Ang Thalamic syndrome ay isang hindi pangkaraniwang neurological na kondisyon na nagreresulta mula sa isang cerebral stroke. Nakakaapekto ito sa thalamus ng utak. Ang kondisyon ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao. Ang mga sugat na kadalasang naroroon sa isang hemisphere ng utak ay kadalasang nagiging sanhi ng paunang kakulangan ng sensasyon at tingling sa kabilang bahagi ng katawan. Pagkalipas ng mga linggo at buwan, ang pamamanhid ay maaaring maging malubha at malalang sakit.
Definition
Ang thalamus ay isang bahagi ng midbrain na nagsisilbing relay para sa mga sensasyon gaya ng pagpindot, pananakit at temperatura na dala ng iba't ibang bahagi ng spinal cord. Ang thalamus, na natanggap ang mga sensasyong ito, ay isinasama ang mga ito at ipinadala ang mga ito sa kaukulang bahagi ng cerebral cortex. Ang pagdurugo o isang namuong dugo sa mga daluyan ng dugo ay maaaring humantong sa isang stroke, na siyang pangunahing sanhi ng thalamic syndrome. Mga taong may hindi regular na ritmo ng puso, mataas na presyon ng dugo at mataas na kolesterolay nasa panganib na magkaroon ng kundisyong ito.
Kasaysayan
Noong 1906, ipinakita nina Joseph Jules Dejerine at Gustave Roussy ang isang paglalarawan ng central post-stroke pain (CPS) sa kanilang papel na pinamagatang "The Thalamic Syndrome". Ang pangalan ng Dejerine-Roussy syndrome ay likha pagkatapos ng kanilang kamatayan. Kasama rito ang "malubha, paulit-ulit, paroxysmal, madalas na hindi mabata na pananakit sa hemiplegic side, hindi pumapayag sa anumang analgesic na paggamot."
Noong 1911, natagpuan na ang mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng pananakit at sobrang pagkasensitibo sa stimuli sa panahon ng pagbawi ng function. Ang sakit na nauugnay sa isang stroke ay naisip na bahagi nito. Tinatanggap na ngayon na ang thalamic syndrome ay isang kondisyon na nabuo dahil sa pinsala na nakakasagabal sa proseso ng pandama. Ito ang nag-udyok sa pagsisimula ng pharmaceutical research at stimulation research. Ang huling 50 taon ay napuno ng mga matigas na survey. Simula noong unang bahagi ng 2000s, ang mga mas mahabang pamamaraan, tumatagal ng mga buwan hanggang taon, ay ginalugad sa patuloy na pagsisikap na alisin ang abnormal na pananakit.
Mga Palatandaan
Ang mga palatandaan at sintomas ng thalamic syndrome ay maaaring mula sa pamamanhid at tingling hanggang sa pagkawala ng sensasyon o hypersensitivity sa panlabas na stimuli, hindi sinasadyang paggalaw at paralisis. Maaaring mangyari din ang matinding at matagal na pananakit. Ang mga nakaligtas sa stroke na nag-uulat ng pananakit o abnormal na sensasyon ay sinusuri para sa kumpirmasyondiagnosis. Ang sanhi ng sakit ay itinatag sa pamamagitan ng isang proseso ng pag-aalis. Maaaring kailanganin ang brain imaging para maalis ang mga tumor o bara sa mga daluyan ng dugo.
Ang pagbabala ng thalamic pain syndrome ay depende sa kalubhaan ng stroke. Maaaring kailanganin ang panghabambuhay na pananakit sa pamamagitan ng gamot.
Development Risk
Ang mga sumusunod ay ilang salik ng panganib para sa thalamic pain syndrome:
- Mataas na presyon ng dugo (hypertension).
- Mataas na antas ng kolesterol sa dugo (hypercholesterolemia).
- Katandaan.
- Mga sakit sa pamumuo ng dugo.
- Hindi regular na ritmo ng puso.
Mahalagang tandaan na pinapataas ng risk factor ang mga pagkakataong magkaroon ng kondisyon. Ang ilan sa kanila ay mas mahalaga kaysa sa iba. Ang kawalan ng risk factor ay hindi nangangahulugan na ang isang tao ay hindi magkakaroon ng sindrom.
Mga sanhi at pathophysiology
Bagama't maraming salik at panganib na nauugnay sa mga stroke, kakaunti ang nauugnay sa Dejerine-Roussy thalamic syndrome. Sa pangkalahatan, ang mga stroke ay nakakapinsala sa isang hemisphere ng utak, na maaaring kabilang ang thalamus. Ang pandama na impormasyon mula sa kapaligirang pampasigla ay pumapasok dito para sa pagproseso. Pagkatapos ay sa somatosensory cortex para sa interpretasyon. Ang huling produkto nito ay ang kakayahang makakita, makarinig o maramdaman. Ang Thalamic syndrome pagkatapos ng stroke ay kadalasang nakakaapekto sa mga pandamdam na sensasyon. Samakatuwid, ang pinsala sa thalamus ay nagdudulot ng paglabagmga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng afferent pathway at ng cerebral cortex, nagbabago kung ano o kung ano ang nararamdaman ng isang tao. Ang pagbabago ay maaaring isang maling pakiramdam, isang pagtindi o isang pagdurugo nito.
Mga Sintomas
Ang mga palatandaan at sintomas na nauugnay sa thalamic syndrome ay maaaring kabilang ang:
- Malubhang pananakit sa mga paa (maaaring permanente).
- Maaaring palakihin ang reaksyon: kahit isang pinprick ay maaaring magdulot ng matinding pananakit.
- Surface touch, emosyonal na stress, at biglaang pagbabago sa temperatura ng hangin ay maaaring magdulot ng matinding sakit.
- Panghina o paralisis ng mga apektadong paa.
- Pagkawala ng pakiramdam sa posisyon: ang kawalan ng kakayahang matukoy ang posisyon ng isang paa o ang pagbuo ng ilusyon na wala ito kapag nakapikit ang mga mata.
- Mga hindi normal na paggalaw.
Paano ito na-diagnose
Ang diagnosis ng thalamic syndrome ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:
- Maingat na pisikal na pagsusuri at pagtatasa ng mga sintomas ng biktima.
- Pagsusuri ng medikal na kasaysayan.
- Maingat na pagsusuri sa neurological.
- Alisin ang iba pang sanhi ng pananakit sa pamamagitan ng paggamit ng mga imaging technique.
- Computed tomography ng ulo at leeg.
- MRI ng utak.
- Angiogram ng utak.
Paano ito ginagamot
Paggamot para sa thalamic syndrome ay naglalayong mapawi ang sakit. Para dito maaring meronang mga sumusunod na hakbang ay isinasaalang-alang:
- Paggamit ng mga opioid. Sa kabila ng kanilang pagiging epektibo, ang kaluwagan ay tumatagal mula 4 hanggang 24 na oras. Nagdudulot din sila ng mataas na panganib para sa pagkagumon.
- Tricyclic antidepressants at selective serotonin reuptake inhibitors. Mabisa ang mga ito sa maikling panahon.
- Paggamit ng mga anticonvulsant.
- May-katuturang local anesthesia.
- Stimulation ng thalamus at spinal cord sa pamamagitan ng electrode implantation.
Ang Thalamic syndrome ay karaniwang hindi ginagamot ng mga karaniwang magagamit na gamot sa pananakit. Karaniwang kailangan ang gamot sa pananakit para sa natitirang bahagi ng buhay.
Epidemiology
Sa milyun-milyong nakaligtas sa stroke sa buong mundo, mahigit 30,000 ang nagkaroon ng ilang uri ng Dejerine-Roussy syndrome. 8% ng lahat ng mga pasyente ay nakakaranas ng central pain syndrome, 5% - katamtamang sakit. Ang panganib na magkaroon ng sindrom ay mas mataas sa mga matatandang pasyente ng stroke. Tinatayang 11% ng mga pasyente ng stroke ay mas matanda sa 80.
