Kapag nangyari ang pananakit ng tiyan, maraming tao ang nagmamadaling uminom ng No-shpy o Phthalazol pill, sa paniniwalang may problema sila sa mga digestive organ. Gayunpaman, ang tiyan ay maaaring sumakit dahil sa isang dosenang mga kadahilanan na ganap na hindi nauugnay sa alinman sa tiyan o sa bituka. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mayroon ding terminong medikal - abdominal syndrome. Ano ito? Ang pangalan ay nagmula sa Latin na "tiyan", na isinasalin bilang "tiyan". Iyon ay, lahat ng bagay na konektado sa lugar na ito ng katawan ng tao ay tiyan. Halimbawa, ang tiyan, bituka, pantog, pali, bato ay mga bahagi ng tiyan, at ang kabag, pancreatitis, cholecystitis, colitis at iba pang mga gastrointestinal na problema ay mga sakit sa tiyan. Sa pamamagitan ng pagkakatulad, ang abdominal syndrome ay ang lahat ng mga problema sa tiyan (pagbigat, sakit, tingling, spasms at iba pang masamang sensasyon). Sa ganitong mga reklamo ng pasyente, ang gawain ng doktor ay ang tamang pagkakaiba sa mga sintomas,upang maiwasan ang maling pagsusuri. Tingnan natin kung paano ito ginagawa sa pagsasanay at kung ano ang mga tampok ng sakit sa bawat sakit.
Tiyan ng Tao
Para mas madaling harapin ang tanong na: "Abdominal syndrome - ano ito?" at upang maunawaan kung saan ito nagmula, kailangan mong malinaw na maunawaan kung paano nakaayos ang ating tiyan, kung ano ang mga organo nito, kung paano sila nakikipag-ugnayan sa isa't isa. Sa mga anatomical na larawan, makikita mo ang isang eskematiko na tubo ng esophagus, isang maluwag na tiyan, isang bituka na parang ahas, sa kanan sa ilalim ng mga tadyang ang atay, sa kaliwa ang pali, sa pinakailalim ng pantog na may mga ureter. lumalawak mula sa mga bato. Narito, tila, ang lahat. Sa katotohanan, ang aming lukab ng tiyan ay may mas kumplikadong istraktura. Conventionally, nahahati ito sa tatlong segment. Ang hangganan ng itaas ay - sa isang banda - isang hugis-simboryo na kalamnan na tinatawag na diaphragm. Sa itaas nito ay ang lukab ng dibdib na may mga baga. Sa kabilang banda, ang itaas na bahagi ay pinaghihiwalay mula sa gitna ng tinatawag na mesentery ng colon. Ito ay isang dalawang-layer na fold, sa tulong kung saan ang lahat ng mga organo ng gastrointestinal tract ay nakakabit sa posterior plane ng tiyan. Sa itaas na bahagi mayroong tatlong mga seksyon - hepatic, pancreatic at omental. Ang gitnang bahagi ay umaabot mula sa mesentery hanggang sa simula ng maliit na pelvis. Ito ay sa bahaging ito ng tiyan na matatagpuan ang umbilical region. At, sa wakas, ang lower segment ay ang pelvic area, kung saan ang mga organo ng genitourinary at reproductive system ay nakahanap ng kanilang lugar.
Anumang mga paglabag (pamamaga, impeksyon, mekanikal at kemikal na impluwensya, mga pathologies ng pagbuo atpag-unlad) sa aktibidad ng bawat organ na matatagpuan sa itaas ng tatlong mga segment ay nagiging sanhi ng abdominal syndrome. Bilang karagdagan, may mga dugo at lymphatic vessel at nerve node sa peritoneum. Kabilang sa mga ito, ang pinakatanyag ay ang aorta at ang solar plexus. Ang kaunting problema sa kanila ay naghihikayat din ng pananakit ng tiyan.
Upang buod: abdominal syndrome ay maaaring sanhi ng anumang kasalukuyang kilalang sakit ng gastrointestinal tract at genitourinary system, mga problema sa mga daluyan ng dugo at nerve plexuses ng peritoneum, mga epekto ng kemikal (pagkalason, mga gamot), mekanikal na compression (pagpisil) ng mga kalapit na organo ng lahat ng bagay na matatagpuan sa peritoneum.
Ang sakit ay matindi
Differential diagnosis ng abdominal pain syndrome, bilang panuntunan, ay nagsisimula sa pagtukoy sa lokasyon at kalikasan ng sakit. Ang pinaka-nagbabanta sa buhay at mahirap tiisin ng isang tao ay, siyempre, matinding sakit. Nangyayari ito bigla, biglaan, madalas nang walang anumang maliwanag na dahilan na nagbunsod nito, na ipinapakita ng mga pag-atake na tumatagal mula ilang minuto hanggang isang oras.
Ang matinding pananakit ay maaaring sinamahan ng pagsusuka, pagtatae, lagnat, panginginig, malamig na pawis, pagkawala ng malay. Kadalasan, mayroon silang eksaktong lokalisasyon (kanan, kaliwa, ibaba, itaas), na nakakatulong na magtatag ng paunang pagsusuri.
Ang mga sakit na nagdudulot ng abdominal syndrome na ito ay:
1. Mga nagpapaalab na proseso sa peritoneum - talamak at paulit-ulit na appendicitis, Meckel's diverticulitis, peritonitis, acute cholecystitis o pancreatitis.
2. Pagbara ng bituka o strangulated hernia.
3. Pagbubutas (pagbubutas, butas) ng mga peritoneyal na organo, na nangyayari sa tiyan at / o duodenal ulcer at diverticulum. Kasama rin dito ang mga rupture ng atay, aorta, spleen, ovary, mga tumor.
Sa mga kaso na may pagbutas, pati na rin ang appendicitis at peritonitis, ang buhay ng pasyente ay 100% nakadepende sa tamang diagnosis at agarang surgical intervention.
Karagdagang Pananaliksik:
- pagsusuri ng dugo (ginagawang posible na masuri ang aktibidad ng proseso ng pamamaga, matukoy ang pangkat ng dugo);
- x-ray (nagpapakita ng presensya o kawalan ng pagbutas, bara, luslos);
- ultrasound;
- kung may hinala ng pagdurugo sa gastrointestinal tract, gawin ang esophagogastroduodenoscopy.
Mga talamak na pananakit
Unti-unti silang nabubuo at tumatagal ng maraming buwan. Kasabay nito, ang mga sensasyon ay, tulad nito, napurol, humihila, masakit, madalas na "nalaglag" sa buong peritoneum ng peritoneum, nang walang tiyak na lokalisasyon. Ang malalang sakit ay maaaring humupa at bumalik muli, halimbawa, pagkatapos ng anumang pagkain. Sa halos lahat ng mga kaso, ang gayong abdominal syndrome ay nagpapahiwatig ng mga malalang sakit ng mga organo ng tiyan. Maaaring ito ay:
1) gastritis (pananakit sa itaas na bahagi, pagduduwal, paninikip ng tiyan, belching, heartburn, mga problema sa pagdumi);
2) gastric at/o duodenal ulcer sa mga unang yugto (pananakit sa hukay ng tiyan kapag walang laman ang tiyan, sa gabi o ilang sandali pagkatapos kumain, heartburn, maasim na belching, bloating, utot,pagduduwal);
3) urolithiasis (pananakit sa tagiliran o ibabang bahagi ng tiyan, dugo at/o buhangin sa ihi, masakit na pag-ihi, pagduduwal, pagsusuka);
4) talamak na cholecystitis (pananakit sa itaas na bahagi sa kanan, pangkalahatang kahinaan, kapaitan sa bibig, mababang temperatura, patuloy na pagduduwal, pagsusuka - kung minsan ay may apdo, belching);
5) talamak na cholangitis (pananakit sa atay, pagkapagod, paninilaw ng balat, mababang temperatura, sa talamak na anyo, ang pananakit ay maaaring lumaganap sa puso at sa ilalim ng talim ng balikat);
6) oncology ng gastrointestinal tract sa unang yugto.
Paulit-ulit na pananakit sa mga bata
Ang mga paulit-ulit na pananakit ay tinatawag na mga pananakit na umuulit pagkatapos ng isang tiyak na yugto ng panahon. Maaari silang mangyari sa mga bata sa anumang edad at sa mga matatanda.
Sa mga bagong silang, ang intestinal colic ay nagiging karaniwang sanhi ng pananakit ng tiyan (maaaring matukoy sa pamamagitan ng matalim na pagbubutas ng pag-iyak, hindi mapakali na pag-uugali, bloating, pagtanggi sa pagkain, pag-arko ng likod, magulong mabilis na paggalaw ng mga braso at binti, regurgitation). Ang isang mahalagang tanda ng intestinal colic ay na kapag sila ay inalis, ang sanggol ay nagiging kalmado, nakangiti, at kumakain ng maayos. Ang init, tummy massage, dill water ay nakakatulong upang makayanan ang sakit. Sa paglaki ng sanggol, ang lahat ng problemang ito ay nawawala nang mag-isa.
Ang isang mas malubhang problema ay ang abdominal syndrome sa somatic pathology sa mga bata. Ang "Soma" sa Greek ay nangangahulugang "katawan". Iyon ay, ang konsepto ng "somatic pathology" ay nangangahulugang anumang sakit ng mga organo ng katawan at alinman sa kanilang congenital onakuhang depekto. Sa mga bagong silang, ang pinakakaraniwan ay:
1) mga nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract (temperatura hanggang sa mga kritikal na antas, pagtanggi sa pagkain, pagkahilo, pagtatae, regurgitation, pagsusuka gamit ang fountain, pag-iyak, sa ilang mga kaso ay pagkawalan ng kulay ng balat);
2) patolohiya ng digestive tract (hernia, cyst at iba pa).
Ang pagtatatag ng diagnosis sa kasong ito ay kumplikado sa katotohanan na ang sanggol ay hindi maipakita kung saan ito masakit at ipaliwanag ang kanyang nararamdaman. Ang differential diagnosis ng abdominal pain syndrome sa mga bagong silang ay isinasagawa gamit ang mga karagdagang pagsusuri, tulad ng:
- coprogram;
- ultrasound;
- pagsusuri ng dugo;
- esophagogastroduodenoscopy;
- abdominal barium x-ray;
- araw-araw na pH-metry.
Paulit-ulit na pananakit sa mga matatanda
Sa mas matatandang bata (karamihan ay nasa edad ng paaralan) at nasa hustong gulang, ang mga sanhi ng paulit-ulit na pananakit ng tiyan ay napakarami na nahahati sila sa limang kategorya:
- nakakahawa;
- namumula (walang impeksyon);
- functional;
- anatomical (na nauugnay sa isang partikular na organ);
- microbiological (nagdudulot ng iba't ibang mga parasito na naninirahan sa digestive tract).
Ano ang nakakahawa at nagpapaalab na sakit, mas malinaw. Ano ang ibig sabihin ng functional? Kung ang mga ito ay ipinahiwatig sa diagnosis, kung gayon kung paano maunawaan ang terminong "abdominal syndrome sa mga bata"? Ano ito? Ang konsepto ng functional pain ay maaaring ipaliwanag tulad ng sumusunod: ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa abdominal discomfort para sa walang maliwanag na dahilan at walang mga sakit sa organ.peritoneum. Ang ilang mga matatanda ay naniniwala pa nga na ang bata ay nagsisinungaling tungkol sa kanyang sakit, hangga't hindi siya nakatagpo ng anumang mga paglabag. Gayunpaman, ang gayong kababalaghan ay umiiral sa gamot, at ito ay sinusunod, bilang panuntunan, sa mga batang mas matanda sa 8 taon. Ang sakit sa paggana ay maaaring sanhi ng:
1) abdominal migraine (ang pananakit ng tiyan ay nagiging sakit ng ulo, na sinamahan ng pagsusuka, pagduduwal, pagtanggi na kumain);
2) functional dyspepsia (ang isang ganap na malusog na bata ay may pananakit sa itaas na tiyan at nawawala pagkatapos dumi);
3) pangangati ng bituka.
Ang isa pang kontrobersyal na diagnosis ay ang "SARS na may abdominal syndrome" sa mga bata. Ang paggamot sa kasong ito ay may ilang partikular na partikular, dahil ang mga sanggol ay may mga sintomas ng parehong sipon at impeksyon sa bituka. Kadalasan ang mga doktor ay gumagawa ng gayong pagsusuri para sa mga bata na may pinakamaliit na mga palatandaan ng SARS (halimbawa, isang runny nose), at ang kumpirmasyon ng mga sakit ng digestive tract ay hindi napansin. Ang dalas ng mga ganitong kaso, gayundin ang epidemya ng sakit, ay nararapat sa mas detalyadong saklaw.
ARI na may abdominal syndrome
Ang patolohiya na ito ay mas madalas na sinusunod sa mga preschooler at mas batang mga mag-aaral. Ito ay napakabihirang sa mga matatanda. Sa medisina, ang mga acute respiratory infection at acute respiratory viral infection ay inuri bilang iisang uri ng karamdaman, dahil ang RH (respiratory disease) ay kadalasang sanhi ng mga virus, at awtomatiko silang napupunta sa kategorya ng RVI. Ang pinakamadaling paraan upang "mahuli" sila sa mga grupo ng mga bata - paaralan, kindergarten, nursery. Bilang karagdagan sa kilalang respiratory flu, isang malaking panganib dinang tinatawag na "stomach flu", o rotavirus. Nasuri din ito bilang SARS na may abdominal syndrome. Sa mga bata, lumilitaw ang mga sintomas ng sakit na ito 1-5 araw pagkatapos ng impeksiyon. Ang klinikal na larawan ay ang sumusunod:
- pagrereklamo tungkol sa pananakit ng tiyan;
- suka;
- pagduduwal;
- temperatura;
- pagtatae;
- runny nose;
- ubo;
- pulang lalamunan;
- masakit lamunin;
- pagkahilo, kahinaan.
Gaya ng nakikita mo mula sa listahan, may mga sintomas ng parehong sipon at impeksyon sa bituka. Sa mga bihirang kaso, ang isang bata ay maaaring magkaroon ng karaniwang sipon at isang gastrointestinal na sakit, na dapat na malinaw na makilala ng mga doktor. Ang pag-diagnose ng impeksyon sa rotavirus ay napakahirap. Kabilang dito ang enzyme immunoassay, electron microscopy, diffuse precipitation, at iba't ibang reaksyon. Kadalasan, ang mga pediatrician ay gumagawa ng diagnosis nang walang ganoong kumplikadong mga pagsubok, batay lamang sa klinikal na pagpapakita ng sakit at batay sa anamnesis. Sa impeksiyon ng rotavirus, bagaman may mga sintomas ng sipon, hindi ang mga organo ng ENT ang nahawahan, ngunit ang gastrointestinal tract, pangunahin ang malaking bituka. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit. Ang mga rotavirus ay pumapasok sa katawan ng isang bagong host na may dalang pagkain, sa pamamagitan ng maruruming kamay, mga gamit sa bahay (halimbawa, mga laruan) na ginamit ng pasyente.
Ang paggamot sa mga acute respiratory viral infection na may abdominal syndrome ay dapat na nakabatay sa diagnosis. Kaya, kung ang pananakit ng tiyan sa isang bata ay sanhi ng mga pathological waste products ng respiratory virus, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot, kasama ang rehydration ng katawan sa pamamagitan ng pag-inom.sorbents. Kung nakumpirma ang impeksyon sa rotavirus, walang saysay na magreseta ng mga antibiotic sa bata, dahil wala silang epekto sa pathogen. Ang paggamot ay binubuo ng pagkuha ng activated charcoal, sorbents, pagdidiyeta, pag-inom ng maraming tubig. Kung ang bata ay may pagtatae, inireseta ang mga probiotics. Ang pag-iwas sa sakit na ito ay pagbabakuna.
Paroxysmal pain na walang sakit sa bituka
Para mas madaling matukoy kung ano ang naging sanhi ng abdominal syndrome, ang mga pananakit ay nahahati sa mga kategorya ayon sa lugar sa tiyan kung saan sila pinakadarama.
Paroxysmal pain na walang sintomas ng dyspepsia ay nangyayari sa gitnang segment (mesogastric) at mas mababa (hypogastric). Mga posibleng dahilan:
- worm infection;
- Payr syndrome;
- pyelonephritis;
- hydronephrosis;
- problema sa ari;
- pagbara ng bituka (hindi kumpleto);
- stenosis (compression) ng celiac trunk;
- IBS.
Kung ang pasyente ay may ganoong abdominal syndrome, inireseta ang paggamot batay sa mga karagdagang pagsusuri:
- advanced blood test;
- kultura ng dumi para sa mga itlog ng bulate at impeksyon sa bituka;
- urinalysis;
- Ultrasound ng digestive tract;
- irrigography (barium beam irrigoscopy);
- dopplerography ng mga sisidlan ng tiyan.
Sakit ng tiyan na may mga problema sa bituka
Lahat ng limang kategorya ng paulit-ulit na pananakit ay makikita sa ibaba at gitnang bahagi ng peritoneum na maymga problema sa bituka. Maraming dahilan kung bakit nangyayari ang ganitong abdominal syndrome. Narito ang ilan lamang:
- helminthiasis;
- allergic sa anumang pagkain;
- ulcerative colitis nonspecific (namamasid din ang pagtatae, at ang dumi ay maaaring may nana o dugo, utot, kawalan ng gana sa pagkain, pangkalahatang panghihina, pagkahilo, pagbaba ng timbang);
- celiac disease (mas karaniwan sa maliliit na bata kapag sinimulan nilang pakainin ang kanilang cereal-based na formula);
- mga nakakahawang sakit (salmonellosis, campylobacteriosis);
- mga patolohiya sa malaking bituka, halimbawa, dolichosigma (pahabang sigmoid colon), habang ang matagal na paninigas ay idinaragdag sa pananakit;
- disaccharidase deficiency;
- hemorrhagic vasculitis.
Ang huling sakit ay lilitaw kapag ang mga daluyan ng dugo sa bituka ay namamaga at, bilang resulta, bumukol, nangyayari ang trombosis. Ang mga dahilan ay isang paglabag sa mga proseso ng sirkulasyon ng dugo at isang pagbabago sa hemostasis. Ang kundisyong ito ay kilala rin bilang hemorrhagic abdominal syndrome. Nag-iiba ito sa tatlong antas ng aktibidad:
I (mild) - banayad ang mga sintomas, na tinutukoy ng ESR ng dugo.
II (moderate) - may banayad na pananakit sa peritoneum, tumataas ang temperatura, lumalabas ang panghihina at pananakit ng ulo.
III (malubhang) - mataas na temperatura, matinding sakit ng ulo at pananakit ng tiyan, panghihina, pagduduwal, pagsusuka na may kasamang dugo, ihi at dumi na may dumi ng dugo, pagdurugo sa tiyan at bituka, pagbutas.
Kapag naramdaman ang pananakit sa gitna at ibabang bahagi ng peritoneum na may hinalang anumang problema sa bituka, kasama sa diagnosis ang:
- advanced na pagsusuri ng dugo (biochemical at pangkalahatan);
- coprogram;
- fibrocolonoscopy;
- irrigography;
- kultura ng dumi;
- pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies;
- hydrogen test;
- EGD at biopsy ng tissue ng maliit na bituka;
- immunological test;
- sugar curve.
Sakit sa itaas na bahagi ng peritoneum (epigastrium)
Kadalasan, ang abdominal syndrome sa itaas na bahagi ng peritoneum ay bunga ng pagkain at maaaring magpakita mismo sa dalawang anyo:
- dyspepsia, ibig sabihin, may pagkagambala sa tiyan ("gutom na pananakit" na dumaraan pagkatapos kumain);
- dyskinetic (pagsabog ng pananakit, pakiramdam ng labis na pagkain, anuman ang dami ng pagkain na ininom, belching, pagsusuka, pagduduwal).
Ang mga sanhi ng ganitong mga kondisyon ay maaaring gastroduodenitis, hypersecretion ng hydrochloric acid sa tiyan, mga impeksyon, bulate, sakit sa pancreas at / o biliary tract, kapansanan sa gastroduodenal motility. Bilang karagdagan, ang sakit sa epigastrium ay maaaring makapukaw ng Dunbar's syndrome (patolohiya ng celiac trunk ng aorta kapag ito ay pinipiga ng diaphragm). Ang karamdamang ito ay maaaring congenital, namamana (madalas) o nakuha kapag ang isang tao ay may overgrowth ng neurofibrous tissue.
Ang celiac trunk (isang malaking maikling sanga ng peritoneal aorta) kapag na-compress ay idinidiin sa aorta, na mahigpit na nakikipot sabibig nito. Nagdudulot ito ng abdominal ischemic syndrome, ang diagnosis kung saan ay isinasagawa gamit ang isang contrast x-ray (angiography). Ang celiac trunk, kasama ang iba pang mga daluyan ng dugo ng cavity ng tiyan, ay nagbibigay ng dugo sa lahat ng mga organo ng gastrointestinal tract. Kapag pinipiga, ang paghahatid ng dugo, at samakatuwid ang supply ng mga organo na may mga kinakailangang sangkap, ay hindi nangyayari nang buo, na humahantong sa kanilang gutom sa oxygen (hypoxia) at ischemia. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay katulad ng mga nakikita sa gastritis, duodenitis, ulser sa tiyan.
Kung ang bituka ay nakakaranas ng kakulangan ng suplay ng dugo, ischemic colitis, nagkakaroon ng enteritis. Kung hindi sapat ang dugo na ibinibigay sa atay, nagkakaroon ng hepatitis, at tumutugon ang pancreas sa mga pagkagambala sa suplay ng dugo na may pancreatitis.
Upang hindi magkamali sa pagsusuri, dapat magsagawa ng mga karagdagang pagsusuri sa mga pasyenteng may pinaghihinalaang abdominal ischemic syndrome. Ang endovascular diagnosis ay isang advanced na paraan kung saan sinusuri ang mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagpasok ng catheter na may mga katangian ng x-ray sa mga ito. Iyon ay, ang pamamaraan ay magpapahintulot sa iyo na makita ang mga problema sa mga sisidlan nang walang interbensyon sa kirurhiko. Ang mga diagnostic ng endovascular ay ginagamit para sa anumang mga sakit ng mga sisidlan ng lukab ng tiyan. Kung may mga indikasyon, ang mga operasyon ng endovascular ay isinasagawa din. Ang abdominal ischemic syndrome ay maaaring pinaghihinalaan ng mga naturang reklamo ng pasyente:
- patuloy na pananakit ng tiyan, lalo na pagkatapos kumain, kapag nagsasagawa ng anumang pisikal na gawain o emosyonal na stress;
- Mga pakiramdam ng kapunuan at bigat sa itaas na bahagiperitoneum;
- burp;
- heartburn;
- isang pakiramdam ng kapaitan sa bibig;
- pagtatae o, sa kabaligtaran, paninigas ng dumi;
- madalas na pananakit ng ulo;
- kapos sa paghinga;
- kumakabog sa tiyan;
- pagbaba ng timbang;
- pangkalahatang pagkahapo at kahinaan.
Tanging isang panlabas na pagsusuri sa pasyente, gayundin ang mga karaniwang pamamaraan ng diagnostic (dugo, ihi, ultrasound) ang hindi mapagpasyahan sa pagtukoy sa sakit na ito.
Spinal abdominal syndrome
Ang ganitong uri ng patolohiya ay isa sa pinakamahirap matukoy. Ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga pasyente ay may malinaw na mga palatandaan ng mga problema sa gastrointestinal tract (sakit ng tiyan, pagsusuka, belching, heartburn, pagtatae o paninigas ng dumi), ngunit ang mga ito ay sanhi ng mga sakit ng gulugod o iba pang bahagi ng musculoskeletal system. Kadalasan, ang mga doktor ay hindi agad na natukoy nang tama ang dahilan, kaya nagsasagawa sila ng paggamot na hindi nagdudulot ng mga resulta. Kaya, ayon sa mga istatistika, mga 40% ng mga pasyente na may osteochondrosis ng thoracic region ay ginagamot para sa mga sakit ng bituka at tiyan na wala sa kanila. Kahit na mas malungkot na larawan na may mga sakit sa gulugod. Ang sakit sa ganitong mga kaso ay madalas na masakit, mapurol, ganap na hindi nauugnay sa pagkain, at kung ang mga pasyente ay may paninigas ng dumi o pagtatae, hindi sila ginagamot ng mga klasikal na pamamaraan. Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring magdulot ng vertebral abdominal syndrome:
- spondylosis;
- scoliosis;
- tuberculosis ng gulugod;
- mga sindrom na nauugnay sa mga pagbabago sa tumor sa spinal column;
- visceral syndromes (Gutzeit).
Ang pinakamalungkot na bagay ay ang mga pasyenteng nagrereklamo ng pananakit ng tiyan at walang gastrointestinal pathologies ay madalas na itinuturing na mga malingerer. Upang malaman ang sanhi ng hindi maipaliwanag na pananakit ng tiyan, kinakailangang gumamit ng mga karagdagang diagnostic na pamamaraan, tulad ng spondylography, X-ray, MRI, X-ray tomography, echospondylography at iba pa.
