Euphyllin" sa intramuscularly sa isang loading dose. Kung ang pasyente ay dati nang uminom ng theophylline, ang dosis ng aminophylline ay dapat na hatiin sa kalahati.
Ano pa ang sinasabi sa atin ng pagtuturo para sa paggamit ng "Eufillin" sa mga ampoules intramuscularly?
Contraindications
Ang pag-iniksyon ng gamot ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:
- hypersensitivity saaminophylline at iba pang xanthine derivatives;
- angina;
- myocardial infarction sa talamak na yugto;
- acute heart failure;
- extrasystole;
- paroxysmal tachycardia;
- pulmonary edema;
- severe arterial hypertension/hypotension;
- vascular atherosclerosis;
- hemorrhagic stroke;
- may kasaysayan ng anumang biglaang pagdurugo;
- hemorrhage sa tissue ng retina;
- peptic ulcer sa yugto ng exacerbation;
- epilepsy;
- nakataas na threshold ng seizure;
- gastroesophageal reflux (GER);
- hindi nakokontrol na hypothyroidism;
- thyrotoxicosis;
- porphyria;
- sepsis;
- problema sa atay o bato.
Maaari bang mag-inject ng "Eufillin" ang lahat nang intramuscularly?
Dahil sa posibilidad ng mga side effect, hindi inirerekomenda na gamitin ang solusyon sa mga batang wala pang 14 taong gulang. Sa mga batang mas matanda sa 3 taon, ang gamot na ito ay maaari lamang gamitin sa isang emergency, para sa isang panahon na hindi hihigit sa 14 na araw.
Mga masamang reaksyon
Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang Eufillin intramuscularly ay maaaring makapukaw ng maraming masamang reaksyon, kabilang ang mga sumusunod:
- Nervous system: hindi mapakali, pagkahilo, panginginig, pagkagambala sa pagtulog, kombulsyon.
- Cardiovascular system: hindi regular na ritmo ng puso, palpitations, pananakit sa bahagi ng puso,tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, iba't ibang arrhythmias, cardialgia, pagtaas ng mga sintomas ng angina pectoris.
- Digestive system: gastroesophageal reflux, pagduduwal, heartburn, pagsusuka, pagtatae, paglala ng peptic ulcer; sa matagal na paggamit, maaaring magkaroon ng anorexia.
- Sistema ng ihi: hematuria, albuminuria.
- Allergic manifestations: pantal sa balat at pangangati, febrile syndrome.
- Metabolismo: Hypoglycemia (bihirang).
- Mga lokal na reaksyon: hyperemia, induration, pananakit sa lugar ng iniksyon.
- Iba pang mga side effect: tachypnea, pananakit ng dibdib, pamumula ng mukha, albuminuria, hematuria, tumaas na diuresis, labis na pagpapawis.
Maaari bang gamitin ang "Eufillin" sa mga ampoules nang intramuscularly sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas? Alamin pa.
Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Ang gamot ay tumatawid sa inunan, at samakatuwid ang paggamit ng aminophylline sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa paglikha ng mga potensyal na mapanganib na antas ng aktibong sangkap at caffeine sa dugo ng isang bagong panganak na sanggol. Ang mga bata na ang mga ina ay nakatanggap ng aminophylline sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng medikal na pagsubaybay sa mga posibleng palatandaan ng pagkalasing sa mga unang araw ng buhay.
Theophylline ay excreted sa gatas ng ina. Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng paggagatas, maaaring mangyari ang labis na pagkabalisa at pagkamayamutin sa bata. Kaugnay nito, ang paggamit ng gamot na ito sa panahon ng pagbubuntis at paggagatasmaaaring ireseta lamang sa mga kaso kung saan ang benepisyo ng therapy para sa ina ay higit sa potensyal na panganib sa bata.
Mga Espesyal na Rekomendasyon
Nang may pag-iingat, ang Euphyllin na medikal na ahente ay intramuscularly na ginagamit ayon sa mga tagubilin para sa matinding coronary insufficiency (angina pectoris, talamak na yugto ng infarction), obstructive hypertrophic cardiomyopathy, malawakang atherosclerosis, mabilis na ventricular extrasystole, mataas na convulsive na kahandaan, atay o kidney failure, kamakailan lamang na dumaan sa pagdurugo mula sa digestive tract, na may peptic ulcer, hindi makontrol na hypothyroidism o thyrotoxicosis, na may matagal na lagnat, prostatic hypertrophy, gastroesophageal reflux, sa mga matatandang pasyente at sa mga bata.
Maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng Aminophylline sa kaso ng pagpalya ng puso, dysfunction ng atay, lagnat, matagal na alkoholismo, SARS. Maaaring kailanganin ang pagbabawas ng dosis sa mga matatandang pasyente.
Ang Aminophylline ay hindi ginagamit nang sabay-sabay sa iba pang xanthine derivatives. Sa panahon ng therapy, ang paggamit ng mga produkto na naglalaman ng xanthine derivatives ay dapat na iwasan. Sa pag-iingat, ang gamot ay ginagamit nang sabay-sabay sa purine derivatives at anticoagulants. Dapat na iwasan ang pinagsamang paggamit sa glucose at beta-blockers.
Posible bang mag-inject ng "Eufillin" sa intramuscularly, alam na ito ngayon.
Mga Review
Mga review tungkol sa produktong panggamot na itokaunti, dahil kadalasan ito ay ginagamit lamang sa mga nakatigil na kondisyon. Gayunpaman, itinuturo ng mga pasyente ang ilang kaso ng pagrereseta ng gamot para gamitin sa bahay sa bronchial asthma, lalo na kapag nangyari ang pag-atake ng sakit na ito.
Isinasaad ng mga pagsusuri na ang gamot ay may napakataas na kahusayan, mabilis na nag-aalis ng mga palatandaan ng isang seryosong kondisyon sa mga pasyente, pinapadali ang paghinga at inireseta para sa obstructive bronchitis at ilang mga pathologies sa puso.
Napakaraming side effect mula sa paggamit ng Eufillin sa mga intramuscular injection ayon sa mga tagubilin. Ang mga pasyente na binigyan ng gamot ay tandaan na mga 15 minuto pagkatapos ng aplikasyon, nakaranas sila ng matinding pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka. Mayroon ding mga indikasyon ng matinding pagkahilo, mga kaguluhan sa paggana ng nervous system.
Sinuri namin ang mga tagubilin para sa "Eufillin". Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa mga malubhang anyo ng mga pathologies.
