Ang Purulent arthritis ay isang pamamaga ng lahat ng joint structures na dulot ng pathogenic bacteria. Bilang isang patakaran, ang "mga bayani ng okasyon" ay strepto- at staphylococci, ngunit kung minsan ay sumasali sa kanila ang anaerobic flora. Ang pathogen ay maaaring pumasok sa kasukasuan sa pamamagitan ng isang sugat, isang tusok ng karayom, sa pamamagitan ng daloy ng dugo at lymph.
Definition
Ang Purulent arthritis ay isang limitadong acute inflammatory process ng microbial etiology na nabubuo sa joint cavity. Sa hindi napapanahon o mahinang kalidad na paggamot, maaari itong magdulot ng malubhang pangmatagalang kahihinatnan, tulad ng arthrosis at contracture. Bilang karagdagan, ang pagkalat ng impeksiyon na lampas sa mga hangganan ng kasukasuan ay maaaring magbanta sa hitsura ng phlegmon at abscesses. Sa mga advanced na kaso, posible ang sepsis at osteomyelitis.
Ang paggamot sa patolohiya na ito, bilang panuntunan, ay ginagawa ng mga surgeon o traumatologist. Ang kanilang pangunahing gawain ay buksan ang magkasanib na lukab at tiyakin ang pag-agos ng nahawaang likido, pati na rin magreseta ng sapat na antibiotic therapy.
Etiology
Purulent arthritis ay maaaring magkaroon ng ganap na anumang joint, ngunitkadalasang apektado ay ang balikat, tuhod, bukung-bukong at femoral, dahil sila ay pinaka-madaling kapitan sa pinsala at nakakaranas ng mabibigat na karga. Ang mga tampok na istruktura ng kapsula ay nagbibigay ng isang pangmatagalang akumulasyon ng nana nang walang anumang mga pagpapakita. Dahil dito, ang mga nahawaang likido ay tumatagos sa lahat ng mga tisyu ng kasukasuan, kabilang ang kartilago at mga buto. Ito ay humahantong sa matinding komplikasyon.
Ang magandang supply ng dugo at lymphatic drainage ay nakakatulong sa pagkalat ng pamamaga sa mga kalapit na lugar, na sa hinaharap ay nagbabanta na magkaroon ng sepsis at purulent osteomyelitis. Ang mga sanhi ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay streptococci at staphylococci, medyo hindi gaanong karaniwan ay gonococcus, E. coli, Salmonella, Klebsiella at Proteus.
Kabilang sa mga salik ng panganib ay ang matinding kontaminasyon ng tumatagos na mga sugat ng mga kasukasuan, isang kasaysayan ng bukas na mga bali, pagbaba ng lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit, at pagkahapo ng katawan sa kabuuan.
Views
Ang purulent arthritis ay may dalawang uri, depende sa kung ano ang eksaktong sanhi ng nagpapasiklab na reaksyon:
- Nontraumatic.
- Traumatic.
Bukod dito, ang arthritis ay nakikilala sa oras ng paglitaw:
- Primary arthritis, kapag ang proseso ng nakakahawang direktang nagsimula sa joint cavity. Ito ay maaaring resulta ng bali, dislokasyon, trauma o pinsala.
- Secondary arthritis. Posible kung ang impeksyon ay pumasok sa kasukasuan mula sa ibang lugar sa katawan.
Purulent arthritis ng joint ng balikat
Ang Omarthritis ay nangyayari sa kaso ng mga pinsalang tumagos o impeksyon sa pamamagitan ng hematogenous o lymphogenous na ruta. Ang pinakaunang senyales ng sakit ay ang pananakit kapag gumagalaw, nakakahawak, at naglalagas ng kasukasuan.
Sa paglipas ng panahon, ang purulent na shoulder arthritis ay makikita ng mata, habang ang likido ay naipon sa magkasanib na bag at nagpapa-deform nito. Sa ilalim ng mga daliri, nararamdaman ng doktor ang pagsasalin ng nana. Kung sapat na likido ang maipon, maaari nitong matunaw ang kapsula at dumaloy sa mga kaluban ng kalamnan, sa ilalim ng fascia. Sa kasong ito, kakailanganin mong gamutin ang phlegmon ng balikat at leeg.
Ang katangian ng postura ng biktima ay maaaring magbigay ng pagkakaroon ng patolohiya. Iniligtas niya ang paa, halos hindi ito ginagamit, ibinababa ang balikat, at ang mismong braso ay nakatabi at nakayuko sa siko.
Arthritis ng lower limb joints
Purulent arthritis ng kasukasuan ng tuhod ay nabubuo pagkatapos ng impeksyon sa tissue na may pathogenic bacteria. Walumpung porsyento ng lahat ng impeksyon ay sanhi ng staphylococcus aureus, meningococcus, o Pseudomonas aeruginosa. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura at matinding pagkalasing. Ang tuhod ay namamaga, ang lahat ng physiological depression at protrusions ay pinakikinis, minsan purulent fistula ay nabubuo sa mga lugar ng tissue thinning.
Purulent arthritis ng bukung-bukong ay karaniwang nabubuo laban sa background ng systemic inflammatory disease gaya ng lupus, gout o Bechterew's disease. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa lokal at pangkalahatang temperatura, pamamaga ng kasukasuan,pamumula ng balat. Minsan maaari ring lumitaw ang mga fistulous na sipi. Sa mga advanced na kaso, ang pamamaga ay kumakalat sa paa, at ang pus break ay bumubuo ng mga streak.
Purulent arthritis ng hip joint, o coxitis, ay nangyayari sa mga sakit na autoimmune, may kapansanan sa metabolismo ng uric acid, pagkakaroon ng talamak na proseso ng pamamaga sa katawan, at bilang resulta din ng labis na karga ng joint. Ang pinakamalakas na pagkalasing, lagnat, pagduduwal at pagsusuka, pati na rin ang pananakit kapag gumagalaw sa kasukasuan at hinawakan ito, ang pamumula ng balat sa ibabaw ng kasukasuan ay nauuna.
Mga Sintomas
Acute purulent arthritis ay biglang nagsisimula. Ang apektadong joint swells, nagiging mainit sa pagpindot, ang balat sa ibabaw nito ay hyperemic, nakaunat at makintab. Kasabay nito, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng sakit sa panahon ng paggalaw, na tumindi sa paglipas ng panahon at nakakakuha ng isang "pagbaril" na karakter. Ang anumang pagpindot ay nagiging masakit, ang isang tao ay hindi maaaring maglagay ng mga damit sa apektadong paa. Kung walang nagawa, pagkatapos ng ilang araw ay kakalat ang pamamaga sa itaas at ibaba ng kasukasuan.
Bukod sa lokal, may mga pangkalahatang sintomas. Kabilang sa mga ito, nangingibabaw ang pagkalasing, mataas na lagnat, panginginig, pagduduwal at pagsusuka. Posibleng pagkawala ng malay, pananakit ng ulo. Mabilis ang tibok ng puso, malalim at mabigat ang paghinga.
Diagnosis
Upang magtatag ng diagnosis, bilang karagdagan sa pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan, kinakailangang magsagawa ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang tipikalnagpapasiklab na larawan: isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte, isang paglipat sa formula ng leukocyte sa reticulocytes, isang malaking bilang ng mga neutrophil. Inirerekomenda din na mabutas ang kasukasuan at bigyan ang nagresultang likido para sa pagsusuri sa microbiological. Ang nana ay mikroskopyo, nabahiran ng aniline dyes at inihasik sa isang nutrient medium. Pagkalipas ng limang araw, nakatanggap ang doktor ng konklusyon na nagsasaad ng pathogen at pagiging sensitibo nito sa antibiotic therapy.
Sa mga instrumental na pag-aaral, ang radiography ay inireseta. Ang larawan ay malinaw na nagpapakita ng pamamaga ng mga tisyu, ang lapad ng magkasanib na espasyo, ang pagkakaroon ng pagguho at osteoporosis. Kung nagsimula pa lang ang arthritis, maaaring hindi impormasyon ang x-ray. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay ipinadala para sa isang ultrasound o CT scan. Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, kinakailangang mag-iskedyul ng konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit upang maalis ang isang pangkalahatang impeksiyon.
Purulent arthritis: paggamot
Kahit na pinaghihinalaang purulent arthritis, ang pasyente ay dapat pumunta sa ospital. Kaagad, nang hindi naghihintay ng mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo, ang malawak na spectrum na empiric antimicrobial therapy ay inireseta upang masakop ang lahat ng posibleng mga pathogen. Iniiwasan ng diskarteng ito ang mga seryosong komplikasyon.
Una, iminumungkahi na subukan ang konserbatibong paggamot. Kung kakaunti o walang nana, inilalagay ang isang cast sa paa upang ayusin ito sa isang posisyon, pagkatapos ay ang mga antibiotic ay tinuturok nang intra-articularly.
Kung may empyema sa kapsula o nakikita ng mata,na maraming likido ang naipon sa kasukasuan, kung saan ipinahiwatig ang agarang arthrotomy at drainage. Sa pagpasok ng isang pasyente na may tumatagos na mga sugat ng mga kasukasuan, ang pangunahing paggamot sa kirurhiko sa nasirang lugar ay unang isinasagawa, ang pag-alis ng mga dumi at mga banyagang katawan, ang pagbabago ng lahat ng mga bulsa at posibleng pagtagas, at pagkatapos lamang nito ang isang tubo ng paagusan ay inilagay.
Pag-iwas
Bilang isang pag-iwas sa purulent arthritis, inirerekumenda na magsagawa ng mga operasyon para sa osteomyelitis sa isang napapanahong paraan, upang buksan ang mga abscesses at phlegmons na lumilitaw sa mga lugar ng mga pinsala sa oras. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang obserbahan ang mga tuntunin ng paggamot ng mga nakakahawang sakit at sa anumang kaso ay kanselahin ang gamot sa iyong sarili. Maaari itong maging sanhi ng resistensya ng microorganism at maging mahirap ang karagdagang therapy.
Kung ikaw ay nasugatan pa rin, dapat mong lubusan na hugasan ang sugat, gamutin ang mga gilid ng yodo o matingkad na berde at lagyan ng malinis na benda. Ang paa ay dapat maayos na maayos at nasa form na ito ay humingi ng medikal na tulong. Gagawin nitong mas madali ang trabaho ng doktor at makakatulong na maantala ang pagsisimula ng pamamaga.
Mga Komplikasyon
Ang pinakakakila-kilabot na komplikasyon ng purulent arthritis ay sepsis. Ito ay isang kondisyon na literal na nagbabanta sa buhay ng isang tao, dahil maaari itong magwakas ng nakamamatay. Ngunit, bilang karagdagan sa isang pangkalahatang impeksyon, mayroong ilang mga sakit na nauugnay sa patolohiya na ito.
Ang akumulasyon ng nana sa magkasanib na bag ay maaaring humantong sa pagkatunaw nito at pagbuo ng phlegmon, fistula at pamamagaexudate. Bilang karagdagan, hindi lamang ang mga malambot na tisyu, kundi pati na rin ang mga buto ay maaaring matunaw, at ang resulta ng naturang arthritis ay mga deformidad at defigurations ng mga limbs. Ang mga contracture, na nabuo dahil sa sapilitang posisyon ng joint, sa pinakamalalang kaso ay maaaring humantong sa pagkawala ng function at kapansanan.
Samakatuwid, napakahalaga na humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan. Huwag subukang tiisin ang sakit o tulungan ang iyong sarili sa mga katutubong pamamaraan. Maaari lamang nitong mapalala ang sitwasyon. Gaano man kahanga-hanga ang pakiramdam mo sa paningin ng isang tao na may karayom o scalpel, sa kaso ng mga talamak na nagpapaalab na sakit, mas mabuting huwag ipagpaliban ang paggamot.
