Ang Stenosis ng trachea ay isang masakit na kondisyon na nailalarawan sa kahirapan sa pagpasa ng hangin mula sa lukab ng ilong patungo sa ibabang bahagi ng respiratory system. Ang parehong mga organic at functional na mga kadahilanan ay maaaring makapukaw ng sakit. Ang patolohiya ay congenital o nakuha. Ayon sa istatistika, ang tracheal stenosis ay na-diagnose sa 0.4-21% ng lahat ng kaso ng upper respiratory tract involvement.
Mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya
Ang patolohiya na ito ay mapanganib sa buhay at kalusugan, kaya dapat itong matugunan kaagad. Ngunit kailangan mo munang malaman kung ano ang nagdulot ng sakit. Ang mga sanhi ng tracheal stenosis ay:
- Mechanical compression ng isang organ sa pamamagitan ng tumor o namamagang lymph node. Ang pagbabago sa laki ng thyroid gland ay maaari ding mag-trigger ng problema.
- Purulent pathologies.
- Pag-opera kung saan lumalabas ang mga peklat sa ibabaw ng trachea.
- Chemical o thermal burn ng mucous membranes.
- Mga congenital malformations ng respiratory tract.
- Tuberculosis o iba pang mga pathologies na nakakahawa,nagpapasiklab na proseso.
- Pagkakaroon ng banyagang katawan sa larynx.
Ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring makapukaw ng tracheal stenosis kung ito ay sinamahan ng edema ni Quincke. Ang matagal na intubation ay negatibong nakakaapekto sa mga daanan ng hangin. Ang mga tisyu, na hindi nagagampanan ang kanilang mga tungkulin, ay nagsisimulang mag-atrophy.
Mga yugto ng pag-unlad ng patolohiya
Kaya, kung malinaw kung ano ang sanhi ng tracheal stenosis, kailangan ding isaalang-alang ang mga yugto ng pag-unlad nito. Sila ay:
- Nabayaran. Sa yugtong ito, ang mga sintomas ay halos hindi nakikita. Minsan ang isang tao ay maaaring makaranas ng igsi ng paghinga at kahirapan sa paghinga. Mas madalas itong nangyayari pagkatapos mag-ehersisyo.
- Subcompensated. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga problema sa paghinga kahit na may kaunting pagkarga. Ang isang tao ay hindi nakakaakyat ng hagdan, nakakalakad ng mahabang panahon.
- Decompensated. Sa yugtong ito, lumilitaw ang mga sintomas kahit sa pamamahinga. Upang mapawi ang mga ito, ang isang tao ay kailangang gumawa ng sapilitang postura.
- Yugto ng asphyxia. Ito ay isang nakamamatay na kondisyon. Sa kawalan ng emergency na pangangalaga, ang isang tao ay namamatay sa loob ng ilang minuto.
Kung mas mabilis ang pagbuo ng tracheal stenosis, mas mataas ang tsansang mamatay, kaya hindi maaaring balewalain ang mga sintomas.
Pag-uuri ng sakit
Ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari sa talamak o talamak na anyo. Sa unang kaso, ang mga sintomas ay mabilis na umuunlad, ang panganib sa buhay ay tumataas. Ang talamak na anyo ay madalas na nangangailanganresuscitation.
Bukod dito, ang pag-uuri ng tracheal stenosis ay nagbibigay ng mga sumusunod na uri:
- Congenital (lumalabas dahil sa mga malformation ng intrauterine development).
- Pangunahin. Ang sanhi nito ay isang pathological na pagbabago sa mga tisyu ng trachea mismo dahil sa mekanikal, kemikal o thermal na pinsala.
- Secondary. Dito maaaring magdulot ng stenosis ang mga panlabas na salik: mga tumor, pinalaki na mga lymph node.
- Idiopathic. Sa kasong ito, imposibleng matukoy ang dahilan.
- Expiratory. Nabubuo ito dahil sa pag-apaw ng tissue ng baga na may hangin.
- Cicatricial. Ang sanhi nito ay ang paglitaw ng mga stricture pagkatapos ng operasyon.
Kung ang proseso ng pathological ay kumukuha lamang ng ilang mga lugar, kung gayon ito ay limitado. Sa isang karaniwang anyo, ang buong organ ay apektado. Tumpak na matutukoy ng klasipikasyon ng tracheal stenosis ang uri ng patolohiya at maglalapat ng mabisang paggamot.
Mga sintomas ng patolohiya
Ang mga pagpapakita ng sakit ay depende sa anyo ng pag-unlad nito. Mayroong mga sumusunod na sintomas ng tracheal stenosis:
| Matalim na hugis | Chronic form |
|
|
Congenital tracheal stenosis ay lumilitaw kaagad. Hindi mapakali ang sanggol, nahihirapan siyang magpasuso, hindi siya makakain ng normal.
Diagnosis ng stenosis
Bago simulan ang paggamot sa tracheal stenosis, kailangan mong maingat na suriin. Kasama sa diagnostics ang paggamit ng mga ganitong pamamaraan:
- Mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan at biochemical), ihi. Gayundin, ang mga diagnostic sa laboratoryo ay nagsasangkot ng pagsusuri ng mga nilalaman ng trachea. Dito, isinasagawa ang pag-type ng mga organismong naroroon, pati na rin ang pagsubok sa pagiging sensitibo nila sa mga gamot.
- Spirography. Dahil dito, natutukoy ang bilis ng pagdaan ng hangin sa trachea, gayundin ang antas ng pagpapaliit nito.
- Direktang laryngoscopy.
- Stroboscopy.
- Fibrobronchoscopy. Dito, ang pagsusuri sa mga tisyu ng trachea ay isinasagawa gamit ang isang probe na nilagyan ng miniature video camera. Kasabay nito, maaaring kunin ng mga doktor ang kanilang mga fragment para sa kasunod na pagsusuri sa histological.
- Artiography. Ang ganitong pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang contrast agent. Kinakailangang kumpirmahin o tanggihan ang pagkakaroon ng angioma.
- CT o MRI. Ang mga diskarteng ito ay makakatulong upang tumpak na matukoy ang sanhi at uri ng patolohiya.
- Bodyplethysmography. Ginamit ang pananaliksik upang matukoyantas ng pagpapaliit ng trachea, pagkawala ng function ng paghinga.
Tanging isang komprehensibong pagsusuri ang magbibigay-daan sa iyo upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis. Ang maling napiling paggamot ay nakakatulong sa karagdagang pag-unlad ng proseso ng pathological.
Emerhensiyang tulong sa biktima
Kung hindi ito ibinigay sa isang tao sa panahon ng matinding pag-atake, siya ay mamamatay. Bukod dito, mas mahusay na isagawa ang lahat ng mga aktibidad sa unang yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological, mula noon ay hindi sila makakatulong. Kailangan mong gawin ang mga sumusunod na pagkilos:
- Ayusin ang daloy ng hangin. Dapat mong buksan ang mga bintana sa kuwarto, hubarin ang lahat ng damit na nakakasagabal sa paghinga at paghigpitan ang paggalaw.
- Tiyakin ang pasyente. Kung mas nasasabik siya, mas lalong magiging pulikat.
- Kung inatake ang isang bata, pinapayagang maglagay ng mga plaster ng mustasa sa paa upang malihis ang kanyang atensyon.
- Maaaring painumin ang pasyente ng mainit na tsaa, at sa maliliit na lagok.
Kailangang tumawag ng ambulansya, kahit na bumuti na ang kalagayan ng biktima.
Konserbatibong paggamot
Ang paggamot sa tracheal stenosis ay ginagawa sa maraming paraan. Kung ang patolohiya ay talamak, kung gayon ang konserbatibong therapy ay makakatulong sa mga unang yugto. Ang pasyente ay nireseta ng mga sumusunod na gamot:
- Mucolitics: ACC, Lazolvan.
- Antitussives: "Sinekod".
- Vitamin complexes, antioxidants: "Tocopherol".
- NSAIDs: Nimesil.
- Immunostimulants.
Paggamot ng cicatricialAng tracheal stenosis ay isinasagawa gamit ang tracheoscopy. Ang isang espesyal na paghahanda ay ipinakilala sa nabuo na mga stricture, na naglalaman ng mga enzyme, glucocorticoids. Ang patubig na may antiseptics at antibacterial na gamot ay ginagawa din.
Hindi gaanong kapaki-pakinabang na mga paraan ng paggamot sa patolohiya ang acupuncture, physiotherapy, at masahe. Ang mga espesyal na ehersisyo para sa tracheal stenosis ay tumutulong din. Narito ang ilan:
- pinares na maiikling paghinga sa pamamagitan ng bibig, mahaba, mabagal na pagbuga sa pamamagitan ng ilong;
- mahaba, mabagal na paglanghap sa pamamagitan ng bibig, magkapares na maiikling pagbuga sa pamamagitan ng ilong;
- na may kinurot na ilong: mahaba, mabagal na paghinga, magkapares na maiikling pagbuga;
- imitation of paired inhalations-exhalations sa tulong ng mga kalamnan ng tiyan na may saradong ilong at bibig.
Para naman sa talamak na anyo ng sakit, ang mga steroid ay tinuturok sa ugat upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Ang therapy na ito ay tumatagal ng 3-4 na araw, pagkatapos nito ay isinasagawa ang paggamot para sa isa pang linggo gamit ang mga oral agent.
Surgery
Sa kaso ng pagkabigo ng konserbatibong therapy, ang pasyente ay inireseta ng kirurhiko paggamot ng tracheal stenosis. Bukod dito, ang mga operasyon ay maaaring magkakaiba. Ang ilan sa mga ito ay naglalayong mapanatili ang organ at maibalik ang paggana nito, habang ang iba ay radikal at may kinalaman sa paglalagay ng artipisyal na prosthesis.
Ang mga operasyon sa pag-iingat ng organ ay kinabibilangan ng:
- Bougienage na may endoscope.
- Pag-alis ng mga peklat at mga pagdikit nito.
- Pagdilat gamit anglobo.
- Laser vaporization.
Hindi gaanong sikat ang pag-install ng stent. Gayunpaman, ang interbensyon na ito ay pansamantala. Pagkatapos ng 1.5 taon, ang aparato ay tinanggal. Kung ang mga naturang pamamaraan ay hindi epektibo, ang isang makitid na fragment ng trachea ay aalisin mula sa tao, na sinusundan ng isang anastomosis.
Kung ang sanhi ng stenosis ay tumor, dapat itong alisin. Dito, ang likas na katangian ng neoplasma at ang panganib ng oncological disease ay isinasaalang-alang na. Minsan ginagamit ang tracheal transplant.
Mga tampok ng paghahanda para sa operasyon
Anumang surgical intervention ay nangangailangan ng paghahanda. Kapag ginawa nang tama, ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan. Isang bihasang surgeon lamang ang dapat magsagawa ng operasyon. Sa kasong ito, ang pasyente ay sumasailalim sa isang komprehensibong paunang pagsusuri.
Kung may naganap na talamak na anyo ng stenosis, ang isang tracheostomy ay kailangang gawin nang madalian. Kasabay nito, upang maiwasan ang impeksyon sa sugat, ang lugar ng paghiwa ay dapat na lubusang ma-disinfect.
Mga tampok ng operasyon
Napakaseryoso ng pamamaraang ito. 2 araw bago ang pamamaraan, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang kurso ng antibiotic therapy. Makakatulong ito upang maiwasan ang mga purulent na komplikasyon, pati na rin ang impeksyon sa ibabaw ng sugat. Kung mahirap ang sitwasyon at kailangan mong gumawa ng emergency na tracheostomy, ibibigay ang mga antibiotic sa panahon mismo ng interbensyon.
Kapag nagrereseta ng operasyon, tinatasa ng doktor ang anatomical features ng pasyente, ang antas ng hypoxia. Ang anumang interbensyon ng ganitong uri ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Pag-opera sa larynx atang trachea ay nangangailangan ng mataas na kasanayan mula sa doktor. Ito ay kumplikado at teknolohikal. Kung kailangan mong mag-install ng prosthesis, kailangan mong matukoy kung ito ay permanente o pansamantala. Sa pangalawang kaso, aalisin ang device sa trachea pagkatapos makamit ang positibong resulta.
Kapag pumipili ng prosthesis, kailangan mong bigyang pansin ang hypoallergenicity, ang kalidad ng mga materyales (dapat silang biologically compatible, hindi nakakalason, environment friendly). Gayundin, ang isang artipisyal na tubo ay dapat na may sapat na kakayahang umangkop, ngunit nababanat, lumalaban sa panloob at panlabas na mga negatibong salik.
Ang tagal ng paggamit ng pansamantalang prosthesis ay indibidwal na tinutukoy. Depende ang lahat sa kung gaano kabilis maibabalik ang functionality ng organ.
Panahon ng rehabilitasyon
Pagkalabas ng pasyente sa ospital, patuloy siyang nasa ilalim ng pangangasiwa ng surgeon na nag-opera sa kanya. Tuwing 2-3 linggo, nasuri ang paggana ng paghinga ng isang tao. Sa panahon ng paggaling pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng physiotherapy, paglanghap, at mga ehersisyo sa paghinga.
Ang isang tao ay maaaring magsimulang magtrabaho nang hindi mas maaga kaysa sa 2-3 linggo. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may isang talamak na anyo ng patolohiya, kung gayon ang panahon ng kapansanan ay mas mahaba. Mahalagang tandaan na ang mabigat na pisikal na aktibidad, alkohol at sigarilyo ay kontraindikado sa panahon ng pagbawi. Maaaring ipagpatuloy ang pagsasanay sa sports sa sandaling payagan ng doktor.
Pag-iwas sa patolohiya
Upang maiwasan ang pangalawang pag-atake o hindimaiwasan ang pagbuo ng isang nakuha na anyo ng sakit. Upang gawin ito, kailangan mong sundin ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas:
- Napapanahong gamutin ang anumang nagpapasiklab at nakakahawang proseso sa katawan. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa lymphatic system at thyroid gland.
- Iwasan ang mga sakit sa paghinga, impeksyon sa paghinga.
- Taon-taon, sumailalim sa preventive examination, magpa-x-ray.
- Iwasang makalanghap ng usok ng tabako o mga kemikal.
- Kung mayroon kang tracheostomy tube, dapat itong maingat na alagaan.
Ang Stenosis ay isang matinding patolohiya kung saan lumiliit ang lumen ng itaas na bahagi ng respiratory system. Ito ay lubhang nagbabanta sa buhay, kaya kung mayroon kang mga sintomas, dapat kang kumunsulta sa doktor.
