Ang spinal stenosis ay isang medyo karaniwang problema, lalo na sa mga matatandang pasyente. Ang patolohiya ay sinamahan ng pagpapaliit ng lumen ng spinal canal at, nang naaayon, compression ng nerve roots, blood vessels, at spinal cord. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na anyo ng sakit ay ang absolute spinal stenosis.
Siyempre, maraming tao ang interesado sa higit pang impormasyon. Bakit nangyayari ang pagpapakipot? Ano ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya? Anong mga sintomas ang dapat mong abangan? Ano ang mga kahihinatnan ng stenosis? Mayroon bang mga epektibong paggamot? Hanapin natin ang mga sagot sa mga tanong na ito.
Ano ang mga function ng spinal cord?
Ang Stenosis ay isang pagpapaliit ng spinal canal, kung saan, sa katunayan, dumadaan ang spinal cord. Iyon ang dahilan kung bakit ang ganitong patolohiya ay lubhang mapanganib, dahil ang anumang pagpapapangit ng gulugod ay puno ng direktang pinsala sa central nervous system.
Bago isaalang-alang ang mga sanhi at sintomas ng sakit, kailangan mong alamin kung anong mga function ang ginagawa ng spinal cord. Ang istrukturang ito ay direktang nagmumula sa utak, dumadaan sa isang kanal sa loob ng gulugod, at binubuo ng kulay abo at puting bagay. Ang spinal cord ay nahahati sa 31 segment, bawat isa ay may isang pares ng anterior at posterior nerve roots.
Ang bahaging ito ng sistema ng nerbiyos ay kinokontrol ang gawain ng mga kalamnan ng trunk at limbs, nagbibigay sa katawan ng mga simpleng reaksyon ng motor. Ang mga segment ng sacral na bahagi ay bahagyang kinokontrol ang mga proseso ng pag-ihi at pagdumi, mga sekswal na reflexes. Kasabay nito, ang thoracic spinal cord ay responsable para sa paggana ng puso at mga organo ng respiratory system.
Bilang karagdagan, ang spinal cord ay nagsisilbing conductor - ang nerve impulses mula sa nerve fibers ay pumapasok sa posterior roots at sumusunod sa utak (at vice versa).
Mga pangunahing sanhi ng patolohiya
Bakit nagkakaroon ng absolute spinal stenosis? Maaaring iba-iba ang mga dahilan. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa pinakakaraniwan, ang listahan na kinabibilangan ng:
- Spinal injury dahil sa aksidente, pagkahulog, propesyonal na sports;
- labis na pisikal na aktibidad, mabigat na pagbubuhat;
- hitsura ng mga paglaki o pampalapot ng tissue ng buto sa spinal canal;
- pagbuo ng cyst;
- hitsura at paglaki ng lipoma;
- intervertebral hernia;
- epiduritis;
- dissection of arterial walls;
- mga talamak na anyo ng osteochondrosis;
- may nakakahawasakit;
- dati nang sumailalim sa spinal surgery;
- spondyloarthritis;
- hitsura at paglaki ng mga tumor.
Siyanga pala, ang post-traumatic spinal deformities ang pinakakaraniwan. Kadalasan, naaapektuhan ng stenosis ang lumbar spine, mas madalas - ang cervical at thoracic.
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga congenital form ng spinal stenosis, kung gayon ang mga sanhi ay mga paglabag sa intrauterine development, lalo na, hindi tamang pagtula at paglaki ng vertebrae, intervertebral discs at cartilaginous structures.
Mga uri ng deformation. Klasipikasyon
Depende sa mga sanhi at pinagmulan ng patolohiya, ang congenital at acquired form ay nakikilala.
Isinasaalang-alang din ang antas ng pagpapaliit:
- Ang absolute spinal stenosis ay isang patolohiya kung saan ang diameter ng spinal canal ay makabuluhang lumiliit at hindi man lang umabot sa 10 mm.
- Relative stenosis - isang sakit kung saan ang spinal canal ay makitid, ngunit ang diameter nito ay higit sa 10-12 mm.
Mga pangunahing sintomas: ano ang dapat abangan?
Paano nagpapakita ang ganap na spinal stenosis? Ang mga sintomas ay direktang nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso ng pathological. Kung pinag-uusapan natin ang pinsala sa rehiyon ng lumbar (ang mga ganitong kaso ay itinuturing na pinakakaraniwan), kung gayon ang mga pasyente ay nagreklamo ng matalim, matalim na pananakit na sumasalamin sa isang binti o parehong mga paa nang sabay-sabay. Ang pana-panahong paglitaw ng mga spasms ng mga kalamnan ng guya ay sinusunod. Ang pagkapilay ay halos nag-aalis sa isang tao ng kakayahang kumilos. Sa pamamagitan nghabang lumiliit ang kanal, maaaring maobserbahan ang mga sensitivity disorder - pamamanhid ng mga limbs, posible ang tingling sensation.
Siyempre, ang mga sintomas ay mas malinaw kung mayroong pinsala sa spinal cord - sa mga ganitong kaso, ang kakayahang ilipat ang mga limbs ay nawawala, pati na rin ang sensitivity. Bilang karagdagan, ang pagpapaliit ng kanal sa lumbar ay maaaring humantong sa erectile dysfunction, iba't ibang pagdumi at mga sakit sa pag-ihi.
Ngunit ang pagpapaliit ng espasyo ng spinal cord sa thoracic spine ay sinasamahan ng iba pang mga palatandaan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan sa mga bisig. Ang pana-panahong nasusunog na pananakit ay nangyayari sa mga templo at leeg. Kasama sa listahan ng mga sintomas ang mga pag-atake ng pagkahilo, may kapansanan sa paningin at pandinig, mga problema sa koordinasyon ng mga paggalaw.
Mga yugto ng pag-unlad ng sakit
Ang ganap na stenosis ay kadalasang unti-unting nabubuo. Ang pagpapaliit ng spinal canal ay nangyayari sa ilang yugto:
- Ang unang yugto. Ang pagpapaliit ay minimal, kaya ang mga sintomas ay halos hindi napapansin. Ang paglalakad ay hindi naaabala, gayunpaman, kung titingnang mabuti ang lakad ng isang tao, mapapansin ng isang tao ang isang bahagyang pagkapilay. Ang sakit ay maaaring wala o lumilitaw pagkatapos ng labis na pisikal na aktibidad.
- Ikalawang yugto. Mayroon nang mas matinding mga abala sa paglalakad, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit, ngunit maaari pa ring maglakad nang mag-isa.
- Ikatlong yugto. Ang pananakit ay nagiging mas malinaw, gayundin ang pagkapilay. Mahirap para sa isang tao na lumakad nang mag-isa,walang tulong.
- Ikaapat na yugto (sa totoo lang, absolute stenosis). Ang mga pasyente ay dumaranas ng matinding pananakit at nawalan ng kakayahang gumalaw.
Mga diagnostic measure
Kung mayroon kang mga nakababahalang sintomas, kailangan mong magpatingin sa doktor. Ang katotohanan ay ang sakit sa mga limbs, pagkapilay at iba pang mga karamdaman ay maaaring hindi nauugnay sa stenosis. Kaya naman ang mga pasyente ay maingat na sinusuri. Kung pinaghihinalaan ang spinal stenosis, ang pasyente ay dapat ipadala para sa X-ray ng gulugod. Kung ang mga larawan ay nagpapakita ng mga potensyal na palatandaan ng pagpapaliit, pagkatapos ay isinasagawa ang computer at magnetic resonance imaging, myelography, at spondylography. Ang ganitong mga diagnostic na hakbang ay nagbibigay-daan sa pagtukoy sa antas ng stenosis, pagtatasa sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo at ng spinal cord.
Drug therapy
Pagkatapos ng kumpletong pagsusuri at mga resulta ng tomography, gagawa ang doktor ng regimen ng therapy. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga gamot, kadalasan ang mga ito ay epektibo lamang sa mga kamag-anak na anyo ng pagpapaliit. Karamihan sa mga pasyente na may absolute stenosis ay nangangailangan ng operasyon. Ginagamit din ang mga gamot upang mapawi ang mga sintomas:
- Una sa lahat, pinapayuhan ang mga pasyente na uminom ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (halimbawa, Ibuprofen, Nurofen). Nakakatulong ang mga gamot na ito na mapabagal ang pamamaga at mapawi ang kakulangan sa ginhawa.
- Kung masyadong matindi ang pananakit, maaaring gumamit ng mas mabisang pangpawala ng sakit, kabilang ang analgesics.
- Nakakatulong ang mga espesyal na anti-inflammatory patch na makayanan ang kakulangan sa ginhawa.
- Magiging kapaki-pakinabang din ang mga bitamina sa anyo ng mga tablet at sa anyo ng mga iniksyon.
- Nakakatulong ang mga muscle relaxant na makayanan ang mga pulikat at patuloy na pananakit ng kalamnan, na kadalasang nagdudulot ng matinding discomfort sa pasyente.
- Sa kaso ng napakatinding pananakit, maaaring isagawa ang blockade na may glucocorticoids.
Physiotherapy
Ang paggamot sa droga ay naglalayong bawasan ang mga pangunahing sintomas ng pagpapaliit ng spinal canal. Naku, kung absolute stenosis ang pinag-uusapan, karaniwang nangangailangan ng operasyon ang mga pasyente.
Ang mga pasyente, siyempre, ay inirerekomenda ng isang kurso ng therapeutic massage upang makatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at mapawi ang pulikat ng kalamnan, gayundin ang regular na therapy sa ehersisyo. Ngunit ang lahat ng aktibidad na ito ay karaniwang ginagamit sa proseso ng rehabilitasyon pagkatapos ng spinal surgery.
Surgery
Kung ang problema ay hindi malulutas sa tulong ng mga gamot, masahe at pisikal na edukasyon, kung gayon ang mga pasyente ay inirerekomendang operahan. Ang uri ng pamamaraan ay pinili ng doktor depende sa kondisyon ng tao, ang antas at mga dahilan para sa pag-unlad ng stenosis:
- Ang pag-stabilize ng segment ay isang pamamaraan na nakakatulong na maibalik ang natural na posisyon ng vertebrae, sa gayon ay inaalis ang pressure mula sa mga vessel, spinal cord at iba pang istruktura.
- Minsan kailangan ng resection. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng doktor ang bahagi ng spinal arch. Ang ganoong pamamaraantiyak na pinapaginhawa ang presyon, ngunit madalas ding ginagawang hindi matatag ang istraktura ng gulugod, bilang isang resulta kung saan ang bahaging ito ng musculoskeletal system ay mas madaling kapitan ng pinsala. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagputol ay kadalasang pinagsama sa isang pamamaraan ng pag-stabilize.
- Ang interspinous fixation ay isang operasyon kung saan ang doktor ay naglalagay ng mga espesyal na implant na nagpapatatag sa gulugod.
- Endoscopic foraminotomy ay itinuturing na hindi gaanong traumatiko. Ito ay isang minimally invasive na operasyon, kung saan ang doktor, gamit ang mga espesyal na endoscopic equipment, ay inaalis ang compression ng nerve roots.
- Ang Microdisectomy ay isa pang minimally invasive na pamamaraan na karaniwang ginagawa upang itama ang mga epekto ng stenosis sa cervical spine.
Posibleng Komplikasyon
Ang spinal stenosis ay isang lubhang mapanganib na sakit. Ang anumang pagbawas sa spinal canal ay puno ng malubhang kahihinatnan. Halimbawa, ang pagpapaliit ng espasyo ay maaaring humantong sa compression o pinsala sa spinal cord at, nang naaayon, sa mga malfunctions ng central nervous system. Maraming mga pasyente ang nagdurusa mula sa sakit, mga pagkagambala sa pandama sa mas mababang mga paa't kamay. Ang ganap na stenosis ng spinal canal ay maaaring humantong sa kumpletong immobilization ng lower body at, nang naaayon, kapansanan.
Kung, bilang resulta ng pagpapaliit ng kanal, ang vertebral artery ay na-compress, sa turn, ito ay humahantong sa pagkagutom ng oxygen ng mga tisyu ng nervous system, at kung minsan sa ischemic stroke.
Posible bang gamutin ang mga katutubong remedyo?
Hindi mo dapat subukangamutin ang spinal stenosis (kabilang ang absolute) nang nakapag-iisa. Sa sitwasyong ito, napakahalagang humingi ng medikal na tulong sa oras.
Para naman sa tradisyunal na gamot, inirerekomenda ng mga manggagamot na punasan ang balat sa apektadong bahagi ng vodka o tincture ng eucalyptus. Ang mga pinalamig na compress na may lemon juice at bawang ay itinuturing na epektibo, na dapat na kahalili ng mga plaster ng mustasa. Ang ganitong mga pamamaraan (pagkalantad sa lamig at pagkatapos ay pag-init) ay nakakatulong upang maisaaktibo ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar, mapabuti ang tissue trophism. Ngunit tandaan na ang mga naturang aktibidad ay nakakatulong na mabawasan ang sakit, mapawi ang pamamaga at alisin ang ilang iba pang mga sintomas, ngunit hindi nila maalis ang stenosis mismo. Magagamit lang ang mga produktong gawang bahay kung may pahintulot ng dumadating na manggagamot.
Mga hakbang sa pag-iwas
Alam mo na kung ano ang spinal stenosis at kung bakit ito nabubuo. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga congenital form ng sakit, kung gayon halos imposible na pigilan ang kanilang pag-unlad. Ngunit mula sa nakuha na stenosis, maaari mong i-insure ang iyong sarili kahit sa isang bahagi. Napakahalaga na subaybayan ang timbang ng katawan, dahil ang labis na pounds ay naglalagay ng karagdagang diin sa mga kasukasuan at gulugod. Ito ay nagkakahalaga ng pamumuno sa isang aktibong pamumuhay, dahil ang regular na pisikal na aktibidad at ehersisyo ay nagpapalakas sa muscular corset, bahagyang pinapawi ang presyon mula sa gulugod. Sa kabilang banda, hindi magandang ideya ang pagdadala ng mabibigat na bigat, labis na pagpapahirap sa sarili, paglalaro ng traumatic na sports.
Huwag kalimutan na ang absolute spinal stenosis ay hindibubuo sa isang araw, maliban kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pinsala. Ito ay isang malalang sakit na umuunlad sa loob ng maraming buwan at kahit na taon. Kaya naman kapag lumitaw ang mga unang sintomas, kumunsulta sa doktor. Ang mas maagang pag-diagnose ng sakit, mas mataas ang pagkakataon ng isang kumpleto at medyo mabilis, walang sakit na paggaling. Ngunit ang pagtanggi sa pangangalagang medikal ay puno ng kapansanan. Sulit ba ang panganib?
