Ang Acalculous na talamak na cholecystitis ay isang pamamaga ng gallbladder nang walang pagbuo ng mga bato sa apdo. Ang form na ito ay nagdudulot ng pananakit sa kanang hypochondrium at dyspeptic disorder.
Sa larangan ng gastroenterology, ang mga talamak na sugat ay 5 hanggang 10% ng mga kaso. Sa mga kababaihan, ang talamak na acalculous cholecystitis ay nangyayari nang halos 4 na beses na mas madalas. Yan ang mga istatistika. Inuri ng ilang mananaliksik ang talamak na acalculous cholecystitis bilang isang transisyonal na anyo ng isang sakit tulad ng cholesterol calculosis. Ngunit, tulad ng ipinakita ng medikal na kasanayan, ang mga pasyente ay hindi dumaranas ng sakit sa gallstone sa hinaharap.
Mga sanhi ng sakit
Ang etiology ng sakit na ito ay iba't ibang impeksyon:
- E. coli;
- enterococcus;
- staph;
- proteus;
- mixed flora.
Ang pagtagos ng bacteria sa gallbladder sa pamamagitan ng bituka ay nangyayari sa ilalim ng mga kondisyon gaya ng:
- dysbacteriosis;
- colitis;
- enteritis;
- hepatitis;
- pancreatitis.
Bihirang, kumakalat ang impeksiyon sa pamamagitan ng lymph o dugo mula sa malayong lugar ng impeksiyon.
Halimbawa, ang impeksyon ay kumakalat sa pamamagitan ng mga sakit gaya ng:
- sakit sa periodontal;
- chronic tonsilitis;
- apendisitis;
- pneumonia;
- pyelitis;
- adnexitis.
Nakapukaw ng mga salik na nagpapagana sa mga nakakahawang proseso ay kinabibilangan ng:
- cholestasis;
- biliary dyskinesia;
- pagsalakay ng mga parasito gaya ng giardia, roundworm, amoeba;
- sphincter dysfunction;
- obesity;
- dysmenorrhea;
- physical inactivity;
- malnutrisyon;
- kinakabahang pagkahapo, atbp.
Ang acalculous na talamak na cholecystitis ay kinabibilangan ng pagpapalapot at pagpapapangit ng gallbladder. Ang mucous membrane ay nakakakuha ng mesh structure dahil sa katotohanan na ang mga atrophic na lugar ay kahalili ng mga polyp na bumubuo ng makapal na fold.
May pampalapot ng muscle membrane. Lumilitaw ang peklat na fibrous tissue. Sa paglaganap ng proseso ng pamamaga, maaaring magkaroon ng pericholecystitis, maaaring lumitaw ang mga adhesion sa mga kalapit na organo, abscesses, pseudodiverticula.
Pag-uuri ng sakit
Ang pagkatalo ay madali, katamtaman at mahirap. Ang sakit ay kinabibilangan ng tatlong yugto:
- paglala;
- paghupa at paglala;
- patuloy at hindi matatag na pagpapatawad.
Acalculous na talamak na cholecystitis ay maaaring mangyari sa mga relapses. Gayundinmonotonous at paulit-ulit ang sakit.
Depende sa antas ng pinsala, kaugalian na makilala sa pagitan ng kumplikado at hindi kumplikadong mga anyo ng talamak na non-calculous cholecystitis. Nakaugalian din na makilala sa pagitan ng tipikal at hindi tipikal na species. Ang huling anyo ay nahahati sa mga uri ng bituka, cardialgic at esophagalgic.
Ang mga palatandaan ng talamak na acalculous cholecystitis ay nagpapakita ng kanilang mga sarili nang iba depende sa antas ng pinsala sa gallbladder.
Paano nagpapakita ang sakit sa isang banayad na antas?
Para sa banayad na cholecystitis, ang mga maikling exacerbations ay katangian, na tumatagal ng 2-3 araw. Ang mga ito ay pangunahing sanhi ng mahinang nutrisyon at madaling maalis sa tamang diyeta.
Ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay normal, ang temperatura ng katawan ay normal. Ang pagsusuri ay hindi nagpapakita ng isang functional disorder ng atay, gallbladder at pancreas. Ang mga mikroskopikong pag-aaral ng apdo ay hindi nagpapakita ng anumang abnormalidad.
Kumusta ang gitnang anyo?
Sa karaniwang anyo ng isang sakit tulad ng talamak na acalculous cholecystitis, ang remission at exacerbation ay sumusunod sa isa't isa. Ang tagal ng exacerbations ay 2-3 linggo. Kadalasan ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit at malubhang dyspeptic disorder. Bilang isang tuntunin, ang kundisyong ito ay sanhi ng pagkain ng matatabang pagkain o labis na pagkain. Sa ilang mga kaso, ang impeksyon sa respiratory system ay nagsisilbing provocateur ng isang exacerbation.
Paano nagpapatuloy ang talamak na acalculous cholecystitis sa kasong ito?Ang mga sintomas ay iba-iba. Sa panahon ng exacerbation, ang mga pasyente ay walang gana, bumababa ang timbang ng katawan, lumilitaw ang pagkalasing, na ipinahayag sa asthenia at migraine. Ang pananakit ng kasu-kasuan ay maaari ding makaabala.
Ang ilang mga pasyente, bilang karagdagan sa pananakit sa kanang hypochondrium, ay maaaring magreklamo ng mapurol na pananakit sa kaliwang hypochondrium at itaas na tiyan. Ang sakit ay madalas na nagmumula sa puso. Ang mga pasyente ay dumaranas ng pagduduwal, paninigas ng dumi o pagtatae.
Sa isang pag-aaral sa laboratoryo ng apdo, ang pagtaas sa dami ng mucus, leukocytes, cholesterol, Ca bilirubinate, mga bile s alt, at sa ilang mga kaso ay napapansin ang mga microlith. Posible ring matukoy ang microflora.
Sa isang matinding kondisyon, ang mga pasyente ay nagpapakita ng pagbabago sa mga pagsusuri sa function ng atay. Kadalasan mayroong banayad na hypoalbuminemia, bahagyang pagtaas sa aktibidad ng transaminase, pangunahin sa AJIT, katamtamang pagtaas sa thymol test at aktibidad ng alkaline phosphatase.
Nagiging normal ang mga resulta ng lab sa atay sa panahon ng remission. Ang pasyente ay maaaring maabala ng isang pakiramdam ng bigat sa itaas na tiyan at bloating pagkatapos kumain. Kadalasan ang isang tao ay dumaranas ng paninigas ng dumi o pagtatae.
Dyspeptic manifestations ay pinalala ng pag-inom ng matatabang pagkain o magaspang na hibla. Ang ganitong pagkain ay maaaring magdulot ng paglala ng sakit.
Paano umuunlad ang malubhang anyo?
Ang matinding acalculous na talamak na cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kursong may patuloy na pagbabalik nang walang pagpapatawad. Ang sakit ay kumakalat sa kabila ng gallbladder. Ang talamak na hepatitis at pancreatitis ay kasama sa pangunahing sakit.
Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng kawalan ng gana, walang humpay na pagduduwal, bigat sa itaas na tiyan. Minsan ang sakit ay napakasakit sa kalikasan. Ang mga pasyente ay inirerekomenda ng isang mahigpit na diyeta, na humahantong sa pagbaba ng timbang at asthenia. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang sepsis sa isang talamak na anyo.
Ang pag-andar ng gallbladder ay malubhang may kapansanan. Lumakapal ang dingding ng katawan. Kung, na may katamtamang antas, ang pag-andar ng atay ay bahagyang may kapansanan, kung gayon sa isang malubhang anyo ng sakit, ang hepatitis sa talamak na anyo o cholangitis ay kadalasang nagpapakita mismo.
Ang mga sumusunod na proseso ay nagaganap:
- tumataas ang laki ng atay;
- nabawasang serum albumin;
- globulin fractions at ang konsentrasyon ng kabuuang bilirubin ay tumaas.
Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan, mayroong pagpapalawak ng mga duct ng gallbladder, isang "stagnant" gallbladder, talamak na pancreatitis na may pagbaba sa functionality ng pancreas.
Madalas na nagrereklamo ang mga pasyente ng mga dyspeptic disorder, pagduduwal, pagbaba ng timbang. Tumaas ang dami ng dumi nila, steatorrhea, creatorrhea, at amylorrhea.
Sa isang malubhang anyo ng sakit, ang gawain ng mga daluyan ng dugo at puso ay naaabala, lumilitaw ang vegetovascular dystonia, kakulangan sa coronary na may kaukulang mga pagbabago sa ECG.
Paano nagpapatuloy ang atypical form?
Paano nailalarawan ang hindi tipikal na anyotalamak na acalculous cholecystitis? Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa patuloy na heartburn, bigat, sakit sa dibdib, lumilipas na dysphagia. Sa uri ng bituka, nauuna ang pananakit sa bahagi ng bituka, pagdurugo, at paninigas ng dumi.
Sa murang edad, ang talamak na acalculous cholecystitis ay katulad ng latent rayuma. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng asthenia, sakit sa mga kasukasuan. Ang auscultation ay nagpapakita ng mababang tunog ng puso.
Ang hindi tipikal na kurso ng sakit ay kinabibilangan ng lumbar at pyloric-densal na uri ng talamak na cholecystitis. Sa lumbar form, ang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit sa gulugod. Sa ganitong mga kaso, ipinapahiwatig ang isang x-ray ng spinal column.
Mga sintomas ng cardialgic form
Ang anyo ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng arrhythmia (extrasystole) o pananakit ng dibdib. Nagbabago rin ang ECG.
Sa gitna at katandaan, ang anyo ng puso ay katulad ng angina pectoris o coronary insufficiency, na nangyayari sa isang talamak na anyo. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit sa puso, tachycardia.
Gastroduodenal form
Ang klinika ng talamak na cholecystitis sa kasong ito ay kahawig ng isang peptic ulcer o gastroduodenitis na may mas mataas na antas ng pagbuo ng gastric acid. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng tiyan sa gabi.
Mga Paraan ng Diagnostic
Sa palpation ng tiyan sa bahagi ng gallbladder, napapansin ang pananakit, na tumataas sa paglanghap o pagtapik sa kanang costal arch.
Sa isang pag-aaral sa laboratoryo, tinutukoy ang tumaas na indicator:
- transaminase;
- alkaline phosphatase;
- γ-glutamyl transpeptidases.
Napakahalagang pamamaraan ng diagnostic ay kinabibilangan ng:
- ultrasound;
- cholecystography;
- celiacography;
- cholescintigraphy;
- duodenal sounding.
Batay sa pinakabagong pag-aaral, maaari nating pag-usapan ang tindi ng proseso ng pamamaga.
Ang mga karaniwang pagbabago sa antas ng macroscopic ay makikita sa labo ng apdo, gayundin sa pagkakaroon ng mga natuklap at mucus.
Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng tumaas na bilang ng mga leukocytes, bilirubin, protina, kolesterol, atbp.
Kapag ang bacteriological seeding ng apdo, ang microbial flora nito ay sinusuri.
Sa tulong ng cholecystography sa mga pasyenteng dumaranas ng talamak na anyo ng acalculous cholecystitis, ang motor at concentration functionality ng gallbladder, ang mga contour at posisyon nito ay sinusuri.
Ang echography ay nagpapakita ng pagpapapangit ng gallbladder, mga atrophic na proseso sa mga dingding nito, hindi pagkakapantay-pantay ng panloob na epithelium, ang pagkakaroon ng hindi magkakatulad na mga nilalaman na may mga inklusyon ng apdo na may magkakaibang pagkakapare-pareho.
Isinasagawa ang differential diagnosis na may biliary dyskinesia, talamak na cholangitis, ulcerative colitis na hindi partikular na kalikasan, at Crohn's disease.
Mga Paraan ng Therapy
Paano ginagamot ang talamak na acalculous cholecystitis? Karaniwang konserbatibo ang paggamot. Inirerekomenda ng mga doktor na manatili sa isang diyeta. Pinapayuhan na huwag isama ang mataba at pritong pagkain, maanghang na pagkain, carbonated at alcoholic na inumin mula sa diyeta.
Para sa pananakit ng tiyaninirerekomendang uminom ng mga antispasmodics gaya ng "Platifillin", "Drotaverin", "Papaverin" at iba pa.
Sa kaso ng paglala ng sakit o kasabay ng cholangitis, ginagamit ang antibacterial na paggamot na may Cefazolin, Amoxicillin, Erythromycin, Ampicillin, Furazolidone, atbp.
Upang gawing normal ang gawain ng gastrointestinal tract, ipinapayo na uminom ng "Festal", "Mezim-forte", "Pancreatin".
Upang mapataas ang pagtatago ng apdo, kadalasang ginagamit nila ang pag-inom ng choleretics ("Allochol", "Holenzim", "Oxaphenamide").
Magnesium sulfate at sorbitol ay ginagamit upang pasiglahin ang pag-urong ng gallbladder.
Sa panahon ng exacerbation o remission, ipinapayong magsagawa ng kurso ng herbal therapy. Ang mga decoction ng chamomile, calendula, rosehip, licorice, mint ay tinatanggap.
Sa panahon ng pagpapatawad, isinasagawa ang tubage, iniinom ang mineral na tubig, isinasagawa ang exercise therapy.
Surgery
Sa kaso ng surgical intervention, ang medikal na kasaysayan ay isinasaalang-alang. Ang talamak na acalculous cholecystitis, na ipinahayag sa pagpapapangit ng mga dingding ng gallbladder at hindi naitama na cholangitis at pancreatitis, ay nangangailangan ng operasyon.
Sa kasong ito, isinasagawa ang cholecystectomy sa pamamagitan ng open intervention, laparoscopy o mini-access.
Paggamit ng mga katutubong pamamaraan
Paano paAng talamak na acalculous cholecystitis ay inalis? Ang paggamot na may mga katutubong remedyo ay mayroon ding positibong epekto.
Ang mga ugat ng calamus, valerian, pinatuyong inflorescences ng St. John's wort, calendula, nettle, corn, flax seeds ay ginagamit. Maipapayo rin na gumamit ng linden, peppermint, motherwort, chamomile, dill, horsetail, wild rose.
Kapag gumagamit ng mga katutubong pamamaraan sa talamak na kurso ng sakit, ang phytotherapy ay idinagdag sa mga bulaklak ng immortelle at elderberry.
Phytotherapy
Ang Phytotherapy ay kinabibilangan ng paggamit ng cocktail ng mga sumusunod na halamang gamot:
- peony - 20 ml;
- valerian - 20 ml;
- hawthorn - 20 ml;
- mint - 20 ml;
- Bella Beauty - 10 ml;
- motherwort - 20 ml;
- calendula - 30 ml;
- wormwood - 20 ml.
Sa pagkakaroon ng glaucoma, hindi idinagdag ang belladonna.
Inumin ang lunas ay dapat na 1-8 patak tatlong beses sa isang araw limang minuto bago kumuha ng pagbubuhos ng mga halamang gamot para sa 1 tbsp. l ng tubig para sa 4-6 na linggo. Ang isang pinaghalong calamus at elecampane tincture ay kinukuha sa pantay na dami. Uminom din ng 1-8 patak ng tatlong beses sa isang araw dalawang minuto bago kumuha ng pagbubuhos ng mga damo para sa 1 tbsp. l. tubig sa loob ng 4-6 na linggo.
Dapat tandaan na ang koleksyon ng phytotherapeutic ay konektado sa isang dosis na 0.00325, i.e. ang ika-14 na pagbabanto, at tumataas araw-araw ng 1-2 dilution hanggang sa maabot ang pinakamainam na dosis.
Ang angkop na dosis ay hindi nagdudulot ng mga dyspeptic disorder, ngunit sa halip ay binabawasan ang antas ng kasalukuyang mga pagpapakita. Ang ganyang dosiskinuha sa panahon ng kurso, ngunit kung may kakulangan sa ginhawa, ito ay nababawasan ng 1-2 unit.
Pagtataya
Ano ang pagbabala ng naturang sakit gaya ng talamak na acalculous cholecystitis? Ang isang exacerbation sa isang banayad na anyo ay bihira. Ang sakit ay may kanais-nais na kurso. Ang isang mas masamang pagbabala ay nangyayari kung ang mga exacerbation ay madalas na nangyayari na may katamtamang kalubhaan ng sakit.
Pag-iwas
Ang mga hakbang sa pag-iwas ay natapos sa napapanahong paggamot ng sakit, ang rehabilitasyon ng foci ng impeksiyon, ang pag-aalis ng mga karamdaman sa nervous system, pati na rin ang pagpapanumbalik ng normal na metabolismo. Dapat mo ring sundin ang tamang diyeta, labanan ang mga impeksyon sa bituka at helminthic lesions.
