Ang mga sakit na nauugnay sa mga pagbabago sa phosphorus-calcium metabolism ay nangyayari sa mga tao ng parehong kasarian, anuman ang edad. Ang posporus at calcium ay mahalaga, kailangang-kailangan na mga kemikal para sa buong kalusugan ng isang tao. Tiyak na alam ng bawat isa sa atin na ang tissue ng buto ay naglalaman ng higit sa 90% ng calcium at humigit-kumulang 80% ng mga reserbang posporus mula sa buong katawan. Sa maliit na dami, ang mga bahaging ito ay nasa ionized blood plasma, nucleic acids at phospholipids.
Calcium at phosphorus metabolism sa maagang buhay
Sa unang taon ng buhay, ang panganib ng metabolic disorder ay ang pinakamataas, na nauugnay sa mabilis na paglaki at pag-unlad ng sanggol. Karaniwan, triple ng isang bata ang timbang ng katawan na ibinigay mula sa kapanganakan sa unang 12 buwan, at mula sa 50 average na sentimetro sa kapanganakan, ang isang taong gulang na sanggol ay lumalaki hanggang 75. Sa mga bata, ang metabolismo ng phosphorus-calciumipinakikita ng isang kamag-anak o ganap na kakulangan ng mga kapaki-pakinabang na mineral at sangkap sa katawan.
Maraming salik ang humahantong sa mga problemang ito:
- kakulangan sa bitamina D;
- paglabag sa kanyang metabolismo dahil sa pagiging immaturity ng enzyme system;
- may kapansanan sa intestinal absorption at renal reabsorption ng phosphorus at calcium;
- mga sakit ng endocrine system.
Hindi gaanong karaniwang sinusuri ang mga kondisyong hypercalcemic, na labis sa calcium at phosphorus. Ang labis na dami ng mga kemikal sa katawan ay hindi gaanong mapanganib para sa kalusugan ng bata at nangangailangan ng medikal na pagwawasto. Gayunpaman, upang makamit ang gayong estado na may isang normal na diyeta ay halos imposible. Kaya ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa calcium sa mga sanggol ay katumbas ng 50 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Samakatuwid, ang isang bata na tumitimbang ng humigit-kumulang 10 kg ay dapat makatanggap ng humigit-kumulang 500 mg ng Ca araw-araw. Ang 100 ml ng gatas ng ina, na siyang tanging pinagmumulan ng nutrients, ay naglalaman ng humigit-kumulang 30 ml ng Ca, at ang gatas ng baka ay naglalaman ng higit sa 100 mg.
Biochemistry ng phosphorus-calcium metabolism
Pagkatapos makapasok ang mga kemikal na ito sa katawan, naa-absorb ang mga ito sa bituka, pagkatapos ay ipinagpapalit ang mga ito sa pagitan ng dugo at tissue ng buto, na sinusundan ng paglabas ng calcium at phosphorus mula sa katawan kasama ng ihi. Ang yugtong ito ay tinatawag na reabsorption, na nagaganap sa renal tubules.
Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng matagumpay na pagpapalitan ng Ca ay ang konsentrasyon nito sa dugo, na karaniwang nag-iiba-iba sa loob2, 3–2, 8 mmol/l. Ang pinakamainam na nilalaman ng posporus sa dugo ay itinuturing na 1.3-2.3 mmol / l. Ang mahahalagang regulator ng metabolismo ng calcium-phosphorus ay bitamina D, parathyroid hormone at calcitonin na ginawa ng thyroid gland.
Kalahati ng calcium na nakapaloob sa dugo ay may direktang kaugnayan sa mga protina ng plasma, sa partikular na albumin. Ang natitira ay ionized calcium, na tumatagos sa mga pader ng capillary patungo sa lymphatic fluid. Ang ionized calcium ay nagsisilbing regulator ng maraming intracellular na proseso, kabilang ang paghahatid ng mga impulses sa pamamagitan ng lamad papunta sa cell. Salamat sa sangkap na ito, ang isang tiyak na antas ng neuromuscular excitability ay pinananatili sa katawan. Ang plasma protein-bound calcium ay isang uri ng reserba upang mapanatili ang isang minimum na antas ng ionized calcium.
Ang dahilan para sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological
Ang pangunahing bahagi ng phosphorus at calcium ay puro sa mga inorganic na s alts ng bone tissue. Sa buong buhay, nabubuo at nasisira ang matigas na tisyu dahil sa interaksyon ng ilang uri ng mga cell:
- osteoblast;
- osteocytes;
- osteoclast.
Ang tissue ng buto ay aktibong kasangkot sa regulasyon ng metabolismo ng phosphorus-calcium. Ang biochemistry ng prosesong ito ay ginagarantiyahan ang pagpapanatili ng isang matatag na antas sa dugo. Sa sandaling bumaba ang konsentrasyon ng mga sangkap na ito, na nagiging maliwanag sa mga tuntunin ng 4.5-5.0 (kinakalkula ito ng formula: Ca pinarami ng P), ang buto ay nagsisimula nang mabilis na bumagsak dahil sa pagtaas ng aktibidad.mga osteoclast. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay makabuluhang lumampas sa tinukoy na koepisyent, ang mga asin ay magsisimulang magdeposito sa mga buto nang labis.
Lahat ng mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa pagsipsip ng calcium sa bituka at nakakapinsala sa renal reabsorption nito ay mga direktang sanhi ng hypocalcemia. Kadalasan sa ganitong kondisyon, ang Ca ay nahuhugasan mula sa mga buto patungo sa daluyan ng dugo, na hindi maiiwasang humahantong sa osteoporosis. Ang labis na pagsipsip ng k altsyum sa bituka, sa kabaligtaran, ay nangangailangan ng pag-unlad ng hypercalcemia. Sa kasong ito, ang pathophysiology ng phosphorus-calcium metabolism ay binabayaran ng matinding Ca deposition sa mga buto, at ang iba ay umaalis sa katawan na may ihi.
Kung ang katawan ay hindi makapagpanatili ng isang normal na antas ng calcium, ito ay isang natural na bunga ng mga sakit na sanhi ng kakulangan ng isang elemento ng kemikal (bilang panuntunan, ang tetany ay sinusunod) o ang labis nito, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang pagbuo ng toxicosis, Ca deposition sa mga dingding ng mga panloob na organo, kartilago.
Ang Papel ng Vitamin D
Ang Ergocalciferol (D2) at cholecalciferol (D3) ay kasangkot sa regulasyon ng metabolismo ng phosphorus-calcium. Ang unang uri ng sangkap ay naroroon sa maliliit na dami sa mga langis ng pinagmulan ng gulay, mga sprouts ng trigo. Ang bitamina D3 ay mas popular - alam ng lahat ang tungkol sa papel nito sa pagsipsip ng calcium. Ang Cholecalciferol ay matatagpuan sa langis ng isda (pangunahin ang salmon at bakalaw), mga itlog ng manok, mga produkto ng pagawaan ng gatas at sour-gatas. Pang-araw-araw na pangangailangan ng tao para sa bitamina Day humigit-kumulang 400-500 IU. Ang pangangailangan para sa mga sangkap na ito ay tumataas sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, kaya maaari itong umabot sa 800-1000 IU.
Ang buong paggamit ng cholecalciferol ay matitiyak hindi lamang sa pamamagitan ng pagkonsumo ng mga pagkaing ito o mga suplementong bitamina sa pagkain. Ang bitamina D ay nabuo sa balat sa ilalim ng impluwensya ng UV rays. Sa pinakamababang tagal ng pagkakabukod sa epidermis, ang dami ng bitamina D na kailangan para sa katawan ay na-synthesize. Ayon sa ilang ulat, sapat na ang sampung minutong pagkakalantad sa araw nang nakabukas ang mga kamay.
Ang dahilan para sa kakulangan ng natural na ultraviolet insolation ay, bilang panuntunan, meteorolohiko at heograpikal na mga kondisyon ng lugar ng tirahan, pati na rin ang mga domestic na kadahilanan. Maaari mong mabayaran ang kakulangan ng bitamina D sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkaing may mataas na nilalaman ng cholecalciferol o pag-inom ng mga gamot. Sa mga buntis na kababaihan, ang sangkap na ito ay naipon sa inunan, na ginagarantiyahan ang proteksyon ng bagong panganak mula sa rickets sa mga unang buwan ng buhay.
Dahil ang pangunahing pisyolohikal na layunin ng bitamina D ay lumahok sa biochemistry ng phosphorus-calcium metabolism, ang papel nito sa pagtiyak ng buong pagsipsip ng calcium ng mga dingding ng bituka, ang pagtitiwalag ng mga trace element na asin sa mga tisyu ng buto, at ang reabsorption ng phosphorus sa renal tubules ay hindi maitatapon.
Sa mga kondisyon ng kakulangan sa calcium, sinisimulan ng cholecalciferol ang mga proseso ng demineralization ng buto, pinahuhusay ang pagsipsip ng Ca, sa gayon sinusubukang pataasin ang antas nito sa dugo. Kapag ang konsentrasyonAng trace element ay umabot sa pamantayan, ang mga osteoblast ay nagsisimulang kumilos, na nagpapababa ng bone resorption at pinipigilan ang cortical porosity nito.
Napatunayan ng mga siyentipiko na ang mga selula ng mga panloob na organo ay sensitibo sa calcitriol, na kasangkot sa sistematikong regulasyon ng mga sistema ng enzyme. Ang paglulunsad ng kaukulang mga receptor sa pamamagitan ng adenylate cyclase ay nagiging sanhi ng pakikipag-ugnayan ng calcitriol sa protina ng calmodulin at pinahuhusay ang paghahatid ng mga impulses sa buong panloob na organ. Ang koneksyon na ito ay gumagawa ng immunomodulatory effect, kinokontrol ang mga pituitary hormone, at hindi rin direktang nakakaapekto sa paggawa ng insulin ng pancreas.
Paglahok ng parathyroid hormone sa metabolic process
Ang isang parehong makabuluhang regulator ay parathyroid hormone. Ang sangkap na ito ay ginawa ng mga glandula ng parathyroid. Ang halaga ng parathyroid hormone, na kumokontrol sa metabolismo ng phosphorus-calcium, ay nagdaragdag sa dugo na may kakulangan ng paggamit ng Ca, na humahantong sa pagbawas sa nilalaman ng plasma ng ionized calcium. Sa kasong ito, ang hypocalcemia ay nagiging hindi direktang sanhi ng pinsala sa mga bato, buto at digestive system.
Parathyroid hormone ay naghihikayat ng pagtaas ng calcium at magnesium reabsorption. Kasabay nito, ang phosphorus reabsorption ay kapansin-pansing nabawasan, na humahantong sa hypophosphatemia. Sa kurso ng mga pag-aaral sa laboratoryo, posible na patunayan na ang parathyroid hormone ay nagpapataas ng posibilidad ng calcitriol na pumasok sa mga bato at, bilang isang resulta, ang pagtaas ng bituka ng pagsipsip ng calcium.
Naroroon sa tissue ng buto sa ilalim ng impluwensyaAng parathyroid hormone na calcium ay nagbabago sa solidong anyo nito sa isang natutunaw, dahil sa kung saan ang elemento ng kemikal ay pinakilos at inilabas sa dugo. Ipinapaliwanag ng pathophysiology ng metabolismo ng calcium-phosphorus ang pag-unlad ng osteoporosis.
Kaya, nakakatulong ang parathyroid hormone na i-save ang tamang dami ng calcium sa katawan, na nakikilahok sa homeostasis ng substance na ito. Kasabay nito, ang bitamina D at ang mga metabolite nito ay pinagkalooban ng pag-andar ng patuloy na regulasyon ng posporus at k altsyum sa katawan. Ang paggawa ng parathyroid hormone ay pinasisigla ng mababang antas ng calcium sa dugo.
Ano ang ginagamit ng calcitonin
Phosphorus-calcium metabolism ay nangangailangan ng ikatlong kailangang-kailangan na kalahok - calcitonin. Isa rin itong hormonal substance na ginawa ng mga C-cell ng thyroid gland. Ang Calcitonin ay gumaganap bilang isang parathyroid hormone antagonist sa calcium homeostasis. Ang rate ng produksyon ng hormone ay tumataas sa pagtaas ng konsentrasyon ng phosphorus at calcium sa dugo at bumababa sa kakulangan ng paggamit ng mga kaukulang sangkap.
Maaari mong pukawin ang aktibong pagtatago ng calcitonin sa tulong ng isang diyeta na pinayaman ng mga pagkaing naglalaman ng calcium. Ang epektong ito ay neutralisado ng glucagon, isang natural na stimulator ng produksyon ng calcitonin. Pinoprotektahan ng huli ang katawan mula sa mga kondisyon ng hypercalcemic, pinapaliit ang aktibidad ng mga osteoclast at pinipigilan ang resorption ng buto sa pamamagitan ng masinsinang akumulasyon ng Ca sa tissue ng buto. Ang "dagdag" na calcium, salamat sa calcitonin, ay pinalabas mula sa katawan na may ihi. Ipinapalagay ang posibilidad ng isang nagbabawal na epekto ng steroid sa pagbuo ng calcitriol sa mga bato.
Bilang karagdagan sa parathyroid hormone, bitamina D at calcitonin, ang iba pang mga kadahilanan ay maaari ring makaimpluwensya sa metabolismo ng phosphorus-calcium. Kaya, halimbawa, ang mga microelement tulad ng magnesiyo, aluminyo, malakas, ay maaaring maiwasan ang pagsipsip ng Ca sa bituka, na pinapalitan ang mga k altsyum na asing-gamot ng tissue ng buto. Sa matagal na paggamot sa glucocorticoids, ang osteoporosis ay bubuo, at ang calcium ay nahuhugas sa dugo. Sa proseso ng pagsipsip sa bituka ng bitamina A at bitamina D, ang una ay may kalamangan, samakatuwid, kinakailangang ubusin ang mga pagkaing naglalaman ng mga sangkap na ito sa iba't ibang oras.
Hypercalcemia: Mga Bunga
Ang pinakakaraniwang disorder ng phosphorus-calcium metabolism ay hypercalcemia. Ang nadagdagang serum na nilalaman ng Ca (higit sa 2.5 mmol/l) ay isang katangiang katangian ng hypersecretion ng mga glandula ng parathyroid at hypervitaminosis D. Sa pagsusuri ng metabolismo ng phosphorus-calcium, ang pagtaas ng nilalaman ng calcium ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng malignant na tumor sa katawan o Itsenko-Cushing's syndrome.
Ang mataas na konsentrasyon ng elementong kemikal na ito ay katangian ng mga pasyenteng may peptic ulcer ng gastrointestinal tract. Kadalasan ang sanhi ay labis na pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang hypercalcemia ay isang perpektong kondisyon para sa pagbuo ng mga bato sa mga bato. Ang metabolismo ng phosphorus-calcium ay nakakaapekto sa paggana ng buong sistema ng ihi, nagpapababa ng neuromuscular conduction. Sa malalang kaso, hindi ibinubukod ang posibilidad na magkaroon ng paresis at paralysis.
Sa isang bata, ang matagal na hypercalcemia ay maaaring magresulta sa pagkaantalapaglaki, regular na mga karamdaman sa dumi, patuloy na pagkauhaw, hypotension ng kalamnan. Sa mga paglabag sa metabolismo ng phosphorus-calcium sa mga bata, ang arterial hypertension ay bubuo, ang central nervous system ay apektado, na kung saan ay ipinahayag ng pagkalito, memory lapses.
Ano ang nagbabanta sa kakulangan sa calcium
Ang Hypocalcemia ay mas madalas na nasuri kaysa hypercalcemia. Sa karamihan ng mga kaso, lumalabas na ang dahilan ng kakulangan ng calcium sa katawan ay ang hypofunction ng mga glandula ng parathyroid, ang aktibong paggawa ng calcitonin at mahinang pagsipsip ng sangkap sa bituka. Ang kakulangan sa calcium ay kadalasang nabubuo sa postoperative period bilang tugon ng katawan sa pagpapakilala ng isang kahanga-hangang dosis ng isang alkaline na solusyon.
Sa mga pasyenteng may mga karamdaman sa phosphorus-calcium metabolism, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:
- may tumaas na excitability ng nervous system;
- nabubuo ang tetany (masakit na contraction ng kalamnan);
- nagiging permanente ang pakiramdam ng "goosebumps" sa balat;
- posibleng seizure at problema sa paghinga.
Mga tampok ng kurso ng osteoporosis
Ito ang pinakakaraniwang bunga ng mga karamdamang nauugnay sa metabolismo ng phosphorus-calcium sa katawan. Ang pathological na kondisyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang masa ng buto at isang pagbabago sa istraktura ng tissue ng buto, na humahantong sa isang pagtaas sa kanyang hina at hina, at samakatuwid ay isang pagtaas sa panganib ng bali. Halos nagkakaisa ang mga doktor na ang osteoporosis ay isang sakit ng modernong tao. Ang panganib na magkaroon ng osteoporosis ay lalong mataas sa mga matatanda, ngunit mayAng negatibong epekto ng teknolohikal na pag-unlad, pagbawas ng pisikal na aktibidad at pagkakalantad sa ilang mga masamang salik sa kapaligiran ay nagpapataas ng proporsyon ng mga pasyenteng nasa hustong gulang na.
Bawat taon, 15-20 milyong tao ang na-diagnose na may osteoporosis. Ang napakalaki karamihan ng mga pasyente ay mga kababaihan sa menopause, pati na rin ang mga kabataang babae pagkatapos alisin ang mga ovary, matris. Humigit-kumulang 2 milyong bali bawat taon ay nauugnay sa osteoporosis. Ito ay mga bali ng femoral neck, spine, buto ng limbs at iba pang bahagi ng skeleton.
Kung isasaalang-alang natin ang impormasyon mula sa WHO, kung gayon ang patolohiya ng skeleton at bone tissue sa mga tuntunin ng pagkalat sa populasyon ng Earth ay pangalawa lamang sa cardiovascular, cancerous na sakit at diabetes mellitus. Maaaring makaapekto ang osteoporosis sa iba't ibang bahagi ng balangkas, kaya maaaring mabali ang anumang buto, lalo na kung ang sakit ay sinamahan ng makabuluhang pagbaba ng timbang sa katawan.
Ang mga metabolic na sakit ng skeleton, lalo na ang osteoporosis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa konsentrasyon ng mga elemento ng bakas, kung saan ang buto ay na-resorbed nang mas mabilis kaysa sa nabuo. Kaya, nawawala ang bone mass at tumataas ang panganib ng bali.
Rickets sa mga bata
Ang sakit na ito ay direktang bunga ng mga pagkabigo sa metabolismo ng phosphorus-calcium. Ang mga ricket ay bubuo, bilang panuntunan, sa maagang pagkabata (hanggang tatlong taon) na may kakulangan ng bitamina D at mga kaguluhan sa pagsipsip ng mga elemento ng bakas sa maliit na bituka at bato, na humahantong sa isang pagbabago sa proporsyon ng calcium at phosphorus sa ang dugo. Kapansin-pansin na ang mga nasa hustong gulang na naninirahan sa hilagang latitude ay kadalasang nakakaranas ng mga problema sa phosphorus-calcium metabolism dahil sa kakulangan ng ultraviolet radiation at panandaliang pananatili sa sariwang hangin sa buong taon.
Sa paunang yugto ng sakit, nasuri ang hypocalcemia, na nagpapalitaw sa gawain ng mga glandula ng parathyroid at nagiging sanhi ng hypersecretion ng parathyroid hormone. Dagdag pa, tulad ng sa isang kadena: ang mga osteoclast ay isinaaktibo, ang synthesis ng base ng protina ng buto ay nagambala, ang mga mineral na asing-gamot ay idineposito sa nawawalang halaga, ang leaching ng calcium at phosphorus ay humahantong sa hypercalcemia at hypophosphatemia. Bilang resulta, ang bata ay nakakaranas ng pagkaantala sa pisikal na pag-unlad.
Ang mga katangiang pagpapakita ng rickets ay:
- anemia;
- pagkairita at pagkamayamutin;
- cramps ng mga limbs at ang pagbuo ng muscle hypotonia;
- sobrang pagpapawis;
- mga karamdaman ng digestive system;
- madalas na pag-ihi;
- X-shaped o O-shaped lower legs;
delayed teething at propensity para sa mabilis na pag-unlad ng oral carious infection
Paano gamutin ang mga ganitong sakit
Ang mga metabolic disorder ay nangangailangan ng kumplikadong kumplikadong paggamot. Ang metabolismo ng phosphorus-calcium, na-normalize, ay aalisin ang karamihan sa mga pathological na kahihinatnan nang walang anumang interbensyon. Ang therapy para sa osteoporosis, rickets at iba pang mga metabolic disorder ay nagaganap sa mga yugto. Pangunahinsinusubukan ng mga espesyalista na ihinto ang mga proseso ng resorption upang maiwasan ang mga bali, alisin ang pananakit at ibalik ang pasyente sa isang gumaganang estado.
Ang mga gamot para sa metabolismo ng calcium-phosphorus ay pinili batay sa mga sintomas ng pangalawang sakit (madalas na osteoporosis, rickets) at ang pathogenesis ng bone resorption. Ang hindi maliit na kahalagahan para sa pagbawi ay ang pagsunod sa isang diyeta na binuo sa prinsipyo ng isang balanse ng mga protina, k altsyum at posporus na mga asing-gamot. Bilang pantulong na paraan ng therapy, inirerekomenda ang mga pasyente ng masahe, mga therapeutic exercise.
Mga gamot para sa normalisasyon ng phosphorus-calcium metabolism
Una sa lahat, ang mga pasyente ay nireseta ng mga gamot na may mataas na nilalaman ng bitamina D. Ang mga gamot na ito ay may kondisyong nahahati sa dalawang grupo - mga gamot batay sa cholecalciferol at ergocalciferol.
Ang unang substance ay nagpapasigla sa pagsipsip ng bituka sa pamamagitan ng pagpapabuti ng permeability ng epithelial membranes. Karaniwan, ang bitamina D3 ay ginagamit upang maiwasan at gamutin ang rickets sa mga sanggol. Available sa water-soluble ("Aquadetrim") at oil forms ("Vigantol", "Videin").
Ang Ergocalciferol ay nasisipsip sa mga bituka na may aktibong paggawa ng apdo, pagkatapos nito ay nagbubuklod sa mga alpha globulin ng dugo, naipon sa tissue ng buto, at nananatili bilang isang hindi aktibong metabolite ng atay. Ang langis ng isda, na malawakang ginagamit noong nakaraan, ay hindi inirerekomenda ng mga pediatrician ngayon. Ang dahilan para sa pagtanggi na gamitin ang tool na ito ay ang posibilidad ng mga side effect mula sapancreas, ngunit sa kabila nito, nag-aalok pa rin ang mga parmasya ng langis ng isda sa anyo ng mga pandagdag sa pandiyeta.
Bilang karagdagan sa bitamina D, sa paggamot ng mga karamdaman ng phosphorus-calcium metabolism ay gumagamit ng:
- Calcium monopreparations na naglalaman ng kinakailangang elemento ng kemikal sa anyo ng mga asin. Sa halip na ang dating sikat na "Calcium Gluconate", na hindi gaanong naa-absorb sa bituka, ngayon ay gumagamit na sila ng "Calcium Glycerophosphate", "Calcium Lactate", "Calcium Chloride".
- Mga pinagsamang gamot. Kadalasan, ang mga complex na pinagsasama ang calcium, bitamina D at iba pang mga elemento ng bakas sa kanilang komposisyon upang mapadali ang pagsipsip ng mga calcium ions (Natekal, Vitrum Calcium + Vitamin D3, Orthocalcium na may magnesium, atbp.
- Mga sintetikong analogue ng parathyroid hormone. Ginagamit sa pamamagitan ng iniksyon o bilang pang-ilong spray. Sa mga tablet, ang mga naturang gamot ay hindi magagamit, dahil kapag kinuha nang pasalita, ang mga aktibong sangkap ay ganap na nawasak sa tiyan. Kasama sa grupong ito ang mga spray na "Miak altsik", "Vepren", "Osteover", powder "Calcitonin".
