Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin ang mga tagubilin para sa paggamit, presyo at mga pagsusuri para sa gamot na "Difenin". Ang "Difenin" ay isang gamot na ginawa sa mga tablet. Ginagamit ito sa paggamot ng epilepsy, ventricular arrhythmia, trigeminal neuralgia. Ang pangunahing aktibong sangkap sa gamot ay phenytoin.
Ano ang sinasabi sa atin ng manual ng pagtuturo para sa Difenin?
Komposisyon ng gamot at release form
Ang paglalarawan ng "Difenin" sa mga tagubilin para sa paggamit ay medyo detalyado. Ang tagagawa ay gumagawa ng gamot sa anyo ng mga tablet. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng komposisyon ng "Difenin" (ang mga analogue ay may katulad na epekto) ay naglalarawan bilang mga sumusunod. Ang pangunahing bahagi sa komposisyon ay phenytonin sa halagang 100 mg bawat 1 tablet. Ang talc, potato starch, sodium bicarbonate, magnesium stearate ay ginagamit bilang mga karagdagang bahagi.
Ang detalyadong komposisyon ng "Difenin" ay nakasaad sa mga tagubilin. Ipapakita sa ibaba ang feedback sa paggamit ng tool.
Pagkilos sa parmasyutiko
Ang gamot ay may anticonvulsant, antiarrhythmic, muscle relaxant, analgesic effect.
Ang "Difenin" ay isang napakabisang anticonvulsant na gamot. Gayunpaman, hindi ito nagiging sanhi ng isang binibigkas na hypnotic effect kung ihahambing sa iba pang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng epilepsy. Ang pagbaba sa aktibidad ng convulsive ay dahil sa pagkilos ng pangunahing bahagi - phenytoin. Ang substance ay nagdudulot ng excitement ng cerebellum, at sa gayon ay ina-activate ang mga inhibitory pathway na nakakaapekto sa cerebral cortex.
Ang gamot na "Difenin" ay epektibong nagpapataas ng threshold ng sakit sa mga pagpapakita ng trigeminal neuralgia. Kapag kinuha, ang tagal ng pag-atake ng sakit na dulot ng sakit na ito ay nababawasan. Bilang karagdagan, ang paggulo at ang dalas ng paglitaw ng mga paulit-ulit na discharge ay nababawasan.
Ang gamot ay may kakayahang pataasin ang threshold ng sakit sa pagpapakita ng trigeminal neuralgia. Kapag umiinom ng gamot, ang tagal ng pag-atake ng sakit na katangian ng sakit na ito ay nababawasan, ang paggulo at ang dalas ng paulit-ulit na paglabas ay nababawasan.
Ang antiarrhythmic effect ay dahil sa kakayahan ng "Difenin" na bawasan ang abnormal na ventricular automatism, paikliin ang refractory period, at bawasan ang membrane excitability.
Pharmacokinetics
Ang panahon kung saan ang pangunahing aktibong sangkap ng "Difenin" ay nasisipsip sa dugo ng pasyente ay nagbabago, iyon ay, nababago. Halimbawa, obserbahan ang maximum na konsentrasyonAng phenytoin sa dugo ay maaaring 3-12 oras pagkatapos ng oral administration ng gamot. Ang pamamahagi ng phenytoin ay nangyayari sa lahat ng mga organo at tisyu. Nakakaapekto ito sa central nervous system at tumagos sa cerebrospinal fluid. Ang paglabas ng sangkap ay nangyayari kasama ng laway, gastric at bituka juice, gatas ng ina at tamud. Ang isang hadlang sa phenytoin ay din ang placental barrier. Kapag umiinom ng "Difenin" sa panahon ng pagbubuntis, ang konsentrasyon nito sa dugo ng ina ay magiging katumbas ng konsentrasyon sa dugo ng fetus.
Metabolization ng phenytoin ay nangyayari sa partisipasyon ng liver enzymes. Ang kalahating buhay ng gamot ay nangyayari sa loob ng 24 na oras. Kung ang kurso ng paggamot ay pinahaba, ang kumpletong pag-aalis ng gamot ay magaganap nang hindi mas maaga kaysa sa tatlong araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamit.
Ito ay inilarawan nang detalyado sa mga tagubilin para sa "Difenin". Ang mga analogue ng gamot ay may katulad na epekto.
Mga Indikasyon
Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang mga tabletang Difenin ay inireseta para sa pagpasok kung mayroong mga sumusunod na indikasyon:
- Mga hindi regular na ritmo ng puso na dulot ng mga organikong sugat ng central nervous system o nagreresulta mula sa labis na dosis ng mga gamot mula sa pangkat ng cardiac glycosides.
- Trigeminal neuralgia.
- Epilepsy. Sa partikular, na may malalaking epileptic seizure, na sinamahan ng mga kaso ng pagkawala ng malay.
- Paggamot at pag-iwas sa epileptic seizure sa neurosurgery.
Contraindications for taking
Gaya ng isinasaad ng mga tagubilin para sa paggamit, ang "Difenin" ay kontraindikado para sa mga pasyenteng may:
- Porphyria (isa sa mga uri ng genetic pathologyatay).
- Adams-Stokes syndrome.
- Nadagdagang sensitivity sa mga sangkap na bumubuo sa gamot.
- Atay, kidney failure.
- Cachexia. Ito ay isang lubhang mapanganib na pagkaubos ng katawan. Nabubuo ito laban sa background ng mga sakit na may likas na tumor.
- Atrioventricular block (II at III degrees).
Ang "Difenin" ay maaaring inireseta nang may matinding pag-iingat at sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot sa mga bata na may mga pagpapakita ng rickets, mga pasyente na may diabetes mellitus, mga matatanda, mga pasyente na nasuri na may talamak na alkoholismo, may kapansanan sa atay at bato.
Mga paraan ng aplikasyon at dosing
Alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit, ang "Difenin" ay dapat inumin habang kumakain o kaagad pagkatapos nito. Ang pagsunod sa rekomendasyong ito ay maiiwasan ang posibleng pangangati ng mauhog lamad ng tiyan.
Ang dosis sa paunang yugto ng paggamot para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay 3-4 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente. Reception isang beses sa isang araw. Sa paglipas ng panahon, upang makamit ang ninanais na therapeutic effect, ang dosis ay maaaring tumaas. Kadalasan, ang dosis ng pagpapanatili ay nasa antas ng 200-500 mg bawat araw. Maaaring isagawa ang reception ng isa o higit pang beses sa araw.
Sa paggamot ng mga bata, ang paunang dosis ay dapat na 5 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente. Isinasagawa ang reception dalawang beses sa isang araw. Kasunod nito, ang dosis ay tumataas, ngunit hindi maaaring higit sa 300 mg bawat araw. Antasdosis ng pagpapanatili - 4-8 mg / kg bawat araw.
Mga side effect
Sa seksyong ito titingnan natin ang mga side effect. Sa pagtatapos ng artikulo, pag-uusapan natin ang tungkol sa presyo at mga analogue ng Difenin.
Ang mga tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri ay nagpapatunay na ang mga sumusunod na hindi kanais-nais na mga epekto ay maaaring mangyari sa panahon ng therapy sa gamot:
- Mga sakit sa hematopoietic system: agranulocytosis, megaloblastic anemia, thrombocytopenia, leukopenia, atbp.
- Mga sakit sa gastrointestinal at digestive system: Pagduduwal, pagsusuka, kawalan ng gana sa pagkain, paninigas ng dumi, gingival hyperplasia, nakakalason na hepatitis, pinsala sa liver tissue ay hindi kasama.
- Ang mga sakit sa sistema ng nerbiyos ay maaaring magpakita bilang panghihina ng kalamnan, mood swings, insomnia, ataxia, nystagmus, hirap sa paghinga, pagkalito, pagkabalisa, incoordination, sakit ng ulo, pagkahilo.
- Iba't ibang allergic manifestations sa anyo ng lagnat, pantal sa balat, sa mga bihirang kaso - purple o bullous dermatitis, na sinamahan ng hepatitis. Kapansin-pansin na kung minsan ang mga reaksyon mula sa mga dermis ay sinasamahan ng mga pantal na katulad ng mga lumalabas na may scarlet fever at tigdas.
Ito ay kinumpirma ng mga tagubilin para sa paggamit at mga review ng Difenin.
Sobrang dosis
Ang dosis na 2-5 gramo ay nakamamatay para sa isang tao. Lumalabas ang mga sintomas ng labis na dosis bilang:
- Nystagmus (sa konsentrasyon na 20 micrograms ng aktibong sangkap bawat milliliter ng plasma ng dugo).
- Ataxia(sa isang konsentrasyon ng aktibong sangkap na 30 mcg/ml).
- Dysarthria (sa konsentrasyon ng aktibong sangkap na 40 mcg/ml).
Sa kaso ng labis na dosis, ang mga phenomena ng panginginig, hyperreflexia, antok, malabong pagsasalita, pagduduwal, pagsusuka, hypotension, coma ay hindi ibinubukod. Ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng pagbuo ng cardiovascular failure at acute respiratory failure.
Ang paggamot sa labis na dosis ay kinabibilangan ng pag-inom ng activated charcoal sa inirerekomendang dosis para sa pagkalason, laxatives, at symptomatic therapy. Sa kasalukuyan, ang mga tiyak na panlaban sa gamot ay hindi alam. Sa talamak na panahon, kailangang tiyakin ng pasyente ang kinakailangang pagpapanatili ng mga function ng cardiovascular system, paghinga. Ang dialysis ay ipinapakita ayon sa mga tagubilin para sa paggamit para sa Difenin (Diphenine).
Mga espesyal na tagubilin para sa pagpasok
Piliin ang kinakailangang dosis nang may matinding pag-iingat. Dapat alalahanin na ang isang pagtaas ng dosis ay maaaring makapukaw ng isang hindi katimbang na pagtaas sa mga konsentrasyon ng dugo. 7-10 araw pagkatapos magsimula ng epilepsy therapy sa gamot na ito, dapat magsagawa ng pagsusuri upang matukoy ang konsentrasyon ng substance sa dugo ng pasyente.
Gumamit ng "Difenin" para sa monotherapy ng mga pagliban, gayundin para sa kumbinasyong therapy na may parallel na pag-unlad ng mga pagliban at tonic-clonic seizure ay hindi dapat.
Hindi inirerekomenda ng mga espesyalista ang paggamit ng gamot sa mga pasyenteng may diagnosed na porphyria, dahil posible ang exacerbationsakit.
Mahahabang kurso ng paggamot ay maaaring makapukaw ng pagbawas sa density ng buto, pag-unlad ng osteoporosis, osteopenia, osteomalacia. Kaugnay nito, sa buong kurso ng paggamot na may Difenin, kinakailangan na kontrolin ang antas ng posporus at k altsyum sa dugo ng pasyente. Inirerekomenda ang parallel intake ng mga gamot na may mataas na nilalaman ng bitamina D.
Kapag ginagamot ang mga pediatric na pasyente sa panahon ng intensive growth, tumataas ang panganib na magkaroon ng negatibong epekto mula sa connective tissue.
Sa panahon ng paggamot, una buwan-buwan, at pagkatapos ay bawat 6 na buwan, kinakailangan ang mga klinikal na pagsusuri sa dugo, alkaline phosphatase, mga enzyme sa atay. Mahalagang kontrolin ang estado ng thyroid gland. Sa biglaang pagkansela ng Difemin, maaaring magkaroon ng epileptic seizure.
Kung may mga palatandaan na nagpapahiwatig ng hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, o mga palatandaan ng pagbuo ng Stevens-Johnson o Lyell syndromes, ang gamot ay dapat na ihinto.
Therapy para sa mga matatanda at mga pasyenteng may kapansanan sa renal at hepatic function ay kinabibilangan ng mga pagsasaayos ng dosis.
Ang konsentrasyon ng phenytoin sa dugo ay makabuluhang tumaas sa talamak na pagkalasing sa alkohol. Kung talamak ang pagkalasing, bumababa ito. Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay dapat na umiwas sa mga inuming naglalaman ng ethyl. Dapat ding tanggapin ang mga analogue.
Inuulat ng mga tagubilin para sa paggamit para sa "Difenin" na ang therapy ay maaaring sinamahan ng mga nakakalason na epekto mula sa central nervous system.
Bihiramga kaso kapag umiinom ng Difenin o mga katulad na antiepileptic na gamot, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pag-iisip ng pagpapakamatay. Kinakailangang bigyan ng babala ang pasyente tungkol dito nang maaga.
Sa background ng pagkuha ng phenytoin sa serum ng dugo, maaaring bumaba ang konsentrasyon ng T4, maaaring tumaas ang konsentrasyon ng glucose, GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) at alkaline phosphatase.
Ang "Difenin" ay may kakayahang pukawin ang pagbuo ng hyperglycemia kung ang isang nakakalason na konsentrasyon ng pangunahing bahagi ay sinusunod sa dugo. Kaugnay nito, ipinagbabawal na dalhin ito sa background ng mga kombulsyon o hypoglycemia na dulot ng mga metabolic disorder. Ang paggamit ng mga antiepileptic na gamot ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit tulad ng matinding exfoliative dermatitis. Ang sakit ay sinamahan ng eosinophilia, lagnat, systemic manifestations. Hindi ibinubukod ang pag-unlad ng mga kondisyong nagbabanta sa buhay, kamatayan. Ang pagpapakita ng gayong mga palatandaan ay nagsasangkot ng kumpletong pagsusuri sa pasyente at ang kumpletong pag-aalis ng Difenin.
Ang gamot ay maaaring pukawin ang paglitaw ng jaundice, leukocytosis, hepatomegaly, eosinophilia. Ang pagtaas sa antas ng mga transaminases ay hindi ibinubukod. Kung lumitaw ang mga sintomas ng mga sakit na ito, inirerekumenda na ihinto ang pag-inom ng gamot.
Ang hematopoietic system ay maaaring tumugon sa Difenin therapy na may thrombocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, agranulocytosis, pancytopenia. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang kamatayan. Ang mga kaso ng Hodgkin's disease, pseudolymphomas, benign lymph node hyperplasia, lymphadenopathy ay naiulat na.
Inirerekomenda sa oras ng pag-inom ng gamotumiwas sa pagmamaneho ng kotse at mga kumplikadong mekanismo, gayundin sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad.
Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso
Sa buong kurso ng paggamot sa gamot, kinakailangan ang pagpipigil sa pagbubuntis. Sa panahon ng pagpapasuso, ang gamot ay hindi inirerekomenda. Kaya sinasabi nito sa mga tagubilin para sa paggamit para sa gamot na "Difenin".
Sa katandaan at pagkabata
Mga batang wala pang 3 taong gulang, ang gamot ay mahigpit na kontraindikado. Ang mga matatandang pasyente ay dapat tratuhin nang may matinding pag-iingat. Kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.
Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot
Phenytoin ay makabuluhang pinahuhusay ang epekto ng pagbabawal ng iba pang mga gamot sa central nervous system.
Maaaring maobserbahan ang pagtaas sa konsentrasyon ng pangunahing bahagi sa dugo habang kumukuha ng Difenin na may Trazodone, Tolbutamide, Sulfonamide, Sulfinpyrazone, Succinimide, salicylates, estrogens, Fluoxetine, Omeprazole ", "Methylphenidate", "Isoniazid", "Halothane", blocker ng histamine H1 receptors, "Dicumarol", "Diazepam", "Chlordiazepoxide", "Chloramphenicol", "Metronidazole", "Itraconazole", "Miconazole", "Ketoconazole "," Fluconazole "," Amphotericin B "," Amiodarone ". Ang therapeutic effect ng "Difenin" sa kasong itotumataas, tumataas ang panganib ng mga side effect.
Nagagawa ng Phenytoin na baguhin ang therapeutic effect ng mga antifungal na gamot, bitamina D, Rifampicin, Quinidine, oral contraceptive, estrogens, Furosemide, Doxycycline, Digitoxin, Dicumarol, glucocorticosteroids, Clozapine.
Parallel intake na may "Acetazolamide" ay nagdudulot ng rickets, osteomalacia.
Ang sabay-sabay na paggamit sa mga acyclovir na gamot ay nakakabawas sa bisa ng phenytoin.
Maaaring bumaba ang konsentrasyon ng pangunahing substance kapag kumukuha ng Theophylline, Pyridoxine, Vigabatrin, Sucralfate, Reserpine, folic acid, Carbamazepine, Difemin.
Maaaring tumaas ang konsentrasyon ng pangunahing sangkap kapag umiinom ng Cimetidine, Phenylbutazone, Felbamate, Ritonavir, Clarithromycin, Imipramine, Disulfiram, Nifedipine, Diltiazem.
Ang sabay-sabay na paggamit ng phenytoin at paracetamol ay nakakabawas sa bisa ng huli.
Kinukumpirma ito ng mga tagubilin para sa paggamit para sa "Difenin."
Presyo at mga tuntunin ng pagbebenta
Ang gamot ay ibinibigay sa mga parmasya nang mahigpit ayon sa reseta na ibinigay ng doktor.
Ang halaga ng gamot ay maaaring mag-iba depende sa rehiyon ng pagbebenta at ang bilang ng mga tablet sa pakete. Average na presyo bawat packAng "Difenin", na naglalaman ng 20 tablet, ay nagbabago sa antas ng 50 rubles. Hindi ito ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa paggamit para sa Difenin. Ayon sa mga review, ang presyo ay katanggap-tanggap para sa marami.
Analogues
Ang mga istrukturang analogue ng "Difenin" ay kasalukuyang hindi umiiral. Ang mga analogue ayon sa mekanismo ng pagkilos ay kinabibilangan ng mga gamot tulad ng Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin. Ang desisyon na palitan ang gamot ng analogue nito ay maaaring gawin lamang ng dumadating na manggagamot.
Storage
Itago ang gamot sa isang tuyo, madilim na lugar na hindi maaabot ng mga bata. Temperatura ng imbakan - mula 5 hanggang 30 degrees Celsius. Alinsunod sa mga inirerekomendang kundisyon sa pag-iimbak, pinapanatili ng gamot ang mga katangian nito sa loob ng 4 na taon mula sa petsa ng paglabas.
Mga review tungkol sa "Difenin"
Ang mga pasyente na ginagamot ng Difenin ay nag-iiwan ng positibong feedback. Nabanggit na kahit na ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay hindi nakakaapekto sa therapeutic efficacy nito. Ang mga epileptic seizure ay talagang nababawasan habang ginagamot ang gamot.
Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay nag-uulat ng mahinang kalusugan kapag pinapalitan ang gamot at lumipat mula sa phenytoin patungo sa mga katulad na antiepileptic na gamot. Ang pinakamahusay na epekto ay makakamit sa pinagsamang paggamot gamit ang iba't ibang mga gamot.
Sinuri namin ang mga tagubilin para sa paggamit para sa Difenin, presyo, mga review at mga analogue.
