Ang pamamaga ng spinal cord ay tinatawag na myelitis (mula sa Greek na "myelos"). Ito ay ang immune response ng katawan ng tao sa isang nakakahawang atake, pagkalasing o traumatic cellular destruction ng nervous tissue. Depende sa lapad ng sugat at lokalisasyon, ang sakit ay maaaring makagambala sa koneksyon ng katawan sa utak o permanenteng makagambala sa kontrol ng mga limbs at sa paggana ng mga panloob na organo.
Mga dahilan para sa hitsura
Ang mga uri ng myelitis ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo, na nabuo batay sa pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng proseso ng lesyon:
- Pangunahin. Ang patolohiya ay resulta ng direktang sugat (impeksyon, pinsala) ng spinal cord ng pasyente.
- Sekundarya. Ang sakit ay bubuo laban sa background ng isa pang sakit o ang komplikasyon nito (iyon ay, isang kinahinatnan ng pangalawaimpeksyon).
May magkasabay na pamamaga ng utak at spinal cord.
Pag-uuri
May klasipikasyon ayon sa mekanismo ng proseso ng pamamaga. Depende dito, nahahati ang myelitis sa mga sumusunod na kategorya:
- traumatic;
- nakakahawa;
- idiopathic (hindi malinaw ang etiology);
- pagkalasing.
Ang mga impeksiyon na may likas na nakakahawang kalikasan ay nagagawa pangunahin sa pamamagitan ng hematogenous na pamamaraan, sa pamamagitan ng sistema ng suplay ng dugo (ang tanging pagbubukod ay impeksiyon sa isang bukas na sugat). Ang paraan ng pagtagos ng mga impeksyon sa viral sa pangunahing myelitis ay nagsasangkot ng direktang pagpasok ng mga virus sa pamamagitan ng kagat ng mga nahawaang tao at hayop, mga insekto na sumisipsip ng dugo, mga di-sterile na instrumentong medikal sa dugo. Ang pinaka-malamang na sanhi ng mga ahente ng nakakahawang pangunahing myelitis ay neurotropic (na may kakayahang tumagos sa mga neuron) mga virus ng tetanus, influenza, tigdas, bulutong-tubig, rabies, beke, lichen, poliomyelitis, iba't ibang uri ng herpes (cytomegalovirus, herpes simplex, Epstein -Barr). Paano pa nangyayari ang pamamaga ng spinal cord?
Nakapukaw na mga salik ng pangalawang impeksiyon
Ang mga pokus ng impeksiyon ng pangalawang uri ay lumalabas sa spinal cord, bilang resulta din ng paggalaw ng bakterya sa pamamagitan ng sistema ng suplay ng dugo. Ang mga sumusunod na pathogen ay kilala:
- fungal (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- bakterya (syphilis, tuberculosis);
- parasites (trematodes, helminths).
Traumatic na pinagmumulan ng pamamaga:
- irradiation (high-energy radiation);
- electric shock;
- decompression sickness.
Mga metabolic disorder:
- percinous anemia (neuronal death, demyelination, kakulangan ng bitamina B12); diabetes mellitus;
- talamak na sakit sa atay.
Bilang karagdagan sa mga salik na nakalista sa itaas, ang proseso ng pamamaga sa spinal cord ay maaaring ma-trigger ng mga nakakalason na sangkap (kabilang ang anesthesia para sa interbensyon sa gulugod), collagenoses (mga sakit sa connective tissue), mabibigat na metal, pamamaga ng meninges (arachnoiditis), mga sakit sa autoimmune.
Ang pamamaga ng spinal cord ay maaaring sanhi ng pagpapakilala ng isang bakuna para sa alinman sa mga viral na sakit sa itaas.
Mga Feature ng Pag-develop
Ang impeksyon ay pumapasok sa spinal cord mula sa labas alinman sa pamamagitan ng hematogenous o lymphogenous na paraan mula sa pangunahing focus (may lymph o dugo). Ang myelin sheaths o nerve fibers ng spinal cord ang naging pangalawang paraan ng pagpapakilala.
Una, ang espasyo sa pagitan at sa ilalim ng mga lamad ay nahawaan, pagkatapos ay ang mga pangunahing tisyu ng utak (white at gray matter) ay apektado.
Ang spinal cord ay may dibisyon sa mga segment na tumutugma sa laki ng vertebrae. Ang bawat segment ay responsable para sa mga reflexes at nagpapadala ng mga signal mula sa isang partikular na grupo ng kalamnan o panloob na organ sa utak ng ulo at likod. Myelitis depende sa bilang ng mga nahawaang segmenttinukoy bilang limitado (naka-localize), naka-segment (nakalatag) o naka-focal (sa hindi nauugnay o katabing mga segment). Hiwalay na ibinubukod ang Opticomyelitis kapag pinagsama ang transverse myelitis at optic neuritis, na nailalarawan sa pamamagitan ng demyelination.
Sa pamamagitan ng localization
Sa pamamagitan ng localization sa brainstem, nahahati ang myelitis sa:
- transverse (ang apektadong bahagi ay ang puti at kulay abong bagay ng utak sa ilang mga segment nang sabay-sabay);
- anterior (apektadong lugar - white matter sa zone ng median anterior sulcus);
- peripheral (naaapektuhan ang white matter ng utak sa gilid at likod);
- gitna (naapektuhan ang grey matter).
Ang pinagmumulan ng pamamaga ng grey matter ng spinal cord ay ang tugon ng immune system sa pagkakaroon ng pathogenic factor.
Ayon sa intensity
Ang sakit ayon sa intensity ng reaksyon ay tinukoy bilang:
- Acute, na mabilis na nabubuo, malalim na pagkasira ng tissue, maaaring may ilang foci ng development.
- Subacute. Unti-unting umuunlad, na sinasamahan ng sakit na hindi alam ang pinagmulan, simula sa ibabang bahagi.
- Chronic. Sa paglipas ng ilang taon, ito ay bubuo, na sinamahan ng mga depekto sa nutrisyon ng tissue. Ang pangunahing sanhi ng mga sakit: ang unang uri ng T-lymphotropic virus at HIV infection.
Ang pangunahing resulta ng aktibidad ng immune cells ay neuronal degeneration at demyelination ng pinakamalapit na conducting nerves, nakasangkot sa proseso ng pamamaga. Ang necrotization ng mga nerve tissue ay ipinapakita bilang pagtaas ng mga fragment ng mga istruktura ng cell sa cerebrospinal fluid.
Ang pamamaga ng spinal cord ay ipinahayag sa anyo ng pamamaga, pamamaga ng tissue, malabong hangganan sa pagitan ng puti at kulay abong bagay (nakikita sa MRI). Kung ito ay lubos na tumaas, kung gayon ang mga namuong dugo sa mga capillary, microscopic hemorrhages, pagkasira ng mga cell wall, at pagkawatak-watak ng neuronal myelin sheath ay kapansin-pansin.
Ang sakit ay mas madalas (mga 40% ng mga kaso) ay nakakaapekto sa thoracic spine at sa ibabang bahagi ng spinal column. Sa mga tuntunin ng dalas ng impeksiyon, ang pangalawa ay ang itaas na kalahati ng dibdib, ibabang likod at thoracic-lumbar junction. Ang leeg ay bihirang mahawahan. Mas madalas ang magkatabing pares ng vertebrae o ilang mga seksyon nang sabay-sabay ay apektado (disseminated inflammation).
Ang mga sintomas at paggamot ng pamamaga ng spinal cord ay magkakaugnay.
Mga Sintomas
Ang mga sintomas ng Myelitis ay nag-iiba ayon sa klinikal. Ang kanilang kalubhaan ay tinutukoy ng antas at antas ng pamamaga ng spinal cord. Ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod:
- sensitivity defects;
- hindi kasiya-siyang sensasyon ng sakit;
- may kapansanan sa pelvic function;
- paralisis.
Ang mga unang sintomas ng pamamaga ng spinal cord ay katulad ng mga palatandaan ng anumang nakakahawang proseso: pangkalahatang panghihina, panginginig, lagnat hanggang 39˚. Ang pagkakaroon ng neurological pathology ay ipinapahiwatig ng pananakit ng likod na maaaring kumalat sa mga kalapit na tissue mula sa apektadong lugar.
Ang malakas na nabuong pamamaga ng substance ng spinal cord ay humahantong sa pagkawala ng sensitibo atfunction ng motor.
Mga diagnostic na feature
Ang nakakahawang pinagmulan ng acute myelitis ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga katangiang katangian, kumpirmahin ng kanyang mga pagsusuri sa neurological. Maaaring gamitin ang mga pamamaraan ng diagnostic ng imaging upang matukoy ang hindi gaanong malubhang talamak at subacute na mga anyo.
Computed tomography gamit ang isang contrast agent o magnetic resonance imaging ang mga nangungunang pamamaraan ng imaging. Bilang karagdagan, ginagamit ang myelography (isang hindi gaanong epektibong uri ng fluoroscopy).
Paano natukoy ang pathogen?
Ang nakakahawang ahente ay tinutukoy ng bacteriological analysis ng CSF, pag-aaral ng mga exudate at dugo sa apektadong lugar. Ang mga sample ng spinal fluid ay sinusuri para sa bilang ng lymphocyte, nilalaman ng protina, at mga pisikal na pagbabago. Kung ang mga neutrophil ay nasa malaking bilang, ito ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng patolohiya.
Ang mga pagsusuri at sintomas ay maaaring magpahiwatig ng mga sakit na katulad sa kanilang mekanismo ng pag-unlad: mga malignant na tumor, multiple sclerosis, epiduritis (epidural purulent abscess), arachnoiditis, polyneuropathy, encephalomyelitis. Sa tulong ng differential diagnosis, tinukoy ang diagnosis.
Paggamot
Ito ay kanais-nais na gamutin ang pamamaga ng spinal cord sa mga nakatigil na kondisyon o sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Ang tamang posisyon ng katawan ng tao sa kama, ang patuloy na pag-aalaga ay titiyakin ang kaunting pinsala sa tissue at balat, dahil ang myelitis ay madalas na nagiging sanhi ng mga paglabagtrophics, na, sa turn, ay pumukaw ng paglitaw ng mga bedsores sa pasyente.
Ang mga nagpapaalab na proseso ay nagpapatatag at binabawasan ng mga hormonal na gamot (corticosteroids). Ang bacteriacidal at antiviral na paggamot (antibiotics, sulfonamides, immunostimulants) ay nagbibigay ng pinabilis na pagkasira ng nakakahawang ahente.
Upang maiwasan ang paglitaw ng mga bedsores, ang mga regular na pamamaraan ay ginagawa upang mapabuti ang trophism at sirkulasyon ng dugo: ultraviolet irradiation, dressing na may mga healing ointment, paghuhugas ng balat gamit ang potassium permanganate.
Kapag lumitaw ang mga gangrenous lesion, ang therapy ay kinabibilangan ng operasyon (necrotic tissue ay excised).
Sa kaso ng mga depekto sa paggana ng pag-ihi, inilalagay ang biktima ng catheter. Upang maiwasan ang mga sakit ng sistema ng ihi, ang regular na pagbabanlaw ng isang antiseptiko ay isinasagawa. Tinutulungan ng mga stimulant ang pasyente na palakasin ang nabubulok na tissue ng kalamnan. Ang mataas na tono at pagkontrata ng kalamnan sa spastic-type na paralysis ay pinapagaan ng mga muscle relaxant. Sa pamamagitan ng paggamit ng mga anticholinesterase na gamot, nagpapabuti ang conductivity sa mga motor neuron ng nerve excitation.
Gymnastics at masahe
Maingat na himnastiko, pati na rin ang masahe, pagpapabuti ng mga kalamnan, bawasan ang pag-igting ng ligament apparatus sa kaso ng pamamaga ng mga ugat ng spinal cord. Sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng pag-stabilize ng mga depekto sa motor, ang pasyente ay pinapayuhan na magsagawa ng mga ehersisyo upang maibalik ang elasticity at mobility ng ligaments.
Restorative complex na paggamot ng pamamaga ng spinal cord ay kinabibilangan ng physiotherapy: electrophoresis na may biologically active substances at droga, electrical stimulation sa spinal region. Bilang karagdagan, ang mga balneological procedure (paggamot gamit ang putik, mineral bath) ay kanais-nais.
Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa pagpapasiya ng pagbabala ng patolohiya: ang kondisyon at edad ng pasyente, ang uri ng sakit (pangalawa o pangunahin, sinamahan ng iba pang mga neurological disorder), ang paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso at impeksiyon. Nanaig ang positibong dynamics sa pangkalahatang istatistika.
Pagbabala ng sakit
Sa pamamaga ng spinal cord, ang pagbabala nito ay tinutukoy ng lokasyon ng patolohiya, ang anyo nito at ang kalubhaan ng kurso. Bilang isang patakaran, ang mga doktor ay nagbibigay ng isang matinding negatibong pagbabala lamang sa uri ng impeksyong meningococcal. Ang iba pang mga uri ay maaaring gamutin nang lubos.
Ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng pamamaga ng spinal cord ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. Ang pasyente ay binibigyan ng hindi gumaganang pangalawang pangkat ng kapansanan na may medikal na recertification bawat taon. Ito ay pinaniniwalaan na posible na ganap na maibalik ang kadaliang mapakilos ng mas mababang mga paa't kamay pagkatapos ng myelitis ng spinal cord nang literal 6-8 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sa isang transverse lesion ng spinal cord na parang stroke, ang paraplegia at paralysis ay maaaring magpatuloy. Maaari rin itong magtapos sa ganap na pagbawi.
Na may katulad na dalas, may mga kaso na sinamahan ngunti-unting pag-unlad ng mga sintomas, na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente sa loob ng 5-6 na taon. Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay kung ang nagpapasiklab na pokus ay naisalokal sa rehiyon ng lumbosacral. Mayroon ding tiyak na panganib kung apektado ang cervical region.
Ang pinakamataas na posibilidad ng paggaling ng isang pasyente pagkatapos ng myelitis ay sinusunod sa napapanahong pangangalagang medikal. Kapag ang isang pasyente ay nakipag-ugnayan sa isang doktor sa yugto ng pagkawala ng pandamdam sa mga paa, ang posibilidad ng kumpletong paggaling ay bababa nang malaki.
Ano ang tawag sa pamamaga ng mga ugat ng spinal cord, ngayon alam na natin.
Pag-iwas
Sa kasalukuyan, ang mga tao ay binabakunahan, na nagpoprotekta sa kanila mula sa mga nakakahawang pathologies na nakakaapekto sa mga lamad ng utak at spinal cord:
- poliomyelitis - impeksyon ng motor function ng spinal cervical region;
- Ang tigdas ay isang sakit na ang mga sintomas ay pantal sa bibig at balat, pag-ubo;
- Ang mumps ay isang virus na nakakaapekto sa salivary glands.
Lahat ng iba pang dahilan ng pag-unlad ng sakit ay mahirap hulaan at imposibleng pigilan. Ang pinakamahalagang bagay ay ang maging matulungin sa iyong sariling kalusugan, kung may bumabagabag sa iyo, kailangan mong humingi ng tulong sa mga doktor sa oras at hindi mag-self-medicate.
Tiningnan namin ang mga sintomas at paggamot ng pamamaga ng spinal cord.
