Acute purulent paraproctitis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamaga ng adipose tissue na pumapalibot sa tumbong. Ang mga lalaki ay kadalasang nagdurusa mula dito - ang istraktura ng kanilang cellular space na malapit sa anal area ay may predispose dito.
Para sa anong dahilan nagkakaroon ng sakit na ito? Anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng presensya nito? At paano ginagamot ang sakit na ito? Well, ang paksang ito ay nararapat na espesyal na pansin.
Pag-uuri
Ang unang hakbang ay sumangguni sa impormasyong nakasaad sa ICD-10. Ang paraproctitis, ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ay kabilang sa listahan ng mga sakit sa ilalim ng code K61. Ang klase na ito ay Abscess of the Anus at Rectum.
Ang salitang abscessus ay isinalin mula sa Latin bilang "abscess". Ang abscess ay isang purulent na pamamaga ng mga tisyu. At ayon sa ICD-10, ang paraproctitis ay nasa mga sumusunod na uri:
- Anal (anal) - K61.0.
- Rectal - K61.1.
- Anorectal - K61.2.
- Ishiorectal - K61. Z.
- Intrasphincteric - K61.4.
Ang pag-uuri ay nagsasaad na ang isang abscess ay maaaring kapwa may fistula (isang guwang na channel sa pagitan ng daanan at tumbong),at kung wala ito.
Mga Dahilan
Bilang panuntunan, ang acute purulent paraproctitis ay nangyayari bilang resulta ng impeksyon ng tao sa mga microorganism na may pathogenic na pinagmulan.
Kadalasan ito ay E. coli. Ito ay tumagos nang halos walang harang sa mataba na tisyu mula sa rectal region o sa pamamagitan ng mga ulser at sugat. Gayundin, maaaring mangyari ang sakit dahil sa impeksyon sa clostridium, enterococci, anaerobic bacteria at staphylococci.
Dapat tandaan na ang mga microorganism ay maaaring tumagos sa halos anumang bahagi ng subcutaneous fat. Ngunit bilang panuntunan, nakakaapekto ang mga ito sa layer o sa pelvic-rectal region.
Sa mga bihirang kaso, ang sanhi ng acute purulent paraproctitis ay pamamaga ng prostate gland na likas na bacterial.
Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa mga pangkat ng panganib, ang mga lalaking may diabetes mellitus, almuranas o atherosclerotic vascular disease ang pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito. Bilang karagdagan, ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng anal sex, nagreresultang mga bitak, pati na rin ang mahinang kaligtasan sa sakit.
Subcutaneous paraproctitis
Ang anyo ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokasyon ng purulent focus sa fatty tissue nang direkta sa ilalim ng balat.
Kapag biswal na napagmasdan sa paligid ng anal canal, kapansin-pansin ang pamamaga ng isang katangiang pulang kulay. Anumang hawakan, pati na rin ang pagtatangkang umupo o dumumi, ay nagdudulot ng matinding sakit na may likas na tumitibok. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nagreklamo tungkol sasintomas ng pangkalahatang pagkalasing, ibig sabihin:
- Temperatura na umaabot sa 39°C.
- Chills.
- Masama ang pakiramdam.
- Paghina ng gana.
- Sakit sa mga kalamnan, kasukasuan at buto.
Dahil ang problemang ito ay naghahatid ng pinakamatinding kakulangan sa ginhawa at literal na nakakasagabal sa normal na buhay, karamihan sa mga lalaki ay agad na pumunta sa doktor. Hindi nagdudulot ng kahirapan ang diagnosis - sapat na ang isang survey, visual na pagsusuri at palpation.
Ishiorectal paraproctitis
Ang sakit ng form na ito ay diagnosed kung ang focus ng pamamaga ay naisalokal sa ischiorectal fossa.
Ang pagtitiyak ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na ang proseso ng pathological sa kasong ito ay nakakaapekto rin sa kalamnan na nagpapataas ng anus. Samakatuwid, ang pasyente ay dinadaig ng sakit sa maliit na pelvis kapag sinusubukang dumumi, umubo o bumahin.
Kung hindi ka agad bumaling sa isang espesyalista, magsisimulang umunlad ang ischiorectal paraproctitis. Pagkalipas ng ilang araw, ang anus ay magiging namamaga at hyperemic, at ang mga sumusunod na sintomas ay lilitaw din:
- Temperatura 37.5-38°C, ngunit minsan mas mataas.
- Madaling paghinga.
- Tumaas na tibok ng puso.
- Sakit sa tumbong.
- Pamamaga ng isa sa mga puwit.
- Smoothness ng anal folds sa apektadong bahagi.
Sa kasong ito, maaaring kailanganin mo ng digital na pagsusuri sa tumbong, na makakatulong na matukoy ang sakit ng pader at matukoy ang eksaktong lokasyon ng infiltrate.
Pelviorectal paraproctitis
Ito ay isang partikular na mahirap na kaso,dahil ang proseso ng pathological ay hindi lamang umaabot sa pelvic-rectal space - nakakaapekto ito sa hangganan ng cavity ng tiyan. Ang acute purulent paraproctitis ng form na ito ay mapanganib dahil halos hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, dahil ang focus ay matatagpuan sa malalim.
Hindi rin partikular ang mga sintomas. Narito ang karaniwang ikinababahala ng isang tao:
- Sakit ng ulo.
- Lagnat at panginginig.
- Mga sintomas ng binibigkas na pagkalasing.
- Constipation, dysuria.
- Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan na may pagkapurol. Sa paglipas ng panahon, ang mga sensasyon ay naisalokal, at ang pasyente ay nagsisimula nang malinaw na maramdaman ang mga ito sa tumbong at sa pelvic area.
Upang masuri ang pelviorectal acute purulent paraproctitis, isang digital na pagsusuri sa tumbong ay kinakailangan. Ngunit para kumpirmahin ang diagnosis, kadalasang nire-refer ng doktor ang pasyente sa sigmoidoscopy at ultrasonography.
Submucosal paraproctitis
Maaari mong hulaan ang mga detalye ng form na ito sa pamamagitan ng pangalan. Sa kasong ito, ang purulent na proseso ay naisalokal sa ilalim ng mauhog lamad ng distal na bituka. Samakatuwid, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit sa bahagi ng tumbong.
Sa proseso ng palpation, nakahanap ang doktor ng lugar na may selyo. Ang pinakamaliit na pagpindot ay hindi lamang nagiging sanhi ng masakit na sakit, ngunit madalas ding naghihikayat ng isang pambihirang tagumpay ng pokus. Kung nangyari ito, ang mga nilalaman nito ay pumapasok sa lumen ng bituka, at pagkatapos ay ilalabas ito sa pamamagitan ng anus.
Retrorectal paraproctitis
Mahirap din ang kasong ito, dahil ang pokus ng impeksyon ay nangyayari sa likod ng tumbong. Hindi siya lumilitaw sasa mahabang panahon. Maaaring may mga sintomas lamang ng pagkalasing. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa kahabaan ng sciatic nerve. Sa ganitong mga kaso, ang klinikal na larawan ay may mga sintomas ng neurological.
Mula sa mga tiyak na senyales, mapapansin na sa sakit na ito, ang pananakit ay lumalabas sa perineum at hita. Minsan pa rin ay may bahagyang pagdurugo ng mauhog lamad sa lugar ng ampoule at hyperemia.
Dapat tandaan na 1.5-2.5% lamang ng mga pasyenteng dumaranas ng acute purulent paraproctitis ang may retrorectal form sa kanilang medikal na kasaysayan. Ito ay talagang isang napakabihirang kaso. Ngunit ganap na nalulunasan. Pagkatapos ng digital na pagsusuri at sigmoidoscopy, nagrereseta ang doktor ng therapy na makakatulong sa iyong mabilis na paggaling.
Drug therapy
Ngayon ay maaari mong maikling pag-usapan kung paano gamutin ang paraproctitis. Bilang panuntunan, inireseta ng proctologist ang mga sumusunod na gamot:
Vishnevsky's ointment. Isang pinagsamang gamot na nagdidisimpekta, nag-aalis ng pamamaga, at nagtataguyod din ng pagbabagong-buhay ng mga nasirang lugar
- "Proctosedyl". Ointment na may corticosteroid hormones. Hinaharangan nito ang proseso ng pamamaga, may analgesic at anti-edematous na epekto.
- "Locacorten-N". Isang anti-inflammatory na gamot na may glucocorticosteroids na mabilis na pinapawi ang pamamaga, pinipigilan ang pagkakaroon ng impeksyon at binabad ang balat ng mga kapaki-pakinabang na sangkap, na nagpapanumbalik ng pagkalastiko nito.
- "Posterized". mataasmabisang suppositories na may immunostimulating at anti-inflammatory effect. Binabawasan ng mga ito ang exudation sa panahon ng pamamaga, pangangati, pamamaga at hyperemia, pinapabuti ang tono ng mga daluyan ng dugo, at nagtataguyod din ng pagbabagong-buhay.
At siyempre, kapag pinag-uusapan kung paano gamutin ang paraproctitis, hindi mabibigo ang isa na banggitin ang mga suppositories na may propolis. Isa itong homeopathic na remedyo ng natural na pinagmulan, na may antimicrobial at restorative effect.
Sakit sa mga bata
Dapat tandaan na ang paraproctitis ay karaniwan sa mga sanggol (sa ilalim ng edad na 6 na buwan). Ang dahilan ay pareho - ang pagpasok ng mga pathogenic microbes sa katawan. Napakahina ng immune system ng mga sanggol, kaya sampung beses silang mas malamang na mahawaan kaysa sa mga nasa hustong gulang.
Paraproctitis sa mga sanggol ay mahirap mapansin. Una, ang isang maliit na cyst ay bumubuo, na pagkatapos ay bubuo sa isang abscess. Madalas itong lumalabas at bumabagsak. Kung mananatili ito sa loob, magsisimula ang proseso ng pagbuo ng fistula (hindi sa lahat ng kaso, ngunit sa karamihan). Delikado ito - kung pumasok ang nana sa lukab ng tiyan, posible ang peritonitis.
Kaya, napakahalaga na magkaroon ng regular na check-up. Ang mga nakababahala na sintomas ay lagnat, hindi mapakali na kapritsoso ng bata, pagtanggi sa pagkain ng sanggol, pagkahilo at pagkasira ng mga reaksyon, pati na rin ang kasamang pagdumi na may pag-iyak.
Operation
Ang operasyon ay ipinahiwatig lamang kung ang isang fistulous tract ay natagpuan sa pasyente sa panahon ng pagsusuri. SurgicalAng interbensyon ay tiyak na naglalayon sa pag-aalis nito.
Maaaring alisin ang fistula sa iba't ibang paraan - incision, excision, ligature method, plastic surgery, laser obliteration o collagen thread.
Kinakailangan ang pag-aalis ng hollow channel. Kung mayroong isang fistula, kung gayon ang mga impeksyon ay patuloy na papasok dito. At ito ay puno ng mga regular na pagbabalik ng pamamaga. Sa madaling salita, ang paraproctitis ay magiging talamak. At ang kakulangan sa ginhawa ay palaging sasamahan ng isang tao.
Pagkatapos ng operasyon, urong ang paraproctitis. Pero matagal bago mabawi. Ang pasyente ay kailangang uminom ng mga antibiotic at pangpawala ng sakit, magsagawa ng mga dressing araw-araw, at sundin din ang isang slag-free na diyeta - kumain ng kanin at semolina na sinigang sa tubig, pinakuluang isda, steam meatballs at omelettes. Kakailanganin mo ring humawak ng dumi ng 2-3 araw.
Naghihilom ang sugat sa loob ng 3-4 na linggo. Ngunit ang buong rehabilitasyon ay tumatagal ng 2-3 buwan.
