Ang pamamaraan ng pagpapalamuti sa baga ay kinabibilangan ng agarang paglilinis ng istraktura ng baga mula sa fibrinous coating, na pumipigil sa pagpapanumbalik ng hugis nito. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, ang mga pagbabago sa cicatricial sclerotic sa visceral pleura ay tinanggal, na humahadlang sa buong paggana ng organ. Dahil ang decortication ng baga ay unang iminungkahi ng French surgeon na si Delorme, ang ganitong uri ng interbensyon ay tinawag na Delorme operation.
Mga indikasyon para sa operasyon
Ang pagpapalamuti sa baga ay ipinahiwatig para sa medyo maliit na listahan ng mga sakit at bilang pangunahing paraan ng paggamot ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:
- pneumopleuritis hindi pumapayag sa tradisyonal na paggamot;
- fibrinothoraxes;
- empyema (kapag hindi hihigit sa isang lobe ng baga ang apektado, hanggang anim na buwan na ang nakalipas);
- rigid pneumothorax, maliban sa malawak na cavernouspagkatalo;
- bronchial fistula, atbp.
Tandaan na ang Delorme operation (bilang isang independent surgical intervention) ay madalang na ginagamit. Sa karamihan ng mga kaso, matagumpay na pinagsama ang decortication ng baga sa pleurectomy, resection o thoracoplasty.
Ang isang aktibong anyo ng proseso ng tuberculosis, amyloidosis ng mga panloob na organo, purulent na pagkalasing, malawak na proseso ng cavernous at paghihigpit sa edad ay maaaring maging kontraindikasyon sa interbensyon sa operasyon. Tulad ng sa mga kaso ng ipinahiwatig na pagputol, ang interbensyon ay inirerekomenda para sa mga pasyenteng wala pang 50 taong gulang.
Mga diskarteng pinagsama sa Delorme operation
Pleurectomy na may decortication ng baga ay ginagamit sa mga advanced na kaso. Sa ganitong uri ng interbensyon, bilang karagdagan sa dekorasyon, inaalis ng siruhano ang parietal pleura, na bumubuo sa panlabas na dingding ng purulent na mga lukab. Nakamit nito ang pag-alis ng laman ng lukab dahil sa pag-unat ng mga bahagi ng tiyan na hindi napapailalim sa pagbagsak at ang pag-alis ng mediastinum, na inilabas bilang resulta ng dekorasyon ng baga.
Kung kinakailangan (sa mga advanced na kaso), ang operasyon ay isinasagawa sa kumbinasyon sa parehong mga baga. Kadalasan, ang dekorasyon ng kanang baga ay pinagsama sa mga resective na interbensyon sa kaliwa at kabaligtaran, dahil ang isang limitadong sugat ng isang organ ay hindi nakakasagabal sa interbensyon sa kirurhiko at karagdagang pagbawi. Kahit na sa pagputol ng pinaandar na baga, maaaring isagawa ang dekorasyon sa natitirang bahagi. Tinatawag na partial decortication ang lung decortication na ito.
Teknikalmga feature ng Delorme operation
Malinaw na nakikilala ng mga modernong surgeon ang dalawang uri ng operasyon sa pleural. Ang mga interbensyon na naglalayong alisin ang constricting coating ay tinatawag na "decortication of the lung". Sa kaso ng pag-alis ng buong pleural region, ang terminong "pleurectomy" ay mas katanggap-tanggap.
Sa ibang bansa, ang mga ganitong interbensyon ay ginagawa sa ilalim ng general anesthesia, tulad ng karamihan sa iba pang intrathoracic operation. Gayunpaman, ang mas mahusay na mga kondisyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng paggamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam, kung saan ang siruhano ay may mas maraming oras upang paghiwalayin ang mga adhesion ng pleural tissue mula sa mga tisyu ng pader ng dibdib, ang mga adhesion na ito ay kadalasang napakalakas. Posibleng gumamit ng diathermy at dynamic na i-inflate ang mga baga sa pamamagitan ng isang masikip na mask o gamit ang isang oxygen bag.
Ang paraan ng online na pag-access, bilang panuntunan, ay hindi naiiba sa mga pamamaraan na ginagamit sa panahon ng mga resection. Ang pagbubukod ay ang mga pasyente na may tumaas na haba ng dibdib (mga kalahating metro mula sa diaphragm hanggang sa domed pleural region). Sa kasong ito, ginagamit ang intercostal incision sa tatlo o apat na tadyang gamit ang screw retractor na nagbibigay ng sapat na access (mga 30 sentimetro).
Ang Decortication ng baga ay isang operasyon, ang layunin nito ay ituwid ang deformed na baga, ibalik ang functionality ng organ at ganap na alisin ang natitirang lukab. Ang operasyon ay isinasagawa ng isang thoracic surgeon, kadalasan ayon sa plano.
Posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon
Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay tipikal ng anumang intrathoracic intervention. Ang proseso ng operasyon ay masalimuot at maingat, kaya kung minsan ay nangyayari ang mga hindi planadong sitwasyon: pagdurugo, aksidenteng pinsala sa tissue ng baga, pneumothorax.
I-minimize ang panganib ng mga posibleng komplikasyon ay nagbibigay-daan sa isang bilang ng mga preparatory preoperative procedure. Pinapayagan ng multiaxial fluoroscopy at computed tomography na matukoy ang malinaw na mga hangganan ng mga sugat, ang antas ng kalayaan ng diaphragm at intercostal mobility, ang pagkakaroon ng likido sa pleural cavity at ang antas ng pagbagsak ng organ. Upang linisin ang mga nilalaman ng cavity, ang mga pagbutas ng pleura ay isinasagawa, na sinusundan ng pagdidisimpekta gamit ang mga antiseptic solution at antibiotic.
Konklusyon
Sa konklusyon, tandaan namin na sa wastong pagsusuri at paghahanda bago ang operasyon, sa karamihan ng mga pasyente, ang interbensyon sa kirurhiko ay naaayon sa plano, at ang isang positibong resulta ay kapansin-pansin kaagad pagkatapos ng operasyon.
