Ayon sa mga istatistika, ang trend tungo sa pagtaas ng mga sakit sa paghinga ay lumalaki bawat taon. Sa Russia lamang ngayon mga 5 milyong tao ang nagdurusa sa mga pathology ng bronchopulmonary system. Ang talamak na brongkitis, pulmonya, hika, pleurisy, COPD (chronic obstructive pulmonary disease) ay nangingibabaw sa mga sakit. Susunod ay tuberculosis. Ang saklaw ng kanser sa baga ay lumalaki, na siyang nangunguna sa lahat ng iba pang mga oncologies. Ang pangunahing contingent ng mga pasyente ay mga pangmatagalang naninigarilyo at residente ng malalaking sentrong pang-industriya.
Ano ang likido sa baga
Gas exchange sa dugo ng tao ay nangyayari sa alveoli. Ito ay maraming bubble component ng baga. Ang oxygen ay kinuha mula sa papasok na hangin at carbon dioxide ay inilabas. Isa itong pangunahing prosesong pisyolohikal na nagbibigay ng oxygen sa katawan.
Sa kaso ng mga paglabag sa air exchange inmga tisyu, ang pagkamatagusin ng mga capillary ay tumataas o ang integridad ng mga sisidlan sa pangkalahatan ay nilabag. Ang likido ay nagsisimulang tumagos sa kanilang mga dingding, na maaaring punan ang alveoli. Mas madalas itong naiipon hindi sa baga mismo, ngunit sa pleural cavity, sa pagitan ng pleural sheets.
Upang matiyak ang normal na lung excursion, ang isang malusog na tao ay laging may humigit-kumulang 2 ml ng serous fluid sa pleural region. Kung ang volume nito ay lumampas sa 10 ml, kinakailangan ang pag-alis.
Mga Dahilan
Isa sa mga dahilan ay isang malfunction sa lymph system, na nagiging sanhi ng pamamaga. Ang pag-iipon ng likido ay kadalasang nangyayari kapag:
- sakit sa puso - mga arrhythmia, mga depekto sa puso, atake sa puso, pagpalya ng puso;
- sakit sa atay - liver failure o cirrhosis;
- diabetes;
- kidney failure;
- pamamaga sa baga - pneumonia, tuberculosis, pleurisy;
- kanser sa baga;
- COPD;
- pulmonary edema;
- trauma sa ulo at dibdib (pneumothorax).
Pluid sa mga matatanda
Bilang karagdagan sa mga pathologies sa itaas, sa mga matatanda, posible ang likido sa baga pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng aspirin, na ginagamit bilang isang analgesic. Ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay maaari ding maging sanhi, dahil ang mga matatanda, para sa iba't ibang mga kadahilanan, ay hindi gaanong gumagalaw. Kaya't naaabala ang sirkulasyon ng baga.
Komposisyon ng likido
Magiiba ang komposisyon para sa iba't ibang mga pathology. Ang akumulasyon ng serous fluid, kung minsan ay may mga dumi sa dugo, ay nangyayari sa kanser sa baga, kapag ito ay nabuomalignant pleurisy. Ang purulent exudate ay nakikita sa matinding pamamaga sa baga.
Anumang komposisyon ng likido ay hindi karaniwan, at ang mga hakbang ay dapat na apurahan. Ang tubig sa pleura ay hindi kasing delikado ng pamamaga.
Mga Palatandaan
Sa panahon ng pagtulog ay may mga pag-atake ng igsi ng paghinga, na nagpapahiwatig ng respiratory failure, nagiging syanotic ang balat. Mayroong basang ubo na may kulay rosas na bula, sa ibang pagkakataon ang mga pag-atake ng inis ay lilitaw sa araw. Ito ay nagpapahiwatig ng pulmonary edema. Ang mga ganitong sintomas ay nangangailangan ng likido na ibomba palabas ng baga.
Mga Sintomas
Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakadepende sa dami ng naipon na exudate:
- Ang igsi sa paghinga ang unang sintomas ng pag-iipon ng likido. Nangyayari ito dahil kapag naabala ang palitan ng gas, nagsisimulang magtrabaho nang husto ang mga baga upang madagdagan ang supply ng oxygen.
- Nagiging mas madalas at bumibigat ang paghinga, na, habang tumatagal ang proseso, lumalala ang kondisyon ng pasyente, at nagsisimula siyang malagutan ng hininga. Kung ang sakit ay may mabagal na kurso, ang igsi ng paghinga ay nangyayari bigla, kung minsan laban sa background ng pagkapagod. Lumilitaw na siya sa pahinga at sa panaginip.
- Ang ubo ay sintomas sa ibang pagkakataon. Ang kondisyon ng baga ay lumala na. Ito ay pasulput-sulpot, na may maraming plema. Sinasamahan ito ng pagkahilo, pagkahilo.
- Sakit sa dibdib - kapag nagpapahinga ito ay matitiis, sumasakit, pinalala ng pag-ubo at paggalaw. Ang sintomas ay hindi palaging naroroon, mas madalas itong na-localize sa ibabang bahagi ng dibdib.
- Pagbabago sa kulay ng balat - ito ay nagiging maputla dahil sa hypoxia, at ang nasolabial trianglenagiging asul.
- Paghina ng pangkalahatang kagalingan - pagkahilo, pagkawala ng lakas, panghihina ay lumilitaw, na sinamahan ng pagkabalisa.
- Pagkabigo sa paghinga - sa anyo ng mga pag-atake ng hika.
- May kung anong bumubulusok sa baga - nararamdaman ito ng pasyente mismo kapag iniikot ang katawan.
Ang mga karagdagang sintomas ay matinding panginginig, pakiramdam ng lamig, na sinamahan ng pamamanhid ng mga kamay at paa. Ang mga pagpapakita na ito ay mas malamang na lumitaw sa umaga. Sa araw, lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos ng anumang pagsusumikap - stress, paggalaw, hypothermia.
Diagnosis
Upang malaman kung kinakailangang mag-bomba ng fluid mula sa baga, dapat gumawa ng diagnosis, na kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:
- X-ray.
- Ultrasound (ultrasonography) - ipapakita ang dami ng fluid at ang lugar ng akumulasyon.
- Blood gas analysis.
Upang matukoy ang sanhi ng patolohiya, isagawa ang:
- pag-aaral para sa sakit sa puso;
- blood biochemistry;
- kahulugan ng coagulability;
- pagtukoy ng presyon sa baga.
Pagkatapos matukoy ang etiology ng paglitaw ng fluid sa baga, tukuyin ang mga pinakamahusay na paraan para magbomba ng fluid mula sa baga at maalis ito.
Paggamot
Ang mga taktika sa paggamot ay nakadepende sa mga resultang nakuha. Sa kasamaang palad, isang maliit na bahagi lamang ng mga pulmonary pathologies ang ginagamot ng gamot. Marami ang nangangailangan ng operasyon. Para sa mga naturang pathologiesisama ang:
- congenital anomalya;
- mga tumor sa baga;
- cysts;
- kuba habang tubing;
- parasites sa baga (echinococcus, alveococcus);
- abscess at pulmonary infarction;
- atelektasis at bronchiectasis sa baga;
- mga pinsalang may mga banyagang katawan sa baga;
- bronchial fistula;
- pneumonia;
- pleurisy.
Lahat ng mga operasyon upang magbomba ng likido mula sa mga baga ay ginagawa lamang sa mga dalubhasang departamento ng thoracic (thoracic) na operasyon ng mga kwalipikadong espesyalista. Hindi ito ginagawa ng mga ambulansya.
Pleurocentesis
Kailan at paano ibinobomba palabas ng baga ang likido? Karaniwan, ang isang transudate ay tinanggal, na sanhi ng isang hindi nakakahawang kalikasan. Kung ang patolohiya ay nauugnay sa pamamaga at mayroong isang paghahalo ng nana sa loob nito, kung gayon ito ay exudate.
Sa ganitong mga kaso, ang pamamaga ay dapat gamutin bago ang pamamaraan. Kung pagkatapos nito ay nananatili ang likido, aalisin ito. Dapat tandaan na ang pumping ay nangyayari mula sa pleural cavity, imposibleng gawin ito sa pamamagitan ng pagsipsip. Sa mga kasong ito (halimbawa, pulmonary edema), medikal na paggamot.
Ano ang tawag sa pumping ng fluid mula sa baga? Pleurocentesis o thoracocentesis. Sa panahon ng mga pamamaraang ito, nangyayari ang mekanikal na pag-alis ng likido. Ang pag-alis ng sakit ay ginagawa gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang espesyal na paghahanda ng pasyente ay hindi kinakailangan. Karaniwan, sinusubukan ng doktor na patatagin ang estado ng cardiovascular at respiratory system bago ang centesis sa tulong ng symptomatic therapy. may sakitay nasa posisyong nakaupo, bahagyang nakahilig sa harap, inilalagay ang kanyang mga kamay sa isang espesyal na mesa o umiikot sa likod ng kanyang ulo.
Paano ang procedure sa pagbomba ng fluid palabas ng baga? Una, gamit ang ultrasound o x-ray, tinutukoy ang lokasyon ng akumulasyon ng exudate, pagkatapos ay mag-iniksyon ng lokal na pampamanhid at mag-inject ng novocaine.
Ang balat ay pinupunasan ng alkohol, at ang doktor sa lugar sa ilalim ng scapula (sa gitna sa pagitan ng mid- at posterior axillary line) ay mahigpit na kasama sa itaas na gilid ng tadyang sa pagitan ng ika-6 at ika-7 intercostal space na may maingat na tinutusok ng manipis na karayom ang iniksyon sa pleural cavity. Kaya, ang mga tisyu ay nakapasok sa novocaine o lidocaine. Ang mga pagkilos ay dapat maging lubhang maingat, dahil may posibilidad na mapinsala ang neurovascular bundle.
Dapat na tumpak din ang lalim, kaya pana-panahong hinihila pabalik ang syringe plunger upang suriin. Kung ang karayom ay naipasok ng masyadong malalim, ang parenchyma ng baga ay maaaring masira. Ang karayom ay ipinasok hanggang sa ito ay parang isang pagkabigo - dito nasusukat ang lalim ng pagtagos. Ang itaas na lining ng baga (pleura) ay mas siksik kaysa sa mga nilalaman nito.
Susunod, aalisin ang anesthesia needle, at ipasok ang isang makapal na karayom para sa thoracentesis (hanggang sa sinusukat na lalim). Sa pamamagitan ng isang adaptor, ang karayom ay konektado sa electric suction pipe. Ang bahagi ng pagbubuhos ay napupunta sa laboratoryo para sa pagsusuri, ang adaptor ay inilipat sa pagsipsip at ang pagbubuhos ay inilikas. Ang aparato para sa pumping fluid mula sa mga baga ay isang electric suction device o isang drainage-suction device. Kung walang electric suction, ginagamit ang syringe ni Janet.
Ang likido ay ibinubomba palabas (fluid aspiration mula sa pleura), ang mga catheter ay ipinapasok kung saan sa loob ng ilang orasinilabas ang exudate. Ang pagbomba ng likido mula sa mga baga ay hindi tumatagal ng maraming oras - mga 15 minuto. Pagkatapos nito, ang mga catheter ay tinanggal at ang lugar ng pagbutas ay muling pinahiran ng alkohol. Ang isang sterile dressing ay inilapat. Minsan, kung kinakailangan, ang mga catheter ay naiwan. Kinukuha ang control X-ray.
Ang pamamaraan ng paglikas ay dapat gawin nang eksklusibo sa ilalim ng mga sterile na kondisyon. Samakatuwid, ang pumping fluid mula sa mga baga sa bahay ay hindi isinasagawa. Depende sa layunin, ang aspirasyon ay maaaring therapeutic o diagnostic.
Maaari kang mag-pump out ng hindi hihigit sa 1 litro ng likido sa isang pagkakataon. Kung ang dami ay lumampas, ang mga komplikasyon ay lumitaw, kahit na ang kamatayan ay posible. Sa unti-unting pagbaba sa antas ng likido sa proseso ng pagbomba nito, malinaw na nagiging mas mabuti ang pasyente.
Pagkatapos mag-pump ng fluid mula sa baga, maaari itong kolektahin muli, dahil ang pangunahing sanhi ng sakit mismo ay hindi naaalis sa panahon ng pamamaraan, walang mga garantiya para sa kumpletong pangunahing pag-alis. Para sa etiotropic na paggamot, iba pang mga pamamaraan ang ginagamit. Napakahirap para sa mga pasyente ang paulit-ulit na thoracentesis, dahil mayroon nang mga adhesion na nagpapalubha sa operasyon.
Ang mahinang kaligtasan sa sakit ay palaging nakakatulong sa muling pag-iipon ng likido. Nasa panganib ang mga pasyenteng higit sa 60 taong gulang. Ang normalisasyon ng mga antas ng likido sa mga baga ay kadalasang nangangailangan ng paggamot sa iba pang mga organo, na hinuhusgahan ng listahan ng mga sakit. Ang artipisyal na pag-alis ng exudate mula sa mga baga sa pamamagitan ng pagbubutas sa kanila ay isa pang pangalan para sa pumping fluid palabas ng baga. Ang pinaka-radikal na paraan ay shunting. Kapag na-install ang isang shunt, ang naiipon na likido mula sa pleural cavity ay inililipat satiyan.
Sa kaso ng non-surgical pathology, ang karampatang paggamot ng pinagbabatayan na sakit ay nagbibigay-daan sa dami ng likido na mag-normalize sa sarili nitong - ang opsyon na ito ay hindi ibinubukod. Ngunit hindi ito nalalapat sa mga malubhang pathologies. Kaya, ang mga kahihinatnan ng pumping fluid mula sa mga baga ay isang panandaliang pagpapabuti sa kagalingan ng pasyente. Upang maimpluwensyahan ang sanhi ng patolohiya, ginagamit ang pleurodesis.
Ilang beses mailalabas ang fluid mula sa baga
Ang bilang ng mga pag-uulit ng pamamaraan ay tinutukoy ng doktor. Minsan ang pamamaraan ay isinasagawa tuwing ibang araw. Mahalagang matukoy ang sanhi ng pag-iipon ng likido at alisin ito.
Pleurodesis
Medyo sikat na pamamaraan sa pulmonology. Ang pleurodesis ay isa ring surgical operation, ngunit may reverse algorithm: ang pleural cavity ay puno ng mga espesyal na therapeutic agent upang maiwasan ang muling pagbuo ng fluid.
Ang mga gamot na ginamit para dito ay ibang-iba: sclerosing - cytostatics ("Embikhin" o "Cisplatin"), immunomodulators ("Interleukin"), antimicrobials ("Tetracycline") at anti-tuberculosis. Ang ganitong paggamot ay medyo epektibo, dahil ito ay kumikilos nang direkta sa site ng patolohiya. Sa madaling salita, ang pleurodesis ay ang paggamot pagkatapos mag-pump out ng fluid mula sa baga.
Mga hula sa pagbawi
Ang mga pagkakataong gumaling ay depende sa etiology ng sakit. Ang isang negatibong pagbabala ay umiiral lamang para sa mga sakit na oncological. Kasabay nito, hindi mahalaga sa kung anong yugto ang naiponlikido sa baga. Sa iba pang mga pathologies, kung ang paggamot ay nagsimula sa oras, ang pagbabala ay paborable, ang paggana ng pulmonary system ay ganap na naibalik.
Self-therapy na may mga katutubong pamamaraan ay hindi kasama - wala pang isang pasyente ang gumaling sa paraang ito. Ang mahalagang oras ay nawala, at ang mga kahihinatnan ay ang pinakakalungkot. Maaaring mamatay ang isang tao dahil sa respiratory failure.
Mga kahihinatnan ng akumulasyon ng likido
Sa maliit na dami ng naiipon na likido, hindi naidudulot ang malaking pinsala sa katawan, lalo na sa kaso ng napapanahong pagbisita sa doktor. Ngunit sa mga talamak na pulmonary pathologies, ang nababanat na tisyu ng baga ay pinalitan ng fibrous tissue, na nagpapalala sa nababagabag na palitan ng gas at humahantong sa matinding gutom sa oxygen. Sa kakulangan ng oxygen, nagdurusa ang utak at central nervous system. Kadalasang nakamamatay ang kinalabasan.
Lung fluid sa oncology
Ang Oncology ay nagiging pinakamapanganib na sanhi ng akumulasyon ng exudate sa baga. Ang pagbomba ng likido mula sa mga baga sa kanser ay ginagawa sa mga unang yugto. Sa mga pasyente ng kanser na may kanser sa baga, ang akumulasyon, sa kasamaang-palad, ay nagpapahiwatig ng isang kritikal na pag-ubos ng katawan at naobserbahan na sa mga huling yugto ng sakit. Ang edema ay madalas na nangyayari laban sa background ng pagbaba sa mga antas ng protina - isang kinakailangang resulta ng pag-unlad ng kanser. Sa kasong ito, hindi ka dapat umasa ng magandang resulta mula sa paggamot.
