Kapag ang mga buto ng isang tao ay naging malutong at malutong, at ito ay nangyayari sa ilang mga sakit sa buto, ang kalidad ng buhay ay bumababa nang husto. Ang madalas na mga bali, pananakit ng mga kasukasuan, gulugod at mga paa ay nagsisimulang sumama sa isang tao sa lahat ng dako, dahil dito maaari mong ganap na ihinto ang pakiramdam ng kagalakan ng pagiging at mahulog sa ganap na kawalan ng pag-asa.
Ngunit sa kabutihang-palad para sa atin, may mga espesyal na paghahanda sa modernong mundo na maaaring epektibong palakasin ang tissue ng buto. Ito ay tungkol sa kanila na tatalakayin sa aming artikulo. Ang mga gamot na ito ay tinatawag na "bisphosphonates" - mga gamot, na ang mga pagsusuri ay maaaring magbigay ng pag-asa para sa pagbawi sa maraming mga desperadong tao. Maniwala ka sa akin, mayroong maraming! Sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa kasaysayan ng paglikha ng mga pondong ito, kung bakit napakahusay ng mga ito, kung saan nakabatay ang epekto ng kanilang pagpapagaling, ilalathala namin ang mga pangalan ng bisphosphonates, na siyang pinakasikat at epektibo.
Ang artikulo ay magiging kapaki-pakinabang sa ganap na lahat. Pagkatapos ng lahat, kahit na ngayon ang lahat ay maayos sa kalusugan mo at ng iyong mga mahal sa buhay, kung gayon, sa kasamaang-palad, hindi ito nangangahulugan na ito ay palaging magiging gayon. Lumipas ang mga taon, kasama silaparami nang parami ang pagdadagdag ng mga sakit. Kaya't ang impormasyon tungkol sa mga modernong gamot ay hindi magiging labis. Ngunit sapat na ang pagpapakilala! Lumipat tayo sa isang mas seryosong pag-aaral ng paksa ng ating artikulo.
Bisphosphonates para sa kalusugan ng buto
Ang isang pangkat ng mga synthetic na piling gamot na may kakayahang harangan ang aktibidad ng mga osteoclast (mga cell na sumisira sa tissue ng buto) sa katawan at ibalik ang istruktura ng buto ay tinatawag na bisphosphonates.
Ang mga gamot na ito ay kasalukuyang ginagamit pangunahin upang matulungan ang mga pasyenteng may osteoporosis at iba pang mga sakit na nagdudulot ng marupok na buto. Ang pinakamahalagang pag-aari ng bisphosphonates ay maaari silang magamit sa mga sakit na oncological na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga tumor sa tissue ng buto. Sa mga kasong ito, pinipigilan ng mga gamot na pinag-uusapan ng aming artikulo ang pagkalat ng metastases at binabawasan ang pananakit ng mga naturang pasyente.
Mekanismo ng pagkilos ng bisphosphonates sa paggamot ng osteoporosis
Natutunan mo mula sa nakaraang kabanata na ang bisphosphonates ay mga gamot na nagtataguyod ng kalusugan ng buto. Panahon na upang pag-usapan nang mas detalyado ang mekanismo ng kanilang pagkilos. Ang mga selula ng ating katawan ay may kahanga-hangang kakayahang mag-renew at mag-remodel paminsan-minsan. Ang mga buto ay walang pagbubukod. Ang balanse ng kanilang mga istraktura ay patuloy na pinananatili, sa isang banda, ng mga selula ng osteoblast, na responsable para sa pagtatayo ng bagong tissue, at sa kabilang banda, ng mga osteoclast, na responsable para sa pagkawasak nito. Ang mga BF ay pinagkalooban ng kapangyarihang pigilan ang gawain ng mga osteoclast atkahit na nag-trigger ng mekanismo ng kanilang pagsira sa sarili. Ang paggamot ng osteoporosis na may bisphosphonates ay batay sa kahanga-hangang katangiang ito.
Dapat sabihin na hanggang ngayon, hindi pa lubos na nauunawaan ng mga siyentipiko ang mekanismo ng pagharang sa pagkasira ng buto sa tulong ng bisphosphonates. Ito ay tiyak na kilala na ang mga sangkap na ito ay maaaring magbigkis sa hydroxyapatite na bahagi ng buto, dahil sa kung saan maaari nilang baguhin ang baluktot nito at kasabay nito ay binabawasan ang konsentrasyon ng hydroxyproline at phosphatase sa dugo.
Minsan ang mga paghahanda ng BF ay maaaring inireseta sa paggamot ng kahit na mga sakit tulad ng luslos o protrusion ng mga intervertebral disc, bilang mga painkiller. At kaunti pang impormasyon: ang mga bisphosphonates para sa osteoporosis ay ginamit nang mahabang panahon, ngunit para sa mga sakit sa oncological nagsimula silang magamit kamakailan. Sa tulong ng pananaliksik, natagpuan na kapag pumapasok sa katawan, kung saan mayroong isang aktibong proseso ng tumor, hindi pinapayagan ng mga bisphosphonates ang mga selula ng tumor na sumanib sa bone matrix at sa gayon ay hinaharangan ang pagbuo ng mga metastases. Ito ay tatalakayin nang mas detalyado sa isang hiwalay na kabanata.
Kaunting kasaysayan
Lumalabas na ang mga bisphosphonate ay natuklasan ng mga siyentipiko matagal na ang nakalipas, noong ika-19 na siglo. Sa unang pagkakataon, ang synthesis ng mga unang BP ay isinagawa sa Alemanya. Nakapagtataka na sa simula ang mga sangkap na ito ay ginagamit lamang sa iba't ibang sektor ng industriya (sa paggawa ng mga mineral na pataba, tela, pagdadalisay ng langis, atbp.) at walang kinalaman sa gamot.
Para sa mga layuning medikal - para sa paggamot ng butomga tisyu - ang mga bisphosphonate ay nagsimulang gamitin lamang sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, nang ang kanilang kamangha-manghang pag-aari ay natuklasan na nakakaimpluwensya sa mga proseso ng parehong calcification at decalcification. Ang mga bisphosphonates para sa osteoporosis ay malawakang ginagamit mula noon sa buong mundo.
Pag-uuri ng bisphosphonates
Ngayon, binuo ng pharmacology ang ikatlong henerasyon ng biosphosphonates. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ganap na tinalikuran ng mga doktor ang paggamit ng una at ikalawang henerasyong gamot, na naimbento nang mas maaga. Walang kinalaman! Sa ngayon, maraming gamot na nakabatay sa bisphosphonates. Ang lahat ng iba't ibang gamot na ito ay nahahati sa dalawang grupo: mga gamot na walang nitrogen at mga gamot na naglalaman ng nitrogen. Ang kanilang pagkilos sa mga selula ng osteoclast ay may ibang mekanismo. Sa ibaba ay titingnan natin ang parehong grupo nang mas detalyado.
Nitrogen-containing bisphosphonates
Ito ang mga paghahanda ng bisphosphonate group na naglalaman ng mga sumusunod na aktibong sangkap:
- Ibandronate acid. Ang sangkap na ito ay na-synthesize kamakailan, samakatuwid ito ay isang pangatlong henerasyong gamot. Ito ay pinakamatagumpay na ginagamit sa paggamot at pag-iwas sa osteoporosis sa mga kababaihan na pumasok sa mahirap na panahon ng postmenopause. Ang mga lalaki ay hindi inirerekomenda na uminom ng gamot na ito. Ginagamit din ang ibandronate acid para sa abnormal na mataas na antas ng calcium sa dugo (hypercalcemia).
- Zolendronic acid. Nabibilang din sa ikatlong henerasyon ng bisphosphonates. May kakayahang piliing makaapekto sa tissue ng buto. Dahil dito, mabisa itong ginagamit para sa paggamot ng osteoporosis. piling pagkilosAng zoledronic acid sa istraktura ng buto ay batay sa mataas na pagkakaugnay nito sa sala-sala ng buto, na nagbibigay ng mahusay na pagsugpo sa mga osteoclast. Ang isa pang mahalagang pag-aari ng gamot na ito ay isang binibigkas na antitumor effect. Batay sa zoledronic acid, ang mga sikat na bisphosphonate na "Zometa", "Zolendronate" ay ginawa.
- Ang Alendronate Sodium ay isang pangalawang henerasyong bisphosphonate. Ito ay isang non-hormonal na tiyak na corrector ng metabolismo ng tissue ng buto, na bumubuo ng tamang istraktura ng buto. Ipinahiwatig para sa paggamit sa osteoporosis sa parehong mga babae at lalaki.
- Sodium ibandronate ("Bonviva", "Bondronat", "Boniva" - bisphosphonates, mga paghahanda na ginawa batay dito) - ang ikatlong henerasyon ng mga gamot. Pinipigilan ang aktibidad ng mga osteoclast, nang hindi naaapektuhan ang kanilang bilang. Wala itong nakakapinsalang epekto sa pagbuo ng mga selula ng buto, habang epektibong binabawasan ang kanilang pagkasira. Mabuti para sa mga babaeng postmenopausal bilang isang prophylactic laban sa mga bali ng buto.
Mga paghahanda na walang nitrogen
At ngayon ay pag-uusapan natin kung ano ang nitrogen-free bisphosphonates. Ang mga gamot na babasahin mo ay mga unang henerasyong bisphosphonate:
- "Clodronate". Pinipigilan ang parehong osteolysis at ang pagbuo ng hypercalcemia. Bumubuo ng mga kumplikadong bono sa bone tissue hydroxyapatite, binabago ang kristal na sala-sala at aktibong kinokontra ang paghihiwalay ng mga molekula ng calciumat mga phosphate. Sa pamamagitan ng bone metastases, pinipigilan nito ang kanilang pag-unlad at hinaharangan ang pagsilang ng mga bagong pormasyon.
- "Sodium etidronate". Itinataguyod ang pagpapanumbalik ng mga buto sa mga babaeng na-diagnose na may osteoporosis. Ginagamit din para sa Paget's disease, hypercalcemia, atbp.
- "Tiludronate sodium". Nag-mineralize at nagpapalakas ng tissue ng buto, nag-iipon ng mga molekular na compound ng phosphate at calcium sa loob nito, pinipigilan ang pagkasira ng mga buto. Ito ay inireseta para sa mga pasyenteng na-diagnose na may osteodystrophy deformans o Paget's disease, maaari itong ireseta sa halip na mga hormone.
Bisphosphonates - ang mga gamot na nai-publish namin - ay ibinebenta sa pamamagitan ng reseta lamang, dahil ang mga ito ay makapangyarihang mga sangkap. Ang paggamit ng mga ito sa iyong sariling paghuhusga ay maaaring mapanganib sa kalusugan! Tandaan na ang BF ay hindi harmless vitamins o calcium supplements. Ang mga gamot na ito ay aktibong nakakasagabal sa mga prosesong nagaganap sa katawan, at kung ginamit nang hindi tama, maaari silang makasama sa halip na makatulong.
Mga panuntunan sa pagpasok
Ang mga gamot na Bisphosphonates ay medyo mahirap matunaw ng gastrointestinal tract, mahirap ang kanilang pagsipsip. Samakatuwid, ang pagtuturo ay mahigpit na nagrereseta na uminom ng mga gamot na ito nang eksklusibo sa isang walang laman na tiyan, mga 30 minuto bago kumain - ang panuntunang ito ay tumutulong sa pagsipsip ng mga aktibong sangkap na panggamot. Dapat malaman ng mga pasyente na ang grupong ito ng mga gamot ay maaaring magdulot ng pamamaga at pagguho sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract. Upang maiwasan ang mga ganitong komplikasyon, pagkatapos uminom ng mga tabletas, dapat mong subukang huwaghumiga at manatiling tuwid. Ang dosis ay pinipili ng dumadating na manggagamot.
Karaniwan, kapag nagrereseta ng bisphosphonates, inireseta din ng doktor ang pasyente na uminom ng malalaking dosis ng calcium. Kaya, ang sabay-sabay na pagtanggap ng pareho ay hindi kasama. Ang mga suplemento ng k altsyum ay hindi dapat inumin pagkatapos kumuha ng bisphosphonate hanggang sa lumipas ang dalawang oras, at hindi bago. Isa pang mahalagang rekomendasyon: Ang BF ay hindi dapat hugasan ng tsaa, gatas, juice o kape, ngunit gamit ang plain water (malalaking halaga).
Paggamit ng bisphosphonates sa cancer
Pag-usapan natin ang higit pa tungkol sa paggamot na may mga bisphosphonates ng mga sakit na sinamahan ng paglaki ng mga tumor ng iba't ibang kalikasan. Ang paglitaw ng mga metastases sa buto ay kasabay ng isang kapalit na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga selula ng tumor at metabolically active bone tissue. Kaugnay nito, ang pabago-bagong pag-unlad ng metastases ay sinamahan ng pagdirikit ng mga selula ng tumor sa mga istruktura ng buto, pati na rin ang pagsalakay, paglaganap, at neoangiogenesis. Maraming preclinical na pag-aaral ang nagbigay-daan sa mga siyentipiko na ipalagay na pinipigilan ng BP ang bawat nakalistang yugto ng pathogenesis.
Nasusuri ng ilang programa sa pananaliksik ang epekto ng bisphosphonate Clodronate sa pagbuo ng bone metastases sa mga babaeng na-diagnose na may breast cancer. Ang mga mahusay na resulta ay nakuha: ang gamot ay nakatulong upang mabawasan ang dalas ng pagbuo at paglaki ng mga bagong metastases sa mga tisyu ng buto ng mga pasyente. Kasalukuyanang pananaliksik sa direksyong ito ay aktibong nagpapatuloy. Ang mga bisphosphonate ay talagang makakatulong sa mga metastases ng buto.
Ang mga malignant na tumor ay kadalasang sinasamahan ng hypercalcemia (paglabas ng calcium mula sa mga buto). Sa pagkatalo ng mga metastases ng buto, ang mabilis na pagkawala ng calcium ay nangyayari dahil sa pagkasira nito ng mga osteoclast. Bilang karagdagan, ang hypercalcemia sa kanser ay maaaring mangyari dahil sa epekto ng peptide sa tumor. Ang karagdagang pag-activate ng mga osteoclast ay nangyayari, na humahantong sa hypercalcemia. Ang prosesong ito ay mas kumplikado at pinabilis ng pinababang function ng bato.
Ang mga prosesong ito ay sinusunod sa mga malignant na tumor gaya ng squamous cell carcinoma, multiple myeloma, breast cancer, renal cell carcinoma at ilang uri ng lymphomas. Para sa cancer-induced hypercalcemia, ang mga intravenous bisphosphonates ay ang pinaka-epektibong gamot. Ang mga bisphosphonate na gamot gaya ng Zoledronic acid at Pamidronate ay napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili sa mga kasong ito.
Ang mga obserbasyon ay nagpapakita na sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng intravenous administration ng mga gamot na ito sa mga pasyente, ang konsentrasyon ng calcium sa dugo ay normalizes, at ang epekto ay nagpapatuloy nang medyo mahabang panahon (mula isa hanggang dalawang linggo).
Listahan ng mga sakit kung saan matagumpay na nagamit ang bisphosphonates
- Osteoporosis.
- Myeloma.
- Mga karamdaman sa pagbuo ng buto.
- Paget's disease (deforming osteodystrophy).
- Pangunahing hyperparathyroidism.
- Mga tumor at metastases sa buto, lalo na ang nauugnay sa hypercalcemia.
Mga side effect
Sa kasamaang palad, ang aktibong paggamot na may bisphosphonates ay maaaring maging anumang bagay ngunit hindi nakakapinsala. Lalo na pagdating sa intravenous administration ng mga gamot na ito. Maaari silang magdulot ng mga sumusunod na negatibong epekto:
- Na may intravenous administration - hypocalcemia.
- Nakakapagdulot ng masamang epekto sa bato, nagdudulot ng pagkalasing.
- Minsan ang pag-inom ng amine-containing bisphosphonates ay naghihikayat sa pagbuo ng osteonecrosis ng mga panga.
- Mag-ambag sa pagbuo ng mga ulser sa esophagus at tiyan.
- Maaaring magdulot ng paninigas ng dumi o pagtatae, at sa mga bihirang kaso, nahihirapang lumunok.
- Pangkalahatang karamdaman, panghihina, pagduduwal.
- Sakit ng kalamnan.
- Mga problema sa paningin.
- Mga pantal sa katawan.
Oo, ang mga bisphosphonate ay maaaring magdulot ng lahat ng problemang ito. Ang mga gamot na ang mga pangalan na natutugunan mo sa aming artikulo ay hindi maaaring ireseta sa iyong sarili nang mag-isa, upang hindi sinasadyang magdulot ng hindi maibabalik na pinsala sa katawan. Sinadya naming ulitin ito sa teksto ng ilang beses! Sa paghusga sa mga pagsusuri na mababasa sa iba't ibang mga forum, ang mga tao ay aktibong nagbabahagi ng impormasyon tungkol sa ilang mga BF sa bawat isa at kusang-loob na inirerekomenda ang mga ito sa iba. Ito ay medyo hindi etikal. Kinakailangang uminom ng mga makapangyarihang gamot lamang sa rekomendasyon ng dumadating na doktor at palaging nasa ilalim ng kanyang pangangasiwa.
Bisphosphonates - mga review ng mga doktor at pasyente
Alam mo ba na bawat taon, tuwing Oktubre 20,Ipinagdiriwang ba ng bawat bansa ang World Osteoporosis Day? Ang sakit na ito ay naging tunay na epidemya nitong mga nakaraang taon. Kahit na ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang kaugnayan ng problema ng osteoporosis ay medyo pinalaki, dahil ang sakit na ito ay hindi nakamamatay sa sarili nito. Gayunpaman, ang porsyento ng mga matatandang namamatay pagkatapos ng bali ng balakang, na kadalasang nangyayari nang eksakto sa progresibong osteoporosis, ay napakataas. Samakatuwid, ang isang malaking bilang ng mga tao ay may espesyal na pag-asa para sa mga bisphosphonates. Ang feedback mula sa mga pasyente na nakatanggap ng pag-asa para sa paggaling salamat sa mga gamot na ito ay puno ng pasasalamat sa mga doktor at modernong pharmacology, na nakapagbigay sa kanila ng napapanahong tulong.
Dr. med. Svetlana Rodionova, PhD, Propesor at Pinuno ng Scientific and Clinical Center para sa Osteoporosis, ay naniniwala na ang sitwasyon na may osteoporosis sa Russia ay medyo mahirap. Sinasabi ng isang kilalang doktor na sa panahon ngayon, kapag ang diyeta ng karamihan sa mga tao ay hindi sapat (kakulangan ng calcium), ang masamang bisyo tulad ng paninigarilyo, paggamit ng droga at alkohol ay laganap, at ang pisikal na aktibidad ay mabilis na lumalapit sa zero, maraming mga kabataan, pangunahin ang mga kababaihan. ay tiyak na mapapahamak na magkasakit ng osteoporosis sa mas mature na mga taon. Kaya't ang pangangailangan para sa mahusay na mabisang gamot upang makatulong sa pagpapagaling sa sakit na ito ay napakahusay.
Tungkol sa madalas na pagrereseta ng mga bisphosphonates ng mga doktor, ipinahayag ng propesor ang opinyon na hindi ito palaging makatwiran. Bisphosphonates - mga gamotepektibo, ngunit bago magreseta ng partikular na reseta sa isang pasyente, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga salik tulad ng metabolismo ng buto at calcium homeostasis. Sa walang pag-iisip at walang kontrol na paggamot na may bisphosphonates, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon: atrial fibrillation, osteonecrosis ng panga, subtrochanteric fractures ng femur.
Ayon sa iginagalang na doktor, ang bisphosphonates ay hindi isang unibersal na panlunas sa lahat, ang kanilang paggamit ay dapat na lapitan nang may pag-iingat. Samantala, ang programang Pangkalusugan ay ini-broadcast sa mga screen ng TV, kung saan kinukumbinsi ni Elena Malysheva ang madla na may matamis na ngiti na walang mas madali kaysa sa paggamot sa osteoporosis gamit ang mga third-generation bisphosphonates. Huwag masyadong magtiwala sa palabas sa advertising. Para sa ilang mga tao, ang pagkuha ng BF ay mahigpit na kontraindikado. Halimbawa, ang mga pasyenteng may malubhang sakit sa bato.
Ngayon para sa feedback kung paano gumagana ang bisphosphonates para sa bone metastases. Ang opinyon ng mga doktor ay malinaw: ang mga gamot na ito ay talagang may kakayahang pigilan ang paglaki ng mga malignant na selula sa mga tisyu ng buto, na, siyempre, ay tumutulong sa mga pasyente na malampasan ang isa sa mga pinakamalubhang karamdaman na umiiral sa mundo.
Konklusyon
Ngayon alam mo na kung ano ito - bisphosphonates. Ang mga tagubilin para sa kanilang paggamit na nakalagay dito, pati na rin ang listahan ng mga gamot, ay hindi namin ibinibigay bilang mga rekomendasyon at para sa mga layuning pang-impormasyon lamang - mangyaring bigyang-pansin ito! Sa kaso ng mga malubhang problema sa kalusugan, hindi mo kailangang magpagamot sa sarili, ang pinakamahusay na bagay ay upang mabilis na kumunsulta sa isang doktor,para magreseta siya ng gamot para sa iyo. Hangad namin ang lahat ng mabuting kalusugan at kaligayahan!
