Ang terminong "manifest thyrotoxicosis" ay tumutukoy sa isang sindrom, ang proseso ng pagbuo nito ay nagsisimula laban sa background ng iba't ibang uri ng thyroid dysfunction. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay batay sa pagtaas ng produksyon ng mga thyroid hormone, na nakakaapekto sa paggana ng mga panloob na organo. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng babala, dapat kang makipag-ugnay sa isang endocrinologist. Magbibigay ang espesyalista ng referral para sa isang komprehensibong pagsusuri at, batay sa mga resulta nito, gagawa ng pinakamabisang regimen sa paggamot.
Pathogenesis
Ang pangunahing thyroid hormone ay triiodothyronine (T3). Nakakaapekto ito sa halos lahat ng mga sistema ng katawan. Ang precursor ng triiodothyronine ay thyroxine (T4). Ang pagbuo ng mga hormone na ito ay nagmumula sa mga molekula ng yodo. Ang huli ay pumapasok sa katawan na may pagkain at sumasailalim sa paghahati. Ang huling produkto ng conversion ay iodide. Pumasok sila sa thyroid gland, na-oxidized at nagbubuklod sa tyrosine (amino acid). AThigit pa, ang nagresultang tambalan ay muling na-oxidized, na nagreresulta sa pagbuo ng T3 at T4. Ang huli ay nag-iipon sa mga follicle ng thyroid gland at, kung kinakailangan, ilalabas sa daluyan ng dugo (thyroid stimulating hormone - TSH ang responsable para dito).
Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang salungat na salik, ang prosesong ito ay naaabala. Sa kasong ito, kaugalian na magsalita ng thyrotoxicosis. Ito ay subclinical at manifest. Ang thyrotoxicosis sa unang kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang normal na antas ng T3 at T4 at isang pinababang konsentrasyon ng TSH. Ang manifest form ng sakit ay sinamahan ng mababang TSH at pagtaas ng T3 at T4.
Etiology
Mayroong isang malaking bilang ng mga dahilan na humahantong sa pag-unlad ng sakit. Kadalasan, ang mga pasyente ay nasuri na may magkakatulad na mga pathology ng thyroid gland, laban sa background kung saan nagbabago ang antas ng mga hormone.
Manifest thyrotoxicosis kadalasang kasama ng:
- Diffuse toxic goiter.
- Mga tumor sa thyroid na may benign na kalikasan.
- Mga sakit na autoimmune.
- Thyrotoxicosis ng mga buntis.
- Mga pathologies ng thyroid gland, ang pag-unlad nito ay dahil sa hindi makontrol na pag-inom ng mga gamot.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng overt thyrotoxicosis ay ang Basedow's disease (diffuse toxic goiter). Nasa panganib ang mga taong naninirahan sa masamang kondisyon sa kapaligiran, gayundin ang mga taong may mga propesyonal na aktibidad na may kinalaman sa pakikipag-ugnay sa radioactive iodine.
Clinical manifestations
Ang mga sintomas ng manifest thyrotoxicosis at ang kanilang kalubhaan ay direktang nakadepende sa pagkilos ng T3 sa mga tropikal na organo. Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit:
- Sobrang pagpapawis. Ito ay mainit para sa isang tao sa anumang klimatiko na kondisyon. Napansin ng mga pasyente sa opisina ng doktor na huminto sila sa pagbibihis ng mainit sa malamig na panahon.
- Psycho-emotional instability. Ang katahimikan ay kadalasang napapalitan ng pagkamayamutin at maging ng pagsalakay, na maaaring hindi ligtas para sa iba.
- Mataas na tibok ng puso.
- Dramatic na pagbaba ng timbang.
- Tuyong balat.
- Edema.
- Paghina sa mga kalamnan.
- Nadagdagang gana.
- Mga sakit sa dumi.
Bukod dito, may mga partikular na sintomas ng overt thyrotoxicosis:
- Exophthalmos. Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang kondisyon kung saan ang mga eyeballs ng isang tao ay malakas na nakausli.
- Panginginig ng mga daliri. Ang kundisyong ito ay makikita kapag iniunat ang mga braso sa harap mo.
- Pagtaas sa laki ng thyroid gland. Tinukoy ng doktor sa panahon ng palpation.
- Mga senyales sa mata. Kabilang dito ang: nakabukas na nagulat na mga mata, bihirang kumikislap, ang hitsura ng isang strip ng puti sa panahon ng paggalaw ng mata pataas.
Kung mangyari ang alinman sa mga sintomas sa itaas, dapat kang kumunsulta sa endocrinologist.
Diagnosis
Pagkatapos kumuha ng anamnesis, pakikinig sa mga reklamo at magsagawa ng pisikal na pagsusuri, ang doktorgumagawa ng referral para sa pagsusuri. Batay sa mga resulta nito, hindi lamang masusuri ng endocrinologist ang antas ng paggana ng thyroid gland, kundi upang malaman din ang sanhi ng overt thyrotoxicosis.
Ang pag-diagnose ng isang sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pagsusuri:
- Blood test para sa T3, T4 at TSH.
- Tyroid uptake test para sa radioactive iodine.
- Radionuclide scan.
- Scintigraphy.
- Tyroid ultrasound.
Upang matukoy ang sanhi, inireseta ang pagsusuri sa dugo para sa mga autoantibodies sa myeloperoxidase, TSH receptors, at thyroid-stimulating substance.
Sa proseso ng differential diagnosis, mahalagang makilala ang sakit mula sa multinodular toxic goiter at Graves' disease.
Medicated na paggamot
Ang regimen ng paggamot para sa overt thyrotoxicosis ay direktang nakasalalay sa sanhi ng pag-unlad ng patolohiya, ang kalubhaan ng kurso nito, ang edad ng pasyente at ang mga indibidwal na katangian ng kanyang kalusugan. Ang lahat ng mga gamot ay maaari lamang magreseta ng isang doktor, ang kanilang regimen sa dosis ay tinutukoy din ng isang espesyalista.
Ang klasikong regimen ng paggamot para sa overt thyrotoxicosis ay ang mga sumusunod:
- Pagkuha ng thyreostatics. Ito ay mga gamot na pinipigilan ang labis na produksyon ng mga hormone. Bilang isang patakaran, inireseta ng mga doktor ang mga sumusunod na gamot: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. Ang paggamot ay tumatagal ng mahabang panahon (mga 1 taon).
- Pag-inom ng glucocorticosteroids. Ang mga paraan ng pangkat na ito ay ipinahiwatig para sa malubhang sugatmga tela. Sa background ng pagtanggap, humihinto ang mga mapanirang proseso.
- Paggamit ng mga pandagdag sa pandiyeta. Ang mga ito ay inireseta kung ang overt thyrotoxicosis ay bunga ng isang autoimmune pathology. Kadalasan, inirerekomenda ng mga doktor ang mga pasyente na gumamit ng gamot na "Endonorm".
- Pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng radioactive iodine. Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot sa mga gamot na ito, ipinahiwatig ang kapalit na therapy. Kabilang dito ang pagkuha ng mga sintetikong hormone.
Sa panahon ng paggamot, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga b-blocker ay maaaring karagdagang inireseta. Sinusuportahan nila ang gawain ng kalamnan ng puso, nagdurusa laban sa background ng pag-unlad ng patolohiya.
Paggamot sa kirurhiko
Isinasaad ang surgical intervention kapag hindi epektibo ang mga konserbatibong pamamaraan. Ang yugto ng paghahanda ay ang pag-inom ng mga gamot sa itaas.
Sa panahon ng operasyon, inalis ng surgeon ang bahagi ng glandula o ang buong organ (ang halaga ng interbensyon ay direktang nakasalalay sa sanhi at kalubhaan ng patolohiya). Ang pag-access sa apektadong bahagi ay isinasagawa sa bukas na paraan o sa pamamagitan ng paggamit ng endoscopic (minimally invasive) na kagamitan.
Pagkatapos sumailalim sa operasyon, ang pasyente ay dapat uminom ng synthetic hormones sa natitirang bahagi ng kanyang buhay.
Mga Bunga
Ang hindi pagpansin sa patolohiya ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng cardiovascular na nagbabanta sa buhay.
Sa karagdagan, ang kahihinatnan ng overt thyrotoxicosis ay maaaringkrisis sa thyrotoxic. Ito ay isang mapanganib na kondisyon, na ipinapakita ng mga panginginig, mataas na temperatura ng katawan, labis na pagpukaw, hypertension, anuria, at dysfunction ng kalamnan ng puso. Ang resulta ng isang thyrotoxic crisis ay maaaring parehong pagkawala ng malay at pagkamatay ng isang tao.
Pag-iwas
Walang mga tiyak na hakbang, ang pagsunod nito ay maiiwasan ang pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, posibleng bawasan ang posibilidad ng overt thyrotoxicosis.
Para magawa ito, sapat na sundin ang mga sumusunod na panuntunan:
- Tumigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak.
- Mag-sunbate nang mas kaunti sa tag-araw. Bilang karagdagan, hindi kanais-nais na manatili sa ilalim ng bukas na sikat ng araw nang mahabang panahon sa kanilang maximum na aktibidad.
- Ayusin ang iyong diyeta. Ang menu ay dapat magsama ng mga gulay at prutas. Hindi kanais-nais na kumain ng pritong, pinausukan at maanghang na pagkain. Ang pagkain ay dapat na pinakuluan, pinasingaw o nasa oven. Mahalagang tandaan na dapat balanse ang diyeta.
Nalalapat ang mga panuntunang ito sa pangunahin at pangalawang pag-iwas. Sa madaling salita, ang mga pagsasaayos sa pamumuhay ay makabuluhang binabawasan hindi lamang ang panganib na magkaroon ng sakit, kundi pati na rin ang paglitaw ng mga exacerbations sa mga pasyente na na-diagnose na may sakit.
Sa pagsasara
Ang Manifest thyrotoxicosis ay isang pathological na kondisyon na lumilitaw laban sa background ng pag-unlad ng iba't ibang mga sakit sa thyroid. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antashormones T3 at T4 at isang pinababang konsentrasyon ng TSH. Kapag nangyari ang mga unang nakababahala na sintomas, dapat kang makipag-ugnay sa isang endocrinologist. Magbibigay ang espesyalista ng referral para sa isang komprehensibong pagsusuri, batay sa mga resulta kung saan bubuo siya ng pinakamabisang regimen sa paggamot.
