Ang pleura ay ang pinakamanipis na serous membrane na bumabalot sa mga baga ng isang tao, at binubuo ng panlabas at panloob na mga sheet. Ang terminong "akumulasyon ng likido sa mga baga" ay tumutukoy sa exudate na nabubuo sa pleural cavity. Karaniwan, dapat mayroong humigit-kumulang 2 ml ng likidong ito.
Napakahalaga nito para sa pinakamainam na proseso ng paghinga. Ngunit para sa ilang mga kadahilanan, ang labis na likido ay maaaring maipon dito, na tatalakayin sa ibaba. Pati na rin kung paano magbomba ng likido palabas sa baga sa mga bagong silang at matatanda gamit ang drainage.
Mga sanhi ng sakit
Pleurisy sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari bilang resulta ng mga sakit sa paghinga. Kaya anong uri ng sakit ang pagbomba ng likido mula sa mga baga kung saan ito ay mahalaga? Kaya, tandaan ang mga sumusunod na dahilan para sa pathological na kondisyong ito:
- sakit sa baga;
- rayuma;
- pneumonia atkanyang mga tisyu, na nagmula sa pagkakaroon ng pulmonya;
- oncological disease;
- depektong gawain ng cardiac system;
- sugat sa dibdib.
Ang katawan ng pleural cavity ay binubuo ng napakaliit na fibers ng lymphatic system, pati na rin ang kaunting interstitial fluid. Maiipon ang labis na exudate sa mga baga dahil sa tumaas na vascular permeability pati na rin ang mechanical integrity failure.
Ang permeability ng pleural vessels ay maaari ding tumaas dahil sa pagkakalantad sa isang autoimmune o nakakahawang proseso. Bilang resulta, ang mga protina ng dugo at ang plasma nito ay maaaring tumagos sa cavity, na naipon sa ibaba.
Mga uri ng likido
Ang akumulasyon ng labis na exudate sa mga baga ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng mas mataas na pamamaga. Depende sa anyo, ang dugo mula sa ugat, nana, at mga produkto ng pagkabulok ay minsang hinahalo sa likido.
Pleuritis ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng respiratory dysfunction. Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na uri ng sakit:
- subacute;
- maanghang;
- protracted;
- mabilis ng kidlat.
Kapag ang isang pasyente ay nagkakaroon ng edema sa isang talamak na anyo, ang pananakit sa sternum ay napapansin, pati na rin ang isang pakiramdam ng pagpisil. Maaaring mayroon ding igsi ng paghinga at mabilis na paghinga. Ang pasyente ay pinagpapawisan nang husto at labis. Ang kulay ng balat ay nagiging maputla at medyo syanotic. Sa kondisyong ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng basang ubo, wheezing, pati na rin ang paglabas ng pinkish na plema na may foam, na sa mga kritikal na kaso ay maaaringlumabas din sa ilong.
Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng edema sa talamak na anyo ay pasulput-sulpot, mabilis, bula at malakas na paghinga. Ang pasyente, dahil sa mabilis na pag-unlad ng kakulangan ng hangin, ay maaari ring makaranas ng panic attack. Kahit na ang isang panandaliang pagkawala ng kamalayan ay posible, pati na rin ang isang paglabag sa kapasidad ng pagtatrabaho ng nervous system. Kung mas tumataas ang pamamaga, mas mabilis na humihina ang pulso at bababa ang presyon.
Kapag may nakitang napakabilis na kidlat na anyo, ang mga manifestation sa itaas ay lalabas nang napakabilis. Kung walang emerhensiyang medikal na atensyon, ang pamamaga ay maaaring nakamamatay.
Panganib ng akumulasyon ng exudate
Labis na mapanganib ang maipon ng likido kung sakaling matukoy ang purulent pleurisy sa isang pasyente. Sa sitwasyong ito, ang pulmonary edema ay maaaring maging tissue death, gangrene at mas kumplikadong anyo, kahit talamak.
Sa kaso ng hindi napapanahong paggamot, ang isang breakthrough ng likido na may nana mula sa pleura ay posible, kung saan ang isang fistula ay nabuo. Kung ang exudate ay pumasok sa katawan, maaaring mabuo ang sepsis. Sa ganitong estado, ang impeksyon ay tumagos sa lymphatic system, bilang isang resulta kung saan ang isang focus na may malaking halaga ng nana ay nabuo sa iba't ibang mga organo.
Mga indikasyon para sa operasyon
Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagpapatuyo ng pleural cavity na may patuloy na pagsubaybay sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ultrasound ay ang mga sumusunod na salik:
- availability ng mga ventilator;
- mga sakit ng sistema ng dugo;
- limitadong pleurisy;
- minimum effusion;
- ang pagkakaroon ng mga sakit ng central nervous system at mga baga ng likas na likas.
I-extract ang fluid mula sa mga baga na may pleurisy lamang kung ipinahiwatig, at gayundin sa kawalan ng contraindications.
Nagsasagawa ng drainage
Ang pamamaraang ito ay dapat gawin upang alisin ang exudate, hangin, dugo mula sa pleura. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay ginagamit upang palawakin ang mga baga at iba pang mga kondisyon na maaaring humantong sa mga hemodynamic disorder. Napakahalagang maubos ang tubig sa lalong madaling panahon upang mas kaunting hangin ang pumapasok sa sternum.
Mga Paraan ng Drainage
Depende sa natukoy na pathological na kondisyon, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang espesyal na paraan para sa pumping fluid mula sa mga baga mula sa edema. Sa tamang paraan na pinili, ang epekto ng operasyon ay tataas nang malaki.
Ang paraan ng vacuum ay binubuo ng paggamit ng isang hermetically sealed na bote ng napakainit na tubig. Ito ay konektado sa isang tubo para sa paagusan, at habang lumalamig ang tubig, lalabas ang mga naipon na likido mula sa pleura. Ginagawang posible ng paraang ito na alisin ang humigit-kumulang 80 ml ng nana.
Ang vacuum na paraan ng saradong uri ay kinabibilangan ng paggamit ng Janet syringe, gayundin ng selyadong lalagyan. Ang hangin o likido ay ibinubomba palabas ng device na ito. Ang isang espesyal na tubo ay konektado sa lalagyan, pagkatapos kung saan ang vacuum pumping ay isinasagawa sa lugar ng pleura. Mahalagang ganap na selyado ang sisidlan.
paraan ng Subbotin. Sa kasong ito, ang isang pares ng mga sisidlan ay ginagamit, na naayos na isa sa itaas ng isa. sa pagitan niladapat mayroong isang connecting tube ng mas mataas na density. Sa unang sisidlan, na matatagpuan sa itaas, dapat palaging may tubig, at sa pangalawa (mas mababa) ay dapat na wala. Ang likido ay unti-unting umaapaw mula sa itaas patungo sa ibabang sisidlan, at sa gayon ay lumilikha ng vacuum.
Active aspiration ay ang pinaka-nagpahiwatig na paraan, na kinasasangkutan ng paggamit ng electronic o water jet type pump. Ang epekto ng pamamaraang ito ay upang i-pump out ang likido at mapabilis ang pag-urong ng resultang sugat.
Ang paraan ng pagpapatuyo ng pleural area ay dapat piliin ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang mga umiiral na katangian ng katawan ng pasyente, ang yugto ng sakit, pati na rin ang mga kinakailangang kagamitan. Mahalagang magpalabas ng likido sa isang propesyonal.
Paano gumagana ang drainage
Ang pamamaraang ito ay isinasagawa lamang sa tulong ng isang katulong, dahil hindi magagawa ng doktor ang pagsusuri at gawin ang pamamaraan mismo. Para sa pagpapatapon ng tubig, mga espesyal na lalagyan, purified water, thoracic catheters, isang may hawak ng karayom, dalawang clamp, gunting, isang scalpel, dalawang pakete ng mga espesyal na sinulid ng sutla, mga espesyal na karayom na may mga pavilion, isang lokal na pampamanhid, at isang sampung milimetro na syringe. Kakailanganin din ang mga sterile dressing supplies.
Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat na handa nang maayos. Ang unang kondisyon ay isang walang laman na tiyan: ang isang tao ay ipinagbabawal na kumain 12 oras bago ang operasyon. Kapag nagsagawa ang doktor ng pangkalahatang pagsusuri, kakailanganing sumailalim sa mga sumusunod na eksaminasyon: CT scan o X-ray, ultrasound, CBC na may pagtuklas ng mga platelet, pagsusuri sa pangkat ng dugo atAIDS.
Pinapayuhan ang pasyente na huwag uminom ng anticoagulant na gamot bago magsagawa ng medyo bihirang operasyon.
Ang pamamaraang ito ay nagsisimula sa lokasyon ng pasyente: dapat siyang ilagay sa isang malusog na bahagi, itaas ang kanyang kamay mula sa gilid ng pagmamanipula. Ang catheter ay dapat na maipasok nang tama sa peripheral vein. Kung minsan, maaaring gawin ang drainage sa posisyong nakaupo nang bahagyang nakatagilid ang tao.
Pagkatapos nito, dapat matukoy ng doktor ang lugar kung saan ilalagay ang drain. Ang pangunahing kondisyon ay maingat na ipasok ito mula sa itaas kasama ang gilid ng mga tadyang. Minarkahan ng doktor ang lugar ng pagbutas sa hinaharap na may isang espesyal na marker, pagkatapos kung saan ang lugar na ito ay ginagamot ng isang anesthetic. Kung ang pasyente ay may mga sakit sa nervous system, maaaring magreseta ang surgeon ng general anesthesia.
Draining procedure
Upang alisin ang labis na exudate mula sa pleura, lalo na sa pagkakaroon ng isang kumplikadong anyo ng sakit, ang pagbobomba ng labis na likido mula sa mga baga ay ginagamit. Sa lugar sa ilalim ng scapula, ang siruhano ay nagsasagawa ng isang pagbutas na may isang espesyal na karayom, na gumagawa ng isang sampling ng nana. Para sa paggamot ng isang pasyente ng kanser, kinakailangan na gamitin ang paraan ng pagpuno ng pleural cavity ng epektibong mga sangkap na antitumor. Ang pinaka-radikal na paraan ay shunting. Ang shunt ay maglilipat ng likido sa cavity ng tiyan mula sa pleural cavity.
Ang exudate ay artipisyal na inalis sa pamamagitan ng pagsasagawa ng lung puncture ayon sa sumusunod na pamamaraan:
- natukoy sa lokasyon nito gamit ang ultrasound;
- ang pasyente ay lokal na iniksyon ayon sa aksyonpampamanhid, ang tao ay inilipat sa posisyong nakaupo at bahagyang tumagilid pasulong;
- isang karayom ay ipinapasok sa intercostal region mula sa likod at ang likido ay ibinubomba palabas;
- susunod, ikinokonekta ng surgeon ang mga catheter, kung saan mas napupunta ang exudate.
Pull fluid out of lungs: ano ang susunod?
Kapag kumpleto na ang drainage at nakumpirma ng mga resulta ng pagsusuri na walang bakas ng fluid sa pleura, maaaring magpasya ang doktor na tanggalin ang drainage tube
Una, ang bendahe ay tinanggal, ang mga tahi ay lumuwag, at pagkatapos ay ang drainage. Ang tubo ay dapat alisin nang walang labis na pag-loosening, sa isang galaw. Pinapayuhan ang pasyente na huminga sandali.
Ang resultang sugat ay dapat tahiin at lagyan ng benda. Ang pagbebenda ay dapat isagawa araw-araw, habang dapat suriin ng doktor ang kagalingan ng pasyente, pati na rin ang kondisyon ng mga tahi. Kung pagkatapos ng pamamaraan ay walang pag-ulit, maaari mong alisin ang mga ito sa ika-10 araw.
Ang pag-ulit ay maaaring pneumothorax o hydrothorax, empyema, emphysema, pulmonary edema, posibleng pagdurugo. Upang matukoy ang mga komplikasyon sa oras, at gayundin, kung maaari, alisin ang mga ito, ang pasyente ay kailangang pumunta sa ospital.
Resulta
Ang paglabas ng nana mula sa pleural area ay isang mahalagang pamamaraan na dapat gawin nang mabilis at, higit sa lahat, nang mahusay. Ang normal na buhay ng pasyente ay direktang nakasalalay sa kawastuhan ng pagpapatupad nito. At ang paraan ng pagbomba ng likido mula sa mga baga sa kaso ng kanser, edema o iba pang mga sakit ay higit na nakakaapektoang takbo ng sakit.
