Ngayon ay inuri ang epilepsy bilang isang polyetiological disease, iyon ay, isa na maaaring sanhi ng maraming iba't ibang mga kadahilanan. Kapansin-pansin, hindi pa rin lubos na nauunawaan ng mga mananaliksik kung bakit biglang nagkakaroon ng mga seizure ang ilang pasyente, na kung minsan ay humahantong sa kapansanan. Marahil iyon ang dahilan kung bakit ang diagnosis ng "epilepsy" ay parang nakakatakot para sa lahat.
Ang mga sanhi, pag-uuri, sintomas at paraan ng paggamot sa sakit na ito na inilarawan sa artikulong ito ay makakatulong sa iyong mas maunawaan kung ano ang eksaktong humahantong sa pagsisimula ng sakit at kung paano haharapin ito.
Paano nakakaapekto ang pagkagambala ng paghahatid ng mga electrical impulses sa pagbuo ng isang epileptic attack
Nerve cells ng utak ng tao - mga neuron - patuloy na bumubuo at nagpapadala ng mga electrical impulses sa isang tiyak na laki at sa isang tiyak na bilis. Ngunit sa ilang mga kaso bigla silang nagsisimula alinman sa kusang o sa ilalim ng impluwensya ng ilanpagkatapos ang mga salik ay nagbubunga ng mga impulses ng mas malaking puwersa.
Ang pangunahing sanhi ng epilepsy, gaya ng nalaman ng mga mananaliksik, ay ang napaka-mali at labis na electrical activity ng nerve cells. Totoo, upang mabuo ang isang seizure, bilang karagdagan, kinakailangan din na pahinain ang ilang mga istruktura ng utak na nagpoprotekta dito mula sa labis na labis na pagkagulat. Kasama sa mga istrukturang ito ang mga segment ng pons, gayundin ang caudate at sphenoid nuclei.
Ano ang pangkalahatan at bahagyang mga seizure sa epilepsy?
Epilepsy, ang mga sanhi kung saan isinasaalang-alang namin, sa kaibuturan nito, gaya ng naunawaan mo na, ay mayroong labis na aktibidad ng elektrikal ng mga neuron sa utak na nagdudulot ng discharge. Maaaring iba ang kinalabasan ng aktibidad na ito:
- ang paglabas ay humihinto sa loob ng mga hangganan kung saan ito nagmula;
- kumakalat ang discharge sa mga kalapit na bahagi ng utak at, nang makatagpo ng resistensya, nawawala;
- kumakalat ang discharge sa buong nervous system, pagkatapos nito ay nawawala.
Sa unang dalawang kaso ay may mga bahagyang seizure, at sa huli - pangkalahatan. Palagi itong nagreresulta sa pagkawala ng malay, habang ang mga bahagyang seizure ay maaaring hindi maging sanhi ng sintomas na ito.
Nga pala, natuklasan ng mga mananaliksik na nagkakaroon ng epilepsy kapag ang isang partikular na bahagi ng utak ay nasira, hindi nawasak. Ito ay ang mga apektadong, ngunit mabubuhay pa rin na mga cell na nagdudulot ng mga pathological discharge na humahantong sa mga seizure. Minsan sa oras ng pag-agawbagong pinsala sa mga cell sa tabi ng mga umiiral na, at kung minsan kahit malayo sa kanila, nabuo ang mga bagong epileptic foci.
Epilepsy: sanhi ng mga seizure
Ang sakit ay maaaring maging malaya o isa sa mga sintomas ng isang umiiral na sakit. Depende sa kung ano ang eksaktong nagiging sanhi ng epileptic seizure, nakikilala ng mga doktor ang ilang uri ng patolohiya:
- symptomatic (pangalawa o focal);
- idiopathic (pangunahin, o congenital);
- cryptogenic epilepsy.
Ang mga sintomas na sanhi ng inilarawang sakit ay maaaring tawaging anumang mga depekto sa istruktura ng utak: mga cyst, tumor, impeksyon sa neurological, mga sakit sa pag-unlad, stroke, gayundin ang pagkagumon sa droga o alkohol.
Ang idiopathic na sanhi ng epilepsy ay ang pagkakaroon ng congenital predisposition sa epileptic seizure, na minana. Ang ganitong epilepsy ay nagpapakita ng sarili sa pagkabata o maagang pagdadalaga. Sa parehong oras, sa pamamagitan ng paraan, ang pasyente ay hindi nagpapakita ng pinsala sa istraktura ng utak, ngunit mayroong pagtaas sa aktibidad ng mga neuron.
Ang mga sanhi ng cryptogenic ay mahirap matukoy kahit na pagkatapos ng buong hanay ng mga pagsusuri.
Pag-uuri ng mga seizure sa diagnosis ng "epilepsy"
Ang mga sanhi ng sakit na ito sa mga bata at matatanda ay direktang nakakaapekto sa eksaktong paraan ng pag-atake sa pasyente.
Kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa epilepsy, iniisip natin ang pagkawala ngkamalayan at kombulsyon. Ngunit ang kurso ng mga seizure sa maraming kaso ay lumalabas na malayo sa mga naitatag na ideya.
Kaya, sa kamusmusan, ang mga propulsive (minor) na seizure ay kadalasang napapansin, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang pagkiling ng ulo o pagbaluktot ng itaas na bahagi ng katawan. Ang sanhi ng epilepsy sa kasong ito ay karaniwang ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga pagkaantala sa pag-unlad ng utak sa panahon ng prenatal.
At sa mas matandang pagkabata at pagdadalaga, nangyayari ang myoclonic seizure, na ipinahayag ng biglaang panandaliang pagkibot ng mga kalamnan ng buong katawan o mga indibidwal na bahagi nito (karaniwan ay ang mga braso). Bilang isang patakaran, nagkakaroon sila laban sa background ng metabolic o degenerative na mga sakit ng central nervous system, gayundin sa mga kaso ng cerebral hypoxia.
Ano ang seizure focus at convulsive na kahandaan?
Kapag na-diagnose na may epilepsy, ang mga sanhi ng pag-atake ay nakadepende sa pagkakaroon ng epileptic focus sa utak ng pasyente at sa convulsive na kahandaan nito.
Lumilitaw ang isang epileptic (convulsive) focus, bilang isang panuntunan, bilang resulta ng mga pinsala sa utak, pagkalasing, mga sakit sa sirkulasyon, mga tumor, cyst, atbp. Ang lahat ng mga pinsalang ito ay nagdudulot ng labis na pangangati ng cell at, bilang resulta, convulsive na kalamnan contraction.
Sa ilalim ng convulsive na kahandaan ay nangangahulugang ang posibilidad ng paglitaw sa cerebral cortex ng pathological excitation na lampas sa antas kung saan gumagana ang anticonvulsant system ng katawan. Siya nga pala, baka siya namataas at mababa.
Mataas at mababang convulsive na kahandaan
Na may mataas na convulsive na kahandaan, kahit na ang bahagyang pangangati ng convulsive focus ay ang sanhi ng epilepsy sa anyo ng isang pinahabang pag-atake. At kung minsan ang ganoong kahandaan ay napakataas na humahantong sa panandaliang pagkawala ng kamalayan kahit na walang pagkakaroon ng convulsive focus. Sa mga kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga seizure na tinatawag na absences (isang panandaliang pagyeyelo ng isang tao sa isang posisyon na may blackout).
Kung walang convulsive na kahandaan sa pagkakaroon ng epileptic focus, nangyayari ang tinatawag na partial seizure. Hindi sila sinamahan ng mga blackout.
Ang paglitaw ng tumaas na convulsive na kahandaan ay kadalasang nakasalalay sa intrauterine hypoxia ng utak o namamana na predisposisyon ng isang tao sa pagbuo ng epilepsy.
Mga tampok ng sakit sa mga bata
Idiopathic epilepsy ang pinakakaraniwan sa pagkabata. Ang mga sanhi ng ganitong uri ng sakit sa mga bata ay kadalasang mahirap itatag, dahil ang diagnosis mismo ay halos imposibleng matukoy sa simula.
Pagkatapos ng lahat, ang mga epileptic seizure sa mga bata ay maaaring magtago sa ilalim ng hindi malinaw na pag-atake ng sakit, umbilical colic, nahimatay o acetonemic na pagsusuka na dulot ng akumulasyon ng acetone at iba pang mga ketone body sa dugo. Kasabay nito, ang sleepwalking, enuresis, syncope, at conversion seizure ay mapapansin ng iba bilang mga senyales ng epilepsy.
Pinakakaraniwan sa mga bataedad ay absence epilepsy. Ang mga dahilan para sa paglitaw nito ay nauugnay sa namamana na predisposisyon. Ang mga seizure ay mukhang nag-freeze ang pasyente sa lugar sa loob ng ilang segundo sa oras ng laro o pag-uusap. Minsan sila ay sinamahan ng maliliit na clonic twitch ng mga kalamnan ng eyelids o ang buong mukha. Pagkatapos ng isang pag-atake, ang bata ay walang naaalala, nagpapatuloy sa nagambalang aralin. Ang mga kundisyong ito ay mahusay na tumutugon sa paggamot.
Mga tampok ng epilepsy sa mga kabataan
Sa pagdadalaga (mula 11 hanggang 16 taong gulang), maaaring magkaroon ng myoclonic epilepsy. Ang mga sanhi ng sakit na ito sa mga kabataan ay minsan ay nauugnay sa isang pangkalahatang restructuring ng katawan at hormonal instability.
Ang mga seizure ng ganitong uri ng epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng simetriko na pag-urong ng kalamnan. Kadalasan, ito ang mga extensor na kalamnan ng mga braso o binti. Ang pasyente sa parehong oras ay biglang nakaramdam ng isang "putok sa ilalim ng tuhod", kung saan siya ay pinilit na maglupasay o kahit na mahulog. Sa pag-urong ng mga kalamnan ng mga kamay, hindi niya inaasahang mabibitawan o maihagis sa malayo ang mga bagay na hawak niya. Ang mga pag-atake na ito, bilang panuntunan, ay pumasa sa pangangalaga ng kamalayan at kadalasang pinupukaw ng pagkagambala sa pagtulog o biglaang paggising. Ang ganitong anyo ng sakit ay tumutugon nang maayos sa therapy.
Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot
Epilepsy, ang mga sanhi at paggamot na isinasaalang-alang namin sa artikulo, ay isang espesyal na sakit, at ang therapy nito ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga patakaran.
Ang pangunahing isa ay ang paggamot sa sakit ay isinasagawa gamit ang isang anticonvulsant (anticonvulsantgamot) - ang pamamaraang ito ay tinatawag na monotherapy. At sa mga bihirang kaso lamang, maraming mga gamot ang napili para sa pasyente. Ang gamot ay dapat na inumin nang regular at sa mahabang panahon.
Tanging isang neurologist ang makakapili ng tamang anticonvulsant, dahil walang mga gamot na parehong epektibo para sa buong iba't ibang mga epileptic seizure.
Ang batayan para sa paggamot ng inilarawan na patolohiya ay kasalukuyang mga gamot na "Carbamazepine" ("Finlepsin", "Tegretol"), pati na rin ang "Depakin" at "Depakin Chrono". Ang kanilang dosis ay dapat personal na kalkulahin ng doktor para sa bawat pasyente, dahil ang isang maling napiling dosis ng mga gamot ay maaaring humantong sa pagtaas ng mga seizure at pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente (ang phenomenon na ito ay tinatawag na "epilepsy aggravation").
Nagagamot ba ang sakit?
Salamat sa mga pagsulong sa pharmacology, 75% ng mga kaso ng epilepsy ay makokontrol gamit ang isang anticonvulsant. Ngunit mayroon ding tinatawag na catastrophic epilepsy na lumalaban sa naturang therapy. Ang mga sanhi ng pinangalanang paglaban sa mga iniresetang gamot sa mga matatanda at bata ay maaaring nasa pagkakaroon ng mga depekto sa istruktura sa utak ng pasyente. Ang mga ganitong uri ng sakit ay kasalukuyang matagumpay na ginagamot sa pamamagitan ng neurosurgical intervention.
