Ano ito - myocardial ischemia, hindi alam ng lahat. Ang terminong ito ay ginagamit upang tukuyin ang isang kondisyon kung saan ang isang organ o bahagi ng isang organ ay tumatanggap ng hindi sapat na oxygen. Bilang resulta, nangyayari ang gutom sa oxygen.
Ang Ischemia ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan, maaari itong maging sintomas ng napakaseryosong sakit, lalo na, tulad ng atake sa puso. Sa mahabang kurso, ito ay nagiging talamak at nangangailangan ng seryosong paggamot.
Tampok ng sakit
Sa kabila ng katotohanan na ang kalamnan ng puso ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa dugo, hindi ito tumatanggap ng oxygen at nutrients mula dito. Ito ay maaaring mapukaw ng katotohanan na ang puso ay natatakpan mula sa loob ng endocardium, iyon ay, ang panloob na lamad na pumipigil sa pagsipsip ng dugo sa puso.
Myocardium ay gumagana sa buong orasan, at ang pangangailangan para sa mga hilaw na materyales ng enerhiya at ito ay medyo mataas. Ang coronary arteries, na bumabalot sa organ mula sa lahat ng panig, ay nagbibigay ng paghahatid ng mga sustansya at oxygen sa kalamnan ng puso. Napakalaki ng kanilang halaga, dahil mula sa normalAng gawain ng puso ay nakasalalay sa kalusugan ng buong organismo. Samakatuwid, habang tumatagal ang sakit, maaaring maputol ang paggana ng mga panloob na organo.
Marami ang interesado sa kung ano ito - myocardial ischemia, para sa kung ano ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang sakit, kung ano ang mga palatandaan nito. Ito ay isang kondisyon kung saan mayroong isang malakas na gutom sa oxygen ng kalamnan ng puso. Nangyayari ito sa iba't ibang dahilan at maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon sa paglipas ng panahon.
Medyo karaniwan ang walang sakit na myocardial ischemia (ICD-10 - I25.6), na halos asymptomatic, ngunit maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon. Mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng rate ng insidente at edad ng pasyente. Ang pinakamataas na antas ay sinusunod sa mga tao pagkatapos ng 50 taon.
Ang mga kababaihan ay kadalasang nakakaranas ng walang sakit na ischemia, habang ang acute ischemia ay mas karaniwan sa populasyon ng lalaki. Para sa mga kababaihan, ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagsisimula ng sakit ay ang pagsisimula ng menopause, kung saan mayroong pagtaas sa mga antas ng kolesterol at isang posibilidad na tumaas ang presyon.
Mga uri ng ischemia
Mahalaga hindi lamang malaman kung ano ang myocardial ischemia, kundi pati na rin kung anong mga uri ng sakit ang mayroon. Kabilang dito ang mga sumusunod:
- walang sakit;
- acute coronary death;
- angina;
- cardiosclerosis;
- myocardial infarction.
Walang sakit na anyo - isang uri ng ischemic heart disease, na may mga katangiang pagpapakita sa instrumental o laboratoryo na pagsusuri ng puso. Katangi-tangiAng isang tampok ay ang kawalan ng sakit o iba pang mga palatandaan ng ischemia. Gayundin, ang species na ito ay nangyayari sa mga pasyenteng may kapansanan sa sensitivity ng pananakit o sa mga dati nang inatake sa puso.
Acute coronary death ay myocardial ischemia, na humahantong sa cardiac arrest at pagkamatay ng pasyente. Ang isang katulad na paglabag ay nangyayari kapag ang mga pangunahing arterya ay naharang. Ang angina pectoris ay isang paulit-ulit na myocardial ischemia, ang pag-atake nito ay sinamahan ng matinding pananakit sa likod ng sternum, pakiramdam ng init, pangangapos ng hininga at pagtaas ng tibok ng puso.
Myocardial infarction ay isang talamak na ischemia na humahantong sa pagkamatay ng bahagi ng kalamnan ng puso at pagkasira ng paggana nito. Ang Cardiosclerosis ay isang komplikadong anyo ng sakit, kapag, bilang resulta ng gutom sa oxygen, ang bahagi ng kalamnan ng puso ay pinalitan ng connective tissue na hindi maaaring gumanap ng normal ang mga function nito.
Walang sakit na ischemia
Ano ang myocardial ischemia? Ang mga sintomas at paggamot ng sakit na ito ay napakahalagang malaman para sa mga na-diagnose na may ganitong sakit. Kadalasan mayroong isang walang sakit na anyo ng sakit. Ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang gawin gamit ang mga karagdagang instrumental na diskarte.
Para sa walang sakit na myocardial ischemia, lahat ng parehong mekanismo ng pag-unlad ay likas tulad ng sa iba pang mga klinikal na anyo, na may pagkakaiba lamang na ang mga ito ay episodiko at hindi sinasamahan ng pagbuo ng isang katangiang klinikal na larawan.
Ang walang sakit na anyo ng myocardial ischemia ay maaaring mangyari nang pantay-pantay sa mga indibidwal na may dati nang hindi natukoy na diagnosis, at sa mga pasyenteng dumaranas ng iba pang mga klinikal na anyo sa loob ng mahabang panahonpatolohiya, gaya ng angina pectoris.
Ang paglitaw ng walang sakit na ischemia ay pinadali ng pagbaba sa kabuuang threshold ng sakit sa iba't ibang stimuli. Ang pangunahing batayan ng pathogenetic ay ang pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa oxygen.
Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan ang komprehensibong pagsusuri gamit ang mga instrumental na pamamaraan.
Mga sanhi ng paglitaw
Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng myocardial ischemia, kinakailangang i-highlight ang mga sumusunod:
- atherosclerosis;
- kakulangan ng potassium;
- spasm ng coronary arteries;
- pagbara ng mga arterya;
- sobra sa timbang;
- mga sakit ng endocrine system;
- sedentary lifestyle.
Ang bawat arterya ay nagpapakain sa isang partikular na bahagi ng kalamnan ng puso, kaya kapag ang isa sa mga daluyan ay nabara, nananatili silang walang pagkain. Sa hypokalemia, mayroong mas maraming likido at sodium, na humahantong sa tissue edema. Ang edematous cell ay hindi ganap na sumisipsip ng mga sustansya at gumana nang normal.
Mga pangunahing sintomas
Ang mga palatandaan ng myocardial ischemia sa bawat kaso ay maaaring magpakita mismo sa ganap na magkakaibang paraan. Gayunpaman, mayroong ilang mga sintomas na katangian ng halos lahat ng anyo ng sakit sa coronary artery. Sa mga panlabas na palatandaan, kailangang i-highlight tulad ng:
- hitsura ng nasusunog, paroxysmal na pananakit sa likod ng sternum;
- mahina na pakiramdam;
- maaaring makaranas ng paminsan-minsang pagduduwal;
- mga pasyente ay nagrereklamo ng igsi ng paghinga o igsi ng paghinga habang nagpapahinga.
Maaaring malayo ang mga pangunahing sintomas ng myocardial ischemia, kapag nangyari ang discomfort at pagkatapos ay nawawala nang kusa. Ito ang dahilan kung bakit iniisip ng tao na ito ay karamdaman o pagod lamang.
Bukod dito, sa ilang uri ng myocardial ischemia, ganap na walang mga palatandaan. Sa kasong ito, ang patolohiya ay makikita lamang sa panahon ng echocardiography o ECG.
Diagnostics
Napakahalagang masuri ang myocardial ischemia at gamutin ito sa oras upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon. Sa ilang mga kaso, nangyayari na ang mga panlabas na palatandaan ng patolohiya ay ganap na wala. Ipinahihiwatig ng diagnosis:
- pagsusuri ng pasyente;
- pagkolekta at pagsusuri ng anamnesis;
- pagsasagawa ng instrumental at laboratory studies.
Ang mga pamamaraan ng instrumental na survey ay nananatiling pinakaepektibo, lalo na, tulad ng:
- electrocardiography;
- coronary angiography;
- echocardiography;
- tomography;
- ultrasound diagnostics;
- dopplerography ng mga arterya;
- angiography;
- intraesophageal electrocardiography;
- Holter monitoring.
Sa karagdagan, ang mga diagnostic sa laboratoryo ay napakahalaga para sa pagtuklas ng sakit, dahil ang ischemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa mga indicator tulad ng:
- troponins;
- creatine phosphokinase;
- myoglobin;
- aminotransferase.
Kasabay nito, ang pinakaAng ECG ay itinuturing na isang karaniwang paraan para sa pag-detect ng mga naturang pathologies. Ito ay isang hindi direktang pag-aaral na ginagawang posible upang makita ang mga pagbabago sa paggana ng myocardium. Ang lahat ng diagnostic na pamamaraan na ginamit ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang likas na katangian ng patolohiya at piliin ang kinakailangang therapy.
Mga tampok ng paggamot
Therapy ay inireseta batay sa mga resulta ng diagnosis. Ang lahat ng mga pasyente na may mga palatandaan ng hindi sapat na suplay ng dugo ay dapat iwanan ang masasamang gawi, gawing normal ang kanilang diyeta, at bawasan ang stress.
Para patatagin ang gawain ng cardiovascular system at coronary circulation, ang mga pasyente ay inireseta ng mga grupo ng mga gamot gaya ng:
- ACE inhibitors;
- antiplatelet agent;
- statins;
- beta blockers;
- diuretics;
- antiarrhythmics;
- organic nitrates.
Ang pagpili ng gamot at ang dosis nito ay hiwalay na tinutukoy para sa bawat pasyente. Kasabay nito, ang diagnosis ng patolohiya at ang pagkakaroon ng mga contraindications para sa napiling gamot ay napakahalaga. Sa ilang mga kaso, ang mga episode ng myocardial ischemia ay napakabihirang at halos walang sintomas, kaya ang sakit ay maaaring matukoy na sa mga advanced na yugto.
Ang normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo sa kasong ito ay hindi makakamit sa pamamagitan lamang ng paggamit ng konserbatibong therapy. Sa ganitong kurso ng sakit, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa cardiosurgical correction ng mga pagbabagong nagaganap sa mga coronary vessel. Ito ay maaaring mangailangan ng radikal at endovascular surgery. Ang pagpili ng mga paraan ng cardiocorrectionay mahigpit na tinutukoy nang paisa-isa depende sa bawat partikular na kaso.
Kung posible na maibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo sa lugar ng ischemia, maaaring gawin ang minimally invasive na interbensyon gaya ng angioplasty na may stenting. Sa malalaking sugat, isinasagawa ang mas malalaking operasyon.
Mga Gamot
Sa talamak at talamak na myocardial ischemia, kailangan ng gamot. Ang pagpili ng ilang partikular na paraan ay tinutukoy para sa bawat pasyente nang hiwalay, depende sa diagnostic na pag-aaral.
Karaniwan, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga ahente ng antiplatelet, partikular, tulad ng Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass. Pina-normalize nila ang proseso ng sirkulasyon ng dugo, at binabawasan din ang pagkarga sa myocardium.
Ang Beta-blockers gaya ng Nebivolol, Carvedilol at Bisoprolol ay makakatulong na bawasan ang bilang ng mga heartbeats at myocardial oxygen demand. Ang mga statin at fibrates ay nagpapababa ng mga antas ng kolesterol at pinipigilan ang pag-unlad ng atherosclerosis. Kasama sa mga gamot na ito ang mga katulad ng Lovastatin at Fenofibrate.
Ang ACE inhibitors gaya ng "Captopril" at "Enap" ay nag-normalize ng presyon ng dugo at nag-aalis ng mga spasms ng mga arterya. Ang mga diuretics ay kinakailangan upang maalis ang labis na likido, na lumilikha ng karagdagang stress sa puso. Kasama sa mga gamot na ito ang Lasix, Indapamide.
Antiarrhythmics ay kinakailangan upang matukoy ang mga arrhythmia. Kadalasan, inireseta ng mga doktor ang Amiadron at Kordaron. Ang mga organikong nitrates, sa partikular,tulad ng "Izoket" at "Nitroglycerin", ay ginagamit para sa sakit sa puso. Sa ischemia at myocardial infarction, maaaring magreseta ang doktor ng iba pang mga gamot.
Operating
Ang paggamot sa myocardial ischemia sa mga advanced na yugto ay isinasagawa sa tulong ng operasyon, dahil ang simpleng pag-inom ng mga gamot ay hindi na sapat. Maaaring kailanganin ang operasyon sa puso upang maibalik ang mga pagbabago sa vascular.
Depende sa likas na katangian ng coronary vascular lesions, maaaring magsagawa ng operasyon gamit ang endovascular intervention o radical intervention para maalis ang patolohiya. Sa isang bahagyang sugat ng mga coronary vessel, maaaring isagawa ang balloon angioplasty, na sinusundan ng pag-install ng isang metal stent. Ang isang katulad na pamamaraan ay binubuo sa pagpapasok ng isang lobo na gawa sa polymer material sa lumen ng apektadong sisidlan. Sa ilalim ng kontrol ng X-ray, ito ay napalaki sa kinakailangang lugar, ang isang espesyal na cylindrical metal frame ay naka-install sa lugar ng vasoconstriction, na magpapanatili ng sisidlan sa isang pinalawak na estado. Bilang resulta, ang myocardial ischemia ay inalis sa apektadong lugar.
Na may mas malawak na pinsala sa coronary arteries, maaaring hindi epektibo ang minimally invasive na interbensyon. Sa kasong ito, ang isang mas radikal na operasyon, katulad ng coronary artery bypass grafting, ay isinasagawa upang maalis ang circulatory failure.
Ang interbensyon ay maaaring gawin sa isang bukas na puso o sa minimally invasiveparaan. Ang kakanyahan ng naturang interbensyon ay upang lumikha ng isang shunt mula sa mga transplanted vessel na matiyak ang normal na daloy ng dugo sa isang partikular na lugar ng myocardium. Bilang resulta, nagiging puno ang coronary circulation, at ang panganib ng myocardial infarction o biglaang pagkamatay ay makabuluhang nabawasan.
Posibleng Komplikasyon
Kung ang acute myocardial ischemia ay hindi na-diagnose sa isang napapanahong paraan, ang sakit ay maaaring humantong sa biglaang coronary death. Bilang karagdagan, nararapat na tandaan na maaaring ito ang pangunahing sanhi ng myocardial infarction.
Sa asymptomatic ischemia, ang pasyente ay maaaring makatotohanang masuri ang kalubhaan ng kanyang kondisyon sa loob ng mahabang panahon at gawin ang mga kinakailangang hakbang. Ang mga malinaw na pagpapakita ng myocardial necrosis sa mga naturang pasyente ay kadalasang napapansin na kapag nangyari ang malawak na pinsala sa kalamnan ng puso, at ang panganib ng kamatayan ay tumataas nang malaki.
Pagtataya
Ang pagbabala para sa ischemia ay palaging mahina. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang patolohiya na ito ay maaaring humantong sa kapansanan ng pasyente at magtatapos sa pagsisimula ng biglaang pagkamatay. Ayon sa istatistika, ang walang sakit na ischemia ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng heart failure at arrhythmia ng 2 beses, at ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ay maaaring tumaas ng 5 beses.
Iyon ang dahilan kung bakit ang solusyon sa problemang ito ay nananatiling may kaugnayan para sa modernong cardiology, ang napapanahong pagtuklas ng mga naturang circulatory disorder at ang kanilang pag-iwas ay napakahalaga. Ang myocardial ischemia ay maaaring humantong saang pagbuo ng malubhang arrhythmia, angina pectoris, pagpalya ng puso, myocardial infarction. Upang maiwasan ang pagkakaroon ng mga ganitong komplikasyon, kailangan mong sumailalim sa mga preventive examinations at mahigpit na sundin ang lahat ng rekomendasyon ng dumadating na doktor.
Prophylaxis
Mahalaga hindi lamang malaman kung ano ito - myocardial ischemia, at kung paano isinasagawa ang paggamot, kundi pati na rin kung paano maiwasan ang pagsisimula ng sakit. Kabilang sa mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ang:
- pagsuko ng masasamang gawi na humahantong sa vasoconstriction;
- pagsunod sa diyeta na pinaghihigpitan ng kolesterol;
- paggamot ng mga kaakibat na sakit (diabetes, hypertension, obesity);
- sapat na ehersisyo;
- pagpapanumbalik ng balanse ng mineral;
- blood thinning para maiwasan ang thrombosis.
Dapat piliin ang dami ng pisikal na aktibidad na isinasaalang-alang ang timbang at mga indicator ng presyon ng dugo ng pasyente. Minsan ay mahigpit na kontraindikado ang ehersisyo para sa mga taong napakataba.
