Tinatalakay ng artikulo ang mga bali ng tadyang, ang kanilang pag-uuri, gayundin ang mga dapat gawin muna kung pinaghihinalaan ang naturang pinsala.
Ano ito?
Ang Fracture of the ribs (ICD-10 code - S22) ay isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa bahagi ng dibdib. Maaari itong lumitaw bilang resulta ng direkta o hindi direktang puwersang epekto.
Ang Direct fracture ay tumutukoy sa pinsalang dulot ng malalim o matalim na pagpapalihis, at nangyayari sa punto ng epekto sa isang limitadong lugar. Kung ang isang sapat na malaking ibabaw ay natatakpan, na, bilang isang panuntunan, ay nagsasangkot ng nakahalang pinsala sa ilang mga tadyang at ang kanilang pag-aalis sa iba't ibang antas, kung gayon kadalasan sa kasong ito ay may pagpapaikli ng mga buto dahil sa pagsasanib ng kanilang mga fragment.
Sa mga bihirang sitwasyon, nangyayari itopaglilipat ng axis. Ang isang comminuted o, bilang ito ay tinatawag ding, isang "fenestrated" bali ng mga tadyang (ICD-10 code - S22) ay nagbibigay ng napakaseryosong kahihinatnan. Sa kasong ito, mayroong isang paglabag sa anatomical at functional unity ng balangkas ng dibdib, na humahantong sa isang paglabag sa normal na proseso ng paghinga. Sa lugar na ito, nangyayari ang mga paradoxical na paggalaw ng mga tadyang. Nangangahulugan ito ng pagbaba sa respiratory amplitude at pagbaba sa normal na kapasidad ng baga, na may dami ng pagtaas sa dami ng natitirang hangin.
Pinakakaraniwang bali
Ang pinakakaraniwang uri ng bali ay nangyayari sa rehiyon ng ikaapat hanggang ikawalong tadyang. Ang una, axillary at likod na bahagi ng pangalawa at pangatlo ay nasira sa mas bihirang mga kaso dahil sa anatomical na istraktura. Sa mga matatandang tao na may kasaysayan ng talamak na ubo, ang bali ng mas mababang tadyang ay kadalasang nangyayari nang kusang. Ang isang sirang bahagi na may matalim na dulo ay maaaring makapinsala sa pleura o baga, na maaaring humantong sa hemo- o pneumothorax na may iba't ibang kalubhaan. Ang matinding pagdurugo, na pinukaw ng pagkalagot ng mga intercostal vessel, ay bihira din. Ang ganitong mga pinsala ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa scapula, collarbones at humerus.
Kaya, paano nagpapakita ang isang bali ng mga tadyang (ICD-10 code - S22)? Alamin natin.
Clinical signs
Ang mga bali ng tadyang ay nailalarawan sa matinding pananakit sa dibdib, na sa isang mahinahon na kalagayan ay may mapurol na pananakit, at kapag nilalanghap ay nagiging matalim, napuputol. Ang sakit ay maaari ring lumala sa pamamagitan ng pag-ubo. Ang paggalaw ng dibdib papasoklimitado ang apektadong lugar. Sa lugar ng pinsala, karaniwang may pamamaga, na sinamahan ng matinding sakit sa palpation. Kung ang isang rib fracture ay sinamahan ng pinsala sa baga, pagkatapos ay ang hemoptysis at mga palatandaan ng subcutaneous emphysema ay sinusunod sa lugar ng pinsala. Ngunit ang saradong bali ng mga tadyang (ICD-10 code - S22) ay hindi nailalarawan sa pamamagitan nito.
X-ray
Kung pinaghihinalaang bali ng tadyang, mandatory ang chest X-ray. Dapat ding gawin ang X-ray kung maaari. Ang larawan ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang bali, kumpirmahin o ibukod ang katotohanan ng pag-aalis. Ngunit ang isang menor de edad na hemothorax o pneumothorax sa ilang mga sitwasyon ay maaaring mas madaling makita sa proseso ng transilumination, dahil ang gitna at itaas na tadyang ay ganap na nakikita, at ang mga baga na puno ng hangin ay kumikilos bilang isang background. Ang mga pinsala sa organ ay karaniwang malinaw na nakikilala sa mga plain chest x-ray. Sa ilang mga kaso, ang pulmonary pattern na naka-project sa costal bones ay maaaring mapagkamalan bilang mga linya ng pinsala o maiwasan ang kanilang pagtuklas, samakatuwid, ang computed tomography ay kadalasang inireseta para sa isang bali. Ito ang dahilan kung bakit ang maraming bali sa tadyang (ICD-10 code - S22) ay itinuturing na pinaka-mapanganib.
Upang ang pattern ng baga ay hindi makagambala sa isang tumpak na diagnosis, ang larawan ay kinunan nang mas kaunting stress, ngunit may mas mahabang exposure. Sa panahon ng pagsusuri sa x-ray, ang paghinga ng pasyente ay dapat na mababaw, hindi kasama ang aktibidad ng motor ng dibdib.
Kung ang larawan ay kinuha sa isang direktang projection, kung gayon ang mga lateral na bahagi ng costal bones ay maaaring lumitaw na mas maikli, dahil sa kanilang angular na istraktura. Bilang karagdagan, upang ibukod ang isang error sa diagnosis, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pagtawid ng projection sa panahon ng pag-aaral. Ito ay kinakailangan upang i-on ang pasyente upang mapabuti ang visibility sa rehiyon ng costal angle. Ang mga larawan ng mas mababang tadyang (ang mga ito ay inaasahang nasa ibaba lamang ng diaphragm) ay kinukuha ng mga espesyalista gamit ang isang Bucca hood. Ang ganitong pinsala ay maaaring magdulot ng pinsala sa bato at pali.
Comminuted fractures
Gaya ng nabanggit na, kung pinaghihinalaang bali ng tadyang (ICD-10 code - S22), dapat na kumuha ng mga radiographic na larawan. Sa kaso ng isang comminuted na uri ng pinsala, ito ay isang mahalagang panukala, dahil hindi posible na mapansin ang mga bali ng tadyang kung hindi man. Bilang isang patakaran, na may ganitong mga pinsala, ang mga lateral na piraso ng mga buto ay nasira na may isang offset. Ang mga matutulis na fragment ay malayang nakausli. Posible rin na mag-overlap ng ilang tadyang sa ibabaw ng bawat isa, na kung saan ilusyon ay nagbabago sa isang bahagi ng dibdib. Ang pinsala sa pleura at mga daluyan ng dugo ay hindi pinasiyahan, ang hemothorax o pneumothorax ay nangyayari, at ang transparency ng mga baga ay bumababa. Sa ganitong kumplikadong mga pinsala, dapat palaging tandaan ng isa na posible na mapagkakatiwalaan na masuri ang klinikal na larawan lamang sa dynamics. Magagawa ito sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pagsusuri sa X-ray sa kinakailangang dalas.
Paano ginagamot ang rib fracture (ICD-10 code - S22)? Tatalakayin itosusunod.
Paggamot
Ang pasyente ay itinalaga sa bed rest sa loob ng isang linggo, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pinsala. Sa kaso ng bali ng mga buto-buto (ICD-10 code - S22), na hindi kumplikado, posible na gumamit ng novocaine o alcohol-procaine blockades sa lugar ng pinsala. Bilang karagdagan, madalas na kinakailangan upang magreseta ng mga expectorant, magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga. Sa pagkakaroon ng maraming mga bali, ang isang paravertebral blockade ay inireseta na may 0.5% na solusyon ng procaine o isang vagosympathetic blockade ayon sa A. V. Vishnevsky. Bilang karagdagan, para sa mga kumplikadong pinsala sa mga tadyang, posibleng gamitin ang paraan ng skeletal traction sa likod ng sternum.
