Ang pamamaga ng gastrointestinal tract na may talamak na kalikasan, na posibleng makaapekto sa anumang bahagi ng tract na ito, mula sa bibig hanggang sa anus, ay Crohn's disease. Sa kasong ito, ang lahat ng mga dingding ng bituka ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab. Lumilitaw ang mga ulser sa mucous membrane ng organ na ito, sa lugar kung saan ang mga granuloma, adhesion at stricture ay kasunod na nabubuo, na nagpapaliit sa lumen ng bituka, na nakakagambala sa patency nito.
Mga Dahilan
Ang eksaktong pinagmulan ng sakit na ito ay hindi alam. Marahil ang mga dahilan ay ang mga sumusunod:
- kapaligiran, kabilang ang iba't ibang lason, usok ng tabako, mga sangkap ng pagkain na pumupukaw ng proseso ng autoimmune at nakakagambala sa istruktura ng bituka;
- may kapansanan sa immunity, bilang resulta kung saan kinikilala ng katawan ang sarili nitong mga selula bilang dayuhan at inaatake sila;
- mga namamana na sakit:Ang Crohn's disease ay isang patolohiya na nabuo bilang resulta ng mutation ng genome na may genetic predisposition;
- nakakahawa sa kalikasan, bagama't walang nahanap na partikular na pathogen hanggang sa kasalukuyan, maaaring sanhi ng pseudotuberculosis bacterium, na maaaring gamutin sa pamamagitan ng mga antibiotic.
Ang posibilidad na magkaroon ng Crohn's disease ay tumaas sa ilalim ng mga sumusunod na sitwasyon:
- tigdas at pseudotuberculous infection;
- nadagdagang pisikal at emosyonal na stress;
- paninigarilyo;
- nakatira sa Gitnang Silangan;
- genetic predisposition;
- makabuluhang hormonal imbalances.
Mga Sintomas
Ang Crohn's disease ay isang sakit na inuri sa talamak, subacute at talamak na kondisyon. Ang bawat isa sa kanila ay may sarili nitong hindi tiyak na mga sintomas, kung saan maaari mong itakda ang yugto ng pag-unlad ng sakit.
Mga palatandaan ng Crohn's disease:
- acute stage - lumilitaw ang pananakit sa kanang ibaba ng tiyan, tumataas ang temperatura ng katawan, lumilitaw ang pagtatae; ito ay maaaring humantong sa isang maling diagnosis, na maaaring ang mga sumusunod: ovarian apoplexy, appendicitis, na humahantong sa pangangailangan para sa surgical intervention, at pagkatapos lamang ito maisagawa, ang maling diagnosis ay natuklasan;
- subacute - nailalarawan sa mabilis na pagbaba ng timbang, mahina ang pagtatae, may mga cramping pain syndrome ng iba't ibang lokalisasyon.
Ang pinakakaraniwang talamak na anyo. Ang mga sintomas ay dahan-dahang nabubuo, ang isang tao ay hindi nagmamadaling pumunta sa isang pasilidad na medikal. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:
- unti-unting bumababa ang timbang dahil sa hindi magandang pagkasipsip ng pagkain sa bituka;
- epithelial maceration at fissure ay maaaring bumuo sa paligid ng anus;
- maaaring tumaas ang temperatura ng hanggang 38°, na may purulent na komplikasyon maaari itong tumaas pa;
- may nawawalan ng gana;
- kahinaan at pagod;
- mga pananakit ng cramping sa iba't ibang bahagi ng tiyan, lumalala pagkatapos kumain at humina pagkatapos dumi;
- potensyal na pagkakaroon ng dugo sa dumi;
- bloating;
- pagtatae, na may paglala ng Crohn's disease, ang dalas ay maaaring tumaas ng hanggang 6 na beses sa isang araw (sa panahon ng pagpapatawad ito ay paminsan-minsang naroroon).
Bukod dito, may mga sintomas ng extraintestinal ng sakit na ito. Kabilang dito ang:
- erythema nodosum - lumilitaw ang mga pustule o masakit na pulang nodule sa epidermis, na kasunod ay nagiging purple, pagkatapos ay nagiging kayumanggi at dilaw;
- mga ulser sa bibig;
- mga sakit na sindrom sa malalaking kasukasuan;
- pagbaba ng kadaliang kumilos;
- pagtaas ng temperatura;
- suka;
- pagdidilaw ng mga epithelial integument;
- pagkasira ng paningin;
- mga pain syndrome sa kanang hypochondrium, sacral area, mata.
Sa mga bata, ito ay kadalasang naka-localize sa jejunum at duodenum, kadalasang matatagpuan sa maliit na bituka.
Patolohiyapantay na nangyayari sa parehong kasarian. Ang average na edad ng mga pasyente ay 20-30 taong gulang, sa mga bata - 12 taong gulang.
Ang isang batang may ganitong sakit ay kadalasang may pagkaantala sa pag-unlad. Siya ay may pananakit sa kanyang mga kasukasuan.
Bukod dito, maaaring mangyari ang mga sumusunod na sintomas:
- matagal nang hindi gumagaling na sugat;
- pantal;
- eczema;
- dermatitis;
- pamamaga ng mauhog lamad ng bibig at mata;
- hepatitis;
- presensya ng mga bato sa bato;
- cholelithiasis;
- arthritis at arthritis.
Ang mga bata ay laging may dugo sa kanilang dumi. Para sa kanila, kapag ang proseso ay naisalokal sa tumbong, ang pinsala sa atay, joints, at biliary system ay katangian. Sa lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso sa maliit na bituka, maaaring lumitaw ang urolithiasis at hydronephrosis. Sa aktibong yugto ng sakit, maaaring lumitaw ang aphthous ulcers sa oral cavity.
ICD-10 Crohn's disease
Ang International Classification of Diseases (ICD) ay gumaganap bilang isang solong normatibong dokumento na isinasaalang-alang ang etiology ng iba't ibang mga pathologies at ang dami ng namamatay na sanhi ng mga ito. Sa kasalukuyan ay mayroong 10 representasyon ng komisyon. Ang ikalabing-isa ay ipapalabas sa 2018. Ang sakit na Crohn ayon sa ICD-10 ay may code na K50. Ang isang mas detalyadong pag-uuri ay ibinigay sa ibaba:
- 50.0 - Crohn's disease ng maliit na bituka.
- 50.9 - hindi tinukoy na anyo ng patolohiya.
- 50.1 - Crohn's disease ng colon.
- 50.8 - iba pang mga uri ng sakit: pamamaga ng digestive tract na may pagbuo ng mga fistula sa panloob na ibabaw, granulomabituka, granulomatous enteritis.
Mga yugto ng sakit na Crohn
Ang kurso ng sakit na ito ay may ibang pathogenesis. Sa klinikal na paraan, mayroong ilang yugto ng patolohiya:
- Ileitis na nagaganap sa pagbuo ng mga fistula kapwa mula sa labas at mula sa loob.
- Stenosing ileitis, na sinamahan ng kumpleto o bahagyang pagbara ng bituka.
- Acute appendicitis-like enteritis na nagaganap sa talamak na anyo sa terminal ileum.
- Chronic enteritis, na sinamahan ng pag-atake ng colicky pain na may hitsura ng mucus, dugo sa dumi, na kahawig ng ulcerative colitis.
Diagnosis
Dahil sa kakulangan ng kaalaman sa sanhi ng sakit, hindi posible na magsagawa ng mga espesyal na pagsusuri. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay iniutos upang matukoy ang mga sumusunod na abnormalidad:
- nagpapasiklab na proseso (bumababa ang bilang ng mga lymphocyte sa pagtaas ng bilang ng mga leukocytes);
- sila rin ay mga tumor pathologies na nakita sa pagsusuri ng dugo, gaya ng ipinahiwatig ng pagkakaroon ng calprotectin;
- pagbaba sa kabuuang antas ng protina;
- anemia.
Pagkatapos matukoy ang mga abnormalidad na ito, inireseta ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik upang makagawa ng diagnosis ng Crohn's disease. Kabilang dito ang mga sumusunod:
- electrogastroenterography para pag-aralan ang motor function ng bituka;
- MRI na may contrast sa anyo ng tubig na ipinasok sa organ na ito upang matukoy ang antas ng pinsala, pag-diagnose ng pinalaki na mga lymph node atang pagkakaroon ng mga fistulous passage;
- Ultrasound para sa peritonitis, na isang tanda ng Crohn's disease;
- pagsusuri ng bituka gamit ang x-ray gamit ang barium, na nagpapakita ng mga bitak at pagkipot ng daanan;
- CT, na nakakakita ng mga abscess at infiltrates;
- Endocapsular colonoscopy, kung saan nilalamon ang isang tableta, nilagyan ng camera, na, sa pagdaan sa pinag-uusapang organ, ay kumukuha ng mga larawan, na pagkatapos ay susuriin ng naaangkop na mga espesyalista;
- gastroduodenoscopy gamit ang isang espesyal na aparato upang suriin ang duodenum, esophagus at tiyan;
- colonoscopy - pagsusuri sa malaking bituka gamit ang parang probe na instrumento Isang camera na nakapaloob sa isang tubo, kung saan ang mga pathologies ng mucosa at ang ibabaw nito ay sinusunod sa screen (sa pagkakaroon ng ulcerative defects, posible para kumuha ng biopsy para sa pagsusuri).
Therapy
Paano gagamutin ang Crohn's disease? Maaari itong pagalingin sa mga unang yugto. Kapag napunta ito sa isang talamak na anyo, kailangan mong patuloy na uminom ng mga gamot at sundin ang isang diyeta. Para sa maximum na bisa ng paggamot, tatlong paraan ang ginagamit nang sabay-sabay:
- diet;
- simptomatikong paggamot sa mga komplikasyon, kadalasang humahantong sa operasyon;
- drug therapy.
Paggamit ng gamot
Therapy para sa Crohn's disease ay ang paggamit ng mga gamot. Pinili ang mga ito sa paraang maimpluwensyahan ang maximumposibleng bilang ng mga pathogen dahil sa hindi matukoy na etiology ng sakit.
Ginagamit ang mga sumusunod na paraan:
- antibiotics: Ciprofloxacin, Metronidazole;
- probiotics: "Bifidum-Bacterin", "Bifiform", "Linex";
- mga antidiarrheal na gamot na "Loperamide", "Imodium", na inireseta sa kawalan ng dugo sa dumi at negatibong resulta ng bacteriological studies;
- antibodies sa tumor necrosis: Golimumab, Infliximab, Adalimumab;
- immunosuppressors: Methotrexate, Prednisolone, Azathioprine, Methylprednisolone;
- aminosalicylic acid derivatives: Sulfasalazine, Mesalazine;
- bitamina D.
Surgery
Paano gagamutin ang Crohn's disease? Talaga, kailangan ang operasyon. Ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang drug therapy, diyeta at mga pagbabago sa pamumuhay ay hindi nakatulong. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente na nagkaroon ng karamdamang ito ay sumasailalim sa kahit isang surgical intervention na nauugnay sa pagtanggal ng bahagi ng bituka. Ngunit kahit na ang gayong paggamot ay hindi nag-aalis ng panganib ng pag-ulit ng sakit. Kaugnay nito, madalas kang makakahanap ng payo sa pagpapaliban ng operasyon hangga't maaari, na makakabawas sa bilang ng mga operasyon.
Mga katutubong remedyo
Ginagamit ang mga ito bilang karagdagang tulong sa pangunahing paggamot. Sa tulong ng mga katutubong remedyo para sa sakit na Crohn, maaari mong pagaanin ang kondisyon ng pasyente, mapawi ang mga sakit na sindrom at ilang mga sintomas,lumilitaw sa pana-panahon. Ano ang kailangan nito?
Ang mga sumusunod ay maaaring gamitin bilang mga katutubong remedyo para sa sakit na Crohn:
- Koleksyon ng mga halamang gamot, 5 g bawat isa: chamomile, sage, yarrow. Brew sa isang baso ng tubig na kumukulo, pakuluan ng 5 minuto, mag-iwan ng 2 oras, palamig, pilitin at kumuha ng 2 tbsp bawat 2 oras. l.
- 20 g ng mga bulaklak ng chamomile ay niluluto sa isang litro ng tubig na kumukulo, iniwan upang ma-infuse sa loob ng 1 oras. Pagkatapos ang pagbubuhos ay ibubuhos sa isang termos at kinukuha ng 200 g tuwing 4 na oras.
- 10 g ng buckthorn at yarrow bark ay hinaluan ng 30 g ng bare licorice, 20 g ng mustard seeds at anise fruits ay idinagdag. 2 kutsara ng halo na ito ay ibinuhos sa 250 ML ng tubig na kumukulo, pagkatapos nito ay pinakuluan para sa isa pang 10 minuto, pinalamig, sinala. Isagawa ang reception sa umaga at sa gabi para sa kalahating baso.
- Paghaluin ang pantay na dami ng ugat ng valerian, dahon ng mint, bulaklak ng chamomile at mga bunga ng cumin, 1 tbsp. l. ang timpla ay idinagdag sa 1.5 tasa ng tubig na kumukulo at iniwan upang mag-infuse sa loob ng 1 oras. Isinasagawa ang reception tatlong beses sa isang araw para sa kalahating tasa.
Ang mga sakit na sindrom at pamamaga ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng mga sumusunod na katutubong remedyo para sa Crohn's disease:
- Magdagdag ng 2 tbsp. l. tuyo ang durog na yarrow, ilagay ang 250 ML ng maligamgam na tubig doon, ilagay sa apoy sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay igiit sa isang mainit na lugar sa loob ng 45 minuto, pagkatapos kung saan ang sabaw ay sinala at natupok 4 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain, 1 tbsp. l.
- 2 tsp ang sariwang hisopo ay ibinuhos sa isang kasirola,ibuhos ang 250 ML ng dating pinakuluang tubig, pakuluan, palamig ng 5 minuto at salain.
- Kapag gumagamit ng dry hyssop, ang mga proporsyon ay pareho, ngunit ang pagkulo ay hindi isinasagawa, ito ay ibinuhos ng kumukulong tubig at na-infuse sa isang katlo ng isang oras. Sa parehong mga kaso, ang pagbubuhos ay iniinom ng 1 tasa sa umaga at gabi sa loob ng dalawang linggo, pagkatapos ay magpahinga sila ng isang linggo at ulitin ang kurso.
- 1 tbsp l. ang tinadtad na sage ay ibinubuhos ng isang quarter litro ng kumukulong tubig at ibinuhos ng 1 oras, sinala at kinuha ng kalahating baso apat na beses sa isang araw.
Bukod dito, maaaring gamitin ang iba pang mga reseta para maibsan ang mga sintomas:
- Sa utot at colic, ang mga bulaklak ng chamomile, centaury at sage ay pinaghalo sa pantay na sukat, hanggang 3 tbsp. l. ng koleksyon na ito, magdagdag ng 500 ML ng tubig na kumukulo, igiit hanggang sa lumamig ang solusyon. Kumuha ng 1 tbsp. l. hanggang 8 beses sa isang araw, binabawasan ang bilang ng mga dosis pagkatapos ng 3 buwan hanggang 3 at binabawasan ang dosis sa 1 tsp.
- Sa bloating at pain syndromes, maaari kang gumawa ng anise infusion sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 250 ML ng kumukulong tubig sa 1 tsp. mga buto. I-infuse sa loob ng 5 minuto at inumin sa buong araw.
- Bilang isang antispasmodic at anti-inflammatory, maaaring gamitin ang antihistamine, balat ng sibuyas. Ang tungkol sa 1 tasa ay ibinuhos ng 8 tasa ng tubig, ang solusyon ay dinadala sa isang pigsa, hindi ganap na natatakpan ng takip at pinakuluan ng 1 oras sa mababang init, pinalamig at sinala. Gumagamit sila ng 3-6 beses sa isang araw, 100 ml bawat isa, habang iniinom ito, maaaring mangyari ang kapatawaran ng sakit, kung saan ang bilang ng mga dosis ay nabawasan ng tatlong beses.
- Kungmay bituka colic, pagkatapos ay gumamit ng tincture ng tuyong liryo ng lambak, na ibinuhos sa 0.5 litro ng alkohol bawat kalahating baso ng tuyong damo, igiit ng 2 linggo, gumamit ng 20 patak na diluted sa tubig, 3 beses sa isang araw.
Diet
Ang isa sa mga pangunahing hakbang sa kalusugan para sa Crohn's disease ay ang pagpapanatili ng pinakamainam na diyeta. Kasabay nito, bumubuti ang paggana ng bituka at bumababa ang mga pain syndrome.
Mga pinapayagang pagkain:
- mga sabaw ng gulay na niluto sa pangalawang sabaw;
- teas;
- compotes na inihanda batay sa non-acidic berries;
- nilaga o steamed meat;
- pinakuluang itlog;
- low-fat cottage cheese, sour cream, gatas sa maliit na dami;
- biskwit;
- croutons;
- mucous lugaw;
- pinakuluang at inihurnong gulay.
Mga ipinagbabawal na pagkain:
- atsara;
- mga semi-tapos na produkto;
- barley at sinigang na trigo;
- legumes;
- sariwang prutas at gulay;
- confectionery;
- matapang na tsaa;
- kape;
- carbonated na inumin;
- sour juices;
- prito;
- de-latang pagkain;
- mushroom.
Dapat na balanse ang nutrisyon para sa Crohn's disease, dahil maaaring mangyari ang anemia at beriberi dahil sa hindi magandang pagkasipsip ng pagkain.
Ang pagpili ng mga pagkain ay dapat na indibidwal. Sa isang exacerbation ng Crohn's disease, inirerekumenda na sumunod sa isang mahigpit na diyeta ng unang talahanayan, pagkatapos nito ay maaari kang magsimula.ipakilala ang ilang mga produkto, kasunod ng reaksyon ng katawan. Ang diyeta ay dapat sundin sa buong buhay. Ito ay lalong mahalaga para sa mga bata, dahil kung hindi ito maobserbahan, ang sakit ay nakakaapekto sa pisikal at mental na pag-unlad ng bata.
Mga Komplikasyon
Dahil sa katotohanan na ang mga sintomas ng sakit ay hindi tiyak, mahirap gumawa ng napapanahong pagsusuri sa karamihan ng mga kaso, na humahantong sa pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon.
Sa Crohn's disease, ang mga pangunahing ay:
- paraproctitis - pamamaga ng adipose tissue na may paglabas ng nana sa paligid ng tumbong;
- fistula;
- anal fissures;
- pagdurugo ng bituka (bihirang maobserbahan);
- nakakalason na pagluwang na humahantong sa pagluwang ng bituka na dulot ng mga antidiarrheal o colonoscopy;
- intestinal obstruction - pinakakaraniwang nakikita sa Crohn's disease ng small intestine, na may pagkipot ng peristalsis at pagpapaliit ng lumen;
- pagpasok at abscess sa lukab ng tiyan;
- perforation - pumapasok ang laman ng bituka sa lukab ng tiyan dahil sa ulcerative defect, na humahantong sa peritonitis na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.
Sa ilang mga kaso, maaaring ma-disable ang Crohn's disease. Ang mga batayan para sa pagkuha nito ng isang partikular na tao ay ang mga sumusunod:
- imposibilidad ng pagpili ng therapeutic treatment;
- malubhang sakit;
- kapansanan;
- mga komplikasyon saang resulta ng patolohiya.
Pagtataya
Ang pagbabala ng Crohn's disease ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo at ang pokus ng pinsala. Maaaring mangyari ang pagkamatay dahil sa patuloy na mga interbensyon sa operasyon at komplikasyon. Ang pag-ulit ng sakit ay posible sa karaniwan isang beses bawat 20 taon, bagaman maaari itong mangyari nang mas madalas. Ang sakit na ito ay dapat na sinamahan ng patuloy na pagsubaybay sa pasyente upang maisaayos ang therapy na ginamit kung kinakailangan.
Pagbubuntis na may karamdaman
Ang sakit na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga kabataan, kaya mayroon silang isang makatwirang tanong tungkol sa posibilidad ng pagpaplano ng pagbubuntis sa pagkakaroon ng patolohiya na ito. Maraming mga modernong doktor ang tiyak na hindi inirerekomenda ang pagdadala at panganganak ng isang bata sa pagkakaroon ng sakit na ito. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ng mga eksperto sa Kanluran ay nagpapahiwatig na posible na magplano ng pagbubuntis sa panahong ito. Mahalagang pag-aralan ang medikal na kasaysayan ng sakit na Crohn. Kung ang isang panahon ng pagpapatawad ay nangyayari, kung gayon ang proseso ng pagbubuntis ay nagpapatuloy pangunahin nang walang mga pagbabago sa pathological. Maaaring magkaroon ng malulusog na sanggol ang isang babae, ngunit kung ang sakit ay nasa stable remission na.
Ang pinakamalaking problema sa pagbubuntis ay ang differential diagnosis ay hindi maaaring gawin, na nangangahulugan na ang sigmoidoscopy at colonoscopy ay mahirap dahil sa katotohanan na ang colon ay inilipat ng matris, at ang fluoroscopic na pagsusuri sa bituka ay imposible.
Nakakaimpluwensya ang aktibidad sa mga komplikasyon sa pagbubuntisnagpapasiklab na proseso na nagaganap sa mga organ ng pagtunaw. Sa panahon ng aktibong anyo ng sakit, ang panganib ng preterm na kapanganakan, kusang pagkakuha at malnutrisyon ng sanggol ay tumataas nang maraming beses.
Kung ang paglilihi ng isang bata ay nangyari sa panahon ng pagpapatawad ng Crohn's disease, pagkatapos ay magpapatuloy ito sa buong panahon ng pagbubuntis. Kaugnay nito, ang isang babaeng nagpasiyang magkaroon ng anak, ngunit dumaranas ng ganitong karamdaman, ay dapat sumailalim sa diagnostic na pag-aaral at kumunsulta sa isang espesyalista.
Sa mga unang buwan ng pagbubuntis, minsan ay napapansin ang exacerbation, ngunit maaaring magreseta ang isang karampatang doktor ng mga gamot na hindi makakasama sa babae o sa hindi pa isinisilang na bata.
Ang panganganak ng mga naturang babae ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng caesarean section. Ginagamit ito kahit na ang pagbubuntis ay nagpatuloy nang walang pathological dynamics, dahil sa perineum ng isang babaeng may Crohn's disease, ang mga sugat sa lalaki at pagkakapilat ay sinusunod.
Sa pagsasara
Ang Crohn's disease ay isang malubhang sakit sa bituka, ang mga sintomas nito ay maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract, gayundin sa balat. Maaaring lumitaw ang mga bato sa bato, gallbladder. Ang sakit ay walang malinaw na etiology, kaya mahirap gamutin. Ang therapy at diyeta ay inilalapat sa buong buhay. Ang sakit ay sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon at may kanais-nais na pagbabala lamang sa maagang pagsusuri at sapat na paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang operasyon. Ngunit kahit na hindi nito ginagarantiyahan na walang pag-ulit ng sakit. Maaaring dagdagan ang paggamot sa pamamagitan ng paggamit ng mga katutubong remedyo. Mayroong iba't ibangpananaw sa pagpaplano ng pagbubuntis sa naturang sakit. Ito ay may kaugnayan dahil sa ang katunayan na ang sakit ay pangunahing matatagpuan sa mga kabataan. Naniniwala ang mga eksperto sa Kanluran na ang panganganak at panganganak ay posible kapag ang pagbubuntis ay nangyari sa panahon ng pagpapatawad.
