Stenosis ng spinal canal ay isang sakit ng gulugod, ang pangunahing tampok nito ay ang pagpapaliit ng spinal canal. Kasabay nito, ang likod ng utak at ang mga nerve ending nito ay naiipit ng mga istruktura ng buto at kalamnan.
Kinakailangan na kilalanin ang pagsisimula ng sakit sa oras, magsagawa ng komprehensibong pagsusuri at paggamot upang maiwasan ang paglitaw ng mga mapanganib na sintomas at komplikasyon.
Mga tampok ng sakit
Ang stenosis ng spinal canal ay isang pagpapaliit ng libreng espasyo, na humahantong sa pagtaas ng presyon sa mga ugat ng spinal cord. Ang karamdaman na ito ay kadalasang nagdudulot ng pagpapaliit ng isa o higit pang mga lugar ng spinal column. Maaaring makaapekto ang patolohiya sa isang maliit na bahagi ng gulugod o kumalat sa malalaking puwang.
Ang presyon sa spinal cord o mga nerve ending ay maaaring humantong sa pananakit at pagkagambala sa pandama sa lower extremity. Sa presyon sa leeg, ang mga sintomas ay maaaringmakikita sa mga braso at binti.
Ang pinakakaraniwang spinal stenosis ay nangyayari pagkatapos ng 50 taon, at parehong karaniwan sa mga babae at lalaki. Gayunpaman, ang sakit ay maaari ding mangyari sa mas batang edad sa pagkakaroon ng mga congenital anomalya o pinsala sa gulugod.
Pangunahing pag-uuri
May ilang iba't ibang klasipikasyon ng spinal stenosis. Ang pangunahing anyo ng sakit ay bihira. Ito ay nangyayari kapag nalantad sa congenital factor. Ang pangalawang stenosis ng spinal canal ay nangyayari dahil sa epekto ng iba't ibang negatibong salik sa mga istruktura ng gulugod. Ayon sa kalubhaan ng pagpapaliit ng gulugod, ang mga ganitong anyo ay nakikilala bilang:
- lateral;
- kamag-anak;
- ganap;
- degenerative.
Nasusuri ang lateral spinal stenosis kapag lumiit ang lumen sa humigit-kumulang 3 mm o mas mababa. Sa ganitong kurso ng patolohiya, madalas na kinakailangan ang isang agarang operasyon upang maiwasan ang pagkamatay ng isang malaking bahagi ng spinal cord dahil sa pinsala nito.
Nasusuri ang relatibong stenosis ng spinal canal kapag lumiit ang diameter ng canal sa 10-12 mm. Kadalasan, na may tulad na bahagyang pagpapaliit, walang malinaw na mga klinikal na pagpapakita ang sinusunod. Posible upang matukoy ang gayong paglabag nang hindi sinasadya kapag nag-diagnose para sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit ng gulugod. Posibleng mapabuti ang kagalingan sa yugtong ito nang walang operasyon, gamit lamang ang mga konserbatibong paraan ng therapy.
Ang absolute spinal stenosis ay diagnosed kapag ang diameter nito ay nabawasan sa4-10 mm. Sa matagal na pag-iingat ng compression ng nerve endings, ang pagtaas ng mga neurological disorder ay sinusunod.
Degenerative stenosis ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng sakit. Ang paglabag ay nangyayari sa ankylosis, osteochondrosis, mga proseso ng malagkit, may kapansanan sa pustura. Ang form na ito ay progresibo at kadalasang nangangailangan ng operasyon.
Mga sanhi ng paglitaw
Maraming mga pasyente ang interesado sa kung ang makitid na kanal ng gulugod ay isang stenosis o hindi, para sa kung anong mga kadahilanan ang maaaring mangyari ang sakit na ito at kung anong mga palatandaan ang katangian nito. Ang sakit ay nasuri kapag ang lapad ng kanal ay bumababa. Isinasagawa ang pag-aaral sa pamamagitan ng pagpapakilala ng contrast at pagkuha ng x-ray.
Kabilang sa mga pangunahing sanhi na nagdudulot ng ganitong sakit, kailangang i-highlight tulad ng:
- intervertebral hernia;
- fat benign formation;
- deposition ng mga calcium s alts;
- degenerative na proseso sa gulugod;
- pinsala;
- epiduritis.
Sa karagdagan, ang sakit ay madalas na nangyayari sa panahon ng operasyon sa gulugod, bilang resulta ng pagbuo ng mga adhesion sa postoperative period, kapag ang vertebrae ay naayos na may mga istrukturang metal.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng stenosis ay ang mga degenerative na pagbabago sa gulugod. Ang isang medyo karaniwang sitwasyon ay ang sabay-sabay na pag-unlad ng congenital at nakuha na mga anyo ng sakit.
Ang pangunahing dahilan ay ang paglitaw ng mga degenerative na proseso na nangyayari bilang resulta ng pagtandaorganismo. Gayunpaman, maaari silang nasa kurso ng pamamaga o mga pagbabago sa morphological. Habang tumatanda ang katawan, ang mga ligament ay lumalapot at nag-calcify. Mayroon ding paglaki sa mga joints at vertebrae.
Kapag naapektuhan ang isang bahagi ng gulugod, tumataas din ang pagkarga sa buo na bahagi.
Madalas na may sakit na nangyayari sa spondylolisthesis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang vertebra ay dumulas na may kaugnayan sa isa pa. Nangyayari ito dahil sa mga degenerative na pagbabago o pinsala. Minsan ito ay congenital.
Mga pangunahing sintomas
Ang stenosis ng spinal canal ay maaaring magdulot ng kapansanan, dahil may paglabag sa paggana ng mga panloob na organo. Kabilang sa mga pangunahing palatandaan ng paglitaw ng naturang sakit, dapat tandaan tulad ng:
- Ang compression ay humahantong sa soft tissue pathologies;
- hitsura ng puffiness sa nasirang bahagi;
- may kapansanan sa suplay ng dugo sa mga panloob na organo;
- brain hypoxia.
Lahat ng mga palatandaang ito ng kritikal na spinal stenosis ay humahantong sa kapansanan. Kung hindi isinasagawa ang medikal na paggamot o operasyon, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging lubhang mapanganib.
Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring maging paroxysmal at permanente. Ang una ay nangyayari sa isang exacerbation ng sakit o ang pagkakaroon ng mga pathologies ng mga panloob na organo. Dapat may kasama itong mga palatandaan tulad ng:
- pagpipigil;
- convulsive syndrome;
- sensitivity disorderlimbs;
- hindi nakokontrol na pag-ihi at pagdumi;
- limitadong limb mobility.
Ang mga permanenteng sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- pagikli ng kalamnan;
- vegetative-vascular dystonia;
- thoracalgia, lumbalgia;
- myelopathy.
Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, mayroong apat na antas ng kalubhaan ng sakit. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na mayroong isang matalim na sakit sa mga kalamnan ng guya, kaya ang pagkapilay ay lumilitaw nang pana-panahon kapag naglalakad. Sa ikalawang antas, mayroong katamtamang gulo sa paglalakad na may simula ng pananakit.
Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng medyo malinaw na sakit na sindrom. Ang paggalaw nang walang tulong ay nagiging imposible lamang. Sa ika-apat na antas, mapapansin ang matinding pagpapakita ng pagkapilay na may matinding pananakit.
Ang pangunahing sintomas ng cervical spinal stenosis ay maaaring:
- mga sakit sa motor;
- may kapansanan sa paggana ng kalamnan ng balikat;
- signs of tension;
- hitsura ng sakit;
- sakit ng ulo;
- paresthesia sa leeg.
Ang pangunahing sanhi ay isang talamak na luslos o bali ng isang vertebra. Sa stenosis ng spinal canal ng cervical region, maaaring mangyari ang kumpletong paralisis, pati na rin ang kawalan ng temperatura at sensitivity ng sakit ng apektadong lugar. May kahinaan din sa mga kamay, may kapansanan sa reflexes.
Thoracic stenosis ay medyo bihira. Pangunahin sa departamentong itoAng mga ugat ng ugat ay nasira, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkasayang ng kalamnan, pananakit sa apektadong bahagi, kakulangan sa ginhawa mula sa mga panloob na organo.
Ang Stenosis ng spinal incandescence sa lumbar region ay pangunahing nauugnay sa protrusion ng intervertebral disc. Ang sakit na sindrom ay medyo mahusay na ipinahayag. Ang sakit ay naisalokal pangunahin sa rehiyon ng lumbar, pati na rin ang mas mababang mga paa't kamay. Ang isang katangiang pagpapakita ng stenosis ng spinal canal ng lumbar spine ay ang pagdaloy ng pananakit mula sa puwit hanggang sa paa.
Sa mga pangunahing palatandaan, kinakailangan ding i-highlight ang mabilis na pagkapagod kapag naglalakad, pagkasayang ng kalamnan, pati na rin ang pagkasira sa paggana ng pantog at anus.
Ang pinagsamang spinal stenosis ay isang mabilis na pag-unlad na sakit. Kung hindi posible na ihinto ang isang matinding pag-atake, pagkatapos ng ilang sandali ay babalik itong muli.
Diagnostics
Diagnosis ng stenosis ng spinal canal ng cervical, thoracic at lumbar ay nagsisimula sa koleksyon ng anamnesis at mga reklamo, pagsusuri at pagpuno sa kasaysayan ng kurso ng sakit. Pagkatapos ay nagrereseta ang doktor ng ilang diagnostic procedure, partikular, tulad ng:
- MRI, CT;
- radiography;
- discography;
- venospondylography.
Kung pinaghihinalaan ng doktor ang pagkakaroon ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod, inireseta ng doktor ang isang X-ray, na maaaring kumpirmahin ang pagbaba sa taas ng intervertebral disc, sclerosis ng ligaments, ang pagkakaroon ng osteophytes. Ang ganitong uri ng pag-aaral ay nagpapakita ng mga istruktura ng buto. Pagkatapos kumuha ng x-ray, maaaring alisin ang iba pang sakit sa gulugod.
Makakatulong ang MRI na matukoy ang stenosis at hernia. Ang Tomography ay nagbibigay-daan sa layer-by-layer visualization ng mga istruktura ng buto ng gulugod. Kadalasan ang ganitong uri ng diagnosis ay pinagsama sa contrasting ng epidural space.
Mga tampok ng paggamot
Ang spinal stenosis ay kadalasang ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan. Upang gawin ito, ginagamit ang mga gamot, hindi tradisyonal na therapy, pati na rin ang physiotherapy.
Sa mga partikular na malubhang kaso, kailangan ng operasyon, dahil maiiwasan nito ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon. Pagkatapos nito, kailangan ng mahabang rehabilitasyon, na makakatulong na gawing normal ang pangkalahatang kalagayan ng kalusugan.
Drug therapy
Paggamot sa gamot ng spinal stenosis ay kinasasangkutan ng paggamit ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:
- mga gamot na panlaban sa pamamaga;
- mga pangpawala ng sakit;
- decongestants.
Ang mga anti-inflammatory na gamot ay bumubuo sa batayan ng konserbatibong therapy. Tumutulong sila na alisin ang sakit, pamamaga, bawasan ang pamamaga sa lugar ng mga dulo ng nerbiyos. Sa partikular, ang mga gamot tulad ng Ibuprofen, Diclofenac, Xefocam, Revmoxicam ay inireseta. Mayroong iba't ibang anyo ng mga naturang gamot: mga tablet, iniksyon, kapsula, gel, ointment, patches. Kaya naman magagamit ang mga ito sa loob at lokal.
Bukod pa rito, inireseta ang mga muscle relaxant, partikular, tulad ng Mydocalm, Sirdalud. Ginagamit ang mga ito upang maalis ang ipinahayagpag-igting ng kalamnan. Ang mga bitamina B ay may positibong epekto sa nervous system, at mayroon ding analgesic effect. Kabilang dito ang: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Ang stenosis ng spinal canal sa lumbar region ay ginagamot sa pamamagitan ng mga patch at ointment na may analgesic at anti-inflammatory effect. Sa partikular, hinirang nila ang Voltaren, Finalgon, Dolobene.
Sa matinding pananakit, ang mga sacral o epidural blockade, na direktang ipinapasok sa gulugod, ay may magandang epekto. Madalas na ginagamit ang kumplikadong therapy.
Mahigpit na ipinagbabawal na pumili ng mga gamot nang mag-isa, dahil maaari itong magdulot ng pagkasira ng kagalingan at humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon.
Mga katutubong remedyo
Ang paggamot sa discogenic spinal stenosis ay dapat na komprehensibo at kinakailangang may kasamang karagdagang paggamit ng alternatibong gamot. Para dito, ginagamit ang mga natural na ointment, infusions, compresses, rubbing. Ikalat ang apektadong bahagi ng pulot, takpan ng napkin, lagyan ng 3 plaster ng mustasa sa ibabaw at balutin ng cellophane.
Garahin ang labanos at malunggay, magdagdag ng kulay-gatas hanggang gruel at haluin. Mag-apply bilang isang compress. Gumawa ng pagbubuhos ng elderflower, chamomile, St. John's wort at ilapat ito sa gabi. Ang masahe na may pulot ay itinuturing na isang mahusay na lunas. Kailangan mong gawin ito nang may matalim na galaw ng pagkuskos hanggang sa tuluyang mawala ang sakit.
Kumuha ng 40-50 g frankincense, magdagdag ng 50 g apple cider vinegar. Ilapat ang tapos na produkto sa isang telang lana at ilapat sa likod sa loob ng 3 araw. Nakakatulong ang malamig na compress ng bawang. Upang gawin ito, ibabad ang isang tuwalya sa isang pagbubuhos ng bawang at lemon juice. Mag-iwan ng 20 minuto. Basahin muli ang tuwalya at ilapat ito sa iyong likod. Gawin ang pamamaraang ito hanggang sa tuluyang mawala ang sakit.
Kapag gumagamit ng mga di-tradisyonal na pamamaraan, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na sa paraang ito ay hindi posible na ganap na gamutin ang sakit. Iyon ang dahilan kung bakit ipinag-uutos na kumunsulta sa doktor at kumplikadong therapy.
Therapeutic exercise
Kung mayroong katamtamang sakit na sindrom at hindi lumala ang estado ng kalusugan, maaaring kailanganin ang isang kumplikadong mga pamamaraan na may isang doktor sa rehabilitasyon. Makakatulong ang napiling personalized na programa sa pag-eehersisyo na mapabuti ang postura, pataasin ang lakas, bawasan ang pananakit, at pataasin ang flexibility ng spinal.
Ang doktor-rehabilitologist ay pipili ng isang indibidwal na hanay ng mga ehersisyo, gayundin ang pagsasaayos ng mga paggalaw sa paraang mabawasan ang karga sa gulugod. Ang wastong napiling himnastiko ay makakatulong na palakasin ang mga kalamnan ng mga braso, leeg at likod, at ang cardiovascular system.
Ang ehersisyo ay dapat piliin nang paisa-isa, dahil ang bawat tao ay may kanya-kanyang sakit. Ang pangunahing gawain ng himnastiko ay upang maalis ang mga sintomas ng sakit. Kasabay nito, may pagtaas sa lakas at flexibility ng gulugod, pati na rin ang normalisasyon ng pangkalahatang kagalingan.
Upang palakasin ang lumbar kailangan mong ikalat ang isang maliit na alpombra, humiga sa iyong likod. Ibaluktot ang iyong mga tuhod at ilagay ang mga ito sa lapad ng balikat. Mga paadapat manatiling hindi gumagalaw sa banig. Huminga ng malalim, magbilang hanggang lima, huminga. Ulitin nang 10 beses.
Kumportableng humiga sa iyong likod sa matigas na ibabaw, ibuka ang iyong mga braso sa gilid. Huminga ng malalim at huminga. Itaas ang iyong mga binti, pinindot ang iyong mga tuhod sa iyong dibdib, manatili sa posisyon na ito hangga't maaari. Pagkatapos ay ibaba ang iyong mga binti at magpahinga. Ulitin nang 10 beses.
Pagkalipas ng ilang sandali, bumuti na ang pakiramdam mo. Magagawa ng isang tao na manguna sa isang mas aktibo at mobile na pamumuhay.
Mga diskarte sa Physiotherapy
Bukod pa rito, maaaring magreseta ang doktor ng mga physiotherapeutic procedure, na kinabibilangan ng:
- electrophoresis;
- laser therapy;
- magnetotherapy;
- balneotherapy;
- ultrasonic treatment.
Pagkatapos ng pag-stabilize ng kondisyon, maaaring magreseta ng kurso ng masahe, pati na rin ang mga pamamaraan ng traksyon.
Operating
Sa kaso ng stenosis ng spinal canal sa antas ng cervical, thoracic at lumbar regions, maaaring magreseta ng operasyon. Ito ay kinakailangan upang alisin ang compression. Ang operasyon ay isinasagawa na may maliit na paghiwa sa balat. Pagkatapos makakuha ng access sa interarticular space, ito ay aalisin, at pagkatapos ay ang malambot na tissue ay tahiin at ang protrusion ng intervertebral discs ay aalisin.
Ngayon, parehong malawakang bukas na operasyon at endoscopic na interbensyon na may kaunting tissue incision ay ginagawa. Sa lahat ng paraan ng pagsasagawa ng operasyon, ang pinakakaraniwan ay:
- decompression laminectomy;
- microsurgicaldecompression;
- pagpapatatag ng mga operasyon;
- hernia excision.
Ang Decompression laminectomy ay kinabibilangan ng pagtanggal ng bahagi ng vertebral arch, intervertebral joints, spinous process. Pinapayagan ka nitong palawakin ang apektadong lugar at alisin ang compression ng mga ugat ng spinal cord. Ito ang pinakamaagang paraan ng paggamot at ito ay nailalarawan sa katotohanan na ito ay medyo nakaka-trauma.
Ang pag-stabilize ng mga operasyon ay pangunahing ginagawa para sa stenosis ng spinal canal sa rehiyon ng lumbar at kinakailangan upang palakasin ang pagsuporta sa paggana ng gulugod. Para dito, ginagamit ang mga espesyal na metal plate para palakasin ang gulugod pagkatapos ng decompression laminectomy.
Microsurgical decompression at pag-install ng mga system para sa dynamic na pag-aayos ay nagbibigay ng pagpapalakas ng gulugod pagkatapos maalis ang stenosis. Kasabay nito, napapanatili ang kakayahan ng normal na pagbaluktot at pagpapalawig ng gulugod.
Kung ang sakit ay pinukaw ng isang disc herniation, kung gayon ang mga operasyon upang alisin ito ay makakatulong nang mabuti. Tinutukoy ng doktor ang uri at saklaw ng interbensyon nang hiwalay para sa bawat pasyente, depende sa mga sanhi at klinikal na katangian ng kurso ng sakit. Madalas na tinitiyak ng operasyon ang ganap na paggaling.
panahon ng rehabilitasyon
Pagkatapos ng operasyon, kailangan mong gumaling sa lalong madaling panahon at maalis ang sakit na sindrom. Isang kwalipikadong espesyalista lamang ang tutulong sa iyo na piliin ang tamang programa sa rehabilitasyon. Upang makamit ang mga positibong resulta, ginagamit ang reflexology atphysiotherapy.
Ang pangunahing layunin ng restorative therapy na ito ay upang maiwasan ang pagbabalik. Ang pasyente ay kailangang magpahinga kaagad pagkatapos ng operasyon. Kapag ang mga sugat ay sariwa at ang bawat paggalaw ay nagdudulot ng sakit, maaaring irekomenda ng doktor na magsuot ng pang-aayos na corset. Sa una, maaaring kailanganin ang yelo, na nakakabawas sa daloy ng dugo, nakakasikip ng mga daluyan ng dugo, at nakakatulong na maalis ang kalamnan, pananakit at pamamaga.
Ang mga thermal procedure ay nagtataguyod ng vasodilation. Pinapadali nito ang pangangasiwa ng mga gamot na nagpapababa ng sakit at nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling. Maaaring maabot ng ultratunog ang mga tissue na hindi hihigit sa 6 cm ang lalim. Pinapabuti nito ang sirkulasyon ng dugo sa lugar na may problema, pinapabuti ang paghahatid ng oxygen sa mga tissue na apektado ng pamamaga.
Isinasagawa ang electric stimulation para gawing normal ang conductivity ng nervous tissue. Nakakatulong ito upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa pati na rin alisin ang pulikat. Ang masahe ay nakakapagparelax ng mga kalamnan, nakakabawas sa pananakit at nag-normalize ng mga masakit na pagpapakita.
Ang pag-unat at pagbuo ng mga kasukasuan ay maaaring medyo hindi komportable, ngunit kinakailangan ang mga ito upang gawing normal ang kagalingan.
Posibleng Komplikasyon
Ang spinal stenosis ay nagdadala ng malaking panganib sa direktang epekto nito sa spinal cord. Ang isang bahagyang pagpapaliit ng lumen ng spinal canal ay makakaapekto lamang sa lugar sa pagitan ng mga lamad, ngunit hindi makapukaw ng mga sintomas ng neurological. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng nervous system.
Ang pagpapakita ng mga sintomas ay higit na nakadepende sa kalikasan at antaspinsala. Ang mga kahihinatnan ay maaaring ibang-iba - mula sa kumpletong pagbawi hanggang sa pagkawala ng sensitivity at kakayahan sa motor.
Sa napapanahong tulong, medyo paborable ang prognosis. Gayunpaman, makabuluhang binabawasan ng pinsala sa spinal cord ang mga pagkakataon ng matagumpay na paggaling.
Prophylaxis
Upang maiwasan ang paglitaw ng stenosis, kailangan mong malantad sa patuloy na matinding at static na pagkarga nang kaunti hangga't maaari, hindi ka makakapagbuhat ng mabibigat na bagay. Siguraduhing palakasin ang mga kalamnan ng likod, gayundin ang magsagawa ng mga ehersisyo upang mapataas ang mobility ng gulugod.
