Ang Antibodies sa nuclear antigens, o ANA, ay isang heterogenous na grupo ng mga autoantibodies na nakadirekta laban sa mga elemento ng kanilang sariling nuclei. Natukoy ang mga ito bilang isang marker ng mga sakit ng uri ng autoimmune at determinadong magtatag ng diagnosis, masuri ang aktibidad ng patolohiya at kontrolin ang therapy.
Bilang bahagi ng pag-aaral, natukoy ang mga antibodies ng mga klase gaya ng IgM, IgA, IgG.
Pangkalahatang-ideya ng pag-aaral
Ang ANA, o mga antibodies sa nuclear antigens, ay bahagi ng isang heterogenous na grupo ng mga autoantibodies na nakadirekta laban sa mga elemento ng kanilang sariling nuclei. Ang mga ito ay tinutukoy sa dugo ng mga pasyente na may ilang mga autoimmune na sakit, halimbawa, systemic connective tissue pathologies, pangunahing biliary cirrhosis, autoimmune pancreatitis, at isang bilang ng mga malignant neoplasms. Ang pagsusuri para sa mga antibodies sa pangunahing antigen ng mga ANA virus ay ginagamit bilang isang screening para sa mga autoimmune pathologies sa mga pasyente na may mga klinikal na sintomas ng isang proseso ng autoimmune (hindi malinawayon sa pinanggalingan, matagal na lagnat, pantal sa balat, panghihina, articular syndrome, atbp.).
Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng positibong resulta ng pagsusuri para sa karagdagang pagsusuri sa laboratoryo, kabilang ang mas partikular na mga pagsusuri para sa bawat autoimmune disease (hal., anti-Scl-70 kung pinaghihinalaang systemic scleroderma, anti-mitochondria antibodies kung pinaghihinalaang biliary primary cirrhosis). Hindi na kailangang sabihin, hindi isinasantabi ng negatibong resulta ng pagsusuri ang pagkakaroon ng isang autoimmune disease.
Ang mga antibodies sa nuclear antigens ay tinutukoy sa mga malulusog na tao (3-5%), ngunit kung ang mga pasyente ay higit sa 65 taong gulang, ang figure na ito ay umaabot sa mga halaga mula 10 hanggang 37%. Sa isang pasyente na walang katibayan ng proseso ng autoimmune, dapat bigyang-kahulugan ang isang positibong resulta batay sa karagdagang impormasyon sa laboratoryo, klinikal, at kasaysayan.
Layunin ng pag-aaral
Ang pananaliksik para sa mga antibodies sa nuclear antigens ay ginagamit para sa isang partikular na layunin:
- Bilang isang screening para sa mga autoimmune pathologies, tulad ng systemic connective tissue disease, primary biliary cirrhosis, autoimmune hepatitis, atbp.
- Para sa diagnosis ng drug-induced lupus.
- Para sa diagnosis ng systemic lupus erythematosus, pagbabala, pagtatasa ng aktibidad ng sakit at kontrol sa paggamot nito.
Mga indikasyon para sa reseta
Inireseta ang isang pag-aaral para sa mga sumusunod na palatandaan ng proseso ng autoimmune:
- pangmatagalang lagnat na hindi alam ang pinagmulan, pananakit ng kasukasuan, pantal sa balat, hindi makatwirang pagkahapo;
- para sa mga senyales ng lupus erythematosus (mga sugat sa balat, lagnat), arthritis/arthralgia, sakit sa bato, epilepsy, pericarditis, pneumonitis;
- bawat anim na buwan o mas madalas sa panahon ng pagsusuri ng isang taong na-diagnose na may SLE;
- kung ang Hydralazine, Propafenone, Disopyramide, Procainamide at iba pang mga gamot na nauugnay sa pagbuo ng drug lupus ay inireseta.
Napakadalas makakita ng mga antibodies sa nuclear antigen ng Epstein-Barr virus.
Baguhin ang Mga Panuntunan
Na-analyze na biological material: dugo ng pasyente. Ang espesyal na paghahanda para sa pagsusuri ay hindi kinakailangan, ngunit kailangan mong malaman kung ang pasyente ay umiinom ng anumang mga gamot na maaaring papangitin ang mga resulta ng pagsusuri. Kabilang sa mga ito: Pennicillamine, Tocainide, Nitrofurantoin, Methyldopa, Nifedipine, Lovastatin, Carbamazepine, Hydralazine, β-blockers.
Kung naitala ang paggamit ng mga naturang gamot, dapat itong tandaan sa form ng pag-aaral.
Paraan
Kabilang sa mga pinakamodernong pamamaraan ng pagsusuri ng mga antinuclear antibodies ay ang paraan ng enzyme immunoassay o ELISA. Ang mga antinuclear body na kasama nito ay natutukoy gamit ang mga partikular na nuclear antigens, na naayos sa iba't ibang solid carrier.
Ang pagsusuri ng mga antinuclear antibodies sa pamamagitan ng paraan ng hindi direktang immunofluorescence sa cellular na paraan aymas kaalaman kaysa sa ELISA test para sa antinuclear antibodies. Ang resulta nito ay maaaring parehong kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga antinuclear antibodies at upang matukoy ang panghuling titer ng antibody, bukod sa iba pang mga bagay, upang ilarawan ang mga tampok ng luminescence ng mga na-diagnose na antibodies, na direktang nauugnay sa uri ng mga nuclear antigen na laban sa kung saan ang huli ay nakadirekta.
Transkripsyon ng mga resulta ng pananaliksik
Mga halaga ng sanggunian ng pagsusuri para sa mga antibodies sa ANA core antigens: negatibo. Ang isang positibong resulta ay maaaring para sa mga sumusunod na dahilan:
- autoimmune pancreatitis;
- systemic lupus erythematosus;
- malignant neoplasms ng baga at atay;
- autoimmune thyroid disease;
- dermatomyositis/polymyositis;
- mixed connective tissue pathology;
- autoimmune hepatitis;
- myasthenia gravis;
- Raynaud's syndrome;
- interstitial diffuse fibrosis;
- Sjögren's syndrome;
- systemic scleroderma;
- rheumatoid arthritis;
- paggamit ng mga gamot gaya ng Propafenone, Disopyramide, Procainamide, ilang partikular na ACE inhibitors, Hydralazine, beta-blockers, Chlorpromazine, Propylthiouracil, Simvastatin, Lovastatin, Hydrochlorothiazide, Minocycline, Isoniazid, Phenytoin, Carbamazepine, Lithium.
Mga dahilan para sa negatibong resulta ng pagsusuri: normal o abnormalidad kapag kumukuha ng biological material.
Antibodies sa Epstein-Barr nuclear antigen
Epstein-Barr virus, na bahagi ng type 4 na grupo ng herpes, ay maaaring magdulot ng nakakahawang sakitmononucleosis. At ang paraan para sa pag-diagnose ng presensya nito ay mga antibodies sa nuclear antigen ng virus na ito na IgG (quantitative method, anti-EBNA IgG).
Tinutukoy ang mga IgG antibodies na nagpapahiwatig ng impeksyon na natamo ng pasyente. Pangunahing indikasyon para sa paggamit: diagnosis ng mga sakit na nauugnay sa Epstein-Barr virus (oncological pathologies, chronic infections).
Ang mga antibodies sa nuclear antigen ng Epstein-Barr virus IgG class ay kadalasang nakikita sa dugo sa panahon mula tatlo hanggang labindalawang buwan pagkatapos ng impeksiyon (humigit-kumulang 4-6 na buwan), iyon ay, sa mga huling yugto pagkatapos ng pagkakalantad sa impeksyon at sa mahabang panahon (hanggang ilang taon) maaari silang matukoy pagkatapos ng pagkakasakit. Ang konsentrasyon ng mga antibodies ay tumataas sa panahon ng pagbawi. Kung walang antibodies sa naturang antigen sa pagtuklas ng mga antibodies sa capsid protein (anti-VCA IgM) ng Epstein-Barr virus, ito ay malamang na nagpapahiwatig ng patuloy na impeksiyon.
Ang dugo pagkatapos ng venipuncture ay dinala sa isang walang laman na test tube upang makakuha ng serum. Ang lugar ng venipuncture ay pinindot pababa gamit ang cotton wool na pinagsama sa isang bola hanggang sa tumigil ang pagdurugo. Kung may nabuong hematoma sa lugar ng venipuncture, inireseta ang mga warm compress.
Negatibong resulta - mula 0 hanggang 16 0U/ml. Nagdududa - mula 16 hanggang 22. Positibo - higit sa 22 0U/ml.
Kapag lumihis mula sa mga normal na halaga, ang isang positibong resulta ay nangangahulugang:
- Epstein-Barr virus infection (detection of antibodies late);
- lumalaki satalamak na anyo ng sakit o ang yugto ng muling pag-activate ng sakit.
Isinasaad ng negatibong resulta ang sumusunod:
- maagang panahon ng impeksyon (nabawasan ang titer ng antibody);
- walang impeksyon sa Epstein-Barr virus.
Hepatitis B
Mga indikasyon para sa pananaliksik: diagnosis ng hepatitis B, dati nang inilipat o sinusubaybayan ang likas na katangian ng patolohiya.
Paraan ng pananaliksik: pamamaraang chemiluminescent.
Reference value: negatibo.
Nagagawa ang antibody sa core antigen ng hepatitis B. Batay dito, ang mga sumusunod ay nakikilala: anti-HBs surface antibodies (sa HBsAg antigens na bumubuo sa sobre ng virus); anti-HBc nuclear antibodies (sa HBc antigen na matatagpuan sa core protein ng virus).
Hindi palaging ang mga antibodies sa dugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hepatitis B o isang sakit na gumaling nang mas maaga. Ang kanilang produksyon ay maaari ding resulta ng ginawang bakuna. Sa iba pang mga bagay, ang kahulugan ng mga marker ay maaaring may kondisyon sa:
- may kapansanan sa aktibidad ng immune system (kabilang ang pag-unlad ng mga sakit na autoimmune);
- malignant tumor;
- iba pang mga nakakahawang pathologies.
Ang mga resultang ito ay tinatawag na mga maling positibo, dahil ang pagkakaroon ng mga antibodies ay hindi humahantong sa pagbuo ng hepatitis B.
Anong mga salik ang maaaring makaapekto sa resulta
Ang Uraemia ay maaari ding humantong sa isang maling negatibong resulta. Maraming gamot ang nauugnay sa prosesopagbuo ng drug-induced lupus sa katawan, gayundin ang paglitaw ng ANA sa dugo.
Mahahalagang tala sa paksang ito
Sa isang pasyente na may mga sintomas ng proseso ng autoimmune, hindi inaalis ng negatibong resulta ang pagkakaroon ng sakit na autoimmune.
Ang ANA ay tinutukoy sa malulusog na tao (3 hanggang 5%) at sa mga matatanda pagkatapos ng 65 taon (10 hanggang 37%).
Kung ang isang pasyente ay may positibong resulta nang walang mga palatandaan ng proseso ng autoimmune, dapat itong bigyang-kahulugan, na isinasaalang-alang ang karagdagang laboratoryo, klinikal at anamnestic na impormasyon (ang mga naturang tao ay 40 beses na mas malamang na magkaroon ng SLE).
